心脑血管疾病营养治疗

心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）前言膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。

现有的循证医学证据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。

健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。

医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。

因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。

为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。

本共识根据国内外现有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。

一、膳食、营养因素与心血管疾病流行病学研究、实验研究和临床研究表明心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。

循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄入、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管病发生风险；维生素E补充剂与心血管疾病似乎没有明确的关系。

-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。

脑梗塞的饮食与营养治疗建议脑梗塞是由于脑部血管堵塞所引起的急性脑缺血性疾病。

在脑梗塞的治疗过程中，饮食与营养的调节起着重要的作用。

合理的饮食和营养摄入可以促进身体的康复和恢复，提高治疗的效果。

本文将为大家介绍一些脑梗塞患者在饮食和营养方面的建议。

一、低盐饮食脑梗塞患者应该限制盐的摄入量。

高盐饮食会增加患者的血压，对血管造成负担，增加心脑血管疾病的风险。

因此，脑梗塞患者应该减少食用腌制食物、方便面、罐头食品等高盐食物，同时适量减少使用调味品。

二、控制脂肪摄入饮食中的脂肪摄入应该适量，避免摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

脂肪在人体内会形成胆固醇，在血管壁上形成斑块，增加动脉硬化的风险，加重脑梗塞患者的病情。

患者应该选择低脂肪的食物，如鱼类、豆类、全谷类以及富含健康脂肪的坚果。

三、增加高纤维食物摄入高纤维食物有助于调节血糖、血脂，预防便秘，并可减少心血管疾病的风险。

脑梗塞患者可以多食用蔬菜、水果、杂粮等富含纤维的食物，如苹果、胡萝卜、燕麦等。

四、增加维生素和矿物质摄入脑梗塞患者在饮食中应该增加维生素和矿物质的摄入。

维生素C和维生素E具有抗氧化的作用，可保护脑细胞免受自由基的损害。

患者可以多食用柑橘类水果、蔬菜和坚果来摄取这些维生素。

此外，钾、镁等矿物质也有助于控制血压和心脏功能的改善，患者可适量食用富含这些矿物质的食物，如香蕉、芒果、核桃等。

五、适量补充蛋白质蛋白质是人体维持正常功能所必需的重要营养素，对于脑梗塞患者的康复非常重要。

适量的蛋白质摄入可以促进体内的修复和恢复，提高机体的免疫功能。

脑梗塞患者可以多食用鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物，但要避免过量摄入，以免增加肾脏的负担。

六、控制饮酒和咖啡因摄入饮酒和摄入过多的咖啡因都会增加脑梗塞的风险。

尽量避免饮酒，限制咖啡因的摄入，以保护心脑血管的健康。

总结起来，脑梗塞患者在饮食和营养方面应该注意低盐、低脂肪和高纤维的饮食，增加维生素和矿物质的摄入，适量补充蛋白质，同时要控制饮酒和咖啡因的摄入。

心血管疾病营养治疗有本可参
本报讯（记者王丹）在10月12日举行的第二十四届长城国际心脏病学会议上，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会等7家机构，共同推出《心血管疾病营养处方专家共识》。

膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一。

该《共识》主要执笔人、北京大学第三医院营养生化研究室主任常翠青表示，目前已有大量流行病学研究、实验研究和临床研究表明，心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。

《共识》提出了包括高血压、冠心病、心衰等在内的心血管疾病营养治疗原则，并以示例的形式，列出了心血管疾病患者营养处方的具体操作步骤。

中国营养学会名誉理事长陈春明教授指出，心血管病患者应在药物治疗前就进行营养干预，并贯穿至药物治疗的整个周期。

运动处方、营养处方、心理处方、药物处方和戒烟处方5个处方组成了心脏康复治疗的主要内容。

此前，《心血管疾病戒烟处方专家共识》已发布，而《心血管疾病运动处方专家共识》将在近期发布。

心脑血管疾病的营养治疗方案
中国医师协会临床营养培训项目办公室
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)32
【摘要】随着环境和人类生活方式的改变,生活节奏加快和生活压力加大,心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病等慢性疾病的患病率逐年上升,已成为严重危害人类健康的常见病。

