静脉留置针发生静脉炎的护理体会

静脉 留置针是 由先进 的生 物材料制成 ， 作为头皮针 的换代
２ ． １ ． ３ 外力干扰
导管扭结 ，常见 于穿刺部位及静脉瓣 ；
产 品， 在临床已得到广泛应用 。其操作简单 ， 使用方便 ， 套管柔
软， 对血 管刺激小 ， 留置时 间达 ７ ２ ｈ ～ ９ ６ ｈ ， 既能减 轻患 者反复 穿刺的痛苦 ， 又 能减轻护 士的工作量 ， 提高工作效率。 现将静脉
■ 汐圆自啮固
化 程度 采用不同的方式进行沟通 ， 使 患者 了解手术治疗 方案 ，
加 深对 止痛 药的认识 ， 告诉 患者不要一味忍耐 ， 讲解及早 活动 、 咳嗽 、 深呼吸 的方 法及重要性 ， 下 床活动 时用手按 住伤 口以防 用力过猛使 伤 口裂开 。 １ ． ２ ． ２ 心理 护理 术前与患者进行深 入、细致 的沟通 ， 减
定松动未及时更换敷 贴。 ２ ． ２ ． ２ 化学性静脉炎
导致 内皮细胞破 坏。
３ １ ７ １
１ 临床 资料
我科 ２ ０ １ ２年 ６月一 １ ２月共应用静 脉留置针 ６ ８ ９例次 ， 患
作者简介 ： 韩巧琳 ， 女， 大专 ， 护 师。
Ｅ－ｍａｉ ｌ ： ３７ ０ ５１ ８ ４５ ７＠ｑｑ． ｃ ｏ ｍ
２ 静脉 留置针并发症的原 因分析 ２ ． １ 导管堵塞
针 患者 的临床 资料进行 回顾性 分析 。 结果 静脉 留置针 并发症
有 导管堵塞 ３ ２例 次 ， 静脉炎２ ５例 次 ， 液体渗 出 １ １例 次 ， 医源 性皮肤损伤 １ 例 次。经采取护理干预措施 ， 所有病例无进 一步
损 害发 生。 结论 静脉 留置针 的并发症较 少发 生 ， 即便发 生， 只 要及 时处理 ， 大多不会 出现进 一步的损害。

【 关键 词】：静 脉留置针；护理
【 中图分 类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】Ａ 【 章编 号】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ６ １９ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ７ —
１ 资料 ：
自２ ０ 年 至今 的数百名病例 。 ０６ ２ 穿刺方法 ： ２ １ 材 料准备： ． 次性静 脉留置针 、可来福接头 、贴膜 、输液器等 。 ２ ２ 穿刺过程： ． 首先 向患者讲解 留置针 的使用 目的 、注 意事项 、优 点 及缺点的 比较，以取得患者的合作；其 次，根据 患者病情选 择型号合适的留置针，选用相对粗 直、有弹性 、血流丰 富无 静脉瓣、避开关节且易于固定的血 管。穿刺前先将输液器 空 气排至过滤器，检查并打开留置针 ，然后将输液器针头直接 插入留置针肝素帽内，再次排尽 空气 。常规 消毒 穿刺部位皮 肤 ，操 作者右 手持 留置针与皮 肤呈 １ 。～３ 。刺 入皮 下血 ５ ０ 管 内，见回血后压低角度 （ 。～ １ 。）再进０ ２ｍ 约５ ５ ．ｃ ，左手 退出针芯少许，右手将外套管送入血管 内，要边退针芯边置 入外套管 （ 这样 避免了针 芯触及血管壁 ，外套管对针芯有支 撑作用，可顺利通过皮肤 ，提高穿刺成功率 ）然后松开止血 带 ， 用 贴 膜 固 定 ， 并 标 明穿 刺 日期 。 ３ 临床 应 用 ： ３ １ 进 行输液治疗 ，减少穿刺次数 ，保护血管 ，保 持静脉 ． 通畅，持续给药，间歇给药 ，多静脉给药 。 ３ ２ 留置针取血 ：在 急诊科 ，所有 的病人均需要抽 血做化 ． 验，留置针 穿刺成功后 ，接上采血针 （ 软接式 ），按化验的 需要准备好真空才血管 ，采血后再接上输液装置 。 ３ ３ 输液结束可接上可来福接 头，不用 肝素封管 。 ． ４ 封管技术 ： 封管 是留置针 成功 的关键 ，封 管液浓 度配 置合理 ，封 管方法 得当可延长置管时间，防止并发症 的发生 。 ４ １ 封 管液的选择 留置针封管液主要 有稀释 的肝 素钠 盐 ． 水 及生理 盐水 ， 目前认 为肝素 钠盐 水优于 生理盐水 。肝 素 钠 盐水封管液 的配置方 法是 ：用０ ９ 的生理盐水２ ０ ｌ 合 ．％ ５ｍ联 肝 素钠 １２ Ｕ ．５ 。 ４ ２ 封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液３ ｌ ． ｍ， 常规消毒肝素帽 ，将注射器针头刺入肝素帽 内３ ｍ ｍ ，缓 ｍ ￣Ｓ ｍ 慢推注 ，边推边退 ，推注２ｍ ． ｍ ，余０ ５ ｍ ￣２ ５ ｍ ． 衄～ ｉｍ ｐ ｍ ￣ 全部 拔 出针头 ，完成封 管 。封 管后 再启用 时必须 先抽 回血 ，见 回血 后才 能接 上补 液 ，不可用注 射器用 力将 血凝块 推入血 管 内，以免发生堵塞 。 ５ 留置针 的观 察及护理： ５ １ 向患者讲述 在留置针使用 期间 ，翻身 、活动时要注 意 ． 保护好 留置针 ，保 持穿刺 部位清 洁 、干 燥 、防止脱 出、污 染或液体渗漏等 。 ５ ２ 操作技术要 熟练 ，穿刺前检 查好套管针 ，正确选择血 ． 管 ，输液 器每 日更 换 １ 。每次 注药 、输 液应 严 格无 菌操 次 作 ，液 体滴完 后要及 时封 管，并关 好 留置针 小调节 夹 ，以 防 引起 空气栓 塞 ，并用胶布 固定好 。封 管液 只能 当天 配制 使用，封管注射 器１ １ 。 人 具 ５ ３ 留置套管针时，每周更换透明敷料２ ，同时进行皮肤 ． 次

