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内科学第7版前言2008-10-28为适应医学科学理论和临床研究迅速发展的形势,医学教育必须进行相应的改革，而教材作为体现教学改革组成的重要部分，适时给予更新和修订则势在必行。
本《内科学》教材从1979年第1版到2004年第6版，其内容的变更体现了内科学这一学科的发展历程，发展没有止境，更新也不容中断.在全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室的指导和组织下，在第6版的基础上，经过编委们的精心修改、编撰，完成了本教材的第7版。
本版内科学的特点：1。
为保持本书的连续性，全书的总体形式按内科各临床专科的分篇构架不变。
2.承袭1～6版教材编写的特有理念，坚持以基础理论、基本知识、基本技能为重心的“三基”原则，突出以医学生必须掌握的当前临床实用的内容为重点，凸显其作为医学本科生教材的特定要求.3.随着社会的发展，国人生活的环境条件不断变化，临床上常见病的疾病谱也在逐渐改变；疾病的诊断、治疗手段也在不断进步。
本书在第6版的基础上，对各章节的内容特别是常见疾病的诊疗指南等，根据国际、国内最新循证医学资料作了相应的更新。
本书新增的章节有：人禽流感、主动脉夹层、免疫性肝病、缺血性肾病、纤维肌肉疼痛综合征、新型毒品成瘾中毒等。
删减了目前已不常见的疾病，如营养缺乏性疾病等。
对各篇之间交叉重叠的内容（如酸碱平衡失常)进行了调整，避免了重复.全书力求内容上推陈出新，文字上删繁就简，体现出与时俱进的新面貌.为了更加体现教材用书的特点，适应教学改革的需要，本书同步出版了与书面教材配套的音像教材、学习指导与习题集等,便于学生课后复习和自学.本书除主要供医学院校本科生教学作教材外，对广大临床医生也是更新知识,提高临床工作能力以及备考执业医师资格考试、研究生入学考试等的重要参考书籍。
主持和参与本书第1~6版的主编和编者们，为编好本书倾注了大量的心血，本书能成为具有权威性的教科书,他们的贡献功不可没，在此谨向他们致敬。
而本届编委们秉承了他们严谨求实的精神和对教学高度负责的态度，不辞辛劳、高质量地完成了第7版的编写任务。
医学教育如何与时俱进在当今快速发展的时代，医学领域的知识和技术不断更新迭代，医学教育面临着前所未有的挑战。
如何使医学教育与时俱进，培养出适应时代需求的高素质医学人才，成为了摆在教育者面前的重要课题。
首先，我们需要明确当前医学教育所面临的挑战。
随着科技的飞速发展，新的医疗技术和治疗方法层出不穷。
从基因编辑到人工智能辅助诊断，从微创手术到远程医疗，这些新技术的出现不仅改变了医疗实践的方式，也对医学教育提出了更高的要求。
学生不仅需要掌握传统的医学知识，还需要了解和掌握这些前沿的技术和方法。
同时，人口结构的变化和疾病谱的改变也给医学教育带来了压力。
随着老龄化社会的到来，慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、癌症等成为了主要的健康问题。
医学教育需要更加注重培养学生在预防、管理和治疗慢性疾病方面的能力，而不仅仅是针对急性疾病的诊断和治疗。
此外，医疗模式也在发生转变，从过去以疾病为中心的医疗模式逐渐转向以患者为中心的医疗模式。
这就要求医学生不仅要有扎实的专业知识和技能，还要具备良好的沟通能力、人文关怀素养和团队合作精神，能够关注患者的整体健康和需求。
那么，为了应对这些挑战，医学教育应该如何与时俱进呢？更新教学内容是关键。
医学教材和课程设置应该紧跟医学领域的最新进展，及时纳入新的知识和技术。
例如，在基础医学课程中增加基因编辑、免疫治疗等前沿内容；在临床医学课程中加强对慢性疾病管理、康复医学和临终关怀等方面的教学。
同时，还应注重跨学科知识的融合，如将医学与心理学、社会学、伦理学等学科相结合，培养学生的综合分析和解决问题的能力。
