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·临床监护·老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理高杰（济南市历城区西营镇卫生院，山东 济南 250111）0 引言老年糖尿病患者指的是60岁以上的糖尿病患者，根据病情，可以分为老年人糖尿病和青壮年发病持续到老年时期的糖尿病。
根据临床研究，大部分是II型的糖尿病，与非糖尿病老人相比，老年糖尿病患者的病症多，低血糖的发生率也高。
其中夜间低血糖的发病率高达50%，而老年人由于各项组织器官的功能有所下降，出现低血糖时症状不明显。
低血糖，特别是夜间低血糖是最不容易被发现。
但是长久严重的低血糖则会损害肾脏等重要器官，甚至危及到患者的生命安全。
因此，特别重要的是对老年糖尿病患者采取积极预防和护理的措施。
1 老年糖尿病患者夜间低血糖的原因分析1.1 老年人自身代谢功能下降。
基础代谢是指休息状态，在适当的温度下维持基本的生命活动所需要消费的单位能量，基础代谢为基础代谢率，在医学上，基础代谢和基础代谢率经常被用作观察新陈代谢的指标之一。
基础代谢率的减少和老年人的体力活动减少，自然会降低能量的消耗。
在这种情况下，降血糖的药一定要使用正确，否则，就会导致低血糖的发生。
必须要重视老年代谢下降的问题，特别是在降血糖治疗过程中更要考虑代谢问题，并且要优化管理，避免低血糖症状的出现[1]。
1.2 老年人综合疾病的影响。
老年糖尿病患者经常同时患有多种疾病，因此可能会使用多种药物，在这种情况下，护理人员没有详细去了解患者使用的药品，而许多抗血栓药品都会对血糖产生影响，会导致血糖降低，从而使老年糖尿病患者出现低血糖症状。
另外，患者热量摄入不足也会导致低血糖发生，血糖低就不能有效地调节老年人胰高血糖素和肾上腺素的分泌。
1.3 其他原因。
老年人经常在服用胰岛素后不按时吃饭，没有及时调节胰岛素的服用剂量，从而出现低血糖症状。
作为临床治疗的薄弱部分，夜间值班人数少、患者睡眠不足的症状很多，但很多老年人会在夜间出现低血糖的症状，而患者在夜间又无法及时呼叫护士。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理摘要】目的：观察和预防老年糖尿病患者在夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施。
方法：对8例老年糖尿病夜间低血糖发病患者的观察和护理实践进行总结分析。
结果：能够有效预防和处理老年糖尿病患者的夜间低血糖发病情况。
结论：护理人员一定要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜间低血糖的所有诱因进行全面的理解，对病人的病情进行动态观察，从心理、饮食、运动等多个方面做好护理工作。
关键词老年人糖尿病,夜间低血糖,预防,护理老年糖尿病是老年内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中90%-95%是2型糖尿病。
与非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心脑血管并发症多，常有低血糖发生而低血糖是老年糖尿病患者治疗中最严重的并发症【1】特别是夜间低血糖，新诊断的2型糖尿病血糖最低值62.5%发生在凌晨1:00-6:00【2】如果不及时发现，持久严重的低血糖不能及时纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。
1 临床资料1.1 一般资料,我科2014年6月至2015年6月有8例老年糖尿病患者均在夜间发生低血糖，男3例，女5例；年龄68-82岁，有8至16年的糖尿病史，用胰岛素和降糖药物治疗。
而低血糖症三联征诊断标准：（1）低血糖症状（2）发作时血糖＜2.8mmol/L（3）供糖后低血糖症状迅速缓解【3】1.2 临床特点不同程度低血糖【4】的症状3例表现为面色苍白、大汗淋漓、心慌、烦躁等肾上腺素能症状；4例表现为表情淡漠、反应迟钝、语言含糊、四肢无力、精神行为异常等神经低血糖症状，查血糖2.8-3.9mmol/L；1例无症状，于凌晨3点检测血糖发现。
以上患者均发现及时，立即给患者进食糖果、点心口服50%葡萄糖液等应急处理后，血糖恢复正常。
2夜间低血糖的主要原因①患者不严格遵医嘱注射胰岛素，或自己调节胰岛素的剂量，导致胰岛素用量过大。
②注射胰岛素后延长进食时间或进食较少③晚餐后运动量过大，过剧烈而临睡前未及时加餐④ 口服磺脲类降糖药物的患者应该了解该类药物若使用不当，剂量过大或服药后未进食、进食过少可引起低血糖。
