头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果

·综述·基金项目：军队医学科技青年培育计划孵育项目（２０ＱＮＰＹ１５６）作者简介：张令晖，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｇｈｕｉｚｈａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ通信作者：徐巧玲，主任药师，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ不同部位铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择张令晖ａ，于旭红ｂ，李巍ｃ，邓美玉ａ，徐巧玲ｂ中国人民解放军第三○五医院，ａ呼吸内科，ｂ药局，ｃ心脏内科，北京１０００１７［摘要］　铜绿假单胞菌感染是最常见的革兰阴性杆菌感染，常发生于医院获得性感染中，且病死率高。

铜绿假单胞菌可引起人体的呼吸系统、泌尿系统、血流感染、皮肤软组织等部位的感染。

由于其耐药机制复杂多变且往往多种耐药机制同时作用，铜绿假单胞菌多重耐药甚至广泛耐药日益严重，临床抗菌药物选择愈加困难。

该文就铜绿假单胞菌引起的人体各部位感染的抗菌药物治疗进行综述，以便指导临床用药。

［关键词］　铜绿假单胞菌；抗药性，细菌；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２２．０４．０３１ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙＺｈａｎｇＬｉｎｇｈｕｉ ，ＹｕＸｕｈｏｎｇ，ＬｉＷｅｉ，ＤｅｎｇＭｅｉｙｕ，ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ３０５ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｉｃｈｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｃａｎｃａｕｓｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｋｉｎｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐａｒｔｓｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｂｏｄｙ．Ｄｕｅｔｏｉｔｓｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｖａｒｉａ ｂｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｒｅｖｅｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｃｌｉｎｉｃｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ；Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｂａｃｔｅｒｉａｌ；Ｒｅｖｉｅｗ 铜绿假单胞菌（ＰＡ）是一种非发酵的革兰阴性需氧杆菌，广泛存在于自然环境及人体的皮肤、黏膜等处。

青霉素，头孢类抗生素，因其致敏性及药物不稳定性， 不易保存，不宜制成滴眼剂，需临时配置。考虑可能带 来的不便性及风险，建议优先选择已经商品化的滴眼制 剂。特殊细菌感染患者再进行配置
1、药物治疗
（1）抗菌药物滴眼液的经验治疗

首选广谱抗菌药物——氟喹诺酮类如氧氟沙星 和左氧氟沙星滴眼液等

对病情较重患者可以考虑两种抗菌药物联合使 用——氟喹诺酮类+氨基糖苷类药物等
2、手术治疗

角膜溃疡清创联合药物治疗 [A]
结膜瓣遮盖术 [A] 板层角膜移植术, LKP [B] 穿透角膜移植术, PKP [C]

(1)角膜溃疡清创联合药物治疗
适应证
角膜溃疡偏中心位置、浸润较浅，或位于中央但溃疡面积较 小者，药物治疗效果较好
行溃疡清创治疗40天，溃疡愈合， 遗留较淡斑翳
肺炎链球菌
金黄色葡萄球菌
不同的致病菌感染角膜会造成不同的角膜病变特征 革兰阴性细菌所致的角膜炎，如铜绿假单胞菌 所致的角膜炎起病急，病情重，发展迅速，由于铜 绿假单胞菌产生蛋白分解酶使角膜板层融解并迅速 坏死，往往24小时波及全角膜，常伴有多量前房积 脓，如不及时治疗，极易导致角膜穿孔和眼内炎
铜绿假单胞菌

同时进行角膜刮片细胞学检查和细菌培养药物 敏感试验等
目前眼科可选的抗菌滴眼剂
• 氨基糖苷类：妥布霉素、庆大霉素滴眼液等 • 大环内酯类：红霉素眼膏等 • 四环素类：四环素、金霉素眼膏等 • 氯霉素类：氯霉素滴眼液 • 利福平：利福平滴眼液 • 氟喹诺酮类：氧氟沙星，左氧氟沙星滴眼液 等
抗生素分类
2、细菌性角膜炎的风险因素
局部因素 慢性泪囊炎 外伤、异物 角膜接触镜 倒睫 角膜暴露 污染的眼药制剂等

浅析头孢吡肟头孢他啶为主治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效比较发表时间：2014-06-09T10:51:02.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：张碧芳叶凤仙[导读] 下呼吸道铜绿假单胞菌感染较为常见，铜绿假单胞菌极易产生耐药性且不易被杀灭。

张碧芳叶凤仙 (云南省大理州人民医院干疗二病区 671000）【摘要】目的对头孢吡肟头孢他啶为主治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效比较进行研究。

方法选自2012年9月～2013年12月我院痰培养确诊为下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者64例，平均分为头孢吡肟组和头孢他啶组，给予头孢吡肟组头孢吡肟治疗，头孢他啶组采用头孢他啶治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。

结果经治疗后，头孢吡肟组总有效率、细菌清除率及不良反应发生率分别为90.63%、90.63%、12.50%，头孢他啶组87.50%、84.38%、18.75%，比较均无明显差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

结论相较于头孢他啶治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染，头孢吡肟的治疗疗效更好，且较为安全有效，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】头孢吡肟头孢他啶下呼吸道铜绿假单胞菌感染【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0095-02 临床中，下呼吸道铜绿假单胞菌感染较为常见，铜绿假单胞菌极易产生耐药性且不易被杀灭，因此，对其的治疗较为困难[1]。