教学方法的创新也至关重要。
传统的“满堂灌”教学方式已经难以满足现代医学教育的需求。
应当采用多样化的教学方法，如问题导向学习（PBL）、案例教学法（CBL）、小组讨论等，以激发学生的学习兴趣和主动性。
利用现代教育技术，如虚拟实验室、在线课程、模拟医疗场景等，为学生提供更加真实和丰富的学习体验。
加强实践教学也是医学教育与时俱进的重要环节。
高等教育课程教育研究学法教法研究 29提高教学的灵活性。
同时，在这种模式下，能有效提高资源利用率，创新教学模式，以激发学生的学习积极性，保障教学效率[2]。
（四）应用前景随着高校扩招工作的开展，生源数量越来越多，现有的教学资源难以满足学生的实际需求。
同时，在新课改的发展下，要求教师注重学生的主体地位，培养学生的自主学习能力和创新能力。
因此，需要教师加大数字化技术的应用力度，在构建虚拟人体模型时，应完善人体结构，尽可能还原真实人体，包括神经、肌肉、血管等，便于学生进行理解和学习。
另外，数字技术在未来的发展上，应与VR 技术进行结合，以构建VR 教学平台，有利于师生通过VR 平台来实现互动教学，可发展“一对一”或“一对多”等教学模式，能有效增强教学的灵活性与针对性，从而摆脱传统教学模式的限制，不断提高教学效率。
三、结束语根据上述分析可知，将数字化技术应用在人体解剖学教学中，为教师转变教学理念、创新教学思路、丰富教学手段提供了基础。
促使教师构建数字化资源平台、加大数字化图像技术、处理技术的应用率，以激发学生的学习兴趣，保障教学效率。
同时，教师还要加大技术创新力度，与其他技术进行结合，以保障教学效果。
参考文献：[1]王伟智.刍议数字化技术在人体解剖学教学中的应用[J].亚太教育，2016，（28）：164+161.[2]孙斌，高惠.数字化技术在人体解剖学教学中的应用研究[J].才智，2016，（14）：110.医学教育教学理念转变及对策研究徐国权（华北理工大学附属医院 河北 唐山 063000）该文章通过各种实践研究，得出一些医学教育教学的理念，改变传统的教学方式，使新的教学理念应用于医学教育当中，培养出相关的优秀人才，医学教育并不是单纯的传授知识，也具备多学科相互交叉的内容，应该转变医学教育的传统理念，使医学教育水平得到提升。
一、医学教育教学并不是单纯的传授知识理念的转变医学教学本身难度很大，涉及到的知识点非常多，内容很繁杂，它有课时很长，学科交叉并且种类繁多的特点，但是，随着社会的发展，医学知识本身也在不断更新，不断进步，使得教学内容也在逐渐增加，但是，面临如今的教育改革，需要不断的减少课时，将更多的内容，通过更少的课时，来进行传授，无疑更加困难，同时也使教学效率降低，学生整体水平下降。
《医学教育课程开发：六步法》阅读记录目录一、内容综述 (2)1.1 课程开发的重要性 (3)1.2 六步法概述 (3)二、第一步 (5)2.1 确定课程目标 (5)2.2 分析学生需求 (6)2.3 调研教师和其他利益相关者需求 (7)三、第二步 (9)3.1 明确课程目的 (10)3.2 设定具体、可衡量的课程目标 (11)3.3 确保课程目标的可行性 (12)四、第三步 (12)4.1 按照逻辑顺序组织课程内容 (13)4.2 确定各章节和单元的主要内容 (14)五、第四步 (15)5.1 选择适当的教学方法 (16)5.2 设计多样化的教学活动 (17)5.3 利用现代教学技术辅助教学 (19)六、第五步 (20)6.1 准备教学资源 (21)6.2 进行课程试讲与修改 (21)6.3 正式开展课程教学 (22)七、第六步 (24)7.1 设立评价标准和方法 (25)7.2 收集学生反馈与评估 (26)7.3 根据评价结果进行课程修订 (28)八、结语 (29)8.1 总结六步法在医学教育课程开发中的应用 (30)8.2 对未来医学教育课程开发的展望 (31)一、内容综述第一部分：导论。
主要介绍了医学教育课程开发的重要性、背景以及面临的挑战。
阐述了课程开发的基本理念，为后续的内容打下了基础。
第二部分：需求分析。
书中强调了需求分析在课程开发中的关键作用，通过对教育市场、学生需求、医学领域发展趋势等多方面的分析，确定课程开发的目标和定位。
第三部分：课程设计。
在这一阶段，书中详细介绍了如何设计医学教育课程，包括课程内容的选择、组织、编排以及教学方法的选择等。
强调了课程设计的原则和方法，确保课程的科学性和实用性。
第四部分：资源建设。
书中讨论了教学资源在课程开发中的重要性，包括教材编写、师资队伍建设、实践教学基地建设等。
提出了资源建设的策略和方法，确保课程的顺利实施。
第五部分：课程实施。
这一阶段主要关注如何将设计的课程付诸实践，包括教学计划的制定、教学过程的组织、教学方法的应用以及教学评估等。
延安市职业技术学院高等护理教育现状的调查及思考发表时间：2014-03-21T10:48:20.450Z 来源：《中医学报》2013年8月第23卷供稿作者：车晓宁[导读] 现就我院护理教育的现状及改进总结如下，希望能和广大同仁探讨。
车晓宁延安市职业技术学院陕西延安716000作者简介：车晓宁(1979-)，女，陕西人，2004年毕业于延安大学，护理学士，现任延安市职业技术学院医学护理系主任，主要从事护理和临床管理和教学工作。
【摘要】通过对我院护理教育现状的分析,展望我院护理教育工作的前景，改进教育方法，以提高护士整体素质,完善知识结构,提高管理水平,以促进护理事业的发展。
【关键词】护理教育；教育方法；现状；发展【中图分类号】R169 1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0502-02随着社会的进步、人们生活水平的提高、现在医学模式的转变和“以病人为中心”的整体护理理念的不断发展和改进,人们对护理工作的要求越来越高,因此，这就要求护理教育要在以前教育模式的基础上有所改进和提高。
在21世纪的今天,护理教育已经从生物模式变成生物—心理—社会模式［1］。
护理观念从以疾病为中心转变为以人的健康为中心,护理模式也从疾病护理到整体护理。
现就我院护理教育的现状及改进总结如下，希望能和广大同仁探讨。
随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、护理教育国际化、就业形式的变化和人口老龄化进展加快的社会现实的出现，护理工作模式也发生了转变，主要表现在护士工作范围、内容日趋扩大，护士任务和角色扩大，这些就对护理教育提出了更高更新的要，提出了更大的挑战。
现就我院护理教育的现状和发展趋势分析如下:1我国护理教育的发展现状我院的护理专业是一个全新的专业，在全国乃至全世界护理教育迅猛发展的今天，我们现有的教育模式就显出了较多的弊端。
我院最初是单一层次的中专教育，后来逐渐发展成了今天的高等护理教育，主要存在以下几点需要改进。
医学教育模式的创新与改进医学教育一直以来都是严谨而复杂的过程，但近年来，随着科技的不断进步和社会的不断变化，医学教育模式也需要进行创新和改进，以培养出更符合社会需求的合格医学人才。
本文将探讨医学教育模式的创新与改进的方向和方法。
一、增加实践环节传统的医学教育更注重理论知识的传授，但在实际工作中，医生需要具备丰富的实践经验。
因此，增加实践环节是创新医学教育模式的重要一步。
可以通过开设更多的实习岗位、提供实际病例的演练和模拟手术等方式，培养学生在真实场景中解决问题的能力。
二、引入跨学科融合现代医学需要跨学科的知识和技能，而传统医学教育往往过于专业化。
因此，引入跨学科的融合成为创新医学教育的又一重要方向。
可以通过开设相应的跨学科专业课程或组织跨学科的教学团队，让学生学习不同学科的知识和技能，从而解决综合性医学问题。
三、借助信息技术手段在信息技术飞速发展的当下，将信息技术与医学教育相结合也是创新医学教育模式的有效方式。
通过网络教学平台、虚拟现实技术等手段，可以实现医学理论知识的在线学习，提供多媒体教学资源，并方便教师与学生之间的互动与交流。
四、注重学生个性化发展每个学生都有自己的特长和兴趣，因此，注重学生个性化发展也是创新医学教育的一项重要改进。
可以通过灵活的选修课程系统和个性化学习计划，让学生根据自身的兴趣和发展方向进行选择，培养出更多样化的医学人才。
五、加强培养医学素养医学教育不仅仅只关注医学知识和技能的传授，也应着重培养医学人才的职业素养和人文关怀。
因此，在创新医学教育模式时，也应加强对学生的医学伦理教育、沟通技巧培养和团队合作意识的培养，以提高学生的整体素质。
六、持续更新教师的教育理念和教学方法医学教育的创新与改进需要有教师的积极参与和推动。
因此，教师的教育理念和教学方法也需要与时俱进。
学校应加强对教师的培训和学术交流，鼓励教师不断更新自己的知识和教学理念，并将其应用于实践中，为学生提供更好的医学教育。
摘要：随着社会的发展，威胁人类生命和健康的疾病在不断变化，医学也在不断变革，与此对应的医学教育理念也在不断发展。
20世纪以来人类面对慢性非传染性疾病、新老传染病和精神卫生问题三重新的疾病谱的挑战。
与之对应的21世纪酝酿的医学变革将从对医学目的理解的改变、对医学的社会性质的再明确、对医学的科学性质的再扩展三个方面开始，因此，为了适应新的医学变革的到来，必须更新医学教育理念，以适应和推动新的医学变革。
关键词：医学变革，医学教育理念，疾病谱每个时代的教育理念、教育结构、教育内容和教育方法，都受到文化背景、政治制度、社会经济和科学思想的影响。
医学是随着社会进步和科学技术的发展不断变化的。
医学目的和模式(理念)的转变，表现在人们对疾病和身体健康因素的认识的不断深入和开拓。
这种变化决定着医学教育理念的更新和总体教育框架的改变。
20世纪末和21世纪初正在酝酿着新一轮的医学变革，也必然带来对新的医学教育理念的讨论。
1近代医学的重大变革与医学教育理念更新密切相关医学目的和模式是医学的整体框架，是作为人们对疾病现象、健康的根本观点和实践原则。
这些整体目标需要通过医学教育来贯彻，所以医学模式的转变要求医学教育也发生相应的转变。
从医学的产生到现在，每一时代都有一种起主要作用的医学模式。
古代医学模式是综合，称之为经验医学，对应的医学教育采取师带徒的教学方式。
近代医学经历了16世纪～17世纪的奠基，18世纪由于受到物理、化学等自然科学进步的影响，无论是基础医学，还是临床医学都发生了巨大变化，这种变化导致人们对医学的认识也发生变化。
病理学、实验生理学、细菌学，以及临床实验技术、统计学方法在临床的应用，使人们对疾病是由于体液不平衡造成的观念有所动摇，相信疾病可以在实验室中检测出来。
到了20世纪初，关于医学是科学的观念已经确立，人们相信实验方法不仅可以用于物理、化学等自然科学研究，还可以用于医学研究。
医学和物理、化学一样，也是科学；同时。
实验方法不仅可以用于医学研究，还可以用于疾病的诊断与治疗。
这些医学理念的变化，使相关的医学教育理念也自然随之发生变化。
医学既然是科学，其必须走进实验室，那么医学教育也必须走进实验室，于是一种新的医学教育理念悄然而生。
著名的Fl exner报告实际上是代表了一代医学家、教育家关于医学以及医学教育的根本认识。
20世纪初，由Flexner报告引导的美国医学教育理念变革，使美国医学教育成为世界高等医学教育发展的典范之一，造就了美国医学的高水平发展。
从医学的发展史来看，医学模式的变革引导着医学教育理念的不断更新和发展，而新教育理念指导的医学教育是落实新的医学变革(模式和目的)的必经之路。
2 21世纪医学正在酝酿第三次重大变革进入20世纪以来，医学科学借助于各种先进的科学技术取得了巨大的发展，在人类对抗疾病中发挥了重要的作用。
