心脑血管疾病发病机理及防治
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跟吴以岭学“冠心病、脑血栓”的防治*导读:目前我国因心脑血管病所致死亡者约占总死亡人口的45%左右,即平均每年约有260万,每小时约300人。
……专家简介:河北医科大学教授、博士生导师,中华中医药学会络病分会主任委员,国家人事部博士后科研工作站导师,享受国务院政府特殊津贴。
在刚刚闭幕的全国政协会议上,吴以岭委员指出:目前我国因心脑血管病所致死亡者约占总死亡人口的45%左右,即平均每年约有260万,每小时约300人。
我国每年由于心血管疾病的医疗费用及劳动力损失逾2000亿元,给社会和家庭造成沉重的负担。
国内外的研究结果表明,心脑血管病发病的遗传因素只占15%,而因个人生活方式发病的占60%。
心脑血管病的发病是可以通过健康的生活方式和有效的药物来预防和治疗的。
为了更有效地控制心脑血管病发生和积极治疗心脑血管病,我们访问了吴以岭教授。
笔者作为心脑血管病治疗领域里的专家,在您看来,要想有效地预防心脑血管病的发生,应该从哪几个方面着手?吴以岭教授:预防心脑血管病,主要应该从生活方式着手。
首先要合理膳食、适当运动、戒烟限酒,同时要积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等这些容易引发心脑血管病的基础疾病。
笔者有效治疗心脑血管病的关键是什么?吴以岭教授:治疗心脑血管病,关键要抓住四个方面:①降低血脂、抗血小板聚集,使血栓不容易在心脑血管内形成;②改善血管内皮功能障碍,消除心脑血管病变的始动因素;③抗动脉硬化、稳定易损斑块,使在血管壁形成的血栓斑块不容易脱落堵塞小血管;④心肌梗死、脑梗塞发生后,要注意用药物保护微血管的完整性。
笔者您刚刚出版的《络病学》把“络病理论指导血管病变研究”作为重要章节进行了深层阐述,并且络病理论的代表药也成了目前医学界的研究热门,您可以结合您的研究,给心脑血管病的治疗作一个科普性的解释吗?吴以岭教授:我国自20世纪70年代开始,中医界治疗心脑血管病多采用活血化瘀药物,主要针对血液的黏稠凝聚,忽视了对动脉血管本身的治疗。
体育运动对心脑血管病的防治摘要为探明体育运动对预防及治疗心脑血管病的积极因素,从心脑血管病的形成因素分析,结合体育运动对心脑血管病的积极影响,为以后运动防治心脑血管病病症提供参考依据。
关键词心脑血管疾病运动疗法体育运动注意事项一、研究对象与方法(一)研究对象。
心脑血管病危害及形成,体育运动疗法的机理及意义。
(二)研究方法。
文献资料法:本文检索并参考了北京体育大学学报、冠心病防治必读、中国运动医学杂志、体育博览、现代康复、自我保健、大众健康等刊物有关体育运动与心脑血管病的研究文献与报道。
数据统计法法:本文参考了中国康复医学杂志、中国运动医学杂志有关体育运动与心脑血管病的数据来分析体育运动对心脑血管病的治疗机制。
二、结论(一)心脑血管疾病的概念。
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压、高血糖等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性的疾病等。
包括冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞是、脑出血等。
(二)心脑血管疾病的形成因素。
心脑血管疾病的元凶是脂肪代谢异常。
吸烟、肥胖、高血压、低密度脂蛋白胆固醇血症、糖尿病、早发缺血性心血管病史等都是心脑血管疾病的危险因素。
特别是男性超过45岁;女性超过55岁易出现以上高危信号时,更需要引起注意。