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告1. 引言老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，特征是高血糖。
然而，除高血糖外，老年糖尿病患者还常常遭受夜间低血糖的困扰。
夜间低血糖是指患者夜间血糖水平降低到异常值以下，症状包括出汗、心慌、饥饿、颤抖以及意识模糊等。
在老年人中，夜间低血糖的后果可能更加严重，甚至危及生命。
研究如何预防和护理老年糖尿病患者的夜间低血糖至关重要。
2. 夜间低血糖的原因老年糖尿病患者夜间低血糖的原因多种多样，以下是其中一些常见的原因：2.1 胰岛素或其他药物使用不当：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他药物时，如果剂量设置过高，可能导致血糖水平过低，进而引发夜间低血糖。
2.2 非规律的饮食和运动：老年糖尿病患者的饮食和运动习惯对血糖水平有直接影响。
如果在晚餐后过长的时间不吃东西或者进行剧烈运动，可能会导致夜间低血糖的发生。
2.3 晚餐选择不当：某些食物，例如高糖和高碳水化合物的食物，会导致血糖急剧上升，然后迅速下降，引发夜间低血糖。
2.4 长时间的禁食：老年糖尿病患者如果在夜间睡前很长一段时间没有进食，可能会引发低血糖。
3. 夜间低血糖的预防为了预防老年糖尿病患者的夜间低血糖，有以下建议：3.1 合理调整药物剂量：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他降糖药物时，应根据自身情况和医生的建议，合理调整药物剂量，避免出现过高的剂量导致低血糖的风险。
3.2 规律饮食和运动：建议老年糖尿病患者养成规律的饮食和运动习惯。
尽量避免午餐或晚餐过晚，在进食后适度运动有助于控制血糖水平的波动。
3.3 晚餐选择合理：老年糖尿病患者在选择晚餐时应尽量选择低糖、低碳水化合物的食物，如蔬菜、鱼类等。
避免高糖和高碳水化合物的食物能够减少血糖波动的风险。
3.4 少量夜间加餐：建议老年糖尿病患者在睡前适量进食，如一些低碳水化合物和高蛋白的食物，可以增加胰岛素的需要量，降低低血糖发生的可能性。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施摘要：观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。
护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。
关键词：老年糖尿病；夜间；低血糖；预防；护理低血糖的概念及症状1.1概念：。
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指，血糖低。
1.1胰岛素剂量的调整胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密地监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。
一般来说，最初用药必须从小剂量开始，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10u，晚餐前8u，在应用过程中注意观察患者有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药。
一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量。
每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。
总之，在用药过程中，不可自行调整治疗方案。
1.2 注射胰岛素或口服降糖药物过量在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时，如高血压病、高血脂等，血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性，从而使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。
老年人对自身疾病的认知性较差，用药的随意性较大，对糖尿病的初期治疗方案一直沿用不变或不经过医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理【摘要】：老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖危害严重，在临床中减少这类事情的发生事关老年人的生存健康，为了减少夜间低血糖的发病率，降低危害，本文通过对老年人夜间糖尿病发生的原因分析，得到了有效缓解夜间糖尿病发生的预防和护理方法。
