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幽门螺杆菌感染的治疗PPT课件

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2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件

2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件
诊断方法
幽门螺杆菌感染的诊断方法主要包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合 组织学检查是诊断的金标准。
危害及并发症
危害
幽门螺杆菌感染不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如消化 道出血、穿孔、幽门梗阻等。此外，长期感染还可增加胃癌的患病风险。
并发症
幽门螺杆菌感染可引起多种并发症，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。 这些并发症可能导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重影响患者 的身体健康和生活质量。
从性，确保患者按时按量服药。
加强随访和监测
03
对患者进行定期随访和监测，及时发现并处理复发和再感染的
情况。
如何处理合并其他疾病情况
01
了解合并疾病情况
在治疗前，应对患者的合并疾病 情况进行全面了解，包括疾病种 类、严重程度、治疗方案等。
02
个体化治疗方案
03
加强监测和调整
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，避免药物相互作 用和不良反应的发生。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，如老年人、儿童、孕妇等，应制定个体化的治疗策略，充分考虑患者 的年龄、身体状况、药物耐受性等因素。
未来研究方向探讨
新型抗菌药物的研发
随着幽门螺杆菌耐药性的增加，研发新型、高效的抗菌药物是未来 研究的重要方向之一。
精准治疗策略的探索
通过深入研究幽门螺杆菌的生物学特性、宿主免疫应答机制等，探 索精准治疗策略，提高治疗效果和患者生活质量。
减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物 的摄入，以降低胃黏膜的刺激和损伤 。
心理干预与生活质量改善
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干 预，以减轻心理压力对疾病的影响。

HP规范治疗PPT课件

HP规范治疗PPT课件
hp规范治疗ppt课件
• 引言 • HP感染的概述 • HP规范治疗的重要性 • HP规范治疗的具体方案 • HP规范治疗的案例分享 • 总结与展望
01
引言
主题简介
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的胃部细菌，与多种胃部疾病有 关，如胃炎、消化性溃疡和胃癌
等。
HP感染在全球范围内普遍存在， 且多数感染者在儿童期获得。
母婴传播
母亲通过哺乳或口口喂养 的方式将HP传染给婴儿。
HP感染的症状和影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消 化不良症状。
影响
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃 疡、胃癌等疾病，与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤等疾病也有一定相关性。
03
HP规范治疗的重要性
预防和治疗HP感染的必要性
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的消化道细菌，可通过口口传 播和粪口传播。
HP感染率较高，全球感染率约 为50%，中国HP感染率更高， 约为60%。
HP感染可导致慢性胃炎、消化 性溃疡等疾病，增加胃癌的风 险。
HP感染对健康的影响
HP感染可引起慢性 胃炎、消化性溃疡等 消化道疾病。
HP感染还可引起贫 血、免疫系统疾病等 全身性疾病。
HP感染与胃癌的发 生密切相关，长期感 染可增加胃癌风险。
案例二
患者张某，女性，48岁，长期胃痛、胃胀，胃镜检查发现慢性胃炎，HP阳性。经过 规范的四联疗法治疗，成功根除了HP，胃炎得到明显改善。
治疗效果的评估和反馈
评估方法
通过复查HP检测、临床症状、 胃镜检查结果等综合评估治疗效
果。
评估结果
经过规范的四联疗法治疗，大部 分患者都能够成功根除HP，症
状得到明显改善。
反馈机制

幽门螺杆菌的诊治规范课件

幽门螺杆菌的诊治规范课件
选择适当的抗生素组合， 如克拉霉素、阿莫西林、 甲硝唑等，以根除幽门螺 杆菌。
质子泵抑制剂
与抗生素联合使用，以减 少胃酸分泌，提高抗生素 的疗效。
铋剂
具有保护胃黏膜的作用， 可与抗生素和质子泵抑制 剂联合使用。
饮食调理
避免刺激性食物和饮料
如辛辣、油腻、酸性食物和咖啡、茶等刺激性饮料，以免刺激胃 酸分泌和损伤胃黏膜。
幽门螺杆菌命名
根据其独特的形态和生长特性，幽门 螺杆菌被命名为Helicobacter pylori， 简称Hp。
幽门螺杆菌的生物学特性
形态与结构
抵抗力
幽门螺杆菌是一种微需氧菌，呈螺旋 形或弧形，具有一端或两端鞭毛。
幽门螺杆菌对酸敏感，但对干燥、高 盐环境及多种常用消毒剂具有抵抗力。
培养特性
幽门螺杆菌可在微需氧环境中生长， 培养温度为37°C，pHHale Waihona Puke 为6.5~8.5。初步筛查
通过13C或14C尿素呼气 试验进行初步筛查，阳性 者进行下一步检查。
确诊检查
对初步筛查阳性者进行胃 镜检查，获取胃黏膜组织 进行病理学检查或快速尿 素酶试验，以明确诊断。
排除其他疾病
在诊断过程中需排除其他 可能导致类似症状的疾病， 如消化性溃疡、胃癌等。
03
幽螺杆菌感染的
治
药物治疗
抗生素治疗
避免食用过期、变质、霉变的食 品，尽量选择新鲜、卫生的食品。
餐具消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消 毒，确保餐具清洁卫生。
其他预防措施
定期体检
定期进行幽门螺杆菌筛查和体检，及早发现和治 疗感染。
避免共用餐具
尽量使用个人餐具，避免与他人共用餐具、水杯 等物品。
注意环境卫生

