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2023中国老年糖尿病管理指南目录1. 引言2. 糖尿病的定义和分类3. 老年人糖尿病的特点4. 老年糖尿病的管理原则5. 诊断和评估6. 药物治疗7. 饮食控制和体育锻炼8. 血糖监测9. 并发症防治10. 结束语1. 引言本指南旨在为医务人员提供2023年中国老年糖尿病管理的最新指南。
老年人糖尿病是一个日益严重的公共卫生问题，有效的管理可以减轻并发症风险，提高患者生活质量。
2. 糖尿病的定义和分类2.1 定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为血糖升高，可导致多种组织和器官的损害。
2.2 分类根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型、2型和特殊类型。
3. 老年人糖尿病的特点老年人糖尿病在临床表现上与年轻人有所不同，常常伴随其他慢性疾病和功能障碍。
老年人的生理和心理状态也会对糖尿病的管理提出特殊要求。
4. 老年糖尿病的管理原则4.1 个体化治疗根据老年人的整体情况，制定个体化的治疗方案，包括饮食、药物和体育锻炼。
4.2 综合管理采取综合管理措施，对老年人的糖尿病进行全面管理，包括诊断和评估、药物治疗、饮食控制、体育锻炼等。
5. 诊断和评估5.1 诊断标准根据国际和国内的诊断标准，结合老年人群体特点，确诊老年糖尿病。
5.2 评估指标通过监测血糖、糖化血红蛋白等指标，评估老年人糖尿病的控制情况。
6. 药物治疗根据老年人糖尿病的病情和合并症，选择适当的药物治疗方案，包括口服药物和胰岛素治疗。
7. 饮食控制和体育锻炼7.1 饮食控制制定适合老年人的饮食方案，注意总能量和营养的平衡，控制食物中的糖分和脂肪摄入。
7.2 体育锻炼根据老年人的身体状况，制定适合的体育锻炼方案，包括有氧运动和力量训练。
8. 血糖监测建议老年人进行定期的血糖监测，根据监测结果调整治疗方案。
9. 并发症防治对于老年糖尿病患者，要重视并发症的预防和治疗，包括心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
10. 结束语本指南是根据最新的研究成果和专家共识制定的，旨在提供给医务人员参考，为老年人糖尿病的管理提供指导。
三高人群健康管理方案三高人群健康管理方案（精选15篇）为了保障事情或工作顺利、圆满进行，时常需要预先开展方案准备工作，方案是解决一个问题或者一项工程，一个课题的详细过程。
那么你有了解过方案吗？以下是小编收集整理的三高人群健康管理方案，欢迎大家分享。
三高人群健康管理方案篇1为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》。
一、目标任务通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案;组建糖尿病患者健康管理服务网络;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的.发生和发展。
力争在20xx年底前，全镇病人管理率达80%以上;规范管理率达到90%以上;健康体检率达到80%;管理人群血糖控制率达到100%。
二、项目内容根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内15岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展15岁以上居民每年测血糖;居民诊疗过程测血糖;健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖;居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。
2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。
每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。
内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
三、职责分工：㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，(领导组名单附后)。
按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。
㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。
如何在日常门诊中对老年糖尿病患者进行健康管理【关键词】日常门诊；老年糖尿病患者老年糖尿病患者是指年龄在60岁以上的糖尿病病人。
在日常门诊中，我们统计了干休所老年病人中发现，目前231为病人中，糖尿病病人48例，占20.77%，由此可见糖尿病史多发病、常见病，需要长期使用药物控制，如果血糖控制不好，极易并发多系统损害，导致眼、肾、双足、心血管、牙齿个组织慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
重症或应激时可发生酮症酸中毒，高惨性昏迷等急性代谢紊乱，甚至死亡。
而不健康生活方式或用药过量可引起低血糖反应，危及生命。
目前，糖尿病作为现代疾病中的一大杀手，其对人体的危害仅次于肿瘤和心脑血管，已经引起我们医学界的高度重视。
因此，如何控制好血糖是老年糖尿病患者自我管理的关键，如何提高其生存质量和干休所的救治水平是我们目前要做的主要工作。
1 如何将心理治疗应用在糖尿病患者的日常治疗、康复目标及治疗策略中1.1加强心理治疗我们对患者及家属进行心理辅导及康复宣教，因为老年糖尿病患者通常普遍存在焦虑心里理，往往不能充分地认识本病，担心疗效不理想及药物的副作用等。
长期的过分担忧，容易转变成抑郁症，通过正确引导，使其正确对待疾病。
我们坚信良好的心理状态有助于稳定病情，促进身心健康，提高生活质量。
1.2如何树立康复目标制定切实可行的康复目标，有助于患者逐步掌握糖尿病的相关基础知识，通过日常自我监测、自我控制饮食，改变不良的生活方式和习惯，加强自我保健能力是可以降低糖尿病患者的发病率和死亡率。
因此我们要求老年糖尿病患者，要重视糖尿病的危险因素，根据医生要求和自身个体差异制定合理的康复目标。
1.3如何制订个体化治疗目标糖尿病治疗的最终目的是降低糖尿病的并发症及病死率，最大限度提高糖尿病的生存质量。
糖尿病患者在积极进行药物治疗的同时，还要注意调整自己的情绪和压力，家属也应该多给与他们心理上的支持。
降低血糖标准：最好空腹血糖<8.0mmol/l，以提高老年患者的生活质量和延长寿命[1]。
老年人糖尿病健康指导内容
老年人患有糖尿病时，需要特别注意保持良好的生活方式和饮
食习惯，以控制血糖水平，并预防并发症的发生。
以下是针对老年
人糖尿病患者的健康指导内容：
1. 饮食指导，老年人糖尿病患者需要控制饮食，避免高糖、高
脂肪和高热量的食物，尤其是糖果、甜点、油炸食品等。
建议多食
用蔬菜、水果、全谷类食品和瘦肉，控制饮食中的碳水化合物摄入量，避免过量摄入含糖饮料和果汁。
2. 运动指导，老年人糖尿病患者需要进行适量的体育锻炼，如
散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于控制血糖水平，增强心肺功能，预防心血管疾病的发生。
但在进行运动前应咨询医生，根据个
体情况确定合适的运动强度和方式。
3. 血糖监测，老年人糖尿病患者需要定期监测血糖水平，按照
医生的建议正确使用血糖仪，掌握自己的血糖变化情况，及时调整
饮食和药物治疗。
4. 药物治疗，老年人糖尿病患者需要按照医生开具的处方用药，
严格遵守用药时间和剂量，不得擅自调整药物用量或更换药品。
同时，要定期复诊，接受医生的指导和治疗调整。
5. 定期体检，老年人糖尿病患者需要定期进行眼科、心血管、肾脏等相关器官的检查，以及足部检查，预防并发症的发生。
6. 心理健康，老年人糖尿病患者需要保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁情绪，可以通过参加社交活动、与家人朋友交流等方式保持心理健康。
总之，老年人糖尿病患者需要综合管理，包括饮食控制、适量运动、药物治疗、定期监测和心理健康等方面的指导和管理，以维持良好的生活质量和预防并发症的发生。
同时，建议患者及家人定期向医生咨询，了解最新的糖尿病管理知识和技巧。
3老年糖尿病患者的管理
赵琼会（盐亭县人民医院内二科四川盐亭621600）
【中图分类号】R592 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2012）09-0385-02
老年糖尿病患者多为2型糖尿病病人，具有发病率高，起病缓慢，症状不明显，个别尿糖阴性，并发症多等特点。
许多病人是因为并发症就诊才被发现。
而且老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非糖尿病患者高
1.5～3倍，因些加强对老年糖尿病患者的管理尤为重要，下面从糖尿病教育，饮食治疗，运动治疗，药物治疗与监测5个方面浅谈一下如何管理。