【关键字】：老年人；糖尿病；夜间低血糖；护理1 临床资料取10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病兵力作为研究对象，其中男士7例，年龄范围在62-82岁；女士3例，年龄范围在60-79岁。
均有8-17年的糖尿病史，且伴随着各种疾病，服用胰岛素。
10例病人中均出现过脸色苍白、大汗淋漓、心悸、心烦气躁等，有的甚至还出现反应迟钝、四肢无力等神经功能的症状。
2 引发老年糖尿病夜间低血糖的原因2.1 因注射过量的胰岛素或者口服过量降糖药物在糖尿病初期治疗中，老年人一直沿用传统的药方来注射药物或者进食，根据可能出现的情况来随意的吃药，没有经过科学的诊断病情。
或者是在不经过医嘱的情况下随意增加降糖药物种类和剂量或是服用其他药物。
老年人在长期的病情折磨中身体状况日益下降，导致了各个脏器的情况都在下降，因此药物服用越来越多，引起夜间低血糖的概率会大大增加。
2.2各种并发症药物的大量使用在治疗老年糖尿病的其他伴随疾病时，如高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂等某些药物可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖；或者是在服用心得安、阿司匹林、复方降压片等磺胺类药物可以抑制药物在肝脏的代谢，可以降糖作用，导致低血糖。
2.3老年人自身各脏器的严重损害老年患者在各种并发症的折磨下很多器官功能都有很大退化，在发生低血糖时的症状感知不敏感，体内难以分泌足够的胰高血糖素、肾上腺素，无法及时对低血糖做出准确的反应，胰岛素清除能力下降，降糖药物在体内的代谢分解作用降低，因此老年人难以吸收药物，无法做到降血糖；另外由于夜间老年人患者处于睡眠状态，低血糖发生的症状不典型，患者难以及时感受到低血糖的发生，因此需要医务人员及时观察，实时监测血糖的变化。
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防护理林小琴【摘要】夜间低血糖一般发生于睡梦中，患者较难被察觉和控制，尤其是老年患者。
需要护理人员根据自己的护理经验及时采取一些措施对老年患者低血糖症状进行预防控制。
为此，本文从老年糖尿病患者夜间低血糖概念及其影响因素出发，提出可行性预防护理措施，旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；预防；护理老年糖尿病是老年人内分泌疾病中最常见的病种，老年患者占绝大多数，与非糖尿病老年患者比较，前者常有低血糖发生，特别是不易察觉的夜间低血糖，如未及时发现，持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。
在这种情况下，护理人员需要从患者实际出发，分析其原因并采取切实可行的措施，以对老年糖尿病患者低血糖症状进行控制。
具体内容如下:1 老年糖尿病夜间低血糖概念及原因1．1 夜间低血糖概念所谓的低血糖就是老年患者治疗过程中，长期使用口服降糖药或胰岛素而在夜间发生的急性并发症。
1．2 夜间低血糖症状原因1．2．1 药物因素主要是糖尿病患者在使用药物和胰岛素过程中，因使用方法不当而引起的药物反应，这也是老年糖尿病患者夜间低血糖较为常见的原因之一【2】。
其中食用磺脲引发的低血糖症状反应相对较慢、症状不明显，长期潜伏易加重患者病情，影响患者生命健康；胰岛素引发的低血糖反应相对较快，症状明显，易于发现控制。
1．2．2 运动因素老年糖尿病患者在长期治疗过程中，需要做适当的运动，而在实际锻炼中，老年患者因运动方式和运动时间不合理，引发较为严重的低血糖和发热症状，尤其是在夜间易出现低血糖现象。
1．2．3在治疗老年糖尿病其他伴随疾病时，如高血压病，某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂,可提高胰岛素敏感性，使血糖降低；复方降压片、心得安、可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。
另外伴随疾病中的一些症状可能会掩盖老年患者低血糖症状，如果不能及时、准确发现；老年患者病症可能会加重，甚至威胁老年患者生命安全。
护理经验老年糖尿病作为临床上一类发病率较高的代谢性疾病，常诱发夜间低血糖的出现，临床上表现为面色苍白，全身乏力，手足颤抖等，严重时可出现精神及行为上的异常。