静脉留置针临床应用的护理体会标签：静脉留置针；临床应用；护理体会静脉留置针又称套管针，目前已广泛应用于临床输液患者，可减少静脉穿刺次数，保护穿刺的静脉，减少患者的痛苦，提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救。

现将应用体会介绍如下：1.方法均利用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性密闭式静脉留置针（22G），上海（3M）国际贸易有限公司生产的6x7cm敷贴。

操作过程如下：将静脉输液头皮针刺入肝素帽，常规排气，选择前臂静脉血管消毒皮肤后，将穿刺针与皮肤成15-30°穿刺进针，见回血后压低角度，将外套管与针芯一起送入血管至留置针跟部后，左手拇指置丫型软管根部固定，右手将针芯拔出，敷膜贴固定。

2.相关问题；2.1 感染性静脉炎；静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，常见症状为穿刺部位血管红肿，热，痛，沿静脉走向出现条索状红线，少数可有发热症状。

2.2 局部红肿；由于护士穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，容易使留置针穿破血管臂形成皮下血肿，还由于输入刺激性强的药物，如甘露醇或氯化钾易造成局部皮肤红肿，肿胀，甚至形成溃疡坏死。

2.3 液体渗漏：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全进入血管内均可导致液体渗漏，轻者局部出现肿胀，痛疼等刺激症状，重者可引起组织坏死。

2.4 导管堵塞：常见堵塞原因，药物的配伍，封管穿刺技术和疾病有关外，封管液浓度和输液后导管冲洗不彻底等，还有留置针放置的时间。

3.护理措施：3.1 在应用静脉留置针前，中，后均严格无菌操作，选择静脉尽量从血管远端开始，选择粗且直，弹性好的血管，力争一次穿刺成功，输液前后均须用生理盐水冲管。

3.2 护士在操作过程中进针时直刺血管，减少皮下穿行距离，若发现皮肤红肿，针眼发红，应立即拔出留置针，重新更换，对针眼发红者及局部皮肤红肿者及早用硫酸镁及酒精湿敷，用白多邦软膏涂抹红肿处。

