BPPV良性发作性位置性眩晕

良性位置性眩晕（BPPV）良性阵发性位置性眩晕是迄今为止最常见的眩晕类型，据报道患病率为每10万人10.7至64.0例，终生患病率为2.4%。

这种眩晕的特征是短暂的旋转感觉，持续时间不到1分钟，通常是由于头部位置相对于重力的变化而引起。

眩晕症通常发生在病人上床或下床、在床上翻身、头后仰或前屈的时候。

即使偶有报告BPPV的患者存在持续性头晕和失衡，但是追问病史总是提示他们的症状随着头部位置的改变而加重。

病人会有恶心和呕吐。

BPPV的发作通常是没有已知原因的，尽管部分病例报道可能与头部创伤、长时间的平卧姿势(例如，在牙医诊室或发廊)或内耳的各种疾病有关。

BPPV通常是反复发作和自发缓解的，年复发率约为15%。

BPPV患者在日常生活活动中摔倒和受损的风险将有所增加。

特发性BPPV的患病率在老年人和妇女中增加，发病高峰在50至60岁之间，男女比例为2:1至3:1。

据报道，BPPV还与骨质减少或骨质疏松症以及血清维生素D水平下降有关——这种关联不能用年龄或性别来解释。

BPPV的基本病理生理过程包括耳石从囊性耳石的黄斑处脱落并进入半规管。

当头部相对于重力的静态位置发生变化时，耳石碎片会移动到半规管内的新位置，导致虚假的旋转感。

BPPV通常发生在后半规管，这是最依赖重力的管道，这类BPPV占所有病例的60%至90%。

然而，BPPV累及水平半规管的患者比例可能被低估了，因为累及该部位比累及后半规管更有可能自发缓解。

BPPV很少累及前半规管，可能是因为前半规管位于迷路的最上方，在那里耳石碎片不太可能被困住。

策略和证据BPPV必须与其他更严重的急性或偶发性眩晕病因相鉴别。

病史记录和神经系统检查通常可以区分中风、前庭神经炎和BPPV。

检查应包括持续性眼球震颤的眼动测试、垂直眼球错位和提示中枢原因的前庭反应模式。

据报道，这种测试对中风的诊断比计算机断层扫描或早期使用磁共振成像更准确。

如果头部相对于重力位置的变化引起BPPV的症状并引起BPPV的特征模式，则支持BPPV的诊断。

良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕（BPPV）是一种内科常见疾病，占所有眩晕症的20%。

容易误诊为颈椎病，椎-基底动脉供血不足，脑干病变，颈性眩晕和神经症等。

诊断BPPV的临床表现有五大特征：1：头位变化后1-4秒才出现眩晕（潜伏期）。

2：有明显的旋转感（旋转性）。

3：眩晕不到一分钟内自行停止（短暂性）。

4：头位回到原来位置可以再次诱发眩晕（转换性）。

5：多次变换头位后眩晕逐渐减弱（疲劳性）。

（约有1/3患者无明显体位诱发表现）BPPV的诊断，根据典型的临床表现结合Dix-Hallpike测试阳性，即可诊断。

Dix-Hallpike测试受试者坐位，坐于检查床上，头向一侧转45度（注视检查者）。

迅速将受检查者放倒，头超过床沿并下垂30度（也可再向对侧迅速转90度），出现眩晕和快相向上的旋转性眼震为阳性。

病变侧判断：根据Dix-Hallpike试验结果确定，即头偏向左侧出现眼震时判断为左侧病变，反之为右侧病变，双侧均可诱发出明显眼震时，则诊断为双侧性BPPV。

注意：①因此检查易诱发眩晕病人多恐惧，应事先说明情况，取得配合，保证不闭眼。

②对严重心脏病，颈椎病，颈动脉狭窄患者慎用或禁用。

治疗：经管石复位治疗（Epley手法）方法：与Dix-Hallpike测试方法一致。

直是将向一侧偏转45度的头向对侧连续迅速旋转两个9 0度，同时身体由平卧改为侧卧，面朝地面。

发病机理：早期研究认为是嵴帽沉石症，或管沉石症。

以后都病人的耳部手术和试题解剖发现半规管中出现游离的碳酸盐晶体，证实为管沉石症学说。

该学说认为：卵圆囊囊斑上的耳石因感染，外伤或变性等原因脱落，因解剖位置的缘故多沉积于水平半规管中，头位变化使水平半规管处于水平位置，转头致使耳石碎片在管中受重力作用而移动，刺激前庭神经产生眩晕。

Epley手法此主题相关图片如下：其步骤如下：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧位并把头伸出台边，然后向患侧扭转45°；②头逐渐转正，继续向健侧偏斜45°；③将受试者头部连同身体一起向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°,维持；④恢复坐位，头前倾20°。

良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳疾病，主要表现为突然发生的旋转性眩晕，特别是头部改变位置时。

本文将详细介绍BPPV的病因、症状、诊断和治疗等方面。

良性阵发性位置性眩晕是由于内耳中的钙结石脱落进入半规管引起的。

半规管是内耳的一部分，起着平衡和空间定位的作用。

当钙结石脱落时，会干扰半规管正常的运动，导致眩晕感。

BPPV的具体病因尚不明确，但与年龄相关，老年人更容易患上。

BPPV的典型症状是眩晕发作时头部改变位置。

例如，当你转动头部、抬头或低头时，会感到剧烈的旋转性眩晕。

这种眩晕通常只持续几秒钟到几分钟，但可以重复发作。

有些人还可能伴有恶心和呕吐等症状。

这种眩晕会影响日常生活，使人感到不适和困扰。

确认BPPV的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查。

医生可能会进行头位试验来触发眩晕发作，以确定是否患有BPPV。

此外，医生还可以进行其他实验室检查，如眼震检查，来进一步确认诊断。

目前，治疗BPPV的主要方法是通过特定的头部动作来重置钙结石的位置，使其返回到内耳的恒定腔。

这些头部动作可以在医生的指导下进行，包括埃佐法（Epley maneuver）、哈纳法（Semont maneuver）和原位耳顶转位法（Liberatory maneuver）等。

这些动作的目的是通过重力帮助钙结石重新定位，从而减轻眩晕症状。

在进行头部动作治疗过程中，患者可能会经历一些短暂的眩晕发作。

这是正常现象，不必过于担心。

通常，经过几个疗程后，眩晕症状会逐渐减轻或消失。

在治疗期间，患者应避免突然转动头部，以免触发眩晕发作。

除了头部动作治疗，药物治疗也可以用于缓解BPPV的症状。

例如，医生可能会建议患者服用抗晕动药物，如安定类药物。

这些药物可以帮助减轻眩晕感和恶心。

但是，药物治疗只能暂时缓解症状，并不能治愈BPPV。

对于患有BPPV的患者来说，预防复发也非常重要。

他们应避免头部剧烈活动和过度疲劳，以减少症状的发生。