若无法得到及时的处理，则可诱发重要器官的损伤，甚至使患者生命健康受到威胁[1]。
现笔者回顾性分析我院收治的56例夜间低血糖患者的临床资料，总结其预防及护理措施，将研究结果总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者临床资料。
全部患者年龄在59至76岁之间，平均年龄为66.7岁，病程在2至23年之间，平均病程为15.6年。
口服降糖药治疗19例，应用胰岛素治疗37例。
1.2护理措施1.2.1心理护理要求护理人员能够积极与患者取得沟通，建立好良好的护患关系，以消除患者的内心恐惧，对患者的病情得到一定的了解与掌握，并对患者的心理状态及文化程度进行充分的认知，以制定合理的个体化护理方案。
1.2.2加强病情监测对患者睡前血糖值进行密切监测，其中将血糖值在6mmol/L 以下作为重点观察对象。
另外，对患者的临床表现进行充分了解，对患者的表情及神智给予重点观察，并加强夜间巡视工作，同时对患者的主诉做好记录与分析[2]。
1.2.3健康教育（1）对疾病的正确认知。
嘱患者及家属能够对糖尿病的相关知识进行足够的了解，并对其相关并发症进行观察，并对其包括头晕、出冷汗等相关临床表现予以充分掌握，同时对于文化程度较低且初发性的低血压患老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理措施马桂芳 杨秀梅新疆乌鲁木齐市米东区羊毛工镇卫生院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 831403【摘 要】目的：探究与分析老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理措施。
方法：回顾性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者临床资料。
结果：全部患者共56例，共发生5例低血糖，低血糖发生率为8.92%。
低血糖患者经过正确护理措施后血糖恢复到正常水平，且未出现相关并发症。
Nursing research┃护理研究老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理刘丹阳刘畅（沈阳军区总医院干部病房二科辽宁沈阳110840）【摘要】目的：观察老年糖尿病患者，发生低血糖时，及时发现并采取相应有效措施，防止不可逆后果的发生。
方法：对10名老年糖尿病患者观察与就职进行总结。
结论：老年人夜间出现低血糖的危害极大，甚至危及生命，护理人员应对老年糖尿病患者从多层面护理，以便做到有效的预防和护理。
【关键词】老年糖尿病;夜间低血糖;预防与护理1引言低血糖是老年糖尿病最常见的症状，夜间入睡后，患者机体反应不明显，如不能及时发现并处置，将会造成患者神经系统不可逆的损害，甚至危及生命，现通过对10名老年糖尿病患者进行观察探讨与总结。
2临床资料2.1一般资料10名糖尿病患者中，其中，男8女2，年龄在72~80岁之间，平均年龄76.3岁，病程0.8~20年之间，且均有冠心病、高血压病史。
2.2临床特点夜间观察10位糖尿病患者，其中5例表现为大汗，心慌，面色苍白，饥饿。
3例表现为语言迟钝，躁动不安。
查血糖，均在2.7~3.7mmol/L。
立即进食点心，并口服50%糖后，血糖指标恢复正常。
2例无明显症状。
3老年糖尿病夜间低血糖的预防与护理3.1密切观察病情随时观察患者神志和活动情况，如面色苍白，浑身无力，饥饿，发抖，出虚汗，视力模糊等。
因老年人机体反应低，往往无明显症状。
尤其血糖不稳定者，如睡前血糖低于6mmol/L，夜间低血糖的发生率将高达80%。
因此，夜班护理人员，一定及时巡视病房，谨慎观察，重视患者主诉，预防低血糖性昏迷，为纠正低血糖争取时间[1]。
3.2做好血糖监测患者应监测睡前血糖，及时发现无症状性低血糖，根据血糖波动，及时通知医生，调整药物。
重点检测三餐前及凌晨3点血糖，预防患者低血糖性昏迷。
并告知患者及家属血糖自我检查的方法及重要性。
3.3饮食护理指导患者定时定量进餐，制定科学饮食方案，告知患者出现低血糖的应急方法。
老年糖尿病夜间低血糖的预防与护理摘要目的：探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施。
方法：通过分析老年糖尿病夜间低血糖反应的特点，提出护理对策。
结果：8例糖尿病患者得到及时救治，病情好转，有效预防老年人夜间低血糖的发生风险，做到早期发现，及时处理，避免引起严重后果。
【关键词】老年糖尿病；夜间低血糖；预防；护理。
