先天性肌性斜颈病情判断及预后评估现状
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无肿块 ， 同时 测 量肿 块 大 小或 肌 肉条 纹 回声 异常 区
１ ． ２ 物 理 疗 法研 究 对 检 索 到 的相应 文 献分 析 得 出 ：
对Ｃ ＭＴ以物 理 治疗 为主 要手 段 的方 案有 超短 波 、 超 声波 、 蜡疗、 磁疗 等 ， 对 治疗 效 果 的评 价 ［ ４ － ７ ］ 多为 ： 包 块 缩 小 程度 、 头偏 斜 ， 两 侧 面 颊等 大 ， 颌 肩 角 度等 临床
２ 手术 治疗研 究
外 科 学 者对 先 天性 肌 性 斜 颈有 着 不 同认识 ： 有 学 者认 为约 ９ ０ ％的先天 性肌 性斜 颈 患儿 可 自然恢 复 ” １ ］ ； 也 有 外 科 医 师认 为 治 疗 ， ｂＪ Ｌ 肌 性斜 颈 多 提 倡 及 早 进 行 手术 治 疗 ， 以防止 并 发 症 的 发生 ｕ 。有 外 国 学 者㈣对全 部患 儿 的 ３ 项颈部 功 能指标 进行评 定 ， 包 括 颈部 的侧 屈 、 旋转、 面部 不对 称 。我 国外科 学者 有
先天性肌性斜颈病 情判 断及预后评估现状， ｌ ｃ
张 瑞， 范 美丽 ， 邹 炜 ， 孙均重， 王 啸 ， 朱凌 东 ， 刘庆 华
（ 济 南 市儿 童 医院 ， 山东 济 南 ２ ５ ０ ０ ２ ２ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨先天性肌性斜 颈的评 估及疗效评价。方法 ： 对 近年 先天性肌 性斜颈的临床治疗报道 中有关病情判 断及预 后评估的相 关内容进 行分析 。结 果 ： 各专 业 医师对 患者病 情的判 断及 治疗 效果标准不统一 。结论 ： ①对 于病情的严重程度及 治疗难度缺乏必要的客观前瞻评价 ； ②各专业对 治疗 效果的判 定多以包块及活动受限为主要指标， 均缺 乏客观 性， 无量化 及可 操作 性的评价 ， 更加缺乏对 治疗预期的判 断， 无 法 为 患 者 治 疗 方 案 的选 取 提 供 客 观 依 据 ： ③－ 临床 及 研 究 急 需 统 一 的 客 观 量 化 、
称 来 判 断面 部 是 否变 形 ， 并根 据颈 部 活 动和 面 部 变
敷等 的治 疗 方案 ； 多采 用 的疗 效判 定标 准为Ｕ － ３ ］ ： ① 头 部歪斜消失 ， 胸 锁 乳 突 肌 的硬 结 完 全 消 散 ， 肌 肉柔 软， 面 部对 称 ， 颈功 能 转 动完 全 恢 复 正常 为痊 愈 ； ② 患侧 胸锁 乳 突肌硬 结基 本消 散 ， 头部 歪斜 明显改 善 ， 颈 功 能活 动 基本 在 正 常 范 围为 基 本痊 愈 ； ③ 患侧 胸
有 改 善为 好 转 ； ④ 症 状和 体 征 与 治疗 前 比较无 改善 或加 重 为无 效 。但均 存在 以基 本 临床症 状表 现 为治 疗 效果 判断 标准 ， 缺 乏客 观指 标 ， 对 治疗 预 期不够 明
确 的 问题 。
３ 相 关辅助 检查 ３ ． １超 声 检 查 有 学 者 用 二 维超 声观 察 两 侧 胸 锁 乳 突肌形 态 、 结构 、 肌 肉条 纹 回声有无 异常 及其 内部 有
表 现为标 准 ， 均为 回顾性 研 究 ， 未见 前 瞻性评价 。 １ ＿ ３其 它治疗研 究 局部注射 激素 、 丹 参 液 等 治 疗
可操 作 性 强 的 标 准 。
［ 关 键 词 ］ 先 天性 肌 性 斜 颈 ： 病情判断 ： 预 后 评 估 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ２ ６ ． ８ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ７ － ０ ０ ５ ２ — ０ ２
先天性 肌性 斜颈 （ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｌ —
对 治疗预 期不 够 明确 。
ｌ ｉ ｓ ， Ｃ ＭＴ ） 是 以头部 向肩部 倾斜 的一 种先 天性 获得 性
畸形， 以颈 部 肌 肉等发 育 异 常主 要 特 征 。若 早 期 失
治， 可 出现 面 部和颈 胸 椎继发 性 畸形 ， 影 响面 部美观 并导致 颈 部功 能异 常 。一般 认为 损伤 越重 治疗 难度 越大 ， 恢 复情 况 亦越 不 理 想 。现 将 各 研 究对 目前 临 床 报道 病情 判 断及 预 后评估 综述 分析 如下 。 １ ２ ０ １ ７ 年第 ８ 卷第 １ ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎｏ ． １ ７
１ ． １ 中 医治疗 研 究 对 检 索 到 的相 应 文 献分 析得 出 ： 对于 Ｃ ＭＴ中医 多采用 推拿 为 主 ， 配合 针灸 、 理疗、 外
采 用 颈 部 活动 中立 位 零度 检 查法 ” ， 记 录 手 术 前 后 颈 部活 动范 围， 以双 眉是 否在 同一 水平 、 双颊 是否 对
近 肩部 ３ ５ 。 以上 ， 旋转 时 下颊可 碰肩 看到 撤 防侧方 达 ６ ０ ｏ ， 面 部 无变 形 ； 良为颈 部 活动 范 围达 以上标 准 ， 面