3.3 为了避免液体渗漏，除加强基本功训练外，还要提高其自我保护意识，应嘱咐病人在洗漱时避免肢体过度活动，穿刺部位上方衣服不宜过紧，加强穿刺部位的观察及护理。

的几率 。
少量 ， 如静脉滴 注通 畅 、 局部无肿胀隆起 ， 可再沿血管方 向平 行推进 软管。针芯一旦撤 出， 切勿再 次插入 。
３ 穿 刺 后 的护 理
１ ３ 做好物 品的准备 ， ． 根据病情选 择型号 相符的 留置针 ， 仔 细检查 其质量 ， 检查产 品的失效 日期 ， 包装是否 完好 ， 管与 套 针 芯是 否粘连 ， 管边缘是 否粗糙 、 导 针尖斜 面应锐利 无钩 ， 套 管 完整无断裂 。一般成人选用 １ ２ ８～ ０号 针头 ， Ｌ ， 选用 ２ ＇ ｂＪ ０ ２ ２号针头 ， 大量失 血或需 快 速 补液 时 ， 常选 用 １ 针 常 ６号 头 。留置针选择原则是在满足病人 输液要求前 提下 ， 择最 选 小 最细的导管． 因相对 细小 的留置针进 入机体血管后 漂浮在 血 管中 ， 机械摩擦 及血 管 内壁损伤 ， 减少 从而 降低 机械 性静 脉 炎及血栓性静 脉炎的发生可相对延长 留置时间 。 ２ 留置 针的 穿刺方法 在进行静脉 针留置时 ， 应严格无 菌技术操作 。选 择恰 当
［ 文献标识码］ Ｂ
学科分类代 码 ： ３０７１ ２ ．１０
静脉 留置针 在抢救危重病 人 、 手术 术后静脉药物 的输 大 注和静脉营 养等方 面 发挥 了重 要作 用 。操 作简 单 ， 用方 使 便 ， 反复穿刺的痛苦 ， 血管 ， 续保 留静 脉通 道 ， 减少 保护 持 容 易 被护理人员和 患 者接 受 ， 临床 应 用 范 围不 断 扩 大。２ １ ００ 年 ９月至 ２ １ ０ １年 １月 ， 们对 ４ ６例次 住院 患者进 行 了留 我 ９ 置针静脉输液 ， 现将护理体会介绍如下 。 静脉 留置针 又称套管针 ， 全套 的静脉 留置针是 由塑料套 管、 不锈钢针 芯及肝素 帽组成 ， 我 院使 用 的是美 国 Ｂ Ｉ ｔ （ Ｄｉ ｉ ｎ． ｍａ 一Ⅱ一 次性使 用 静脉 留置针 ） 附无 菌 密封 的塑料 膜包 外 装， 开封后 即可使 用 ， 另附 一张 ６ｃｌ ７ｃ ｎ × ｍ的无 菌贴膜 。 目 前 已成为头皮针 的换代产 品 ， 逐渐被 大量使 用 。相 比较头皮 针， 静脉 留置 针具有操作 简单 、 使用 方便的优点 ， 对血管 的刺 激 性小 ， 能减 少反复穿刺 的痛苦 ， 护血管 持续 保 留静脉通 保 道， 且可 随血 管形状 弯曲 ， 便于肢体 活动 ， 又可减轻护理人员 的工作负担 ， 减少 了护士 的职业 暴露 ， 而且 可 以随时 保持静 脉 通道 的通畅 ， 更方便 及时用药及 紧急抢 救等 。 １ 留置针 穿刺前 的准备 １ １ 操作前 护理人员 做好 自身 的准备 ， 好 患者 的心理 护 ． 做 理尤 其是意识清 醒的患者 ， 操作 前应 向其说 明操 作 的 目的 、 注 意事项 、 配合方 法 ， 消除患者顾 虑 及 紧张 、 恐惧 感 ， 使患者 主动积极地配合治疗 。意识不清 醒的患者 ， 应该 向其 陪护 也 解 释清楚 。 １２ 根据需 要选择适 宜的 注射部位及 血管 ， 般选择 较为 ． 一 粗直、 充盈 、 长度适 宜 留置 针的血 管 进行 穿 刺 ， 常选 择 四 通 肢 浅表静 脉 ， 如足背静 脉网 、 大隐 静脉 、 前臂 贵要静 脉 、 颈外 浅 静脉 。尽量不使 用患 者手 背静 脉 ， 以免 影 响患 者 的 日常 活 动 。注意避开关 节 、 静脉 瓣 、 体受 伤 部位 ， 肢 瘫痪 患 者宜 选 择健侧 肢体血 管。患皮肤 病及感 染处禁 忌穿刺 置管 。还 应 尽量避 免选择 下肢静脉 ， 由于下肢静 脉血 液 回流缓 慢 ， 药 物 滞 留的时 间长 ， 下 肢 血管 刺 激 大 … ， 对 如有 特 殊 情 况或 病 情需要 选择 在下 肢静 脉 穿刺 ， 液 时可 抬 高 下肢 ２ 。～ 输 ０ ３ 。 加快血 液 回流 ， 短药物 和 液 体在 下 肢 静脉 的滞 留时 ０， 缩 间， 减轻其对 下肢静脉 的刺 激 ， 同时减 少 发生下 肢静 脉血栓

为常 规 留置 时间 。
２ ． 格执 行无 菌技 术 操作 穿 刺 部位 皮肤 要严 格 消 ２严 毒 ，限度 范 围要 大 于无 菌 敷 贴 面 积 ，直径 不 小 于５ｍ， ｃ 消 毒 待 干 后 再 穿 刺 ，穿 刺 过 程 中避 免 针 芯 及 套 管 被 污 染 ，穿 刺完 毕 用 透 明敷 贴 ，以便 及 早 发现 静 脉炎 ，穿刺 时力 求 稳 、准 、熟 练 ，争取 一 次成 功 ，因反 复静 脉 穿刺 易导 致血 管 内膜 损伤 引起 液体 外 渗和肿 胀 。 ２ 掌 握 正 确 的封 管 技 术 封 管 液 选 用 生 理 盐 水 稀 ． ３ 释 的肝 素液 ，匀 速 正 压 注 入肝 素 液 ３ 升 ，正 压 封 管速 毫
１３ 留置 时 间过 长 留 置 针 的 留 置 时 间 没 有 统 一 标 ．
准 ，主要依靠护士观察患者局部及整体症状体征而终止
留置 针 的使 用 ，美 国输 液护 理 学会 将 留置针 保 留时 间规 定为 ３ ５ ，留置 时 间过 长 易 导致 静 脉 炎及 血 栓形 成 。 ～天 留置 针 作 为体 内异 物 ，引起 血 管慢 性 刺 激发 生 炎症 ，炎 症 随着 留置 时 间 的 延 长 而 加重 。静 脉 内膜 炎 症 常 并 发 血栓 的形成 ，血栓 与 静 脉炎 相 互作 用 ，导致 炎 症加 重 。 留置 针 留 置５ 内静 脉 炎 的发 生 率 为零 ，故 建 议 将５ 作 天 天
静 脉炎 是静 脉 输液 治 疗 中最 常 见 的并 发症 ，它不 仅 增加 了患 者 的痛 苦 ，同时影 响 了治疗 ，因此 静 脉 留置 针 作 为一 种 先进 的新 型输 液器 材 ，已广 泛 用 于 临床 ，在 一
定程 度 上 减轻 了因反 复 静脉 穿 刺 给 患者 带来 的痛 苦及 护

浅谈输液性静脉炎的护理体会【关键词】输液；静脉炎；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.452 文章编号：1004-7484（2013）-09-5158-011 病例资料1.1 案例过程患者xxx，女性，37岁，于2013年5月26日因淋巴结结核收入我科治疗，患者高热，呈弛张热热型，于2013年6月1日凌晨4点患者在输完脂肪乳后主诉留置针穿刺部位疼痛，护士去床边观察局部皮肤无异常，回血畅，于是告知患者所输液体含氯化钾，一般患者输含氯化钾补液时会感觉局部疼痛，直到早晨八点护士床边交班时发现患者留置针部位有条索状的红线，触诊皮肤局部发硬，发热，为输液性静脉炎，值班护士立即拔出浅静脉留置针，局部皮肤于硫酸镁湿敷，有边敷料覆盖，汇报护士长，填写护理不良事件报告表。

2013年6月6日，患者静脉炎好转，局部无疼痛，发热现象。

1.2 分析值班护士在患者主诉局部疼痛时，没及时发现异常，护士只考虑患者病情不稳定，应该保留静脉通道，忽视了患者局部皮肤的观察，该事件为一例不良事件。

1.3 静脉炎的定义由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。

静脉炎患者血管内膜增生，血流缓慢，周围皮肤可呈充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。

1.4 临床表现病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀，随着注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。

输液流速可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。

2 造成静脉炎的危险因子包括2.1 导管针的材质、长度与管径大小。

2.2 操作技术不良。

2.3 不适当的穿刺部位。

2.4 导管针留置的时间太长。

2.5 固定方法不当。

2.6 输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。

2.7 病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。

3 静脉炎的分类3.1 机械性静脉炎①不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

长度 最短 、 管腔 最 少的导 管 。同时 上述 实践 也 汪 明 ， 选 择直 １ ． １ 材 料 ：静 脉 留 置 针 （ 购 自美 同 Ｂ Ｄ公 司 ）的两 种 型号 ： ２ ４ Ｇ 最细 、 ０ ． ７ ｍ ｍ ｘ １ ９ ａ ｒ ｍ和 ２ ０ Ｇ １ ． １ ｍ ｍ ｘ ３ Ｏ ｍ ｍ。 敷岵 选用 ３ Ｍ透 明敷 岵 。 保 胎 径相 对 细 小 管腔 的 留置 （ 如２ ４ Ｇ 留置 针 ） 可 以 明显 减 少 静 脉 炎 ， 这主 要源 于相 对较小 的留置 针在进 入血 管后 可 以漂 浮在 血管 巾 ， 药物 为利托 君注 射 液。
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ７ ６ — ０ ２
表 ２ 两种类型静脉留置针致静脉 炎严重 程度
近 段时 间 以来 ，产科 病 房入 院进 行 保 胎治 疗 的孕 妇 日益增 多， 治疗 使用 的保胎 药 物输 注往 往持续 ２ ４ 小 时 以上 。 传 统 的静脉 输 液方式 ， 需要 进行 反 复穿 刺 ， 增 加孕 妇痛 苦 的同时 ， 也 加大 了广 ： 科 护士 的 工作量 。 因此 静脉 留置针 以其操 作简 单 、 套管 柔软 可 随 血 管形状 改 变而变 化 、 留置 时间 相对较 长 以及 对血 管刺 激性 小 等
优 点在 保 胎 孕妇 的静 脉 输 注 巾广 泛应 用… ， 但 是 由 于保 胎药 物 本 ３ 讨 论 ． １ 产科 病房 因保 胎孕 妇 日渐增 多 ， 而 且保胎 药 物是 连续 ２ ４小时 身对组 织 的刺激 性 、 留置 时问较 氐以及 操作 不规 范等原 使用 静 ３

皮肤科应用静脉留置针引起静脉炎原因分析及护理对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0219-02在皮肤科临床中，浅静脉留置针因其操作简便，减少患者痛苦，提高护理工作效率，而被广泛应用。

然而在应用过程中，也会带来一些不良的因素，如并发症的发生。

据国内外研究表明，留置期间静脉炎的发生率在3%左右（1）。

因此，如何防治皮肤病患者引起静脉炎的发生，积极采取护理干预具有重要意义。

近年来，我们在临床工作中积累了一些经验及体会，综合如下：1 临床资料2009年6月-2012年5月，我科共收治需使用留置针患者101例，男性59例，女性52例，年龄：4-19岁22例，20-50岁48例，51-80岁31例；其中，荨麻疹25例，皮炎36例，天疱疮17例，药疹13例，其他10例。

使用静脉留置针引起静脉炎为36例，占3.5%。

2 原因分析2.1 皮肤病的临床特点：皮肤病患者通常机体抵抗力弱，四肢通常会出现不同程度的皮损，如风团，溃疡，水泡，丘疹，脱皮等，临床表现为红，肿，痒，痛等，这时表皮薄，弹性差，皮肤对外界抵抗力弱，抗炎能力低，易致静脉炎，慢性皮肤病常以老年人居多。