幽门螺杆菌感染的处理PPT课件

幽门螺杆菌感染的处理PPT课件

克拉霉素500mg，2次/d
左氧氟沙星500mg1次/d或200mg2次/d
呋喃唑酮100mg，2次/d 甲硝唑400mg，2次/d或3次/d 呋喃唑酮100mg，2次/d
8/19/2019
12
幽门螺杆菌根除治疗失败的原因
• 一、细菌因素：
• 一般聚餐，不会引起幽门螺杆菌的传染！
8/19/2019
3
幽门螺杆菌与胃癌的关系
• 1、感染HP后：正常胃粘膜（100%）→慢性浅表性胃炎 （50%）→慢性萎缩性胃炎（40%）→肠化生（8%）→异型 增生（＜1%）→胃癌
• 2、最佳根除时间是萎缩发生前：已有胃癌前变化（萎缩、 肠化生）者，根除HP预防胃癌效果下降。根除HP后部分萎 缩可逆转，肠化生不能逆转。萎缩发生后，胃酸减少，非 幽门螺杆菌性细菌过度生长，导致亚硝基化合物形成，是 萎缩、肠化生、异性增生恶性循环，最终导致胃癌。抗氧 化剂或维生素可提高HP根除后预防胃癌的效果。
提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
8/19/2019
5
HP根除的判定
HP感染根除治疗后的复查应在根除治疗结束至少 4 周后， 首选呼气试验。符合下列三项中任意一项者可视为HP清除 治疗成功：
• （1）13C 或 14C呼气试验阴性-首选；
• （2）HpSA 检测阴性；
• （3）基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。
8/19的区别
• C14有一定的放射性，服用同位素后在人体不会被 衰退，虽然对人体的损害没有明确报道，但它不 适于孕妇、儿童，价格便宜。
• C13呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，对 人体无损害，敏感性和特异性较高，价格略高。
8/19/2019
7

幽门螺杆菌感染的治疗PPT课件

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辅助药物如抑酸剂、胃黏膜保护剂等应用情况
抑酸剂
如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂，可减轻胃酸对胃 黏膜的刺激，提高抗生素在胃内的浓度，从而提高疗效。
胃黏膜保护剂
如铋剂、硫糖铝等，可保护胃黏膜免受损害，促进黏膜修复 。
治疗方案调整策略
治疗失败后的再治疗
若初次治疗失败，可根据患者情况调 整抗生素种类、剂量或联合方案，或 更换其他有效药物进行再治疗。
THANKS
感谢观看
应用现状
在部分地区，传统中草药 已被广泛应用于幽门螺杆 菌感染的治疗，并取得了 一定成效。
效果评估
虽然一些研究表明某些中 草药具有抗幽门螺杆菌作 用，但其疗效和安全性仍 需进一步验证。
针灸、拔罐等非药物辅助治疗手段介绍
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调和气血，增强脾胃功能，提高机体免疫力，从而达到治疗 目的。
通过媒体、网络、宣传册等多种形式，向公众普及幽门螺杆菌感 染的相关知识，包括感染途径、症状、危害及预防措施等。
提高患者对治疗的认知
教育患者了解幽门螺杆菌感染的治疗方案、药物使用方法及注意事 项，强调遵医嘱的重要性，提高患者对治疗的依从性。
鼓励家庭参与
倡导家庭成员共同参与幽门螺杆菌感染的防治，互相监督，共同改 善生活习惯，降低感染风险。
耐药菌株感染的处理
特殊人群的治疗
如老年人、儿童、孕妇等特殊人群， 应根据其生理特点和药物代谢动力学 特点制定个体化治疗方案。
对于耐药菌株感染，应根据药敏试验 结果选用敏感抗生素进行治疗。
03
非药物治疗方法探讨
传统中草药应用现状及效果评估
中草药种类
如黄连、黄芩、黄柏等具 有清热解毒、抑菌消炎等 功效的中草药。