部 仍有 变形 者 ； 差是 颈部 活动 范 围未达 以上 标准 ， 并 有 面 部变形 。外科 医师对 先 天性肌 性斜 颈 更侧重 外 观 美观 等 的评价 。
锁乳 突肌 处硬 结变 软 ， 较 前有缩 小 ， 头颈 部 歪斜较 前
形 情况判 断手术 疗效 ， 将 其分 为 以下三 种 ： 优 者为 颈
前 屈时颊 部 可 以触 及胸 骨柄 ３ ６ 。 以上 ， 侧 屈双 眼可 直 视上空， 鼻 尖 与前 额在 同一 水平 达 ４ ０ 。 ， 侧 屈耳 朵 接
１ ． ２ 物 理 疗 法研 究 对 检 索 到 的相应 文 献分 析 得 出 ：
对Ｃ ＭＴ以物 理 治疗 为主 要手 段 的方 案有 超短 波 、 超 声波 、 蜡疗、 磁疗 等 ， 对 治疗 效 果 的评 价 ［ ４ － ７ ］ 多为 ： 包 块 缩 小 程度 、 头偏 斜 ， 两 侧 面 颊等 大 ， 颌 肩 角 度等 临床
２ 手术 治疗研 究
外 科 学 者对 先 天性 肌 性 斜 颈有 着 不 同认识 ： 有 学 者认 为约 ９ ０ ％的先天 性肌 性斜 颈 患儿 可 自然恢 复 ” １ ］ ； 也 有 外 科 医 师认 为 治 疗 ， ｂＪ Ｌ 肌 性斜 颈 多 提 倡 及 早 进 行 手术 治 疗 ， 以防止 并 发 症 的 发生 ｕ 。有 外 国 学 者㈣对全 部患 儿 的 ３ 项颈部 功 能指标 进行评 定 ， 包 括 颈部 的侧 屈 、 旋转、 面部 不对 称 。我 国外科 学者 有
先天性肌性斜颈病 情判 断及预后评估现状， ｌ ｃ
张 瑞， 范 美丽 ， 邹 炜 ， 孙均重， 王 啸 ， 朱凌 东 ， 刘庆 华
（ 济 南 市儿 童 医院 ， 山东 济 南 ２ ５ ０ ０ ２ ２ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨先天性肌性斜 颈的评 估及疗效评价。方法 ： 对 近年 先天性肌 性斜颈的临床治疗报道 中有关病情判 断及预 后评估的相 关内容进 行分析 。结 果 ： 各专 业 医师对 患者病 情的判 断及 治疗 效果标准不统一 。结论 ： ①对 于病情的严重程度及 治疗难度缺乏必要的客观前瞻评价 ； ②各专业对 治疗 效果的判 定多以包块及活动受限为主要指标， 均缺 乏客观 性， 无量化 及可 操作 性的评价 ， 更加缺乏对 治疗预期的判 断， 无 法 为 患 者 治 疗 方 案 的选 取 提 供 客 观 依 据 ： ③－ 临床 及 研 究 急 需 统 一 的 客 观 量 化 、
称 来 判 断面 部 是 否变 形 ， 并根 据颈 部 活 动和 面 部 变
敷等 的治 疗 方案 ； 多采 用 的疗 效判 定标 准为Ｕ － ３ ］ ： ① 头 部歪斜消失 ， 胸 锁 乳 突 肌 的硬 结 完 全 消 散 ， 肌 肉柔 软， 面 部对 称 ， 颈功 能 转 动完 全 恢 复 正常 为痊 愈 ； ② 患侧 胸锁 乳 突肌硬 结基 本消 散 ， 头部 歪斜 明显改 善 ， 颈 功 能活 动 基本 在 正 常 范 围为 基 本痊 愈 ； ③ 患侧 胸
有 改 善为 好 转 ； ④ 症 状和 体 征 与 治疗 前 比较无 改善 或加 重 为无 效 。但均 存在 以基 本 临床症 状表 现 为治 疗 效果 判断 标准 ， 缺 乏客 观指 标 ， 对 治疗 预 期不够 明
确 的 问题 。
３ 相 关辅助 检查 ３ ． １超 声 检 查 有 学 者 用 二 维超 声观 察 两 侧 胸 锁 乳 突肌形 态 、 结构 、 肌 肉条 纹 回声有无 异常 及其 内部 有
表 现为标 准 ， 均为 回顾性 研 究 ， 未见 前 瞻性评价 。 １ ＿ ３其 它治疗研 究 局部注射 激素 、 丹 参 液 等 治 疗
可操 作 性 强 的 标 准 。
［ 关 键 词 ］ 先 天性 肌 性 斜 颈 ： 病情判断 ： 预 后 评 估 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ２ ６ ． ８ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ７ － ０ ０ ５ ２ — ０ ２
先天性 肌性 斜颈 （ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｌ —
对 治疗预 期不 够 明确 。
ｌ ｉ ｓ ， Ｃ ＭＴ ） 是 以头部 向肩部 倾斜 的一 种先 天性 获得 性
畸形， 以颈 部 肌 肉等发 育 异 常主 要 特 征 。若 早 期 失
治， 可 出现 面 部和颈 胸 椎继发 性 畸形 ， 影 响面 部美观 并导致 颈 部功 能异 常 。一般 认为 损伤 越重 治疗 难度 越大 ， 恢 复情 况 亦越 不 理 想 。现 将 各 研 究对 目前 临 床 报道 病情 判 断及 预 后评估 综述 分析 如下 。 １ ２ ０ １ ７ 年第 ８ 卷第 １ ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎｏ ． １ ７
１ ． １ 中 医治疗 研 究 对 检 索 到 的相 应 文 献分 析得 出 ： 对于 Ｃ ