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败血症的早期症状不同类型败血症的临床表现【优秀2篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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败血症（败血病）1病因及发病机制1 病因1.革兰阳性球菌主要是葡萄球菌、肠球菌和链球菌等。
最常见的是金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），高度耐药凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）也不少见，肺炎链球菌可引起免疫缺陷者及老年人发生败血症，B组溶血性链球菌也可引起婴幼儿败血症。
20世纪90年代以来，耐青霉素的肺炎球菌（PRSP）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）所致败血症的报道逐年增高。
2.革兰阴性杆菌常见的是大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、变形杆菌、不动杆菌属等。
近年来产超广谱p内酰胺酶（extended-s pectrum β-lactamases，ESBLs）的克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-Pa）、产气杆菌、阴沟肠杆菌、溶血/鲍曼不动杆菌等所致败血症有增多趋势，也有嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）败血症病例报道。
3.厌氧菌占败血症病原的5%~7%，主要为脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌属，其次为消化链球菌及产气荚膜杆菌等。
4.真菌白色念珠菌占绝大多数，热带念珠菌，毛霉菌等也可引起败血症。
肝、肾等器官移植后及恶性肿瘤患者可发生曲霉菌（Aspergillus）败血症。
5.其他细菌一些致病力低的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、聚团肠杆菌及腐生葡萄球菌所致败血症均有报道。
在免疫缺陷者如艾滋病或免疫抑制剂长期使用时，偶可发生分枝杆菌败血症。
少数病例在同一血标本或3日内从同一病人不同血标本培养分离出两种或两种以上致病菌称为复数菌败血症。
败血症致病菌种类因不同年龄、性别、感染病灶、原发疾病及免疫功能状态等有所差别。
2 发病机制病原菌从不同途径进入血循环后是否引起败血症取决于人体的免疫功能和细菌种类、数量及其毒力。
1.人体因素：机体防御免疫功能缺陷或下降是败血症的重要诱因。
健康者病原菌入侵血流后，常仅表现为短暂菌血症，细菌可被免疫防御系统迅速消灭，不出现明显症状。
败血症的严重并发症败血症是一种严重的血液感染，当身体无法控制细菌、病毒或其他微生物在血液中的生长时，就可能发生败血症。
这种情况下，细菌和病毒会繁殖并释放毒素，导致身体出现严重的炎症反应。
败血症可以由各种感染引起，如肺炎、尿路感染、皮肤感染等。
败血症的严重并发症有很多，其中包括：1. 多器官功能衰竭：败血症可能导致心脏、肝脏、肾脏等多个器官的功能受损，甚至引发器官衰竭。
这是因为败血症引起的炎症反应会导致血管收缩，从而减少器官的血液供应。
同时，细菌和病毒释放的毒素也会对器官造成损害。
2. 感染性休克：败血症可能导致感染性休克，这是一种严重的循环衰竭，可能导致血压急剧下降，组织缺氧，甚至死亡。
感染性休克的发生是因为败血症引起的炎症反应会导致血管扩张，从而导致血液流向重要器官的速度减慢。
3. 肺栓塞：败血症可能导致肺栓塞，这是一种严重的肺部疾病，occurs when a blood clot blocks one of the pulmonary arteries in the lungs. This can cause chest pain, shortness of breath, and other symptoms. If not treated promptly, pulmonary embolism can be lifethreatening.4. 弥漫性血管内凝血（DIC）：败血症可能导致弥漫性血管内凝血，这是一种血液凝固和出血的严重疾病。
在DIC中，血液中的凝血因子会被激活，导致血液过度凝固。
这会导致微小的血管堵塞，从而影响器官功能。
同时，过度凝固也会导致出血，进一步损害器官。
5. 脑水肿：败血症可能导致脑水肿，这是一种严重的脑部疾病，occurs when there is an excess accumulation of fluid in the brain. This can lead to increased pressure in the brain, causing symptoms such as severe headaches, nausea, vomiting, and confusion. In severe cases, brain edema can be lifethreatening.6. 急性肾损伤：败血症可能导致急性肾损伤，这是一种严重的肾脏疾病， occurs when the kidneys are unable to filter waste products and excess fluid from the blood effectively. Thiscan lead to a buildup of toxins and fluid in the body,causing symptoms such as fatigue, confusion, and shortness of breath. If not treated promptly, acute kidney injury can be lifethreatening.7. 心肌炎：败血症可能导致心肌炎，这是一种心肌炎症， can lead to chest pain, shortness of breath, and other symptoms.In severe cases, myocarditis can cause heart failure orsudden cardiac death.在我被败血症的阴影笼罩的那些日子里，我深刻地体会到了这种疾病带来的严重并发症的恐惧。
败血症的病例分享与讨论病例：患者，男性，45岁。
因“发热、寒战、咳嗽、胸痛”等症状就诊。
患者自诉发热已持续一周，体温最高可达39℃。
伴有寒战、咳嗽、胸痛，无明显皮疹、关节痛、腹痛等。
患者病前有劳累史，无明确感染史。
查体：体温39.2℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。
全身皮肤无明显皮疹，浅表淋巴结无肿大。
双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音。
心率齐，无明显杂音。
腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张。
辅助检查：血常规示白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比10%，血红蛋白130g/L。
降钙素原（PCT）0.6ng/ml。
胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实变。
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，初步诊断为败血症。
讨论：败血症是指由于细菌、病毒、真菌等病原体侵入血液循环，并在其中生长、繁殖，产生毒素，引起全身性炎症反应的一种严重疾病。
本病例中，患者出现了发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，血常规显示白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，PCT水平正常，这些表现均符合败血症的临床特点。