本文主要就头孢吡肟头孢他啶为主治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效比较进行研究，并作报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选自2012年9月～2013年12月我院痰培养确诊为下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者64例，年龄21～69岁，平均年龄为(37±3.25)岁；其中支气管扩张21例，慢性支气管炎16例，肺结核13例，囊性肺纤维化9例，肺囊肿、肺脓肿及肺癌患者5例。

将64例下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者平均分为头孢吡肟组和头孢他啶组，每组各32例，给予头孢吡肟组头孢吡肟治疗，头孢他啶组采用头孢他啶治疗。

我院200株铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：杨思芸王龙飞李胜前周乐玲曾友志【摘要】目的：了解我院2007年1月-2008年6月200株铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况，为临床提供预防措施和合理使用抗菌药物的依据。

方法：采用回顾性的方法统计分析我院分离的铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室分布及对20种抗菌药物的耐药状况。

结果：200株铜绿假单胞菌主要来自痰液（85%）,其次来自分泌物（9.0%）,在临床各病区分布情况:重症监护室( ICU) 23.0%(46/200)、脑外科22.0%(44/200)、呼吸科19.5%(39/200)、急诊科6%（12/200）、神内科5.0%（10/200）、肿瘤科4.5%（9/200）、烧伤科4.0%（8/200）、西骨科3.5%(7/200)、其他科与肾内科等12.5%(25/ 200) 。

药敏结果显示，该细菌对抗菌药物活性较好的仅有阿米卡星和亚胺培南，耐药率分别为14.5%、24.1%。

耐药率较高的是哌拉西林、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟，耐药率分别为70.1%、68.5%、61.0%、60.2%、57.8%、56.2%、55.3%、54.7%。

结论：铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率较高, 临床应加强对铜绿假单胞菌耐药性监控和药敏试验分析，合理使用抗菌药物，防治耐药菌株的传播流行。

【关键词】铜绿假单胞菌；抗菌药物；耐药性铜绿假单胞菌( PAE) 是一种分布十分广泛的条件致病菌。

由于各种器械性、侵入性治疗手段的使用及抗菌药物的不合理使用,目前该菌已经成为医院感染的最主要致病菌之一,在革兰阴性菌引起的感染中仅次于大肠埃希菌[1]。

由于抗菌药物的广泛、不合理使用和多重耐药菌株的出现,使其耐药性问题日趋严重[2] ,现成为临床治疗的难题。

头孢他啶体外诱导铜绿假单胞菌敏感株产生耐药的实验研究沈佳丽【摘要】目的体外诱导敏感的铜绿假单胞菌产生耐药,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法以临床分离的敏感的铜绿假单胞菌为研究对象,以头孢他啶为诱导剂,先测定实验菌株对头孢他啶的MIC值,以1/4MIC为起始诱导浓度,共诱导25代,对诱导后的菌株进行耐药性分析,并观察其稳定性.结果实验菌株经诱导后对头孢他啶的MIC值均上升,经全自动细菌鉴定仪分析后发现所有菌株对头孢菌素类呈耐药,部分菌株对碳青霉烯类也呈耐药,但对氨基糖苷类及喹诺酮类未耐药.结论合理选择抗菌药物的剂量可作为预防细菌耐药的重要措施.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)017【总页数】3页(P61-63)【关键词】铜绿假单胞菌;头孢他啶;体外诱导;细菌耐药【作者】沈佳丽【作者单位】常州市武进人民医院检验科,江苏常州 213161【正文语种】中文【中图分类】R378铜绿假单胞菌是医院感染的常见病原菌之一，也是免疫功能低下、严重创伤、长期住院患者合并感染的常见病原菌，可引起呼吸科、烧伤科、重症监护病房等病区的暴发流行。

对于铜绿假单胞菌的感染，临床常规选择三代头孢菌素作为经验用药，但在治疗过程中极易出现耐药，给临床治疗带来问题[1-2]。

本文主要研究在体外用头孢他啶诱导铜绿假单胞菌产生耐药，观察诱导过程中铜绿假单胞菌的变化以及诱导后的稳定性，为临床合理用药，防治细菌耐药提供新的思路。

20株铜绿假单胞菌敏感菌株均收集自我院2016年7—12月住院患者标本，标本种类包括痰、血、分泌物、中段尿、咽拭子等，初筛药敏实验由Vitek 2 Compact及BD Phonenix 100全自动细菌鉴定仪完成，受试菌株对常规监测的11种抗菌药物均为敏感，包括阿米卡星（AMK）、环丙沙星（CIP）、左旋氧氟沙星（LEV）、氨曲南（ATM）、头孢他啶（CAZ）、头孢吡肟（FEP）、亚胺培南（IPM）、美洛培南（MEM）、哌拉西林（PIP）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、庆大霉素（GEN）。