幽门螺旋杆菌感染PPT课件

幽门螺旋杆菌感染PPT课件
治疗后,三项之一阴性，确定根除：1.尿素呼气试验;2.粪便
HP抗原检测;3.快速尿霉素实验。
9
5.HP感染如何治疗
清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。
临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。
（体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基 糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高 度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药 性。但HP对铋盐中度敏感。）
分子生物学特征:1997 年底已完成对 Hp 基因组全序列测定，其中
约 2/3的基因可以在基因数据库查到功能基因，并可推测其可能的生物学
功能，1/5 的基因功能未知，1/4 的基因为 Hp 特有基因。其中尿素酶基因
有四个开放性读框，分别是UreA、UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB
2 反应，损害胃粘膜的防御修复机制，更佳利于HP的定植和
2.HP是如何传播的?
口-口传播：虽然目前推测Hp感染的传播途径可能有多种，但是口-口传播
可能是其最主要途径。研究发现使用筷子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染 与口腔中牙菌斑数量增高密切相关，牙菌斑可能是Hp的储菌库，它可能通过 家庭中和密切接触，经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用 。
7
2、脂质代谢紊乱
内分泌疾病
1.糖尿病;2.甲状腺疾病
血液系统疾病
缺铁性贫血
呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病copd;2.支 气管哮喘
皮肤病
1.慢性荨麻疹;2.斑秃
口腔疾病
1.牙周炎;2.口腔黏膜溃疡
肾脏疾病

幽门螺杆菌感染的规范治疗PPT课件

幽门螺杆菌感染的规范治疗PPT课件
经典铋剂四联方案的拓展： 铋剂加入 （1）PPI+阿莫西林+克拉霉素 （2）PPI+阿莫西林+呋喃唑酮 （3）PPI+阿莫西林+氟喹诺酮类药物组成四联 提高根治 率，克服克拉霉素耐药
35
2019/5/11
提 示

2012欧洲Maastricht Ⅳ及2012年全国幽门螺杆菌 处理专家共识已推荐——含铋制剂的四联疗法作 为一线治疗方案（即 PPI＋铋剂＋二种抗生素）
幽门螺杆菌感染的规范治
疗
1
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病
幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？
根除HP的标准治疗方案
2
2019/5/11
Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题
世界上没有哪种病原体像Hp一样 感染全球半数以上人口！ 世界上没有一种细菌像Hp一样诱 发如此多的临床疾病！ 世界上没有一个国家像中国一 样有如此多的感染Hp的人群！

1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和沃 伦（Warren）首次分离出一种S形或弯曲形的细 菌——helicobacter Pylori(Hp)
– –
Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤 等疾病相关 Hp与动脉硬化、贫血、ITP、某些皮肤病及内分泌疾 病等相关

2005年， Marshall 与Warren 获诺贝尔生理学和 医学奖
34
Am
J Gastroenterol. 2014 Apr;109(4):535-41.
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2012年）解读 -幽门螺杆菌根除治铋剂四联方案
Hp高耐药率的背景下，铋剂四联方案 又受重视。 铋剂四联方案：铋剂+PPI+四环素+甲硝唑 2012年Maastricht Ⅳ共识： 1.克拉霉素低耐药率地区 标准三联、铋剂四联 2.克拉霉素高耐药率（＞15%-20%）地区 首选铋剂四联， 如无铋剂，推荐序贯疗法或伴同疗法 铋剂的安全性：短期（1-2周）相对高的安全性。 含铋混合制剂Pylera：枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑

幽门螺旋杆菌hpPPT课件

幽门螺旋杆菌hpPPT课件
03
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp） 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及 十二指肠的各区域内。

2024版《幽门螺旋杆菌》ppt课件

2024版《幽门螺旋杆菌》ppt课件
分类
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋 杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因 阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、 宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯， 以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风 险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症 状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌 等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血 清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试 验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的 重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、 固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个

