医疗质量管理与持续改进 记录本

XXX医科大学xxx附属医院医疗质量管理与持续改进记录本科室：XXX科ICU相关科室啊年度：2016年度医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员;2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写;3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标;4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容;5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责;6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查;7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结;科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：XXX主任副组长：XX护士长质控员：XXX主治医师、XXXX主治医师XXX主治医师、XXX主治医师XXXX主治医师、XXXX住院医师XXXX住院医师科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核;科室主任是科室质量管理的第一责任人;具体职责分工：2016年度XXXX科医疗质量管理工作计划一、需要改进的内容一医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等;2．加强医疗质量关键环节的管理;3．加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规;4．加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标;二病历书写1.病历书写规范的再学习和再领会,住院病历质量检查评分表讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等；6.治疗知情同意记录的规范性包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等；7.治疗的合理性特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等；8.归档病历是否及时上交,项目是否完整；三护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作;二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督;2．科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量;树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督;关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等‘3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报;4．每月组织进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核;5．加强病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书;科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正;6．提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量;每月医疗质量控制重点一月份：病历书写二月份：三级查房制度落实三月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论四月份：交接班制度的落实五月份：查对制度的落实六月份：会诊制度的落实七月份：知情谈话制度的落实八月份：抗菌药物的合理使用九月份：分级护理制度十月份：药品不良反应报告十一月份；医院感染报告十二月份：医院感染暴发的应急处理一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录一月份医疗工作总结一月份医疗质量管理与持续改进总结一月份医务科、质控科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施每月医疗质量控制重点一月份：病历书写二月份：三级查房制度落实三月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论四月份：交接班制度的落实五月份：查对制度的落实六月份：会诊制度的落实七月份：知情谈话制度的落实八月份：抗菌药物的合理使用九月份：分级护理制度十月份：药品不良反应报告十一月份；医院感染报告十二月份：医院感染暴发的应急处理二月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录二月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录二月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录二月份医疗工作总结二月份医疗质量管理与持续改进总结二月份医务科、质控科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施每月医疗质量控制重点一月份：病历书写二月份：三级查房制度落实三月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论四月份：交接班制度的落实五月份：查对制度的落实六月份：会诊制度的落实七月份：知情谈话制度的落实八月份：抗菌药物的合理使用九月份：分级护理制度十月份：药品不良反应报告十一月份；医院感染报告十二月份：医院感染暴发的应急处理三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录三月份医疗工作总结三月份医疗质量管理与持续改进总结三月份医务科、质控科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施。