医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ８ ｌ Ｉ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｕ ｍ ｒ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ ７ ３・
害 、血液功能影 响及双硫仑样反应 。认为头孢他啶在临床应用时 ，要严格掌握适应症 ，对不 良反应进行总结 ，能够及时识别 ，及时处 理。
【 关键词 】 头孢 他啶 ；药理作 用 ； 不 良反应 【 中图分类号 】Ｒ ９ ７ ８ ． １ １ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ —ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ０ ７ ３一 Ｏ １ 验 转 阴性 。
１ 药 理 作 用 及 应 用
２ ． ３ 肾功能损害 肾功能损 害是头孢他 啶导致 的机体 较为 严重 的临床症 状之 一 ，常见 于老 年患者 ，临床主 要表 现为 双 肾区疼痛 、血 尿 、蛋 白尿 ，药 物主 要从 肾脏 排泄 ，半 衰 期为 １ ． ９ ３ ｈ ，肾功 能正 常者在疗 程 内很 少发 生 肾功 能改 变 ， 而老年患者 ，大 多 肾功 能减 退 ，导致 三代头 孢菌 素消 除半 衰期伴有不 同程度延 长 ，从 而引起 。 肾损 害。因此 ，给药后 ， 患者应多饮水 ，保持 ２ ４ ｈ排 尿量在 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ，并根 据肌
头 孢 他 啶 的 药 理 作 用 及 不 良反 应 分 析
苏 玉 华
山东省 德州市人 民医院药剂科 ，山东 德州 ２ ５ ３ ０ １ ４
【 摘 要 】 对头孢他啶的药理 作用 、应用及 不 良 反应 进行分 析和探讨 。综述其 不 良反应主要 包括变 态反应 、胃肠道 反应 、肾功能损

哌拉西林抗铜绿假单胞菌的特性及临床应用标签：哌拉西林;铜绿假单胞菌哌拉西林是青霉素类中活性最强的抗铜绿假单胞菌的药物，铜绿假单胞菌是外伤感染、二重感染以及老年人肺部感染的重要病原菌。

铜绿假单胞菌也是医院感染的重要致病菌，尤其常见于重症监护病房(ICU)、烧伤病房及老年病房的医院感染患者。

近年来，抗假单胞菌药物增强了抗菌活性，但其耐药率也在逐步增加，甚至局部爆发多重耐药铜绿假单胞菌感染流行，使临床治疗十分困难，带来严重后果。

有学者提出铜绿假单胞菌对哌拉西林的敏感性可作为多重耐药的标志[1]，所以哌拉西林的合理使用情况对今后铜绿假单胞菌感染的临床治疗效果影响重大，应强调严防哌拉西林的滥用。

1 哌拉西林抗铜绿假单胞菌特性1.1铜绿假单胞菌致病特点铜绿假单胞菌属革兰阴性杆菌，是引起医院感染重要的条件致病菌，对严重基础性疾病和免疫缺陷的住院患者常导致侵袭性感染，威胁患者生命。

铜绿假单胞菌引起的医院感染越来越常见，在很多大型医院,铜绿假单胞菌占分离菌的首位[2]，是下呼吸道和伤口感染的主要致病菌，而且对目前使用的多种抗生素耐药。

铜绿假单胞菌引起的感染，特别是肺部感染，病原菌很难被清除，常常导致感染的反复发作。

这与铜绿假单胞菌具有的多重耐药性以及复杂的耐药机制有很大的关系。

1.2铜绿假单胞菌的耐药性王颖等[3]调查的85株铜绿假单胞菌对临床上常用的抗生素耐药情况显示，目前在该院对铜绿假单胞菌活性较强而耐药率R<30%的抗生素有：碳青酶烯类抗生素IPM、氨基糖苷类抗生素AMK、头孢菌素类抗生素CAZ等。

值得注意的是，氨基糖苷类抗生素GEN与喹诺酮类抗生素OFX对该院分离的铜绿假单胞菌抗菌活性较差，耐药率高达68.80%与70.60%。

原来认为抗铜绿假单胞菌较为有效的环丙沙星CIP耐药率也升至43.10%。

铜绿假单胞菌对多种抗生素表现出固有的耐药性，并在接触抗生素后可诱导主动外排系统表达增多、外膜通透性下降、产生β-内酰胺酶、形成低亲和力结合蛋白等，使原来敏感的抗生素耐药，造成治疗上的困难[4]。

铜绿假单胞菌的药敏试验结果及耐药性分析【摘要】分析我院2008年1月-2009年12月份临床标本中分离出的115株铜绿假单胞菌对常用抗生素的药敏试验结果以及耐药趋势，为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。

方法用合肥恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验，检测115株铜绿假单胞菌对临床常用抗生素的敏感性。

结果 1358份临床标本中共分离出115株铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶及环丙沙星的敏感率较高，而对头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明、氨苄西林等抗生素已表现出较高的耐药性。