(三)心脑血管疾病的危害。
心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。
全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。
我国每年死于心脑血管疾病近300万人,占我们国每年总死亡病因的51%。
而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,40%重残,心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手,也是人们健康的“无声凶煞”。
(四)运动预防心脑血管疾病。
心脑血管疾病的运动疗法在国外很流行,国内刚刚起步。
心脑血管病百年难题心脑血管疾病严重危害人类健康,已成为现代人类健康的主要威胁,据WHO (世界卫生组织)的资料表明,近年来,冠心病和脑血管病在全球人口死亡的主要病因中位居前二,全球冠心病死亡数预计到2020年每年可达到1100万,脑猝死的死亡人数可达770万,并且每年可达100万人致残,这是一个非常令人震惊的数字。
由此可见,在近20年内心脑血管疾病仍然是人类致死、致残的第一杀手。
然而,一直以来,医学界对这个严重危害人类健康的第一杀手却毫无办法。
最新医学研究表明:高血脂才是心脑血管疾病的元凶,血脂的主要成分是胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。
当总胆固醇含量升高时,血管硬化容易变脆;当甘油三酯含量升高时,血液粘稠容易堵;当高密度脂蛋白含量降低、低密度脂蛋白含量升高,血液中垃圾就会增多,这样就会导致心脑血管疾病的产生。
1985年高密度脂蛋白(HDL)诺贝尔医学奖1985年,美国的布朗和古斯坦因博士以全新的角度阐述了脂蛋白代谢机理:人体血液中固有的一种载脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)能够驱动胆固醇逆转运,通过逆转运作用把血液组织中多余的胆固醇等“血液垃圾”携带经肝脏分解,逆向排出体外,同时高密度脂蛋白(HDL)具有逆转内皮功能不良、刺激前列环素(它具有扩血管和抗血栓形成作用)生成、抑制内皮细胞凋亡、减少血小板聚集、抑制低密度脂蛋白(LDL)氧化等多种功能。
这一理论奠定了脂蛋白代谢的理论基础。
由于这两位博士的突出贡献,被授予了当年的诺贝尔医学奖。
高密度脂蛋白(HDL)的主要功能是清除血液和细胞中过多的胆固醇和低密度脂蛋白,将沉积在血管壁的胆固醇、血小板颗粒剥离下来带回肝脏,转化为胆酸,最后变成胆汁,经胆道、肠道排出体外。
故HDL被誉为“血管清道夫”。
高密度脂蛋白(HDL)代谢理论的发现是世界医学史上的一颗原子弹,它的爆炸力和冲击波蔓延了几十年,很多人一辈子为此呕心沥血,因为谁能大幅度升高高密度脂蛋白(HDL),谁就解决了冠心病甚至是整个心脑血管疾病问题,谁就能把人类寿命从理论上延长几十年。
脑动脉粥样硬化发病机理与防治综述摘要:近年来,我国脑血管疾病患者数量不断增多,通过对患者的病因进行分析,多半与患者脑动脉粥样硬化(AS)的发生有关。
若患者没有得到及时的治疗,便会对患者的生命安全构成威胁。
从众多报道上来看,有关AS发病机制的研究,纷纷指向了血管壁损伤与脂代谢异常两方面的内容。
其中,构成AS的独立危险因子,主要与脂蛋白(a)升高有关,加上内外多种因素的影响,导致病变的复合体不断的发展。
为了提高AS患者的生存率,需要对该疾病的发病机理进行深入研究,在全面了解患者疾病情况的前提下,采取有效的治疗措施,挽救患者的生命。