2O世纪以前各类传染病严重威胁人类的生命，抗生素的发现有效控制了传染病的蔓延，使得针对传染病的卫生变革取得了成功。
但到20世纪中叶，以美国为首的征服癌症等慢性非传染性疾病(non conm m nicable di seases，N CD)的努力却没有取得成效。
20世纪末人们发现，现代医学在技术水平极大提升的同时，造成的医疗费用恶性膨胀会引发全球医疗危机。
1996年世界卫生组织指出，当前医学的高消费已成为社会和个人的沉重负担，社会难以支撑。
，这使得人们必须对当前的主流医学进行反思。
美国通过对主要的N C D(如心脑血管疾病、癌症)的诸多发病因素的调查分析指出，生物学因素(含遗传)最多占1 5～1 3，而人的生活习惯则占2／5～1／2；对人的生命健康而言，生活习惯占了六成，医疗只占不到一成。
另外，艾滋病、人感染高致病性禽流感等新老传染病的再现也对人类健康构成潜在的重大威胁，其中，人类的社会生活因素起到了推波助澜的作用。
据世界卫生组织统计，目前全世界心理疾病患者高达15亿，预计到2020年，抑郁症将可能成为仅次于心脏病的人类第二大疾病。
面对三重疾病谱：N C D、新老传染病和精神卫生问题的威胁，第三次医学变革已势在必行。
3新医学变革的三个方面3．1“医学目的”的再认识当前医学目的是“治疗疾病、恢复健康、抢救和延长生命、减少死亡、解除疼痛和疾苦”，在某种程度上药物治疗被无限扩大、技术被无限攀高，造成医疗成本和医疗费用的不可控性。
国际医学目的(goals of m edi cine)研究小组给新的医学目的是：(1)预防疾病和损伤，促进和维持健康。
这是医学核心价值，医生应帮助病人，使其保持健康。
(2)解除由疾病引起的疼痛和痛苦。
这是传统的医学目的，但现代医学并未很好地满足这一要求，因为在对实质性病变引起的疼痛和精神心理引起的痛苦之问存在巨大的差别。
(3)治疗和维持生命和照料那些无法治愈者。
当前医学首先是找到病因，然后找治疗方法，常忽视照料。
许多疾病并没有治愈的方法，治疗几乎很难有大的成效。
(4)避免早死，追求安详死。
与死亡斗争是医学的重要目的，但应当和各种死亡保持健全的矛盾平衡。
总之，新的医学目的应该是以保证人一生具有健康的生命活动为最高追求。
在这个目的指导下的各种知识、技能、管理、辅导等综合的各种预防疾病保障健康的医学，才是社会有能力支持的、可以持续发展的医学，而不是高消费的、社会难以支撑的医学。
3．2医学的“社会性质”的再明确医学一直被赋予社会属性。
伴随社会和科学的进步，医学的社会属性越来越突出。
主要表现在：(1)医学社会学正在形成，原有的医学主要提供生物医学知识与技能，而医学社会学等则从社会学和行为等方面提供知识和技能。
(2)医学的社会性质体现医学是一个行业，可提供就业与服务功能，可产生重大的社会和经济效益。
但医学不能以追求经济效益为主，而应该以提升社会效益为主。
当前以医院为代表的医学标榜每年不断提升经济效益实际上是不符合医学本身的社会定位的，因此需要国家和社会给予保障。
(3)医学自身是以服务社会为主的行业，但却与制药和医疗器械产业密切相关，需要国家和社会对这两个产业与医学等关系给予恰当的定位，避免因为某些不正当的利益影响到医学自身的社会属性。
3．3医学的“科学性质”的再扩展医学是科学的观点已经没有任何疑议，因此我们讨论医学的科学性质首先要讨论当代科学的研究理论和方法的进展与变化。
3．3．1科学研究中的还原方法论与复杂系统方法论还原方法论认为任何复杂的高级的现象、事物、运动都是简单、低一级的现象、事物、运动的组合，因此可以用将其分解为简单的单元形式来表达和描述的方法进行研究。
还原论主导了几百年的科学，创建了空前繁荣的人类文明。
但是随着现代社会科学的发展，人们在用还原论方法探索复杂的宇宙和微观粒子的关系时，对世界的确定性、可分性、可还原性准则提出了疑问，人们认识到，世界是复杂的，应该把自身复杂的东西作为复杂的对象来研究，于是诞生了复杂性系统方法论。