医疗质量与安全管理持续改进记录本记录本主要用于记录医疗质量与安全管理的各项工作，包括工作计划、执行情况、评估结果和改进措施等。

通过记录本的使用，可以方便地追踪和查阅相关信息，为决策者提供参考依据，同时也可以作为医疗机构对外展示的证明材料。

首先，记录本可以被用于制定工作计划。

医疗机构在制定每年的医疗质量与安全管理工作计划时，可以通过查阅记录本中的历史数据和经验，找出存在的问题和不足之处，从而引发改进的思考。

通过制定明确的工作计划，可以为医疗机构提供明确的目标和方向，使工作更加有针对性和有效性。

其次，记录本可以用于监督和执行工作计划。

在医疗质量与安全管理的具体工作中，记录本可以记录每项任务的执行情况、完成时间和质量评估等信息。

通过记录每个环节的实施情况，可以发现并解决工作中的问题和障碍，及时调整工作进度，确保工作按计划有序进行。

再次，记录本可以用于评估工作效果和质量水平。

医疗质量与安全管理的目的是提高医疗服务的质量与安全水平，因此需要对工作效果进行评估。

通过记录每项工作的效果和评估结果，可以及时发现问题和不足之处，并采取相应的改进措施。

同时，还可以通过对历史数据的统计和分析，评估医疗服务的质量水平和安全风险，为后续工作的改进提供依据。

最后，记录本还可以用于记录工作改进措施的实施情况和效果。

根据评估结果，医疗机构需要采取相应的改进措施和措施。

通过记录改进措施的实施情况和效果，可以了解到改进措施是否取得预期的效果，以及是否需要进一步调整和改进措施。

通过记录改进措施的历史数据和经验，可以提高改进工作的效率和质量。

医疗质量与安全管理持续改进记录本的使用，可以帮助医疗机构更好地追踪和监督工作进展，及时发现和解决问题，提高医疗质量和安全管理的水平。

同时，通过记录本的使用，可以为医疗机构提供数据支持和决策依据，实现持续改进和优质医疗服务的目标。

医疗质量管理与持续改进记录内科一、患者信息及问题描述患者姓名：王先生性别：男年龄：55岁入院日期：2022年10月15日主诉：胸闷、气短、咳嗽二、诊断与治疗方案1. 诊断：a. 急性心肌梗死b. 高血压c. 冠心病2. 治疗方案：a. 给予抗栓治疗，使用阿司匹林等药物b. 给予血管扩张剂和β受体阻滞剂c. 卧床休息d. 进行心电图监测e. 预约冠状动脉造影术三、护理记录1. 10月15日a. 患者查体：血压160/95mmHg，心率85次/分，心肺听诊正常b. 检测生命体征：体温36.5°C，呼吸20次/分，血氧饱和度96%c. 患者自述疼痛缓解，胸闷减轻d. 卧床休息，观察患者病情变化2. 10月16日a. 患者卧床休息，症状无明显恶化b. 监测生命体征：血压145/90mmHg，心率80次/分c. 继续给予抗栓治疗、血管扩张剂和β受体阻滞剂d. 安排患者进行心电图监测，结果显示ST段改变明显3. 10月17日a. 患者症状进一步缓解，无胸闷、气短等不适感b. 生命体征稳定，血压135/85mmHg，心率78次/分c. 特殊护理记录：患者情绪稳定，与家属交流愉快d. 预约冠状动脉造影术，安排患者进一步治疗四、治疗效果评估1. 10月18日a. 预约冠状动脉造影术进行冠状动脉疾病评估b. 检查结果显示三支冠状动脉存在堵塞c. 讨论治疗方案：介入手术或药物治疗2. 10月19日a. 手术安排：患者进行冠状动脉介入治疗b. 手术过程顺利，患者病情明显改善c. 观察生命体征：血压130/80mmHg，心率75次/分五、持续改进措施1. 患者满意度调查a. 进行出院后满意度调查问卷，了解患者对医疗服务的评价b. 持续改进医疗服务，在满足患者需求的同时提高患者满意度c. 定期评估护理团队的服务质量，进行培训和提升2. 病例讨论和学术交流a. 定期组织内科病例讨论会，分享医疗经验和不良事件处理经验b. 加强与其他科室的学术交流，促进医疗质量的提高c. 追踪病例治疗效果，评估不同治疗方案的长期效果六、总结本次患者王先生因急性心肌梗死入院，经过全体医护人员的共同努力，通过抗栓治疗、血管扩张剂和β受体阻滞剂的应用，患者的症状得到明显缓解。

医疗质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。

4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案5、本科室医疗质量控制指标。

6、院办下发的医疗服务质量整改通知7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。

8、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

三级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2 周与1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1. 急性心肌梗塞ICD-10 ：I21-I22 。

2. 充血性心力衰竭ICD10:I50.0 。

3. 脑出血和脑梗塞ICD10:I60-I63 。

4. 创伤性颅脑损伤ICD10:S06 。

5. 消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28 伴有.0-.2 ，.4-.6 亚目编码，K29.0,K92.2 。

6. 累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07 。

7. 细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0 ，J12-J18 （不包括J17* ）。

8. 慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44 。

9. 糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E14 。

10. 结节性甲状腺肿ICD10:E04 。

11. 性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0 ，K35.1 。

12. 前列腺增生ICD10:N40 。

13. 肾功能衰竭ICD10:N17-N19 。

14. 败血症（成人）ICD10:A40-A41 。

15. 高血压病（成人）ICD10:I10-I15 。

xｘｘ医院临床科室医疗质量与安全管理持续改进工作记录本科室年度填写要求1.科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有临床质控员。

2.本医疗质量与安全持续改进记录本由科主任负责填写,质控员负责数据汇总.3.每年度科室要制定医疗质量持续改进工作计划。

4.科室根据医院的医疗质量与安全活动内容完成科室每月自查。

5.科主任每月主持召开一次科室质量与安全管理会议，根据存在问题制订整改措施，下次督察时,对上一次整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责，交质控科审查。

6.由临床科室质控员于1月１5日,4月15日,７月１5日,１0月15日将填写情况送质控科检查。

1。

在院医疗质量与安全管理组织的领导和指导下,负责本科室的医疗护理各环节质量与安全管理工作。

2。

针对本科室病种特点,病人需求，重点环节，研究制定本科室医疗质量与安全有关规章制度。

３.督促本科室人员认真执行医疗、护理技术操作规范和各项医疗护理管理制度,严防医疗差错。

4．监督、检查各项与质量有关的规章制度执行情况,发现问题,及时纠正。

5。

定期收集汇总质量管理有关资料,进行分析研究，并向院医疗质量与安全管理委员会、医务科、质控科、护理部、医保科、信息科汇报，反馈本科室有关质量与安全管理工作情况。

6。

根据医务科、质控科、护理部、医保科、信息科等职能科室拟定的医疗质量与安全管理相关制度,负责科室对各项任务的落实检查。

在规定时间内向相关部门反馈,对存在的问题提出改进措施,在科会每月通报一次本科室医疗质量整体情况。

7.根据相应指标,有组织地安排本科室医疗质量与安全的自测评工作，不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，及时发现医疗隐患，排除医疗隐患。