幽门螺杆菌感染治疗护理课件

幽门螺杆菌感染治疗护理课件
影响
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃 疡、胃癌等疾病，增加患心血管疾病 的风险。
02
CATALOGUE
幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
胃镜检查
01
通过胃镜获取胃黏膜组织样本，进行快速尿素酶试验或组织学
检查，以确定是否存在幽门螺杆菌感染。
13C或14C尿素呼气试验
02
让患者口服一定量的尿素，然后检测呼出的气体中是否存在幽
饮食调整
注意饮食卫生，避免食用 生食和未煮熟的食品，减 少在外就餐次数。
疫苗接种
针对高危人群，如儿童和 老年人，接种幽门螺杆菌 疫苗。
控制策略
早期诊断和治疗
对疑似感染者进行早期检测和诊 断，及时采取有效的治疗措施。
切断传播途径
加强食品卫生监管，对公共场所 进行定期消毒，减少人群聚集活
动。
提高公众认知
特性
具有极强的抵抗力，可在胃内强酸环境中生存，并可引发慢性胃炎、消化性溃疡 等疾病。
感染途径与传播方式
感染途径
口口传播、粪口传播为主要途径 ，也可通过接触污染的食物和水 源感染。
传播方式
共同进餐、接吻、接触患者用过 的餐具等均可传播。
幽门螺杆菌感染的症状与影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消 化不良症状，严重时可出现消化道出 血、穿孔等症状。
幽门螺杆菌感染治 疗护理课件
目录
• 幽门螺杆菌感染概述 • 幽门螺杆菌感染的诊断 • 幽门螺杆菌感染的治疗 • 幽门螺杆菌感染的护理 • 幽门螺杆菌感染的预防与控制 • 幽门螺杆菌感染治疗的未来展望
01
CATALOGUE
幽门螺杆菌感染概述
定义与特性
幽门螺杆菌（H. pylori）