老年人营养状态差，慢性消耗，皮肤修复能力慢，细菌易侵袭。

2.2 穿刺部位皮肤病患者选择留置的穿刺部位有明显的差异。

选择有皮损的肢体比健肢发生率高，其原因有皮损的肢体皮肤有炎症，而留置针是化学合成材料，对皮肤血管产生刺激，易引起静脉炎。

2.3 留置针留置时间bd公司提出留置针留置时间为3-5天，不超过一周，留置时间越长，静脉炎发生率越高（2）。

2.4 留置针的操作技术护士缺乏对穿刺部位皮肤状况及选择合适留置针的正确评估，未严格执行无菌操作技术，将直接影响穿刺的成功率。

反复穿刺，病原菌进入血管内，引起局部炎症反应。

2.5 封管技术成功的封管技术是确保留置针应用的关键。

外周远端血管相对细，血流缓慢，易使血流倒流入套管内，封管不当可致套管尖端血凝，而致静脉炎。

选择好穿刺静脉 、 合适 的 留 置 时 间 、 练 的穿 刺技 术 是 预 防 静 脉 炎 的 关 键 ， 于 静 脉 炎要 早 发 现 、 处 理 。 熟 对 早
【 关键 词】 静 脉 留置 针 ； 脉 炎 ； 理 静 护 文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （ ０ ２ ０ —０ ４ —０ １０～ ３３２ｌ）４ ５９ ３ 中 图 分类 号 ： ７ ． Ｒ４２９ 文献标识码 ： Ａ
（ 辑 ： 明佩 ） 编 梁
静 脉 留置针 致 静 脉炎 的原 因及 护 理 体会
冯 文 玲
（ 西 钦 州 浦 北 县人 民 医 院 骨 科 ， 西 浦 北 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ３ ０ 【 要】 目的 总结 静 脉 留置 针 致 静 脉 炎 的 原 因 及 护 理 经 验 。方 法 选 择 骨 科 ２ １ 摘 ００年 １月 至 ２ １ ０ １年 ｌ Ｏ月 １ ０例 行 留 置 针 患 者 ， 发生 静 脉 炎 患 者进 行 统 计 分 析 及 护 理 干 预 。结 果 １ ０例 患 者 中发 生 静 脉 炎 ２ ５ 对 ５ ２例 ， 脉 炎 静 发 生 率 为 ｌ． ７ 。 统 计 分 析 发 现 ． 脉 留置 针 致 静 脉 炎 与 穿 刺 部 位 、 ４ ６ 静 留置 时 间 、 液 性 质 有 关 （ 输 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ．５ 。
痛 、 和（ ） ， 红 或 肿 静脉 有 条索状 改 变 ， 触 及硬 结 ； 未 Ⅲ
度 ， 刺点 疼 痛 、 和 （ ） ， 穿 红 或 肿 静脉 有 条索 状 改变 ， 可
触及 硬结 。
限公 司生 产的 ２ Ｇ×１ ｍｍ／ — 型一 次性使 用 静脉 ４ ９ ＹＧ
留置 针 。
２ 方法 ．
静 脉 留置 针 的应 用 目的 是减 少反 复 的 穿刺 、 减

一０ １ ３ｋ ａ Ｂ ０ 顺利 拔除 气管插 管后 ， 自行 ． ３ Ｐ ）， Ｅ： ， 能 咳出痰 液 。拔 管 后 １ ｈ复 查 血 气 Ｐ（ Ｏ： ： ４ １ Ｃ ） ３．
ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｍｍ Ｈｇ一 ０ ３ ．１ ３ ｋＰａ ， Ｏ２ １ ） Ｐ（ ）： ０５ ｍｍ Ｈｇ
持 生活规 律 ， 止 做屏 气 动 作 ， 抬 重物 ， 多 食 粗 禁 禁 应 纤维 、 富含维 生素食 物 ， 持大 便通 畅 。遵 医嘱正 确 保 服药 ， 教会 患 者 自测 心率 和血压 。定期 门诊 复诊 ， 根 据血 压 心率调 整药 物剂量 ，
小 儿静 脉 留置 针致 静 脉 炎 的 临床护 理 体 会
至 ７ ， 吸 ２ 次 ／ ， 反 复 吸痰 ， 大面 罩 给氧 ６ 呼 ６ 分 予 加 浓度 ， ｐ 维 持 在 ８ 左 右 ， 次插 管 ， 吸机 辅 ＳＯ ３ 再 呼 助 呼吸 。１ ４ｈ拔 除气 管 插 管 ２ ｎ后 出 现烦 躁 ， ４ ０ｍｉ 血压 降 至 ８ ／ ０ ｍｍＨｇ １ ｍｍＨｇ ０ １ ３ ｋ ａ ， ０ ４ （ 一 ． ３ Ｐ ） Ｓ （。７ ， 面 罩 加压 给 氧 ， 细胞 快 速 输 入 ， ｐ）：Ｏ 予 红 调
嗽 咳痰 ， 胸带 固定胸 廓 ， 予 防止 因疼痛 而不敢 咳嗽 。 ２ ２ ６ 出院 指导 ． ． 避 免重 体力 劳动 和情绪 激动 ， 保
２ ２ ５ 拔管后 的护理 观察拔 管后 的反应 ， ．． 心率 增 快， 呼吸 困难 ， 指脉 氧下 降等缺 氧征 象 。本 例患 者总 共带机 ９ｄ 期 间两 次拔管 ， ， 因不 能维 持呼 吸 ， 复多 反 次插管 。１ ９ｈ拔 除气 管插管 ３ ｎ 出现 Ｓ Ｏ 降 １ ０ｍｉ ， ｐ ｚ

［］ 朱 忠 ， 斌 ， 海 啸 ， １ 王 陈 等 腓肠 神 经 营 养 血管 筋 膜皮 瓣 的 ｆ 应 晦床
液散 失 ， 大量 输 液 ， 者 体 温 下 降 。 温 度 低 血 管 易缩 ， 吻 合 患 对
带来 困难 ， 血 管 痉 挛 可 继 发 血 栓 形 成 ， 管 腔 阻 塞 ， 胁 移 而 使 威 植皮 瓣 成 活 。 温 度过 高 会 使血 管 扩 张 ， 管 壁 变 薄 ， 合 时 易 血 吻
肢４ ０～６ ｌ ， 肢 ９ ｉ） 止 血 带 扎 在 肢 体 上 ２ ３处 ， ０ｎｉ 下 ｎ ０ｒ ｎ 。 ａ ／ 止 血带 下 垫 纱 布垫 保 护 皮 肤 ， 术 记 录 单 上 及 时 记 录 使 用 止 血 手
２ 结
果
本组 ２ ５例 患 者经 精 心 的术 前 护理 和术 中 配 合 ， 术均 获 手
பைடு நூலகம்
病情 变化 ， 据 手 术 进 程 和患 者 全 身情 况 ， 时调 节 输 液 速 度 根 随
和加 人 手 术 中 所需 用 药 ， 密 观 察 脉 搏 、 吸 、 压 的 变 化 及 严 呼 血
［］ 潘 姚 秀 ． 建 英 ， 红 艳 ， ．一 期 修 复 全 手 皮 肤 套 状 撕 脱性 损 ３ 桑 许 等
伤 的手 术 配 合［ 中华 护 理 杂 志 ，０ ３３ （ ）５０—５ １ Ｊ ２ ０ ．８ ７ ：６ ６ ［ 收稿 日期 ］ ２ ０ ０ ８—１ —０ ２ １
尿 量 、 色 ， 持 尿管 通 畅 骨 突 部 位 垫 以 软 枕 ， 要 时 进 行 尿 保 必
按 摩 ， 上 肢勿 过 度 外 展 ， 免拉 伤 神 经 。 双 以
撕 裂 。故 术 中温 度应 保 持 在 ２ ５℃ 。 ⑤ 术 中密 切 观 察 患 者 的

留置针论文预防护理论文：静脉留置针致静脉炎的护理进展【摘要】静脉留置针因其留置在血管内的套管刺激性小，又能随着血管的形状弯曲、韧性好、在整个输液过程中感觉舒适；但静脉炎作为常见并发症仍困扰着护理工作者。

本文通过查找相关资料，提出引起静脉炎的相关因素和防治措施等方面进行论述，目的是减少静脉炎的发生，提高了护理质量。

【关键词】留置针静脉炎预防护理1 静脉炎的诊断标准静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。

美国静脉输液护理学会将静脉炎分为3级：1级局部疼痛，红肿或水肿，无可见线条及可触及静脉条索；2级局部疼痛，红肿或水肿，有可见线条，无可触及静脉条索；3级局部疼痛或红肿，有可见线条，可触及静脉条索[1]。

2 静脉炎发生的机制在末梢静脉输入非ph值的液体、血浆渗透压高的液体或某些微粒因素等刺激局部血小板，引起聚集形成血栓并释放组胺，使静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢促进炎症的发展[2]。

3 静脉炎的临床分类红肿型静脉周围红肿，沿静脉走向发红，触痛。

硬结型：静脉变硬，触之有条索感、硬结感。

坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀，形成瘀斑达肌层；闭锁型：静脉不通，最后形成机化[3]。