而且耐亚胺培南铜绿假单胞菌比例也日渐增高。

结论近年来，铜绿假单胞菌的分离率已经很高，多重耐药菌日趋增多，耐药机制复杂。

因此，加强铜绿假单胞菌对常用抗生素的药敏试验监测可为临床提供最新的流行病学，尽量减少临床经验用药，避免盲目和滥用抗生素。

【关键词】铜绿假单胞菌药敏试验耐药趋势抗生素【Abstract】 Purpose It aims to analyze the drug susceptible experiment results and the drug resistant tendency of the commonly-used antibiotics under the influence of 115 pseudomonas ageruginosa， which were isolated from our hospital’s clinical specimen between January 2008 and December 2009. And meanwhile， it is expected to offer reference for curing pseudomonas ageruginosa infection in clinic. Usage method It utilizes HX-21 drug susceptible analysis instrument for bacterial appraisal of Hefei Hengxing Company to identify bacteria and carry out drug susceptible experiment， and then to check the susceptibility of the commonly-used clinical bacteria under the effect of 115 pseudomonas ageruginosa. Findings Among the 115 pseudomonas ageruginosa isolated from 1358 clinical samples， pseudomonas ageruginosa are found to be more sensible to amikacin， piperacillin，ceftazidime and ciprofloxacin， but show its drug resistance towards some antibiotics， such as cefotaxime， gentamicin， SXT and ampicillin. Plus， the proportion of pseudomonas ageruginosa resistant to imipenemis also increasing. Conclusion In recent years， the isolation rate of pseudomonas ageruginosa has been high. Multidrug-resistance bacteria are increasing and resistance mechanisms are complex. Thus， such drug susceptible experiment detest by combining Pseudomonas ageruginosa with commonly used antibiotics can provide the newest epidemic study for clinical medicine， help to reduce the use of medicine as much as possible， and avoid the abuse of antibiotics.【Key words】 Pseudomonas ageruginosa drug susceptible experiment resistance tendency antibiotics铜绿假单胞菌为临床最常见的条件致病菌，尤其是在医院感染中占有非常重要的地位。

妥布霉素滴眼液的功能主治和作用1. 什么是妥布霉素滴眼液？妥布霉素滴眼液是一种常用的抗生素眼药水，主要成分是妥布霉素。

妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有广谱的抗菌作用。

它可以用于治疗眼部感染和炎症引起的疾病。

2. 妥布霉素滴眼液的主治妥布霉素滴眼液主要用于以下眼部疾病的治疗：•结膜炎：结膜炎是结膜发生炎症引起的一种眼部疾病，常见症状包括眼部红肿、流泪、畏光等。

妥布霉素滴眼液可以有效地杀灭引起结膜炎的细菌，减轻炎症症状。

•角膜炎：角膜炎是角膜发生炎症引起的眼部疾病，常见症状包括眼睛红肿疼痛、视力下降等。

妥布霉素滴眼液可以抑制细菌生长和繁殖，减轻炎症反应，促进角膜的愈合。

•眼部手术后感染的预防和治疗：眼部手术后容易受到细菌感染，妥布霉素滴眼液可以预防和治疗手术后的感染，保护眼部组织的愈合。

3. 妥布霉素滴眼液的作用原理妥布霉素滴眼液的主要作用是通过抑制或杀灭细菌的生长来治疗眼部感染和炎症。

妥布霉素结合到细菌的核糖体上，阻止细菌蛋白质的合成，导致细菌无法正常生长和繁殖，最终导致细菌死亡。

妥布霉素对多种革兰氏阳性和阴性菌均有抗菌作用，具有较强的抗菌活性。

4. 使用妥布霉素滴眼液的注意事项•使用妥布霉素滴眼液前，应先清洗双手并将眼部清洁，以防止细菌进入眼睛。

•滴眼液时避免触碰眼球，以免感染。

•使用妥布霉素滴眼液前，应先摇动瓶子均匀使药液混合。

•滴眼液时可以轻轻拉下下眼皮，滴入适量的滴眼液，然后闭上眼睛轻轻转动眼球，使滴眼液均匀分布在眼球表面。

•使用妥布霉素滴眼液时要遵医嘱按照剂量使用，并按时持续使用，不要突然停止使用或更改剂量。

•使用妥布霉素滴眼液时，可能会有一些常见的副作用，如眼部刺激、灼热感等，如果有严重不适应立即停用并就医咨询。

5. 总结妥布霉素滴眼液是一种常用的抗生素眼药水，主要用于治疗眼部感染和炎症引起的疾病。

它通过抑制细菌的生长和繁殖来起到治疗作用。

在使用妥布霉素滴眼液时，需要注意正确的滴眼方法和用量，遵医嘱按时持续使用。

作者简介：肖新荣，本科，主管检验师；研究方向：临床医学检验临床微生物技术；Ｅ ｍａｉｌ：ｘｘｒｘｉａｏ０９１０＠１６３．ｃｏｍ耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌临床分布及耐药特点分析肖新荣　王福安　王曼雅石狮市医院检验科，石狮，３６２７００，中国【摘要】　目的：分析耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌（ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ＣＲＰＡ）在临床科室的分布情况，总结其耐药特点，探讨抗菌方法。

方法：选取２０２２年３月～２０２３年２月ＣＲＰＡ菌株８０株，设为观察组，采集同期不耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌８０株，设为对照组，比较临床科室分布情况、ＣＲＰＡ耐药特点、ＭＢＬ表型阳性率与基因检测结果。

结果：临床分布比较，呼吸与危重症医学科、重症医学科与普外科ＣＲＰＡ检出率较高，差异显著（犘＜０．０５）；ＣＲＰＡ耐药特点显示，ＣＲＰＡ对替卡西林／克拉维酸耐药率显著高于其他药物，耐药率较低的常用抗菌药是阿米卡星与妥布霉素；ＭＢＬ表型阳性率较高，为９２．５０％（７４／８０），ＭＤＲ ＰＡ占比５３．７５％（４３／８０），ＸＤＲ ＰＡ占比２２．５０％（１８／８０）。