８．定期对全科医务人员进行医疗质量与安全教育,提高全员的质量与安全意识,做到全员参与,切实提高医疗质量。

9。

积极地,全面地配合医疗质量与安全各项检查,做好接待和准备工作.１0。

加强资料的内部交流，做好对外保密工作,定期整理，装订资料建档。

医疗质量管理与持续改进工作记录为了不断提高医疗服务水平，确保患者的安全和健康，医疗机构必须进行医疗质量管理与持续改进工作。

下面是我院近期的工作记录：1. 制定医疗质量管理计划为了明确医疗质量管理的目标和措施，我院制定了医疗质量管理计划。

该计划包括了医疗质量管理的组织架构、流程图以及质量管理的具体指标和目标。

通过这份计划，我们能够清晰地了解医疗质量管理的工作内容和责任分工。

2. 评估医疗服务质量我们定期对医疗服务进行质量评估，对医生的医疗水平、护士的服务态度以及医疗设备的使用情况等进行评估和检查。

通过这些评估，我们能够及时发现问题并采取有效的改进措施，确保医疗服务的质量稳步提升。

3. 成立医疗质量管理小组为了加强医疗质量管理，我院成立了医疗质量管理小组，由院领导和相关科室负责人组成。

小组定期召开例会，对医疗服务质量进行评估和监督，并及时制定改进计划，确保医疗服务的高质量和安全。

4. 推行医疗事故报告制度我院建立了医疗事故报告制度，要求医护人员在发生医疗事故或意外时及时报告，并进行调查和处理。

通过及时报告和分析医疗事故，我们能够找出问题的原因，采取措施加以改进，避免类似事故再次发生。

5. 加强医疗设备管理医疗设备是医疗服务的重要保障，我院定期对医疗设备进行检查和维护，确保其正常使用。

同时，我们还加强了医疗设备的采购管理，保证设备的性能和质量符合规定标准。

6. 组织持续改进活动为了不断提高医疗服务水平，我院组织了一系列的持续改进活动。

通过开展医疗知识培训、服务态度提升等活动，我们帮助医护人员不断提升专业水平，提高服务质量。

通过以上的医疗质量管理与持续改进工作记录，我院取得了一定的成效，医疗服务的质量和安全得到了有效保障，患者的满意度不断提升。

我们将继续努力，不断改进工作，为患者提供更加优质的医疗服务。

医疗质量管理与持续改进记录本
医疗质量管理与持续改进记录本是一种用于记录医疗机构或医
疗团队持续改进措施的工具。

它可以帮助医疗机构建立一个完整的质量管理体系，提高医疗服务的质量和安全水平。

在医疗领域，质量管理是非常重要的，它可以确保医疗服务的安全、有效和高质量。

通过建立质量管理体系，医疗机构可以规范和标准化医疗流程，提高医疗人员的素质和技能，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。

持续改进是医疗质量管理的核心内容之一。

医疗机构应该通过不断地监测和评估医疗过程和结果，发现问题和不足，并采取相应的改进措施。

持续改进涉及到全员参与，医疗人员应该积极参与质量管理和改进活动，不断提高自己的工作水平。

医疗质量管理与持续改进记录本可以帮助医疗机构记录和跟踪改进
措施的实施情况。

它可以记录改进的目标和计划，实施的措施和方法，改进的结果和效果等信息。

通过记录本的使用，医疗机构可以更好地管理和追踪质量管理和改进活动，并及时发现和解决问题。

此外，医疗质量管理与持续改进记录本也可以用于知识管理和经验积累。

医疗机构可以记录和归档改进的经验和教训，以便在类似问题出
现时能够及时借鉴和应用。

总之，医疗质量管理与持续改进记录本是一个重要的管理工具，它可以帮助医疗机构建立和改进质量管理体系，提高医疗服务的质量和安全水平。

医疗机构应该充分发挥记录本的作用，不断改进和提升自身的医疗质量管理水平。

医疗质量管理与持续改进记录表科室：年度：2021年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进方案及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进展认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进展总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长： ( 科室主任 )成员；〔护士长〕、 ( 其他 )质控员：〔科室主任〕〔兼〕科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核方法，催促医务人员执行各项规章制度和诊疗标准，对科室的医疗质量进展检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