4 留置针致静脉炎的相关因素4.1 消毒不严格严格进行皮肤消毒是防止静脉炎发生的重要措施。

临床发现使用浅静脉留置针较使用头皮针发生静脉炎症状者明显增多，消毒时使用消毒剂过多，又未待其干就进行穿刺，使消毒剂沿着皮下隧道迁移并附着在管壁引起感染。

操作时护士未严格遵守无菌操作原则，消毒范围不标准，不彻底也是引起静脉炎的重要原因。

4.2 留置针的型号不同的留置针型号发生静脉炎的概率不同。

常用型号为18g、20g、22g、24g。

较粗的留置针进入血管，充塞于血管内，增加了摩擦，使血管内皮损伤引起炎症。

相关报道越粗的留置针引起静脉炎的概率越高。

4.3 留置时间20世纪90年代美国静脉输液护理学会将留置针留置时间规定为3天。

静脉留置针 的患者进行护理观察 ， 通过观察发现影 响留置针 留
置针 固定牢 固， 可延长使用时间。 穿刺成功后 ， 操作者用左手拇 指、 食指、 中指 、 无名指将穿刺背侧松弛 的皮肤组织适 宜对捏 于
掌心处 ， 以穿刺部位为 中心 ， 平整粘贴 ， 留有气泡 。这样静 不可
脉留置针皮肤部位就形成一个相对稳定的 固定平台 ， 保证 了静 脉留置针穿刺处皮肤的相对稳定性 。 ２ ． 活塞夹 闭位置 。使用 留置针活塞夹 闭时 ， ．３ ３ 位置要选 择恰 当， 一般选择靠 近留置针延长管 的起始部 ， 防止血液倒流 ，
了静 脉 ， 输 液技 术 向快 捷 性 、 确性 、 全性 方 向发 展 。 使 准 安
固定 ； 血液黏稠度 破坏性大 ， 血管修复慢。
３ 静脉 穿刺 的护 理 及 注 意 事 项
【 关键词 】老年患者
静脉输液 穿刺技巧 护理
２２ 静脉 管壁增厚 变硬 ， ． 管腔 狭窄 ， 血管 弹性 降低 ， 脆性
增加。
特点合理 选择血管、 穿刺方法。 结果
静脉 穿刺成功率达 ９％， ８
２３ 皮肤 组织松 弛 ， － 皮下脂肪 减少 ， 管活动 度大 ， 血 不易
减 少了液体外渗、 静脉 炎等并发症。结论 静脉 穿刺尽 量做 到 无痛 、 痛 ， 微 一次穿刺成功 ， 大减轻 了患者 的痛苦 ， 极 有效保 护
处理 ， 未 发 生不 良后 果 。 均 ２ 护 理体 会
静脉 留置针在留置过程中最 常见 的不 良反应是静脉炎 ， 而
静脉炎 的发生是 由多种因素引起 的 ， 我们在应用 中要提高防范
意识 。 ２１ 静脉炎 的发生与静脉穿刺部位有关 ． 身体远端血管 血液 回流缓慢 ， 血液在血管内停 留时 间长 ， 易发生静脉炎。 穿刺 时一般选择较为粗直、 血流丰富 、 弹性好 、 无静脉瓣 、 易于固定 ， 血管长度与 留置针长度相适 应的血管进行穿刺 ， 常成人选择 通

壁创伤的修复 ， 增强 了患者局部的抗炎能力。
静 脉 留置针作 为异物 留置于外周 静脉 内 ，静脉炎是 最常
见、 最 主 要 的不 良反 应 。 １ பைடு நூலகம்静 脉 炎
表现为局 部红 肿疼痛 、 输液不畅 、 血管硬化等 。 静脉炎分为 ５级 ： ０级 没有 症状 ； Ｉ级 ， 输液部位 发红 ， 伴 或不伴 有疼痛 ； Ⅱ 级， 输液部位疼痛 ， 伴有 发红和（ 或） 水肿 ； Ⅲ级 ， 输液 部位 疼痛 ，
（ 荆 门市 中医医院 ， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
显超过输液量少于 ｌ ０ ０ ０ ｍ Ｌ的患者 ， 尤其是大量快 速输液时 ，
增加了血管壁侧压 ， 导 致机 械性静脉炎
２ ． ６ 正确 封管 封管应采 用连 续 、 不 间断、 边 推注 、 边旋 转式退出针 头的方法目 。 封管液太少（ ＜ ５ ｍ Ｌ ） 不 能冲净局部血管
越重要 的作用 。护理人 员要 熟悉 和掌握操作 ， 留置期 间加 强观
察， 及时 防护 ， 有效减 少静脉炎发生 ， 采取 积极 有效 的措 施减 轻 患者 痛苦 ， 提升满意度 。
参考 文献 【 １ ］ 耿少英 ， 赵改婷 ， 高荣花 ， 等． 静脉留置针 留置时间的实验研究Ⅲ． 护 理学杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ ９ （ １ ３ ） ： ４ — ６ ．
内的药液 ， 滞 留的药液对局部血管 的刺激 ， 可引起血管疼痛 、 变
＞ ４ ｏｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） ， 用力过猛 ， 使血管内压 【 摘要】从静脉留置针致静脉炎的临床表现、防护措施及 硬。封管液注入速度太 陕（ 静脉 炎的防护 三方面进 行综述。通过对 留置针型 号的选择 、 合
理 选择血 管、 留置 套 管针 时 间 、 输入 药物性质 、 输液 量、 正 确 封

静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施静脉留置针是一种被广泛使用于医疗领域的医疗器械，它主要是为了方便给予药物、输液等治疗订单的执行而设计的。