其中心脑血管疾病具有3个第一:死亡率第一!复发率第一!致残率第一!由此可见,心脑血管疾病对人体健康的危害在慢性非传染性疾病中占有重要的地位。

【总页数】1页(P17)
【作者】中国医师协会临床营养培训项目办公室
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同营养状况人群心脑血管疾病危险因素分析 [J], 余小龙;郑培奋;高蔚;陈洁文;章小艳;吴贞颐
2.炎症性肠病营养风险和营养治疗方案选择的回顾性研究 [J], 是子豪;赖苏奇;乔旦;殷仁杰
3.第五届“全国老年病防治研究与策略”暨第二届“全国食品营养与老年保健”学术研讨会——“老年心脑血管疾病防治”专题会议通知 [J],
4.“第五启全国老年病防治研究与策略”研讨会暨“第二届全国食品营养与老年保健”学术研讨会——“老年心脑血管疾病防治”专题会议通知 [J],
5.第五届“全国老年病防治研究与策略”暨第二届全国“食品营养与老年保健”学术研讨会——“老年心脑血管疾病防治”专题会议通知 [J],
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心脑血管治疗方法
文章目录一、心脑血管治疗方法二、预防心血管疾病的食物三、心脑血管疾病的饮食原则
心脑血管治疗方法1、心脑血管疾病手术治疗
颅内动脉瘤现代医学治疗多以事颈夹闭或借托等疗法。

手术治疗,治疗方法虽多,疗效方法虽多,疗效大多不理想。

在病情允许下,应争取手术治疗。

对于脑血管畸形已破裂者,要注意卧床休息,急性期不要搬动;注意安静,稳定情绪,避免精神紧张;避免咳嗽、喷嚏;屏气排便等增加胸腔、腹腔内压的动作。

2、保持好的心态可有效防治心脑血管疾病
保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。

3、心脑血管疾病治疗运动很重要
适当运动心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。

要合理安排运动时间和控制好运动量。

冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

4、心脑血管疾病治疗要控制血压
控制危险因素严格控制血压至理想水平,服用有效调脂药物,控制糖尿病,改善胰岛素抵抗和异常代谢状态,戒烟。

5、药物治疗治疗心脑血管疾病
根据不同的心脑血管疾病,给予针对性的治疗药物,以缓解症状,改善预后,预防并发症。

6、心脑血管疾病的康复治疗。

心脑血管疾病营养治脑血管疾病一、概述Stroke i s the most rampant cl inicaI entity of in deveI oped countries. It is defined as an acute onset of focal or globaI neurologic def icit that lasts more than 24 hours and i s attr ibutable to d i seases of the intracranial of extracranial neurovascuI atur. Severe strokes are often preceded by transient ischemic attacks (TIAs).Stroke is most common cause of death in China, and is the second most common cause of neurologic disability. Old age is the most signif ica nt r i sk fac tor. Amon g mod i f i ab I e risk f ac tors, hyper tension and smok ing contr i bute most to the r i sk of stroke・Other factors incIude coronary heart disease; atrial fibrillation; diabetes; and ora I contraceptive use, particuI ar Iy by female smokers.(一)定义脑血管疾病(cerebrovascular disease)是不同病因导致脑血管发生病变时引起的脑部疾病的总称。

心脑血管病的治疗方法一：鱼类因为鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。

富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。

二：富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物可补肾填精，有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。

可多吃海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。

三：富含叶酸的食物膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成。

补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用。

专家建议中老年人尤其是心血管病人，应多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。

四：天然抗凝与降脂食物摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。

抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。

番茄、葡萄、橘子中含少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。

降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。

保持心态平衡情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

适当运动心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。

要合理安排运动时间和控制好运动量。

冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

空气负离子治疗血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。

负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。

同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。

临床实验表明：负离子可有效扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，调整心率使血管反应和血流速度恢复正常，从而对缓解心绞痛，恢复正常血压有良好效果，通过心电图X线发现，负离子可有效改善心功能和心肌营养不良状况。

营养治疗临床应用如何改善心脑血管健康心脑血管疾病是目前影响人类健康的主要因素之一，临床上广泛应用的营养治疗方案已被证实能够显著改善心脑血管健康状况。

本文将探讨营养治疗在临床应用中如何促进心脑血管健康，并分析其中的理论依据与实际效果。

一、膳食结构的调整1. 降低脂肪摄入量：饮食中高脂肪含量是心脑血管病发生和发展的重要危险因素。

适量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，同时增加多不饱和脂肪酸摄入，如鱼油中的欧米伽-3脂肪酸，有助于改善血脂代谢、降低血液黏稠度，从而预防动脉粥样硬化。