结论：ＣＲＰＡ较易发生在呼吸与危重症医学科和重症医学科，阿米卡星与妥布霉素等药物在ＣＲＰＡ感染中抗菌效果较好，ＣＲＰＡ抗感染治疗中应针对性用药。

【关键词】　铜绿假单胞菌；耐药特点；临床分布；感染防控【中图分类号】　Ｒ９６９ 【文献标识码】　Ａ 犇犗犐：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５ １３９６．２０２３．０５．００７犃狀犪犾狔狊犻狊狅犳犆犾犻狀犻犮犪犾犇犻狊狋狉犻犫狌狋犻狅狀犪狀犱犇狉狌犵犚犲狊犻狊狋犪狀犮犲犆犺犪狉犪犮狋犲狉犻狊狋犻犮狊狅犳犆犪狉犫犪狆犲狀犲犿犚犲狊犻狊狋犪狀狋犘狊犲狌犱狅犿狅狀犪狊犃犲狉狌犵犻狀狅狊犪ＸＩＡＯＸｉｎ ｒｏｎｇ，ＷＡＮＧＦｕ ａｎ，ＷＡＮＧＭａｎ ｙａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＳｈｉｓｈｉＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｓｈｉ，３６２７００，Ｃｈｉｎａ【犃犅犛犜犚犃犆犜】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ（ＣＲＰＡ）ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｍｅｔｈｏｄｓ．犕犲狋犺狅犱狊：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ＣＲＰＡｓｔｒａｉｎｓｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０２２ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄ８０ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ｒｅｓｉｓｔａｎｔＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｓｔｒａｉｎｓｆｒｏｍｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＣＲＰＡｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＭＢＬｐｈｅｎｏｔｙｐｅａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｇｅｎｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊：Ｔｈｅｄｅｔｅｃ ｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＣＲＰＡｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（犘＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｏｆＣＲＰＡｔｏｔｉｃａｒｃｉｌｌｉｎ／ｃｌａｖｕｌａｎｉｃａｃｉｄｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｔｏｏｔｈｅｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ａｍｉｋａｃｉｎａｎｄｔｏｂｒａｍｙｃｉｎｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗｉｔｈｌｏｗｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＭＢＬｐｈｅｎｏｔｙｐｅｗａｓ９２．５０％（７４／８０），ＭＤＲ ＰＡａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ５３．７５％（４３／８０），ａｎｄＸＤＲ ＰＡａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２２．５０％（１８／８０）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀：ＣＲＰＡｉｓｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｏｏｃｃｕｒｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＡｍｉｋａｃｉｎａｎｄｔｏｂｒａｍｙｃｉｎｈａｖｅｇｏｏｄａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｉｎＣＲＰＡｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ．【犓犈犢犠犗犚犇犛】　ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ；ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕ ｔｉｏｎ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ 铜绿假单胞菌（ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ＰＡ）为非发酵、专性需氧菌，属于革兰阴性杆菌，是临床常见菌。

头孢他啶与中药制剂联合应用对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性的研究目的研究头孢他啶和双黄连注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液联合应用抗临床分离的铜绿假单胞菌的效果。

方法收集并分离临床来源的68株铜绿假单胞菌，采用微量棋盘稀释法，计算头孢他啶分别和3种中药制剂的FIC指数。

结果采用头孢他啶和热毒宁注射液联用，以相加（11.76%）和无关（58.82%）作用为主，以协同（10.29%）和拮抗（8.82%%）为次。

采用头孢他啶和双黄连注射液联用，以无关（36.76%）和相加（20.59%）作用为主，以协同（11.76%）和拮抗（16.18%）为次。

头孢他啶与喜炎平注射液联用抗铜绿假单胞菌无效。

结论在临床治疗过程中，可以佐以中药制剂以增强抗菌药物治疗的有效性。

Abstract：Objective To study the effect of antibacterial action combined with ceftazidime and Shuanghuanglian injection，Reduning injection，Xiyanping injection on Pseudomonas Aeruginosa. Methods To collect and isolate the 68 strains of Pseudomonas Aeruginosa in clinical，the fractional inhibitory concentration index was calculated with microdilution checkerboard method，about ceftazidime and Shuanghuanglian injection，Reduning Injection，Xiyanping Injection. Results The effect of antibiotics combination of ceftazidime and Reduning Injection was 11.76% additive and 58.82% independent action，while 10.29% was synergistic effect and 8.82% was antagonistic effect. The effect of antibiotics combination of ceftazidime and Shuanghuanglian Injection was 20.59% additive and 36.76% independent action，while 11.76% was synergistic effect and 16.18% was antagonistic effect. It is ineffective for us to combine ceftazidime with Xiyanping injection. Conclusion In the clinical course of treatment，chinese medicine preparation can be used to enhance the effectiveness of antimicrobial therapy.Key words：Pseudomonas aeruginosa；Combination；Microdilution checkerboard method铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是假单胞菌中最常见的条件致病菌，是我院培养分离出的前三个病原菌之一。