关键词:脑血管疾病;病因;动脉粥样硬化;治疗前言:与南方人相比较,北方人患有脑动脉粥样硬化疾病的发生概率相对较高,构成疾病的危险因素较多,高血压、糖尿病等合并症以及吸烟、肥胖、不良饮食习惯等,均有可能会诱发脑动脉粥样硬化。
在疾病早期,患者的临床症状通常表现为:遗忘、肢麻、眼花、头晕等,部分患者还会存在自主神经功能失调的症状。
伴随着病情的逐渐恶化,患者会存在脑器质性精神症状,甚至发展为老年痴呆,严重影响到了老年患者正常的生活。
一、流行病学调查近年来,脑血管疾病的发生概率不断升高,且发生人群主要以中老年人为主,具有较高的致残率和死亡率,成为危害中老年人生命安全的隐形杀手。
通过调查发现,与农村相比,城市居民患有脑血管疾病的发生概率相对较高,并且多数患者处于郊区地段。
经过分析,怀疑可能与气象、地理环境等因素有关。
另外,从我国脑中风患病人群所处区域上来看,北方居民的患病率要高于南方。
尤其是在冬天,天气较为寒冷,脑中风的发生率要高于中秋夏季。
从性别的划分上来看,男性患者数量较多,发病概率也要高于女性,尤其是存在高血压、动脉硬化等脑卒中的患者,也存在着较高的脑血管疾病发生风险[1]。
二、AS发病机理在脑血管疾病病因的分析中,脑动脉粥样硬化是一大构成要素,也是医学者所研究的主要内容。
对于40岁以下的AS患者,通常会存在较多的脂肪斑块。
长期紧张疲劳要防心脑血管意外张琛发布时间:2023-06-16T09:07:31.973Z 来源:《健康世界》2023年6期作者:张琛[导读] 在当前快节奏的生活环境下,人们面临着巨大的压力,尤其是年轻人,他们面临着工作、家庭的双重压力。
在这种高强度的工作、生活环境下,身体长时间、高负荷的运转,这对心脑血管而言并不利。
造成这一不利影响的正是与两种参与疲劳、紧张、压力的神经内分泌系统有关系。
四川省南充市第二人民医院四川省南充市 637000在当前快节奏的生活环境下,人们面临着巨大的压力,尤其是年轻人,他们面临着工作、家庭的双重压力。
在这种高强度的工作、生活环境下,身体长时间、高负荷的运转,这对心脑血管而言并不利。
造成这一不利影响的正是与两种参与疲劳、紧张、压力的神经内分泌系统有关系。
一、心脑血管简介心脑血管疾病在临床上属于一种常见的疾病,不仅范围广,而且危险大,对人们的生命安全产生了严重的威胁,而学脑血管疾病的发生和人们自身生活方式的改变有很大的关联性。
所以,这就需要改变人们不良的生活习惯,提高疾病预防的能力以及自我保健方面的意识。
在高脂血症、高血压等因素的影响下,心脏、大脑、全身组织发生缺血性或出血性疾病,这就是所谓的心脑血管疾病。
随着我国社会经济水平和人们生活节奏不断加快以及人口老龄化进程加剧,心血管类疾病发病率也逐渐增高,并且呈现出年轻化趋势。
在50岁以上的中老年人群体中,心脑血管疾病是一种普遍存在的疾病,其患病率、致残率和死亡率均较高,即使采用了当今最先进、完善的治疗手段,仍有超过一半的脑血管意外幸存者难以真正实现自我生活。
目前我国每年大约有一百多万人患有不同程度的心脑血管疾病。
每年有超过1500万人死于心脑血管疾病,这种死因在各种死因中排名第一。
因此,如何有效地降低心脑血管疾病对于人们造成的伤害成为当前社会需要重点研究的问题之一。
预防心脑血管疾病的措施主要涵盖了两个方面,分别是一级预防、二级预防,其中一级预防就是在发病以前进行预防,另外一种就是为降低再次发生的危险或者是降低致残率进行的预防。
•心脑血管疾病发病机理及防治
我国每15秒就有一个人死于因心血管疾病引发的疾病,每22秒就有一人因此致残。
全国因心脑血管疾病死亡人数竟高达36%,已成为夺走国人生命的头号“杀手”。
国家因此需耗费近3000亿元人民币。
随着我国人民生活水平不断提高,心脑血管疾病的发病率有逐年升高的趋势。
一、什么是心脑血管疾病?