2. 增加膳食纤维摄入：充足的膳食纤维摄入有益于调节血脂代谢、降低胆固醇吸收，对于改善心脑血管健康具有重要意义。

建议摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类食物、水果、蔬菜等，以增加纤维素的摄入量。

3. 限制盐的摄入：高盐摄入是导致高血压的重要因素之一。

临床研究表明，减少盐的摄入量可显著降低心血管事件的发生率。

因此，对于心脑血管健康的改善，合理控制盐的摄入是必不可少的。

二、关键营养素的补充1. 高品质蛋白质的摄入：适量补充高品质蛋白质对心脑血管健康至关重要。

蛋白质可以提供必要的氨基酸，维持心脏和血管组织的正常功能。

合理的蛋白质摄入量有助于降低胆固醇水平、维持正常血压，并增强免疫功能。

2. 抗氧化物质的摄入：抗氧化物质具有减弱自由基对心脑血管组织的伤害作用。

例如，维生素C、维生素E等抗氧化物质可中和活性氧自由基，降低患心脑血管疾病的风险。

在临床实践中，合理补充富含抗氧化物质的食物或选用抗氧化剂作为辅助手段，已被广泛应用于心脑血管病患者。

三、营养治疗的理论依据1. 营养与动脉粥样硬化关系的研究过去二十年的研究发现，饮食结构与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。

高脂肪、高盐饮食、低纤维摄入等不良饮食习惯被认为是动脉粥样硬化的重要诱因。

因此，通过调整饮食结构，限制不良营养素的摄入，可降低心脑血管疾病的发生风险。

2. 营养与心血管健康的关联性研究大量的流行病学研究表明，营养素在调节心血管功能、维护血管弹性和稳定方面具有重要作用。

心脑血管疾病的最佳康复策略1.怎样治心脑血管疾病？2.关于心脑血管病要怎么疗养3.医生说我出现了心脑血管病，老是出现复发，想问一下怎么治疗比较好？4.心脑血管疾病最有效的治疗方法有哪些？5.心脑血管治疗好的方法6.老年人维护心脑血管健康有哪些方法？老人心血管保健吃什么好？怎样治心脑血管疾病？合理膳食随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。

但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。

人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。

建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。

1、增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。

膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。

具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

2、多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。

大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。

国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。

拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需要。

3、多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。

常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。

4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。

胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。

尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。

（二）科学生活1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

第四节心脑血管疾病临床营养诊疗常规（一）原发性高血压病1. 营养因素（1）钠 食盐的摄入量与高血压病有显著相关。

食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善血压。

肾性高血压可因钠的影响而恶化，减少钠摄入可改善症状。

钠潴留致细胞外液增加，心排出量增高，血压上升。

高血压病死者，动脉壁钠和水的含量明显增高。

妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐膳食症状改善、血压降低，均说明钠是致高血压病主要因素。

（2）能量 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病患者合并有超重或肥胖。

而限制能量摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。

（3）蛋白质 不同来源蛋白质对血压的影响不同。

植物性蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低。

大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。

（4）脂肪和胆固醇 脂肪摄入过多，可致肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。

高脂肪高胆固醇膳食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。

（5）其他营养素 维生素C和B族维生素，具有改善脂质代谢，保护血管结构与功能的作用。

茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。

高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。

2. 营养治疗原则 膳食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。

采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量膳食。

（1）限制总能量 控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1.0～1.5kg为宜。

体重每增加12.5kg，收缩压可上升1.3kpa(10mmHg)，舒张压升高0.9kpa(7mmHg)，说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。

（2）适量蛋白质 蛋白质代谢产生的含氮物质，可致血压波动，应限制动物蛋白。

调配膳食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。

营养与心脑血管健康的关系心脑血管疾病是世界各地最常见的健康问题之一。

研究表明，饮食中的营养素与心脑血管健康密切相关。

适当的饮食方式可以帮助预防和治疗心脑血管疾病，保持全身器官的正常功能。

本文将探讨营养与心脑血管健康之间的密切关系，并提供一些改善心脑血管健康的实用建议。

一、脂肪摄入与心脑血管健康脂肪是饮食中不可或缺的一部分，但合理的脂肪摄入对心脑血管健康至关重要。

过量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸会导致血液中胆固醇和甘油三酯水平的升高，增加心脑血管疾病的风险。