测试题一(单选题)1. 正确的抗菌治疗方案需考虑：①患者感染病情②感染的病原菌种类③抗菌药作用特点④以上3项2. 可辅以抗菌药局部应用的情况有：①化脓性胸膜炎大量胸腔积液②反复发作性尿路感染③隐球菌脑膜炎④化脓性腹膜炎3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：①慢支急性发作②病原菌尚未查明的严重细菌感染③急性肾盂肾炎④急性细菌性肺炎4. 抗菌药分三类管理是为了①规范抗菌药按一、二、三线使用②按感染病情轻重分别用药③抗菌药合理临床使用的管理5. 限制使用类抗菌药是限制：①抗菌药应用适应证和适用人群②限制抗菌药作二线使用③限制抗菌药用于重症感染患者6. 下列情况何种是预防用药的适应①昏迷②中毒③上呼吸道感染④人工关节移植手术7. 预防用药用于何种情况可能有效①用于预防任何细菌感染②长期用药预防③晚期肿瘤患者④风湿热复发8. 外科手术前预防用药应在何时使用①手术开始前24小时②术前60分钟内③手术开始后2小时④手术结束后2小时9. 手术前预防用药目的是预防①切口感染②手术深部器官或腔隙的感染③肺部感染④切口感染和手术深部器官或腔隙感染10. 外科手术预防用药多数不超过①手术后3天②术后24小时③术后1周④用至患者出院参考答案：1 ④以上3项2. ③隐球菌脑膜炎3.②病原菌尚未查明的严重细菌感染③急性肾盂肾炎④急性细菌性肺炎4. ③抗菌药合理临床使用的管理5. ①抗菌药应用适应证和适用人群6.④人工关节移植手术7.④风湿热复发8②术前60分钟内9. ④切口感染和手术深部器官或腔隙感染10.②术后24小时1. 应用头孢哌酮时应给患者补充①VitA ②VitB1 ③VitC ④VitK12. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为①糖肽类②克林霉素③利福平④大环内酯类3. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:①氯霉素②庆大霉素③红霉素酯化物④利福平4. 厌氧菌感染不可以选用：①亚胺培南②氨基糖苷类③甲硝唑④克林霉素5. 治疗肠球菌属感染首选①氯霉素②氨苄西林③左氧氟沙星④头孢唑林6. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：①氨苄西林②头孢曲松③头孢他啶④头孢呋辛7. 有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：①青霉素②氟喹诺酮类③氨基糖苷类④头孢菌素8. 新生儿感染治疗不宜选用：①环丙沙星②头孢曲松③青霉素④头孢曲松9. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：①青霉素②头孢呋辛③环丙沙星④磷霉素10. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：①大肠埃希菌②肺炎链球菌③铜绿假单胞菌④肺炎克雷伯菌《抗菌药物临床应用指导原则》测试题三1.在骨组织中浓度高的药物为：①克林霉素②亚胺培南③庆大霉素④青霉素2. 老年感染患者一般不宜选用：①青霉素类②克林霉素③氨基糖苷类④头孢菌素类3. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:①克林霉素②利福平③红霉素④头孢他啶4. 属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：①环丙沙星②庆大霉素③青霉素④四环素5.氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：①肺炎链球菌②厌氧菌③革兰阴性菌④以上都是6.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用:①阿奇霉素；②SMZ/TMP；③氨苄西林/舒巴坦；④环丙沙星7. 下列哪个药物的皮疹发生率最高：①头孢唑林②红霉素③氨苄西林④磷霉素8. MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：①甲氧西林或苯唑西《抗菌药物临床应用指导原则》测试题四1. 治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F）2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F）3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F）4.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F）5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F）6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F）7.氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F）8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F）9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F）10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F）11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F）12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F）13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F）14.SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F）【答案】1. F，2. F，3. F4. T,5 F6 F7. T8. F9. T10. F11. F12. F13. T14. T抗菌药物合理应用培训试题－是给院里新入员工做培训时的试题，都是单选题。

头孢他啶-阿维巴坦对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的体外杀菌活性研究孙 玥， 郑永贵， 隗志翔， 杨 洋， 吴 湜， 郭 燕， 尹丹丹， 胡付品摘要： 目的 研究头孢他啶-阿维巴坦对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的体外杀菌活性特点。

方法 以0.5～32倍最低抑菌浓度 （MIC ）的头孢他啶分别联合4 mg/L 阿维巴坦对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌共8株受试菌进行头孢他啶-阿维巴坦体外杀菌动力学观察及记录描述，并绘制杀菌曲线。