老年糖尿病是老年人内分泌疾病中最常见的病种，老年患者占绝大多数，与非糖尿病老年患者比较，前者常有低血糖发生，特别是不易察觉的夜间低血糖，如未及时发现，持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。
现将我院2012年3月-2013年3月收治的80例老年糖尿病患者中夜间发生低血糖8例资料及预防、护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料：8例老年糖尿病患者均在夜间发生低血糖。
年龄61~87岁，平均72.3岁。
均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，病史4个月至30年，平均18.2年。
其中初诊糖尿病3例。
合并高血压2例。
糖尿病肾病3例。
1.2 临床特点：3例表现为面色苍白、大汗淋漓、心悸、烦躁、震颤等交感神经兴奋症状；4例表现为表情淡漠、反应迟钝、语言含糊、四肢无力、精神行为异常等神经功能异常症状，查血糖2.8~3.9mmol/L；1例无症状，于3:00血糖监测中发现。
以上患者均发现及时，立即给患者进食糖果、点心。
口服50%葡萄糖液处理后，血糖恢复正常。
2 老年糖尿病夜间低血糖的原因分析2.1 生理因素老年患者普遍存在器官老化和退行性改变并伴有不同程度的心、肝、肾功能不全，造成药物半衰期延长，胰岛素的降解及药物排泄减慢，易发生低血糖.2.2 对糖尿病知识缺乏，未按时进餐。
患者由于食欲差，不愿进食或存在血糖高一定是吃得过多的错误概念，三餐仅进食少量的流质饮食或青菜，碳水化合物摄入不足，出现餐后低血糖。
2.3 病情严重的糖尿病患者经治疗后病情好转，医生未及时根据患者状况调整药物的用量，致使患者出现低血糖反应。
2.4 注射胰岛素15-30分钟后患者未及时进餐。
2.5 餐前空腹运动，运动量过大。
2.6 患者不遵医嘱，自行增减药物剂量或自行注射胰岛素，视力不佳或操作部规范，抽吸药液不准确，用量过大。
3 低血糖时的处理3.1 意识清醒者：立即口服15~20g糖类食品(葡萄糖为佳)，每15min监测血糖一次；若血糖仍≤3.9mmol/L。
再给予15g葡萄糖口服，15min再次监测血糖，直到低血糖得到纠正。
3.2 意识障碍者：立即给予50%葡萄糖液20ml静脉注射或胰升糖素0.5~1.0mg肌肉注射。
每15min监测血糖一次；若血糖仍≤3.0mmol/L继续给予50%葡萄糖60mL，15min再次监测血糖，直到低血糖得到纠正。
长效胰岛素及磺胺类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注，意识恢复后至少监测血糖24~48h。
3.3 低血糖的应急处理3.3.1 当血糖与患者低血糖症状不相符时，应重复测量血糖，必要时抽静脉血查静脉血糖。
3.3.2 患者发生低血糖时，症状轻者立即服用糖水或果汁，亦可食用巧克力或者饼干等含糖量高的食物，胰岛素泵强化治疗暂时停止胰岛素泵输注，隔20分钟监测血糖1次。
一般10到15分钟后，患者自觉症状可得到缓解，若症状仍未消失，可再进食。
严重者出现神志不清甚至昏迷时，需立即报告医生，静脉注射50%葡萄糖40-60mmol/L后静脉点滴5%或10%葡萄糖，密切监测血糖变化，直至患者血糖回升，神志转清。
同时，严密观察神志、瞳孔、呼吸、心率、血压等变化，做好病情记录。
低血糖昏迷患者还应做好生活护理及皮肤护理，对心理恐惧、紧张、焦虑患者给予心理护理。
3.3.3 糖尿病患者联合使用胰岛素和a-糖苷酶已经被抑制，蔗糖等双糖及淀粉等合糖不能迅速吸收，此时应口服或静脉注射葡萄糖。
3.3.4 当血糖低于2.2mmol/L时，遵医嘱抽静脉血查放免C肽，以鉴别内源性或外源性胰岛素增多所致的低血糖。
4 夜间低血糖的预防及护理4.1 提高识别能力，加强巡视病房观察患者神志和活动情况，有无脸色苍白、浑身无力，饥饿、发抖出虚汗、视力模糊、头晕嗜睡等。
老年人因反应性低，可能体会不到低血糖的发生，特别在夜间可能会出现无警觉性低血糖症，直接进入昏迷状态，或诱发无痛性心肌梗死。
所以，对于老年糖尿病患者护士应主动加强夜间巡查病房，特别是对于住单间而无陪侍人的患者。
必要的时候可以增加血糖监测次数。
4.2 监测睡前血糖为糖尿病治疗策略五大方法之一，血糖监测在预防夜间低血糖的发生起着重要的作用。
睡前血糖监测可以了解患者的血糖控制情况，并可以指导是否使用睡前胰岛素和是否需要加餐等。
Pramming等发现患者睡前血糖≤6mmol/L，有80%机会出现低血糖。
所以建议对住院患者中的老年患者要保证每天监测睡前血糖，若睡前血糖≤6mmol/L时，则建议进餐，并根据医嘱调整睡前胰岛素剂量或降糖药物。