1 糖尿病相知识的教育
1.1评估：60岁以上的老年人随着年龄的增长，其认知力，记忆力，注意力及肢体灵活度都明明显下降，这些都影响他们对糖尿病知识的掌握，所以在评论他们对此病的认识水平，学习新知识的能力，运用新知识实现自我管理的能力。
另外还要评估社会支持系统，如读写状态，交通以及经济能力等。
1.2指导技巧：老年人机体及认知变化比较快，近期记忆力不佳，所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法，力求教材简洁，通俗易懂，重点突出等。
2 饮食指导
2.1评估：随着年龄增长消化系统也会出现食欲减退，吞咽困难，消化不良等一系列胃肠道并发症，因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度，全面评估营养状态，包括个人饮食爱好，饮食准备能力，摄取营养的潜在障碍（食欲减退，口渴感减少，吞咽困难，胃肠道并发症，改变胃觉的药物，经济限制和社会隔离）。
还要评估体重状态，超重，肥肠或体重减轻，营养不良，需要强调的是无意识的体重减少增加老年糖尿病患者的患病率和死亡率。
2.2指导技巧：提倡合理的饮食结构，要达到蛋白质，脂肪和碳水化合
物的均衡，少量多餐，适当增加膳食纤维，限烟限酒，两餐之时食用水果等。
3 运动指导
3.1评估：规律运动，对每个老年患者制定运动计划前都要客观评估其运动能力，应做到因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。
如有心梗，脑血管疾病，视物模糊，以及慢性疼痛和铁倒史，都应避免运动。
选择适合自己喜爱的中等强度的运动，运动时间相对固定。
3.2每天可做1～2次椅子操，每次30分钟，准备用物是一把椅子。
3.2.1准备活动，全身放松，加强安全防护。
3.2.2上肢运动，第一个动作是坐好后，一侧上肢举过头顶并停留10秒钟放下，左右交替，左右上举为一次，共10次。
第二个运作双臂伸直，以肩关节为中心，前后画圆周各10次。
3.2.3第二节，扩胸及伸展运动，第一个动作是双手放在肩上，10次，扩胸时尽量打开，收拢时双肘关节尽量靠拢。
第二个动作双用举过头，身体左右向下向外伸展，左右为一次，共10次。
3.2.4第三节，下肢运动，第一个动作双腿向前伸直，由上向下至脚尖处，再由下向上进行按压，左右交替共10次。
第二个动作是双脚并拢，进行抬脚尖，提脚跟的活动，抬和提为一次，共10次。
接下来左右脚交换进行脚部画圆，要求以踝关节为中心左右画圈，左右为一次，共10次，左右腿交替。
3.2.5第四节，放松运动，双后向前平行伸直，分别进行肩关节和腕关节为中心的画圆和抖动，接下尽量张大嘴进行无声的喊叫和说话。
最后给自己一个拥抱，鼓励自己坚持下去。
4 药物指导
由于老年人在确诊糖尿病时已有多种并发症，存在多重用药，有资料统计，同时使用5种以上的药物时，低血糖发生的风险增加，因些使用胰岛素治疗的老年人更会增加低血糖的风险。
4.1评估：在评估中要重点询问药物史，要详细询问患者服药的种类和
时间，要了解药物之间的相互作用，药物与疾病的相互影响，以及患者是否用了非处方药，还要衡量患者的经济能力。
老年人常伴多器官功能减退，出现心肾功能不全者禁用二甲双胍。
心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物，比如罗格列西酮，在使用降糖药时避免使用首选作用强且作用时间长的脲类降糖药，比如优降糖，主要是避免低血糖的发生。
可以选择a糖甘酶抑制剂，或小剂量作用温和，或半衰期短的胰岛素促泌剂，根据血糖变化逐渐加量，血糖控制标准应遵循个体化的原则，重点避免发生低血糖。
老年糖尿病患者发生低血糖时血糖水平更低，更难识别，后果也更严重，还易加重患者的合并症，因些在血糖强化控制情况下，一定要评估收益与风险。
特别提出在虚弱的老年人治疗中，预防低血糖往往优先对血糖的强化控制。
还要考虑预期寿命。
5 血糖控制目标和治疗目标
老年人的基础控制目标是血糖控制在11mmol/l，或尿糖很少，没有高血糖的症状。
6 如何做好自我监测
每位糖尿病都应养成每天记录的良好习惯。
自我监测日记内容包括：
（1）测血糖，尿糖，HbALC的日期，时间；（2）与吃饭的关系（餐前，餐后）；（3）血糖，尿糖测定的结果；（4）注射胰岛素或口服降糖药的时间，种类，剂量；（5）任何影响血糖的因素，如进食的食物种类，数量，运动量，生病情况等；（6）低血糖出现的时间，与药物，进食或运动的关系，症状的体验等。
每次去医院看病时，应带好自我监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗方法。