结果 头孢他啶-阿维巴坦对肠杆菌科细菌及部分铜绿假单胞菌具有较强杀菌作用，其杀菌曲线下降趋势与时间成正相关，且不随药物浓度改变有明显变化。

7株受试菌株在其相应的4 MIC 药物浓度时，存活菌落数在6 h 内下降约3 lgCFU/mL 。

1株铜绿假单胞菌（17-W07-23）在4倍以上MIC 的药物浓度条件下，仍能观察到细菌存活数减少后再次增多，曲线出现反跳。

结论 头孢他啶-阿维巴坦对抗菌谱内的肠杆菌科细菌及部分铜绿假单胞菌具有较强的杀菌活性，属时间依赖型抗生素。

提示在临床治疗中可采取适当缩短给药间隔的方式维持其血药浓度以达到更好的疗效。

关键词： 头孢他啶-阿维巴坦； 时间-杀菌曲线； 体外杀菌效果； 肠杆菌科细菌； 铜绿假单胞菌中图分类号：R978.11；R378 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2021 ) 03-0314-05DOI: 10.16718/j.1009-7708.2021.03.013In vitro time-kill assay of ceftazidime-avibactam against Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosaSUN Yue, ZHENG Yonggui, WEI Zhixiang, YANG Yang, WU Shi, GUO Yan, YIN Dandan, HU Fupin （Institute of Antibiotics, Huashan Hospital, Fudan University, Key Laboratory of Clinical Pharmacology of Antibiotics, National Health Commission, Shanghai 200040, China ）Abstract: Objective To investigate the time-kill kinetics of ceftazidime-avibactam against Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa . Methods Ceftazidime-avibactam time-kill kinetics were evaluated at ceftazidime concentration of 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, and 32-fold MIC in combination with 4 mg/L avibactam for 8 bacterial strains, including Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli , and P . aeruginosa . Results Ceftazidime-avibactam shows potent time-dependent bactericidal activity against Enterobacteriaceae and some P . aeruginosa strains. The bacterial killing ability positively correlated with time and independent of drug concentration. The living colony-forming unit was reduced by about 3 lgCFU/mL within 6 hours for 7 test strains when the concentration of ceftazidime-avibactam was higher than 4×MIC. However, regrowth was still observed for 1 strain of P . aeruginosa (17-W07-23) even at higher than 4×MIC concentration. Conclusions Ceftazidime-avibactam shows potent time-dependent bactericidal activity against Enterobacteriaceae and some P . aeruginosa strains. It is reasonable to maintain effective blood drug concentration by shortening thedosing interval.Keywords: ceftazidime-avibactam, time-kill curve, in vitro bactericidal activity, Enterobacteriaceae , Pseudomonas aeruginosa·论著·基金项目： 国家自然科学青年基金（81902101），上海市细菌真菌耐药监测网（3030231003），CHINET 中国细菌耐药监测网（2020QD049）。

作者单 位 ： 天津市眼科医 院检验科 ， 天津 市眼科 学与视觉科学 重点 实验 室 ， 天津 医科大学眼科临床学院（ 邮编 ３ ０ ０ ０ ２ ０ ）
由铜 绿假 单胞菌 引起 的角 膜溃疡是 一种剧 烈的急性 化脓性
角膜 溃疡 。铜绿假 单胞菌 在角膜 内的繁殖 比在培养 基 中更
为活跃 ， 所 以其感 染率很高 。铜绿假单胞 菌产生 的蛋 白分解
１ ． ２ 方法
细菌 培养 按照《 全 国临床 检验操作 规程》 中临床
微生 物常 规鉴定程 序操作 ， 阳性标本 按照 仪器要求 配制 ０ ． ５ Ｎ浊度 菌 悬 液 ， 接种 法 国梅 里埃 公 司 的 Ｉ Ｄ ３ ２ Ｇ Ｎ鉴定 板 和 Ｐ Ｓ Ｅ 一 ５ 药敏板 ， ３ ６℃孵育 ｌ ８ ～ ２ ４ ｈ 后经 Ａ Ｔ Ｂ 微 生物分 析仪读 板 。药物 敏 感性 判 断按 照 美 国 临床 实验 室 标准 化 研究 所 （ Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ） ２ ０ ０ ９年 的标 准 进 行 。 质 控 菌 株 为 铜 绿 假 单 胞 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ ， 购 白天津市临床检验 中心 。
西林／ 他 巴唑坦 、 妥布霉素 的敏感率 达到 １ ０ ０ ％， 见表 １ 。
３ 讨 论
生物膜 、 产 生Ｂ 一 内酰胺酶和氨基糖 苷类钝化 酶 、 改 变抗菌药 物作用 的靶 位等 ， 并且其耐药 常是 多种耐药机制共 同作用所
致 。本 研究 结果显 示 ， 铜绿假 单胞菌对 氨苄 西林／ 舒 巴坦 、
２ ． １ 铜绿假单胞 菌在标 本 中的分 布
分离 出铜绿假 单胞菌
最 多的标本是 角膜 溃疡物 ２ ７ 株（ ６ ７ ． ５ ％） ， 其次为结膜 囊分泌 物９ 株（ ２ ２ ． ５ ％） ， 房水 ３ 株（ ７ ． ５ ％） ， 异物 １ 株（ ２ ． ５ ％） 。 ２ ． ２ 铜绿假单胞菌对 １ ６ 种抗菌药物 的药敏情 况 分离 的 铜绿 假单胞菌 对氨苄西林， 舒 巴坦 、 复方新诺 明 、 头孢 噻肟 的 耐药 率达 到 １ ０ ０ ％， 对阿米卡 星 、 多黏菌素 Ｅ、 美 罗培南 、 哌拉

铜绿假单胞菌感染病情说明指导书一、铜绿假单胞菌感染概述铜绿假单胞菌感染（pseudomonas aeruginosa infection）是指铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染人体后引起的一系列症状和体征。

铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，对人类而言，属条件致病菌。

长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗、中性粒细胞减低或缺乏等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后（气管切开、留置导尿管等）的患者易罹患铜绿假单胞菌感染，故亦为医院感染的重要病原菌之一。

铜绿假单胞菌感染可引起发热、皮疹、咳嗽、咳痰、ARDS、DIC、休克等症状，通过多种抗菌药物进行治疗。

英文名称：Pseudomonas aeruginosa infection。

其它名称：绿脓杆菌感染。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：传染病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：全身。

常见症状：弛张热或稽留热、休克、呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、皮疹、呼吸困难、咳嗽、咳痰。

主要病因：感染铜绿假单胞菌。

检查项目：血常规、血培养、痰培养、X线、CT。

重要提醒：铜绿假单胞菌感染通常是由于患者免疫功能低下或是医疗操作导致的，因此要重视引起免疫功能下降的疾病，及时诊治。

如果服用影响免疫功能的药物，要定期复查。

出现疾病去正规的医疗机构诊治，避免不正规的医疗操作。

临床分类：暂无资料。

二、铜绿假单胞菌感染的发病特点三、铜绿假单胞菌感染的病因病因总述：主要由于铜绿假单胞菌感染引起，铜绿假单胞菌是条件致病菌，正常人体可以通过皮肤、黏膜、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等阻绝，杀灭铜绿假单胞菌。

当人体正常的防御机制受损，比如出现皮肤破损、免疫下降等情况时，就可能感染铜绿假单胞菌。

基本病因：1、铜绿假单胞菌为条件致病菌，完整皮肤是天然屏障，活力较高的毒素亦不能引起病变。

铜绿假单胞菌感染怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍铜绿假单胞菌感染的治疗方法，治疗铜绿假单胞菌感染常用的西医疗法和中医疗法。

铜绿假单胞菌感染应该吃什么药。

*铜绿假单胞菌感染怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.一般、局部治疗积极处理各种原发病灶如烧伤、支气管炎等。

对化脓病变严重的组织实施引流、清创术或切除;对脓疮和脓胸应实施引流;感染的内置装置(包括血管导管)应予以去除;出现铜绿假单胞菌心内膜炎严重时应进行瓣膜置换术。

2.药物治疗严重铜绿假单胞菌属感染的治疗应采用敏感药物联合治疗，剂量与疗程决定于感染部位与感染严重程度，若是慢性感染或有病灶处解剖结构的破坏，疗程常需数周乃至数月。

目前，作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。

第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。

其他β内酰胺类药物中亚胺培南及氨曲南;氨基糖苷类如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星;氟喹酮类如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等都有一定作用。

铜绿假单胞菌具有天然和获得性耐药性，其对抗菌药物广泛耐药，并且耐药率有明显上升。

故一旦细菌培养阳性，应即进行药敏测定，根据药敏测定结果选择用药方案。

在获得抗菌药物敏感性试验结果之后，药物联用与单药治疗相比，患者病死率无显著差异。

但有研究表明单用氨基糖苷类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染无效，故在选择单药治疗时如有其他药物可供选择，不要单用氨基糖苷类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染，在病情严重时选择联合用药。

*2、预后选择合理的用药方案对降低病死率有很大的作用，在积极治疗原发病的基础上加强支持疗法、局部治疗预后较好;继发于败血症者病情危重，病死率极高，中枢神经系统感染预后较差，病死率在60%以上。

*温馨提示：上面就是对于铜绿假单胞菌感染怎么治疗，铜绿假单胞菌感染中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关铜绿假单胞菌感染方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“铜绿假单胞菌感染”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染的疗效观察唐晓军【摘要】目的:探讨头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:将80例细菌性下呼吸道感染的儿童随机分为观察组40例和对照组40例,观察组采用头孢他啶60 mg·kg-1·d-1,分2次静脉滴注;对照组采用氨苄西林钠100～200mg·kg-1·d-1,分2次静脉滴注;两组疗程均为5 d,然后比较两组患儿的治疗效果.结果:观察组和对照的有效率分别为95.00%、72.50%;观察组和对照的不良反应率分别10.00%和25.00%;两组间差异存在显著性(P<0.05).结论:头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染安全有效,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2010(010)004【总页数】3页(P342-344)【关键词】细菌性下呼吸道感染;儿童;头孢他啶;氨苄西林钠【作者】唐晓军【作者单位】简阳市人民医院儿科,简阳市,641400【正文语种】中文【中图分类】R978.1儿童呼吸系统及免疫功能的特殊性，易患呼吸系统的疾病，而细菌性下呼吸道感染占有相当大比例，如果不能及时、有效地治疗，常使患儿病情容易出现反复、迁延，增加了患儿的痛苦和家长的负担。

为了提高疗效，促进患儿快速恢复，提高患儿治疗的依从性，2007年7月～2009年7月期间我们采用头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料80例细菌性下呼吸道感染患儿中男53例，女27例，年龄6个月～13岁，平均6.8岁;病程5～7 d，平均6.3 d。

临床表现:咳嗽、喘息、气促，体温正常或升高，双肺呼吸音增粗并闻及干湿性啰音、细湿鸣音，血 WBC 4.0～20.0×109·L－1，胸片示双肺纹理增粗、模糊或合并斑片状阴影。

所有患儿用药前均无呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等呼吸道意外症状。