医师：负责对科室的医疗质量进展检查和考核。

护士长：负责对护理质量进展检查和考核。

2021年度科室质量控制方案一、需要改进的内容〔一〕医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和平安教育，结实树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作标准和常规。

4．加强全员培训，医务人员“根底理论、根本知识、根本技能〞必须人人达标。

医疗质量管理与安全持续改进记录本科室：___________年度：___________1医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控员.2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报。

3、年初根据医疗质量控制办公室下发的《医疗质量控制指标》制订年度医疗质量控制计划。

4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。

5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。

6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。

7、每月末根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），下次督察时,对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查.8、每季度、每半年、每年进行一次工作总结，分析存在问题，制定整改计划及措施.2目录科工作人员基本情况医疗质量监督检查工作制度牟定县人民医院2012医疗质量与安全控制工作计划牟定县人民医院医疗质量持续改进计划实施方案牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动实施方案牟定县医院2012年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书科室质量与安全管理组织构架图科医疗质量与安全管理小组结构及分工科医疗质量和安全管理小组职责科医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度2012 年度科室质量与安全管理工作计划2012 年度每月医疗质量控制重点科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录2 月份质量与安全工作监测2 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录3 月份质量与安全工作监测3 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录3一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析2012 年第1 季度质量与安全工作监测2012 年第1 季度医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动2012 年第1 季度医疗质量管理与持续改进总结2012 年第2 季度医疗质量管理与持续改进计划科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录4 月份质量与安全工作监测4 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录5 月份质量与安全工作监测5 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进4五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录6 月份质量与安全工作监测6 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析2012 年上半年医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动2012 年上半年医疗质量管理与持续改进总结2012 年下半年医疗质量管理与持续改进计划科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录7 月份质量与安全工作监测7 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录8 月份质量与安全工作监测8 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录5一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录9 月份质量与安全工作监测9 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析2012 年第3 季度质量与安全工作监测2012 年第3 季度医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动2012 年第3 季度医疗质量管理与持续改进总结2012 年第4 季度医疗质量管理与持续改进计划科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录10 月份质量与安全工作监测10 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进6五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录11 月份质量与安全工作监测11 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录12 月份质量与安全工作监测12 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析2012 年年终医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动2012 年医疗质量管理与持续改进总结7科工作人员基本情况8医疗质量监督检查工作制度一、各科室医疗质量与安全管理小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量与安全进行检查。

医疗质量管理与持续改进记录本医疗质量管理与持续改进是医疗机构为提高医疗服务质量、保障患者安全以及实现持续改进而实施的一系列管理措施。

为了有效地记录和跟踪医疗质量管理与持续改进的过程和结果，医疗机构需要创建一本医疗质量管理与持续改进记录本。

医疗质量管理与持续改进记录本是一个重要的工具，用于帮助医疗机构进行质量管理和改进的监控与评估。

它记录了医疗机构制定的质量管理目标和计划，包括质量指标的设定、改进措施的实施和结果的评估等内容。

在医疗质量管理与持续改进记录本中，可以包括以下几个方面的内容：1. 质量管理目标和计划：记录医疗机构制定的质量管理目标和计划，包括提高医疗服务质量、减少医疗风险、提高患者满意度等方面的目标。

2. 质量指标设定：记录医疗机构制定的质量指标，包括临床指标、患者安全指标、服务质量指标等。

这些指标可以根据医疗机构的特点和需求进行个性化设定。

3. 质量改进措施：记录医疗机构采取的质量改进措施，包括制定改进计划、组织培训、开展评估和审核等。

这些措施需要与医疗质量管理的目标和计划相一致。

4. 改进结果评估：记录医疗机构对质量改进措施的实施效果进行评估的结果，包括指标的改进情况、患者满意度的提升等。

评估结果可以用于进一步优化质量管理和改进措施。

5. 问题和风险记录：记录医疗机构在质量管理和持续改进过程中遇到的问题和风险，包括医疗事故、投诉和不良事件等。

这些记录可以用于及时纠正问题、改进流程并防范风险。

医疗质量管理与持续改进记录本的创建和使用需要全员参与和共同努力。

医疗机构应建立健全的质量管理体系，明确责任和权限，加强培训和沟通，确保记录的准确性和可靠性。

通过持续改进和优化，医疗机构能够提供更安全、更有效、更人性化的医疗服务，以满足患者的需求和期望。