2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件

2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件

03
加强了幽门螺杆菌感 染的预防和管理
新指南强调了对幽门螺杆菌感染患者 的长期随访和管理，提出了针对性的 预防策略，如分餐制、定期消毒餐具 等。
未来研究方向和趋势预测
深入研究幽门螺杆菌的致病机制
随着生物技术的不断发展，未来将进一步揭示幽门螺杆菌 的致病机制，为开发新的治疗药物和疫苗提供理论支持。
探索个性化治疗方案
标准三联疗法
质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素，疗程一般为10-14天。注意事 项包括遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减剂量。
含铋剂四联疗法
PPI+铋剂+两种抗生素，疗程一般为10-14天。注意事项包括选择 合适的抗生素组合，避免药物过敏或耐药性的产生。
序贯疗法
前5天使用PPI+阿莫西林，后5天使用PPI+克拉霉素+甲硝唑，共 10天。注意事项包括密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
缓解焦虑情绪
幽门螺杆菌感染可能导致患者出现焦虑、担忧等不良情绪，心理支持可以帮助患者缓解 这些情绪，减轻心理负担。
增强治疗信心
通过心理支持，患者可以感受到医护人员的关心和支持，从而增强对治疗的信心和对医 护人员的信任感。
促进身心康复
心理支持可以促进患者的身心康复，提高患者的生活质量，有助于患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
早期筛查
对幽门螺杆菌感染患者进行胃癌早期筛查，包括血清学检查、胃 镜检查等。
根除治疗
通过药物治疗根除幽门螺杆菌，降低胃癌发生风险。
随访监测
对已经根除幽门螺杆菌的患者进行定期随访监测，及时发现并处理 胃癌前病变。
其他并发症预防与处理措施
1 2 3
消化不良
针对幽门螺杆菌感染引起的消化不良症状，可使 用促胃肠动力药物、消化酶制剂等进行治疗。
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迅速消失）
2020/5/23
25
其他方法
组织学染色 细菌培养 免疫组织化学 核酸原位杂交 PCR 相差显微镜检查
均系侵入性诊断方法
2020/5/23
26
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/5/23
27
讨论内容—抗HP治疗的适应症
23
快速尿素酶试验（RUT）
➢ 利用胃活检标本中的Hp产生的尿素酶水解尿素产 生NH4＋，发生指示剂反应
➢ 快速、准确，阳性可确认现症感染，予以治疗
➢ 侵入性诊断方法，需使用胃镜获取标本 ➢ Hp在胃内呈灶状、非均匀性分布，→假阴性 ➢ 观察时间需＞1小时，→提高阳性率 ➢ 近期接受过PPI、铋制剂、抗生素治疗者可出现假
阴性结果。→停药4周后复查
2020/5/23
24
血清学检查—
Hp抗原、抗体检查
➢ 非侵入性诊断方法 ➢ 特别适用于临床流行病学调
查和研究 ➢ 半年内未用过抗生素或未规
范治疗过者，阳性可视为现 症感染（2012年HP处理共识） ➢ 不受抗生素、铋剂及PPI药 物影响
➢ 不适用于评估根除治疗的疗 效（血清中Hp抗体并不随着Hp根除而
➢ 甲状腺炎及糖尿病
患者血清中有HpIgG抗体，血清抗 微粒体抗体水平也 与抗Hp- IgG水平 正相关
20
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/5/23
21
尿素呼气试验
—同位素示踪法 13C-UBT 14C-UBT
2020/5/23
2020/5/23
5
Hp发现者获诺贝尔奖
➢ 1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和 沃伦（Warren）首次分离出一种S形或弯曲形 的细菌——helicobacter Pylori(Hp)
Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤 等疾病相关
Hp与动脉硬化、贫血、ITP、某些皮肤病及内分泌 疾病等相关
Hp可参 与胆石的 形成，是 特发性胰 腺炎的病 因之一
2020/5/23
14
Hp感染
与
非消化系统疾病
Hp 感 染 与 动 脉 粥 样 硬 化
●在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到 Hp DNA片段
●Hp持续感染→炎症因子的激活与释放
●Hp菌体热休克蛋白60/50抗原-抗体反应
●细菌内毒素作用→血管内皮受损
血浆转铁蛋白
➢ ITP特发性血小板减少性紫 癜
Hp→特异性血小板抗体产生
2020/5/23
18
Hp感染与口腔疾病
➢ 牙周疾病与口臭
口腔可能是Hp的 第二居留地
口腔感染是Hp根 除失败或再感染 的重要原因
2020/5/23
19
Hp感染与其他疾病
2020/5/23
➢ 皮肤病
慢性荨麻疹、表皮 瘙痒、多形性红斑、 酒糟鼻等
➢ 哪些患者有 抗HP治疗的 适应症？
➢ 依据？
2020/5/23
28
•第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识（2012年）
➢ 2005年， Marshall 与Warren 获诺贝尔生理学 和医学奖
2020/5/23
6
幽门螺杆菌（Hp）的特点
➢ G－杆菌、单极多鞭毛、菌体螺 旋弯曲，抗生素作用时可呈球形 体样变化
➢ 微需氧菌（5%~8%） ➢ Ⅰ型：含Cag A和Vac A两种基
因，与胃病关系密切 ➢ Ⅱ型：不含CagA基因 ➢ 人－人间传播是唯一传播途径
●C反应蛋白升高
Байду номын сангаас
➢I T
P
2020/5/23
16
2020/5/23
关房 颤 与 幽 门 螺 杆 菌 相
17
Hp与血液系统疾病
2007年10月中国Hp《庐山共 识》及2012版HP共识已明确将不 明原因的难治性贫血和ITP列入Hp 根除的适应证
➢ 贫血
Hp致胃体炎→影响铁的吸收 Hp生长→利用血清铁、消耗
性胰腺炎的病因之一
➢ Hp感染与非消化系统 疾病;
• 房颤; • 动脉粥样硬化 • 血液系统疾病; • 口腔疾病; • 皮肤病 • 甲状腺炎及糖尿病
2020/5/23
9
Hp感染
与
消化系统疾病
2020/5/23
Hp感染与
1994年 WHO的 国际癌症 研究机构 将Hp的 感染列入 胃癌的Ⅰ 类致癌因 素
胃炎及胃癌 11
Hp感染与消化性溃疡
从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病，与Hp被根除 有关。根除Hp可加速顽固性溃疡愈合
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Hp与MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达 85%~90% 早期根除Hp，MALT淋巴瘤可缩 小或消失
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Hp感染与其他消化疾病
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幽门螺杆菌感染的治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
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Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题
（口－口、胃－口、粪－口）
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内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
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幽门螺杆菌感染与疾病
➢ Hp感染与消化系统疾病 • 胃炎及胃癌 • 消化性溃疡 • Hp与MALT淋巴瘤
➢ Hp感染与其他消化疾病 • 参与胆石的形成，是特发
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尿素呼气试验＿14C-UBT
➢ 非侵入性诊断方法 ➢ 操作简便、快速、准确，阳性可确
认现症感染 ➢ 可用于判断治疗后的Hp根除效果
(停药4周后复查)
➢ 一个月内接受过PPI、铋制剂、抗 生素治疗者可出现假阴性结果
➢ 5 天内有上消化道出血，可致检查 敏感性降低
➢ 14C-UBT不宜用于妊娠妇女及儿童
世界上没有哪种病原体像Hp一 样感染全球半数以上人口！
世界上没有一种细菌像Hp一样诱 发如此多的临床疾病！
世界上没有一个国家像中国一 样有如此多的感染Hp的人群！
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什么是幽门螺旋杆菌？
➢ 根据目前的研究，幽门螺旋杆菌是一种与 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的 特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接 触的口—口或粪—口传播。而幽门螺旋杆 菌感染后大部分会引起胃黏膜的炎症，人 体是难以将其自行清除而引起胃部疾病。