复杂性系统方法论认为整体与局部、统一性与个体性、开放性与闭合性、有序与无序等看似对立的方面是辩证统一的；它不是对还原论的否定，而是对还原论的升华；也不是简单的整体论，而是在新的高度上将整体论与还原论的辩证统一，从而获得更接近于真实的世界客观图景的结论。
3．3．2医学科学中的还原方法论与复杂系统方法论在当前医学研究中，还原方法论占据主导地位，将人(生命体)视为各个器官、组织之和，因此研究方法是力图将人的整体分解成各部分进行研究，而且越分越细。
解剖学、细胞学、分子生物学等取得了巨大的成绩，将医学由经验医学推进到实验医学。
在此基础上，认为生命活动是线性的，想象着只要将人体的细胞、分子、基因全部研究透彻就能将生命搞清楚。
研究越深入，就发现这种还原论的方法越不能自圆其说。
人的生命活动表现出的整体功能不是孤立的单元要素简单的功能叠加，而是它们交互作用的升华，整体系统的功能不能从单元要素的功能线性组合得到。
而这种单元要素的交互作用升华的高级功能非常符合复杂系统论的分析方法，认识到人的生命活动就是一个复杂系统，因此应该在医学中应用复杂系统论的方法进行进一步的研究。
3．3．3健康医学的理念3．3．3．1生命是功能强大的自组织系统Bertalanffy创立的系统论指出“系统”是某类事物按照某一种规律、相关性、顺序等组合为一个整体而形成的体系。
其组成的整体功能大于局部的功能之和。
在该整体系统中的各个部分的功能，不能在脱离整体系统的状态下独立存在。
生命系统与外界之间有信息、物质、能量的交换，生命可以从外界吸收有序能量并将生命活动中产生的不需要的无序能量排出。
当生命系统中的有序能量积累到适当值时，生命就表现为一种多维的有序状态，即健康，这种功能就是生命的自组织功能。
生命的自组织功能可概括成以下两个方面：(1)健康维护。
在生命成长各个时段，使各子系统协调动作，保证生命系统整体达到生命各时段应有的有序状态一一健康状态。
(2)对各种变异适应与调节的自组织性。
一方面，当外界环境变化刺激和影响生命系统的正常活动时，可以用自身存在的负反馈调节控制机制，使得各子系统共同发挥作用，调节受影响的状态回到维持整体的有序状态；另一方面，当机体发生疾病时，自组织功能体现为祛除病痛的自修复力。
3．3．3．2认识慢性病用复杂系统论观点对人类的各种N CD发生过程进行分析可以看出：(1)各种N CD是人生命系统处于失调状态的一个表征，生命系统失调是发生各类N C D的原因，是人产生各类N C D的必要条件。
(2)人体生命系统由于整体失调而产生为某一种N C D的原因与生物因素中的“遗传”有关，“遗传”是某种N C D形成的“充分条件”。
(3)某种N C D只有在“生命系统整体失调”与“遗传”两项条件同时满足时才能发生。
以上两个条件中，各种“遗传”是人自身无法控制与选择的，而“生命系统整体失调”状态不是先天决定的，因此是可以控制、可以改变的。
3．3．3．3健康医学模式健康医学模式理念包括：(1)健康人所具备自组织能力是生命系统自身存在的特殊能力，体现在能维持生命各个时段的多维有序状态，保障生命活动的健康运行，这是生命的自然力。
(2)对待各种N C D，如果我们设法切断或改变外界对人生命系统的不良刺激(即可引起超负荷应激反应的应激源)，再调节生命系统的失调，使牛命系统回到有序的状态稳态)，就可以使某一类N C D产生的必要条件不存在。
对某一个生命个体来讲就可以避免某一类具有“遗传”充分条件的N C D产生。
对人类来讲，就可以避免各类N C D的发生。
这就是健康医学模式应对各类N CD的原理。
4更新医学教育理念，适应和推动新的医学变革新医学变革的主要医学理念已经初步确立，即调整医学目的；在医学的研究和应用中采用复杂性科学方法论(坚持还原论与整体论的辩证统一)认识生命、健康和疾病；建设有效的、公正可持续的健康医学体制。