相反，多不饱和脂肪酸（如Omega-3和Omega-6脂肪酸）具有降低胆固醇水平的作用，有助于预防心脑血管疾病的发生。

二、盐摄入与心脑血管健康高盐摄入是心脑血管疾病的一个危险因素。

摄入过量的盐会导致体内钠离子浓度的增加，进而引起血压升高。

长期高血压是导致心脑血管疾病的主要原因之一。

因此，减少盐的摄入对于心脑血管健康至关重要。

建议每天的盐摄入量不超过6克。

三、膳食纤维与心脑血管健康膳食纤维是一种对心脑血管健康非常有益的营养素。

膳食纤维可以降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，有助于预防动脉粥样硬化的形成。

此外，膳食纤维还可以提供饱腹感，减少过量饮食的可能性，从而控制体重。

建议每天摄入约25-30克的膳食纤维，主要来自全谷类食物、水果、蔬菜和豆类。

四、抗氧化剂与心脑血管健康抗氧化剂是一类有助于保护心脏和血管健康的营养素。

抗氧化剂可以中和自由基对细胞的损害，减少血管内膜的炎症反应，预防动脉粥样硬化的发生。

一些富含抗氧化剂的食物包括蓝莓、绿茶、坚果、深色蔬菜和柑橘类水果。

通过增加这些食物的摄入量，可以改善心脑血管健康。

五、饮食习惯与心脑血管健康除了关注特定营养素的摄入外，饮食习惯对心脑血管健康也起着重要的作用。

适当的饮食习惯包括合理的饮食结构、适量的饮食和定时进餐。

建议多食用新鲜的水果和蔬菜，选择瘦肉、鱼类和豆类作为蛋白质来源，限制加工食品和高糖饮料的摄入。

六、锻炼与心脑血管健康除了合理的饮食习惯外，适度的锻炼也对心脑血管健康十分重要。

辅酶Q10在治疗心脑血管疾病方面的独特作用【摘要】辅酶Q10是一种重要的辅酶，在治疗心脑血管疾病方面有独特的作用。

它可以有效改善心血管疾病患者的症状，提高心脏功能，降低心脏病发作和死亡率。

辅酶Q10也对脑血管疾病有显著的治疗作用，可以改善脑部血液循环，提高认知功能。

在心脑血管疾病预防中，辅酶Q10也扮演着重要角色，有助于维持血管健康和预防动脉硬化。

与其他药物联合治疗时，辅酶Q10能够增强疗效，减轻药物的副作用。

辅酶Q10在心脑血管疾病患者中安全可靠，没有严重的不良反应。

辅酶Q10作为治疗心脑血管疾病的有效补充措施，有着广阔的应用前景，可以改善患者的生活质量。

【关键词】辅酶Q10, 心脑血管疾病, 治疗作用, 预防, 联合治疗, 安全性, 补充措施, 应用前景, 生活质量。

1. 引言1.1 辅酶Q10在治疗心脑血管疾病方面的独特作用辅酶Q10，也称为辅酶Q，是一种存在于人体细胞内的重要辅酶，具有抗氧化作用，有助于维持细胞内能量代谢的平衡。

近年来，研究发现辅酶Q10在治疗心脑血管疾病方面具有独特的作用，引起了广泛关注。

辅酶Q10还具有抗氧化作用，有助于减轻脑血管疾病患者的症状和预防疾病的发展。

研究显示，辅酶Q10可以保护脑细胞免受氧化应激的损害，改善记忆和认知功能，提高脑部血液循环，减少脑部缺血缺氧的风险。

2. 正文2.1 辅酶Q10对心血管疾病的治疗作用辅酶Q10是一种具有强大抗氧化性质的辅酶，在治疗心血管疾病方面发挥着重要作用。

其主要作用包括：1. 改善心脏功能：辅酶Q10可以增加心脏细胞内的能量产生，提高心脏肌肉的收缩力和舒张能力，从而改善心脏功能，增加心脏的耐受力。

2. 降低血压：辅酶Q10可以帮助降低收缩压和舒张压，减轻心脏负担，降低心血管疾病患者的心脏负担，从而降低心脏病发作的风险。

3. 减少心血管事件：辅酶Q10可以减少心脏病发作、缓解心绞痛、降低心肌梗死风险等心血管事件的发生，同时还可以减少心脏病患者的死亡率。