但是，静脉留置针在被使用的过程中也会对患者造成一定的伤害和风险，尤其是在操作不当的情况下，会导致静脉炎等不良反应的发生。

本文将对静脉留置针引发静脉炎的原因进行分析，并提出相应的防治措施，以期为临床医护工作者提供一些有益的参考。

一、静脉留置针引发静脉炎的原因分析1. 消毒不彻底在使用静脉留置针前，必须对部位进行消毒处理。

如果消毒工作做得不彻底，或者消毒药物的浸泡时间不足，可能导致仍存留在皮肤表面的病菌被引入血液循环，从而引发静脉炎的发生。

2. 静脉留置时间过长静脉留置时间过长也是导致静脉炎的一个重要原因。

因为静脉留置针在皮肤与静脉管之间的空间是一个理想的细菌滋生场所，如果时间过长，就会导致细菌的大量繁殖，并释放出有毒的代谢产物，最终诱发静脉炎。

3. 静脉留置针的选取问题静脉留置针的选择也是一个非常重要的问题。

如果静脉留置针过长或过粗，就会在插入的过程中对静脉产生一定的破坏，这样会导致一定量的血液向周围组织渗漏，从而引发局部的感染，进而引发静脉炎的发生。

4. 患者自身免疫力低下在使用静脉留置针的过程中，如果患者自身的免疫力低下，那么就会变得容易感染。

因为人体的免疫力是一种抵御入侵细菌的物质，如果免疫力过弱，就容易被外界各种细菌入侵，从而引发各种炎症反应，静脉炎也是其中之一。

二、静脉留置针引发静脉炎的预防与治疗措施1. 操作规范化对于静脉留置针的使用，一定要操作规范化。

在插入静脉留置针之前，一定要消毒干净，指压时间达到30秒以上，要注意留置针穿刺部位要尽量在洁净无菌的区域，为了保证局部卫生，每天要对留置针穿刺部位进行消毒处理。

2. 定期更换静脉留置针不能太长时间不更换，一般而言，留置时间不宜超过7天左右。

如果留置针未更换就超时，就会引发一系列并发症，而且如果留置时间过长，就容易使细菌滋生、繁殖和扩散，最终导致静脉炎的发生。

静脉留置针导致静脉炎的护理体会【摘要】目的:探讨静脉留置针引起静脉炎的原因。

方法:对原因进行分析,确定问题,提出相应的对策。

结果:实施相关的护理后,静脉炎的发生率明显降低,差异有显著意义。

结论增加护理人员对防止静脉炎的责任意识，规范的操作流程，正确的穿刺部位和临床观察以及正确的封管方法等是防止静脉炎发生的主要措施。

【关键词】静脉留置针;静脉炎;护理体会【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0115-01静脉留置针又称套管针, 主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量, 因此在临床上广泛应用,但实际应用过程当中，静脉炎始终困扰着广大护理人员。

通过对50例患者应用静脉留置针后并发静脉炎进行分析,为减少静脉炎的发生和并发静脉炎后的护理提供了依据,现将结果报告如下。

1 临床资料研究对象为2010年8~11月住院的并使用了静脉留置针的病人,男性28名,女性22名,年龄35~78岁.在住院期间均采用美国bd公司生产的静脉留置针和3m公司生产的3m透明敷贴.我们对8-9两个月使用留置针发生静脉炎的原因进行了科内讨论,并针对原因进行了分析,制定了若干护理措施,对10-11两个月采用留置针的病人严格按照制定的措施进行操作.其中采取预防措施前的病人有25例,预防措施后的有25例,前后两组一般情况比较,差异无显著意义,具有可比性.2 结果3 原因分析3.1静脉选择不当静脉炎的发生与静脉的选择有很大的关系,下肢明显高于上肢,因人体下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎[1]。

3.2静脉炎的发生与血管弹性有关血管壁的弹性是否正常影响静脉炎的发生，血管壁硬化，弹性差的患者，其中甘油三脂，胆固醇一般高于正常，两者均可导致静脉回流受阻，易形成血栓，引起静脉炎。

3.3操作不熟练反复多次在同一部位穿刺,导致血管壁的损伤,易引起静脉炎.3.4与输入药物的性质有关输入高渗溶液静脉炎的发生率明显高于输入等渗或低渗液体静脉炎的发生率。

２ １，７５：９ １０ ００ １（） － ０ ． ９
圾 脉搏的变化・ ） （ 及时对患者采取各种治疗措施， ４ 如补液、 给予降血氨药 等， 以免患者出现其它并发症 ，５注意观察患者肝、 （） 。 肾功能的变化 以及血
象和电解质的变化。 ２ 精神和心理护理 患者的心理因素与疾病的恢复有很大关系。 ． ７ 情绪抑 郁， 意志消沉或过度兴奋都会对宿隋产生不 良影响， 导致府隋加重。 肝炎后
【 罗姝芳， ６ ］ 辛琼， 赵雅智， 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者 等． 康复的影响［ ． Ｊ 中国现代药物应用． １． ： １ １２ 】 ２ ４ ３ １ －７ ． ０ ０ ０ ） ７ 【 赵荣． ７ 】 肝硬化上消化道出血患者护理体会【 ． Ｊ 中国实用医药． １ ． ］ ２ ０５ ０
３０ ５
《 求医问药》 下半ＮＦＳｅ ： ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ＊ Ｉ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ 卷
第 ｌ 期 ２
患者 因失 血而 引起 的 临床症状 会逐渐 加重 ， 甚至 发生休 克 。
和性格特点， 及时做好患者及其家属的心理护理工作， 消除患者的紧张情
绪， 免因情绪波动而导致反射性血管扩张， 以 从而加重出血的症状 。 ， 同时 还应安慰、 鼓励患者 ， 以增加患者的信心， 积极配合医生的治疗 。
３ 结论
综上所述 ， 及时的诊断和救治以及完善、 后肝硬化并发消化道大出血患者的关键。 参考文献

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