神经系统疾病常见综合征

Parinaud综合征（Parinaud syndrome）中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时，出现动眼神经及滑车神经的麻痹，两眼球上视、下视瘫痪。

Claude症候群中脑背侧部近于大脑导水管处病变，同时伴有小脑结合臂的损害时，表现同侧动眼神经麻痹，对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征延髓外侧综合征（lateral bulbar syndrome）临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。

吞咽、构音障碍，同侧软腭，咽喉肌及声带瘫痪、咽反射消失。

同侧头面部疼痛或麻刺感，面部痛觉、温度觉障碍。

对侧偏身痛觉、温度觉障碍。

向病灶侧倾倒和同侧肢体共济失调、同侧Horner 综合征。

延髓内侧综合征（medial bulbar syndrome）为延髓锥体发生梗阻时出现的对侧上、下肢的中枢性偏瘫及内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生的对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪及萎缩。

Millard-Gubler综合征（Millard –Gubler syndrome）为脑桥的腹外侧病变，损害了外展神经、面神经或其核及锥体束所致。

表现为病侧眼球不能外展与周围性面瘫，及对侧肢体中枢性瘫痪。

若内侧丘系受损，出现对偏身的深感觉障碍。

闭锁综合征（locked-in syndrome) 双侧脑桥基底部局限性损害，双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损，表现为两侧中枢性偏瘫。

除中脑支配的眼球运动尚存外，病人丧失任何运动、表达能力。

病人的感觉、意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。

中脑肿瘤（midbrain tumor）颅内压增高为本病常见的早期症状。

偶有以精神症状和智力改变为首发症状者。

常见头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡或反应迟钝、病灶侧Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹及对侧肢体瘫痪。

此外，可有同向偏盲、听力和视力下降。

中脑肿瘤常表现为Parinaud综合征、Benedikt综合征、Weber综合征及claud综合征。

神经精神疾病常见综合征 common syndrome《神经精神疾病诊断学》某些疾病的症状并不是完全孤立的，其中某些症状可以综合征的形式而合并出现。

综合征或一组症状和体征，可能在疾病的某一阶段突出地表现出来，它是某些疾病整个临床相中的有机组成部分，是神经系统中某种病理生理过程中的集中反应。

有的疾病可以有它所特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病中。

综合征所包含症状并非无规律的结合，而是具有一定的内部联系或某种意义上的关连性。

这些特征性的意义对确定诊断都是很重要的。

第一节精神病综合征psychiatric syndrome精神疾病的症状并不是完全孤立的，其中有不少是由某些症状组成为综合征的形式而合并出现。

精神病临床上存在许多不同的综合征，有的精神疾病可以有它特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病。

例如，情感性精神病具有躁狂状态和抑郁状态，但是这两种综合征在其他精神疾病中也并不少见。

组成综合征的症状之间往往具有一定的内部联系或某种意义上的关连性，例如情感性精神病的躁狂相，其情感高涨、思维奔逸和活动增强，可理解为愉快的心境所致。

其次，它们还可以同时或先后地出现和消失。

精神疾病中的综合征，有的是以其组成综合征的症状而命名的，有的是以提出某一综合征的人名而命名的，有的这两种形式同时应用，有的还以其他情况来命名的综合征。

熟悉精神疾病的综合征，对于临床上诊断具有很大的帮助，现将精神疾病临床中常见的综合征总结如下。

一、幻觉症(hallucinosis)【临床表现】以在无明显的意识障碍的情况下出现大量持久的幻觉为其主要特点。

幻听和幻视较多见，但也可伴有其他幻觉，主要是言语性幻听。

言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。

【鉴别诊断】（一）嗜酒所致的精神障碍（mental disorders caused by alcohol）多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。

临床特点:意识清醒，定向力完整，以幻听为主，幻视较少见。

horner综合征的名词解释
Horner综合征，又称洪氏综合征，是一种临床常见的神经系统疾病，由于一系列的神经机制过程中失调及神经结构的变化，导致眼睑、流涎等多种现象及其他体征的合成。

它是由于第三、第四、第五对视神经节段及颅内游泳肌面板受压所致，视神经受压血供不足而形成的眼睑及社会及神经系统改变所致。

首先，关于洪氏综合征的临床表现。

患者普遍出现双眼有睑下自身缩小，下眼瞳孔缩小，双眼瞳孔不同步的收缩，双目放大，视力受影响，眼球自动运动减弱，晶体内出现双侧中耳分泌性液体，耳虫乳头受广泛影响，瞳孔受抑制，形成单侧视神经瘫痪，流涎增多，口唇旁皮痒，咽部偏肥。

其次，洪氏综合征的影像检查。

洪氏综合征的影像检查主要有CT，MRI和头颅血管造影等。

CT显示视神经及第三、第四、第五对视神经节段受压，MRI显示视神经及第三、第四、第五对视神经节段受压，头颅血管造影可以精确的评估凹陷形成的小血管病变，比如视神经瘤血管病变，脑动脉炎等等。

最后，洪氏综合征的诊断及治疗。

洪氏综合征的诊断主要是靠临床症状以及影像检查，神经电生理检查等。

洪氏综合征治疗主要有药物治疗和外科治疗两种，药物治疗主要有抗炎消肿药、抗压性药物、抗痉挛药等；外科治疗主要是通过确定凹陷的原因后，进行缝合、切除、穿刺或钝化的手术等，以期达到减轻压迫下的视神经，改善患者的症状。

总之，洪氏综合征是一种常见的眼科疾病，临床表现包括双眼眼睑下自身缩小、眼球自动运动减弱、流涎增多、口唇旁皮痒等。

洪氏综合征的影像检查主要有CT，MRI和头颅血管造影。

洪氏综合征的诊断及治疗，以药物治疗和外科治疗为主，可以有效的控制病情，从而缓解压迫下的视神经，改善患者的症状。

神经系统疾病常见综合征神经系统疾病常见综合征Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。

Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。

CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。

Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin征。

Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。

帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。

Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。

Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。

手足口综合征：EV71颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。

脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

巴宾斯基等位征：1 Chaddock征2 Oppenheim征3Schaeffer征4 Gordon征5 Gonda征6 Pussep征无动性缄默征：又称睁眼昏迷。

病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。

脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运动不能。

Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和展神经麻痹，对侧偏瘫。

Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。

Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧中枢性偏瘫。