败血症的诊断主要依据病史、症状、体征和辅助检查结果。
在本病例中，患者病前有劳累史，无明确感染史，但出现了发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，血常规显示白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，这些表现均支持败血症的诊断。
然而，PCT水平正常，这可能是因为PCT在败血症的早期阶段尚未明显升高，或者由于其他原因导致PCT水平正常。
因此，在临床工作中，我们需要综合考虑各种因素，做出准确的诊断。
败血症的治疗主要包括抗感染治疗、支持治疗和对症治疗。
抗感染治疗是败血症治疗的关键，应根据病原体种类及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
在本病例中，由于病原体尚未明确，我们可以根据经验选择广谱抗生素进行治疗。
支持治疗和对症治疗包括维持水电解质平衡、纠正酸碱失衡、提高免疫力等，以及针对具体症状进行治疗，如降温、止咳、止痛等。
【疾病概述】septicemia败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。
细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。
患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。
致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。
败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。
临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。
革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。
当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。
败血症(Septicemia)是指致病细菌侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染，临床症状为寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大，部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸加快、血压下降等。
病死率可达30～50％，尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，预后更为恶劣。
败血症伴有多发性脓肿者称脓毒血症；若细菌仅短暂侵入血流则称为菌血症。
【疾病病因】各种致病菌都可引起败血症。
常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。
当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。
近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。
常见的病原菌有以下四类：▪革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最为常见，在医院内感染者表皮葡萄球菌也不少见，其他还有肺炎球菌及溶血性链球菌，后者常引起新生儿败血症。
另外D组链球菌（肠球菌）以易并发心内膜炎而引起关注。
▪革兰氏阴性杆菌以大肠杆菌最为常见，其次为肺炎杆菌、肠杆菌（产气杆菌、凝团杆菌等）、绿脓杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等。
名词解释1.微生物：是一群肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大几百倍，几千倍甚至几万倍才能看到的微小生物。
2.病原微生物：具有致病性的微生物。
3.免疫：是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。
4.正常菌群：正常人体的体表以及与外界相通的腔道（如口腔，鼻咽腔，肠道，泌尿生殖道等粘膜）表面存在着不同种类和一定数量的菌群，这些细菌通常对人体无害甚至有益，称为正常菌群5.条件致病菌：寄居于人体一定部位的正常菌群相对稳定，正常情况下不表现治病作用，只有当机体免疫力低下，寄居部位发生改变或大量长期应用广谱抗生素等导致菌群失调时，方可致病。
6.消毒：杀死病原微生物的方法。
7.灭菌：杀灭物体上所有微生物（包括病原菌，非病原菌的繁殖体及芽孢）的方法。
8.无菌：不含活菌的意思。
防止细菌进入机体或物体的操作技术，称为无菌操作。
9.防腐：防止和抑制细菌生长繁殖的方法。
10.菌血症：病原菌从局部病灶侵入血流，但不在血中生长繁殖11.毒血症：病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，不侵入血流，但其生产的毒素入血，金血液到达易感组织和细胞，引起的中毒症状。
12.败血症：病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状。
13.干扰现象：两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，称为病毒的干扰现象。
14.抗原漂移：由病毒基因点突变造成，其变异幅度小，数量变，即亚型内变异，引起局部中，小型流行。
15.抗原转换：可能主要是人流感和禽流感病毒基因重组所致，其变异幅度大，属质变，产生新亚型，因人群对新亚型缺乏免疫力而发生大流行。
16.寄生虫：寄生关系中长期或短暂的依附于另一种生物体内或体表，获得营养并给对方造成损伤的低等生物。
17.抗原：是指能刺激机体免疫系统诱导免疫应答并能与应答产物如抗体或致敏淋巴细胞发生特异性反应的物质。
18.抗体：是存在于血液和组织液中的介导体液免疫的一类糖蛋白，是机体免疫系统在抗原刺激下诱导B淋巴细胞激活化，使之增殖分化为浆细胞后产生的一类能与相应抗原特异性结合的效应物质。
败血症的名词解释_病因_治疗方法_临床表现败血症的名词解释败血症(septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。
败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。
败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。
脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。
最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。
败血症的病因常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。
侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。
以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染;各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散;长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会;各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。
致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。
由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。