4.3 药物应用的护理应用胰岛素应注意剂量准确，经常更换注射部位，注射前应了解患者食欲情况，饮食准备情况，能否按时进餐，注射后勤巡视病房，了解患者的进食情况，如果患者消化不良或者食欲减退应及时报告医生，减少胰岛素用量；护士应向患者以及家属讲解降血糖药物的原理、剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，告知患者用药过量可诱发低血糖。
应用胰岛素时应注意选择剂型，抽吸剂量要精确，注射时要抽取回血，避免注入皮下血管内；合并使用其他药物者，需密切监测血糖的变化，嘱患者不可随意增减有药物。
4.4 加强健康教育，提高自我识别防护能力提高老年糖尿病患者对低血糖的认识及监测血糖的重要性。
告诉患者低血糖发生的原因、症状和防治措施。
指导患者合理平衡的饮食，掌握运动的方法和强度，出现低血糖的发生原因、症状及对症处理。
严格遵从医嘱，不要擅自增减药量，床头及身上随时准备一些糖果。
合理饮食，适量运动，明白睡前血糖监测以及增加夜间血糖监测的重要性。
医院加强对老年患者自我监测和防护的培训。
4.5 指导合理饮食指导合理饮食根据标准体重，身高及劳动强度计算每日所需的总热量。
制定食物等份交换法资料并告知患者及家属如何实施。
嘱患者定时定量用餐，饮食量和药量保持平衡。
当身体不适，进食较往日下降时，其降糖药物或胰岛素量也应相应减少。
根据老年糖尿病的特点，应适当放宽血糖控制标准。
有学者认为，空腹血糖控制在7.0，血糖控制在7.8~10.0mmol/L为宜，避免血糖降得过低而出现低血糖。
临床上凡遇到有神志改变或脑功能障碍的老年人应常规快速检测血糖。
警惕低血糖脑病。
4.6 重点交接班对于老年糖尿病患者，护士要重点交接。
护士在交接班时，一定要详细了解患者的一般情况，如饮食、运动、降糖药物使用情况及患者的心理状态，如患者有食欲不佳，热量摄入不足，合并慢性肾功能不全、急性肠胃炎，都有可能发生低血糖。
详细了解患者的病情，收集患者的最新资料，动态观察病情，重视患者的饮食情况及运动情况的变化，以及其他疾病和药物对老年糖尿病患者血糖控制的影响，如患者有食欲不佳，热量摄入不足，合并慢性肾功能不全、急性肠胃炎等都有可能发生低血糖，应重点观察，监测睡前血糖，以防止夜间低血糖的发生。
4.7 加强沟通，克服自卑倦怠心理长年疾病缠身及严重的经济负担，使好多患者产生自卑倦怠心理，所以有的老年患者当早期发现低血糖的时候不愿意麻烦子女，能自己挺过去，偶然几次的自我低血糖调整也会使患者产生一种无所谓的态度，忽略了低血糖的危害和严重性。
医护人员和家属要多和患者沟通，纠正他们不健康的心理状态，防止病情恶化。
护士应主动关心体贴患者，重视患者的心理护理，建立良好的护患关系，多与患者沟通；帮助患者和家人正确对待疾病，了解低血糖反应的危害。
积极预防，配合治疗，保持乐观情绪。
5 讨论5.1 老年糖尿病患者，多伴有多器官功能减退，且对低血糖的耐受性差、交感兴奋性差、反应性差、后果严重。
因此，治疗的重点是避免低血糖的发生，采用非强化治疗方案，血糖控制可略宽于一般人，尤其是不易发觉的夜间严重低血糖，及时采取有效措施，避免出现低血糖昏迷及中枢系统不可逆的损伤。
5.2 老年患者夜间低血糖反应与医生使用胰岛素、口服降糖药用量的调节、以及护士宣教不到位有关。
5.3 护士应掌握各种降糖药物的特点，了解降糖药的种类、常用剂量及药量学知识，以便在用药过程中做好观察。
磺胺类的主要反应为低血糖，格林齐特的半衰期(T½)长低血糖的报道较多，而美吡哒致低血糖反应报道极少。
老年患者合并肾功能不全禁用双胍类。
易诱发乳酸性酸中毒，可选比格列酮，使用二甲双胍增加胃肠道不良反应，夜间低血糖的风险高，老年患者慎用，使用拜糖平抑制多糖分解，降低碳水化合物的血糖生成指数(GI)值。
5.4 做好健康教育，预防为主对患者及家属进行糖尿病知识教育，长期的高血糖会引起严重的心血管并发症，发生低血糖同样会诱发重要脏器的功能衰竭。
向患者及家属讲解低血糖发生的原因。
传授低血糖反应的表现：饥饿感、头晕、出汗、心慌、烦躁不安、语无伦次等。
嘱患者随身携带一些应急食物，并掌握低血糖反应的自我急救方法。
无论是口服降糖药还是注射胰岛素都要向患者讲清用法、用量、服药时间，餐前用药后30min要准时进餐若遇到记忆力减退或老年痴呆症患者要反复强化，并向陪护人员交代饮食要定量，必要时做同一类食物的等量替换。
5.5 熟悉老年患者低血糖反应的特点，提高识别能力，因老年人肾上腺皮质功能生理性减退，交感神经兴奋症状阙如或轻微，故低血糖症状减轻甚至无症状。
老年人血糖低于2.5mmol/L时可无症状，当血糖将至2.0mmol/L时突然表现出脑部症状，另外老年人不同程度的脑细胞萎缩及低血糖症状外，对病情出现变化时应常规进行血糖监测排除血糖异常引起的不良后果。