心脑血管疾病是两大类疾病的总称,可分为心血管疾病和脑血管疾病。
心血管疾病以冠心病为主,是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化,使动脉血管变窄,心肌供血不足造成的,表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。
脑血管疾病则是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病,俗称脑中风。
该病常见于中年以上人群的急性发作,严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪,是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病。
心脑血管疾病的发生表面看来很短暂,其实,它的形成经历发一个很长的发展时期。
从一个人正常的动脉到无症状的动脉硬化需要十几年的时间,从一个人的动脉硬化到心脑血管疾病的发生却只需要几分钟甚至几秒钟的时间,所以这种疾病常常令人措手不及。
但另一方面,这种疾病又给人一个很长时间的预防和保健期,如果我们能认识到心脑血管疾病的成因,认识到它的发展过程,就会在很大程度上预防心脑血管疾病的到来,减少我们的痛苦。
要想预防心脑血管疾病,就首先要明白这种病是怎样发生的。
我们必须对心脑血管疾病发病的原因做一个分析,之后我们会看到防治心脑血管疾病的有效方法。
如果大家有其它的不同意见和更好的方法,欢迎所有的朋友一起来探讨,让我们共同学习、共同提高。
二、心脑血管疾病的致病原因
1、钙迁徙因素
钙是人体中的常量元素,大约占到人体的1.5%—2%,钙只能从外界摄取,不可在体内合成。
从一个人生命的孕育到一个人的年老寿终,都离不开钙的参与,所以,钙是人的生命之源。
钙在人体内有一个分布,如图所示:
从20岁开始,人每年以1%的速度在丢失钙。
我国在1989年曾经对上海、北京地区做了一次调查,发现居民每天从各种食物中所摄取的钙只有400毫克,而我国营养学会颁布的标准是每天每个居民必须摄取800毫克钙,才能满足人体的需求,大城市况且如此,其它中小城市和广大农村地区的状况更加严重,也就是说,我们面临着全民缺钙的现状。
钙在人体内的作用很多,其中很重要的两个作用是:参与神经信号的传导和控制肌肉的收缩与放松。
所以钙在维持正常的心跳节律、维持正常的血液循环中起重要作用。
缺钙会造成心肌乏力、心律不齐,血液流动变慢,引起胆固醇沉积;另一方面当人体血液中钙不足1%时,我们的甲状旁腺就会分泌破骨素,破骨素把人体骨骼中的钙不断的搬运出来,运送到血液中,以满足人体对钙的基本需求。
这种钙质年长日久就会沉积在血管壁上,这两种物质的沉积使血管壁增厚、硬化。
而钙质不断被搬运到血液中来参与血液的流动,血液中的杂质增多,于是血液变得粘稠,继尔出现供血不足的现象,于是就出现了头晕、头痛、心闷、心痛的现象。
由于钙质不断沉积在血管壁上,年长日久之后,在我们的血管壁上形成一个个的冠斑,这些冠斑会自动脱落,脱落到人的血管中,参与血液的流动。
当它流经到血管的某些已经存在血栓的部位,流不过去的时候,就造成了血管堵塞,如果堵塞出现在脑部,就成为脑血栓;如果堵塞出现在心脏部位,就造成了心肌梗塞。
如果病人有高血压,就更容易造成脑出血的现象。
很多资料显示,心脑血管疾病的致病因素中,由于缺钙造成了动脉硬化进尔发展为心脑血管疾病,已成为一个不容忽视的因素。
2、摄入脂肪过高
脂类是人体重要的营养物质,难溶于水,将它们分散有水中往往呈乳浊状。
然而,正常人血浆中脂类虽多,却仍清彻透明,这是因为血浆中的脂类都是和蛋白质结合,以各类脂蛋白的形式存在。
脂蛋白因组分中的甘油三脂、胆固醇、磷脂的比例不同及密度、颗粒直径上的差异,可将脂蛋白分为四类:
