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急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与感染相关指标的关系及临床意义的分析目的：探讨急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与感染相关指标的关系及临床意义的分析。
方法：回顾性分析128例急性白血病化疗后并发感染的患者的病例资料，根据有无败血症及蛋白水平高低分为败血症组（n=47）、非败血症组（n=42）及非败血症低蛋白组（n=39），检测凝血功能指标与感染相关炎性指标，分析其中关系及临床意义。
结果：败血症组患者D-二聚体（D-D）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）检测值均显著高于非败血症组，纤维蛋白原（FIB）检测值显著低于非败血症组；差异均有统计学意义（P＜0.05）；败血症组经抗感染治疗显效后，D-D、PT、APTT、PCT、CRP及ESR检测值均显著降低，而FIB检测值显著上升（P＜0.05）；PCT与APTT、D-D的Spearman 相关性分析提示，PCT检测值与APTT及D-D呈正相关（P＜0.05）。
结论：急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与血液细菌性感染炎症反应密切相关，败血症患者的感染炎症水平、并发凝血功能异常的风险均显著高于非败血症组。
标签：急性白血病；败血症；凝血功能；感染相关指标【Abstract】Objective：To investigate the analysis of relationship between abnormal coagulation function and infection related indicators and its clinical significance in patients with acute leukemia after chemotherapy complicated with septicemia.Method：The clinical data of 128 patients with acute leukemia after chemotherapy concurrent infection were retrospectively analyzed，they were divided into the sepsis group for 47 cases，the non-sepsis group for 42 cases and the non-sepsis low protein group for 39 cases according to the presence of sepsis and protein level.The blood coagulation function indicators and infection related inflammatory indicators were detected，and its relationship and clinical significance were analyzed.Result：The detection values of D-dimer（D-D），plasma prothrombin time（PT），activated partial prothrombin time（APTT），procalcitonin（PCT），hypersensitive C-reactive protein（CRP）and rythrocyte sedimentation rate（ESR）in the sepsis group were significantly higher than the non-sepsis group，the detection value of fibrinogen（FIB）was significantly lower than the non-sepsis group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After anti infection treatment，the detection value of D-D，PT，APTT，PCT，CRP and ESR in the sepsis group were significantly reduced，the FIB detection value was significantly increased（P＜0.05），PCT and APTT，D-D Spearman correlation analysis showed that PCT test values were positively correlated with APTT and D-D（P＜0.05）.Conclusion：The abnormal coagulation function in patients with acute leukemia after chemotherapy is closely related to the inflammatory response of blood bacterial infection，the cellular level of inflammation and risk of concurrent coagulation in patients with sepsis infection aresignificantly higher than non-sepsis patients.【Key words】Acute leukemia；Septicemia；Coagulation function；Infection related indicatorsFirst-author’s address：Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.010急性白血病是指造血干细胞的恶性克隆性疾病，癌细胞大量增殖、浸润多组织器官，抑制骨髓造血功能[1]。
中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT现代护理急性白血病是造血系统的一种恶性疾病。
由于白血病人体内成熟粒细胞减少,机体抵抗力低下,以及反复化疗所致免疫及造血功能受抑制、骨髓抑制,医院内感染成为白血病最常见的并发症和死亡原因。
因此,为保证治疗顺利进行,防止并发症,探讨其易感因素和防治措施是十分必要的。
1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2008年1月我科共收住急性白血病病人352例,其中男210例,女142例,所有病例根据临床表现、血象检查及骨髓涂片确诊为急性白血病。
1.2院内感染诊断标准80例发生院内感染的患者均符合医院感染的诊断标准[1]。
1.3统计方法两组感染率的比较采用三线表χ2检验,多组感染率间比较采用下列χ2检验。
2结果2.1感染与年龄因素的关系将年龄分为3组,10～30岁组,30～50岁组,50～70岁组,结果发现,10～30岁组患者126例,感染24例,感染率19.04%;30～50岁患者112例,感染26例,感染率23.21%;50～70岁患者114例,感染30例,感染率26.31%。
(χ2=0.911,P ﹥0.05)三组不同年龄阶段感染率差异无显著性,说明年龄因素对院内感染影响不大。
2.2感染与住院时间长短的关系352例患者中,住院时间10d 以内者222例,感染人数2例,感染人数2例,感染率0.90%;住院时间10～30d 的患者50例,感染人数14例,感染率28%,住院时间30d 以上的患者80例,感染人数64例,感染率76.19%。
(χ2=100.22,P<0.001)三组感染率差异有高度显著性。
2.3感染与白细胞数目的关系将白血病患者按表1分组,结果显示不同白细胞数患者感染差异有高度显著性。
2.3感染与贫血程度的关系将白血病患者按表2分成轻中度贫血组和重度贫血组,结果显示不同程度贫血组感染有显著差异。
败血症病例分析与研究一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。
入院时，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。
查体：面色苍白，四肢湿冷，心肺腹部无明显异常。
2. 实验室检查血常规：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白110g/L。
降钙素原（PCT）：5.2ng/ml。
C反应蛋白（CRP）：120mg/L。
血培养：阳性，为大肠杆菌。
3. 影像学检查胸部X线片：双肺纹理增多，未见明显感染病灶。
腹部B超：肝脏、胆囊、胰腺、肾脏形态及血流信号未见明显异常。
二、诊断根据病例资料、实验室检查及影像学检查结果，结合患者临床表现，诊断为败血症，病原体为大肠杆菌。
三、治疗1. 抗生素治疗根据药敏试验结果，选用敏感抗生素头孢曲松钠，每日2g，静脉滴注。
2. 抗感染治疗给予抗感染药物，如甲硝唑、左氧氟沙星等，联合应用，以增强治疗效果。
3. 支持治疗给予患者充分休息，加强营养支持，维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡。
4. 对症治疗高热患者给予物理降温，必要时给予退热药物。
咳嗽、咳痰患者给予化痰止咳药物。
5. 并发症防治密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染性休克、急性肾衰竭等。
四、预防1. 提高患者免疫力注重营养摄入，加强锻炼，提高自身免疫力。
2. 严格无菌操作在医疗活动中，严格遵守无菌操作规程，减少病原体入侵机会。
3. 早期发现、早期治疗密切关注患者病情，早期发现感染迹象，及时给予抗生素治疗。
4. 健康教育加强健康教育，提高患者及家属对败血症的认识，提高治疗依从性。
败血症是一种严重的血液感染，早期诊断、早期治疗至关重要。
通过病例分析、诊断、治疗及预防等方面的研究，有助于提高败血症的治愈率，降低病死率。
在今后的临床工作中，我们将继续关注败血症的防治，为患者提供更加优质的医疗服务。
一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。
急性白血病医院感染败血症危险因素分析
沈建箴;郑正津;任秉仪
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2002(003)021
【摘要】@@ 医院感染败血症是急性白血病严重的并发症之,文献报道,医院感染后败血症病死率为70.6%[1],白血病并发的院内感染败血症病死率高达75%[2]..为了解急性白血病医院感染败血症有关情况,本文回顾分析了3年来我院急性白血病住院患者并发医院内败血症79例的临床资料,对急性白血病医院感染败血症的易感因素进行了初步探讨.
【总页数】2页(P74-75)
【作者】沈建箴;郑正津;任秉仪
【作者单位】福建医科大学附属协和医院,福建省血液病研究所,350001;福建医科大学附属协和医院,福建省血液病研究所,350001;福建医科大学附属协和医院,福建省血液病研究所,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.极低出生体质量患儿真菌性败血症医院感染的危险因素分析 [J], 罗荣眉;徐武秀;胡丹元;谢微微
2.急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析及护理对策 [J], 李婧
3.急性白血病医院感染败血症危险因素分析 [J], 沈建箴;郑正津;任秉仪
4.急性白血病患儿医院感染病原菌及危险因素分析 [J], 丁蓉芳;孙树梅
5.急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析与护理对策 [J], 沈年芳;王婧影因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性白血病化疗后并发念珠菌性败血症的临床研究急性白血病（Acute Leukemia, AL）是一种危重的恶性肿瘤，常常需要进行化疗来控制疾病的发展。
化疗过程中患者的免疫系统受到抑制，易于感染各种细菌、病毒和真菌等病原体，其中念珠菌是最常见的致病菌之一。
本文旨在探讨急性白血病化疗后并发念珠菌性败血症的临床研究。
念珠菌是一种酵母菌，分布广泛于环境中，包括土壤、水源和各种植物表面，人体健康状态下往往不会引起感染。
但当机体免疫功能低下，尤其是化疗后，念珠菌容易逃避机体防御系统，引发感染并导致败血症。
念珠菌感染常常因其特殊的基因变异能力，导致抗药性的出现，使得治疗变得更为困难。
研究显示，急性白血病患者高危因素包括淋巴细胞减少、髓外移殖等，这些因素导致免疫功能下降，易于感染各种病原体。
念珠菌的感染最为常见，且病情通常进展迅速。
念珠菌性败血症的主要临床表现包括持续高热、寒战、皮肤黏膜损害等症状，严重者还可导致内脏衰竭和死亡。
针对急性白血病化疗后并发念珠菌性败血症的治疗，首先需要静脉抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等，以控制感染的发展。
如何改善患者的免疫功能也是治疗的重点。
近年来，一些研究表明，使用干细胞移植技术或白细胞移植技术可以增强患者的免疫功能，有效预防和治疗念珠菌性败血症的发生。
还需要加强临床护理，保持患者环境的清洁和干燥，定期更换床单、衣物，避免患者商合喝冷饮，减少感染的风险。
对感染症状进行及时检测和监测，对症给予抗感染治疗。
还需加强患者自身的卫生保健意识，如勤洗手、避免近距离接触病患等。
急性白血病化疗后并发念珠菌性败血症是一种严重且常见的并发症，治疗过程应该针对此病原体进行靶向治疗，同时加强患者的免疫功能和综合护理，以提高治疗效果，降低病死率。