乳糜微粒(CM)是一种来自食物的脂肪颗粒,主要含有一些外源性的甘油三脂,它的代谢很快,正常人一般在12小时后,能将它全部清除。
而且它的颗粒很大,即使动脉内膜损伤,它也无法穿过,因此与动脉粥样硬化关系不大。
极低密度脂蛋白(VLDL)是肝脏合成的,主要含有内源性的甘油三脂;低密度脂蛋白(LDL)主要含有胆固醇。
这两种脂蛋白颗粒较小,易进入损伤的动脉壁,常把过多的胆固醇运载到动脉壁堆积起来,破坏性很大,人们称它是“致动脉粥样硬化脂蛋白”。
高密度脂蛋白(HDL)的颗粒最小,但密度最大,能自由进出动脉壁,不会沉积于内膜,它经常不断地把堆积在动脉壁上的胆固醇运送到肝脏去进行代谢。
这样减慢或阻止动脉粥样硬化斑块的形成和发展。
因此,这种脂蛋白越多,人们就越不容易得冠心病。
现在我国人民生活水平提高了,我们每天吃饭都象过年一样,在餐桌上的肉类五花八门,从而造成了我们摄入脂肪量增高,于是过多的饱和脂肪进入人体的血液,胆固醇增高了,甘油三脂增高了,低密度脂蛋白增高了,三高现象出现了。
我们的血管壁是凹凸不平的,这时,大量的油脂粘附到血管壁上,而血小板就会来修复血管壁,从而造成大量血小板的凝集,这已是心脑血管疾病的前兆。
这时人体的血管壁越来越厚,血管变得越来越狭窄,血液流动越来越慢,于是造成供血不足。
当脑部供血不足时,就会出现头晕、恶心、眼前发黑、视物不清、麻木等现象,心脏供血不足就会出现心区疼痛、憋闷、间歇等现象。
人体有一定的自我调节能力,为了供应肌体所需的血液,就会增加心脏的压力,使血压升高,形成高血压病。
久而久之就会引起心肌劳损、当心脏推不动时就会心力衰竭。
由于血管壁上堆积了大量的脂肪、游离钙、血小板以及纤维蛋白等杂质,真正的血管壁不能接触到新鲜的血液,接收的营养越来越少,血管壁出现“粥样硬化”、“玻璃样变”,憔悴、硬化,人就会怕碰怕摔,不小心就会有出血现象。
3、自由基的产生
氧气是人体所必须的,进入人体内的氧可以使体内的营养物质(如葡萄糖)氧化,为身体提供能量。
但进入人体内的氧有一部分会转化具有破坏力的“自由基”。
当人情绪不好,接受了辐射,服了药物,以及食物中的农药、化肥进入人体产生大量毒素的时候,都会使人产生大量的“自由基”。
“自由基”是氧化能力极强的化学基团,是造成人体老化及诸多疾病的罪魁祸首,它使细胞和组织不断被氧化而遭到破坏,导致多种疾病,乃至肿瘤的发生。
而在人体
的所有组织中,血管内膜是最易受到自由基的攻击而损伤。
当血管细胞受损后,血液中的修复因子就要修复损伤处,但由于血脂沉积物,修复因子不能到达损伤细胞而逐渐沉积,血中垃圾就会阻塞血管,造成血栓。
所以自由基是心脑血管疾病的又一致病因素。
找到心脑血管疾病的致病因素后,我们就可以找到相应的防治办法。
对于心脑血管疾病,我们必须采取以防为主,防治结合的方针,从思想上要认识到预防的重要性。
三、心脑血管疾病的预防
1、均衡营养
从上面心脑血管疾病的发生原因可知,心脑血管疾病主要是饮食不合理造成的,所以要改变我们的饮食结构。
油脂类摄入量每天不超过25克,而胆固醇应低于300毫克/天。
少吃动物脂肪、肥肉、禽类的皮、内脏、鱼籽、奶油糕点等脂肪和胆固醇含量高的食物;其次,甜食不宜多,过多的甜食可使能量过剩,从而导致脂肪积累。
第三、要控制膳食的总热量;第四、多吃蔬菜,多吃水果,适量喝茶;第五、合理补钙。
2、适当的运动
对于中老年朋友来说,通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。
“三”指每天步行约三公里,时间在30分钟以上。
“五”指每周要运动5次以上,只有规律性的运动才有效果。
“七”指运动后心率加年龄约为170,这样的运动量属中等程度。
3、规律的生活,健康的心态
4、每天三杯健康水
即临睡前一杯水,夜里起来一杯水,早晨起床后一杯水,这三杯水可使血液粘稠度降低,从而防止心脑血管病在夜间发作。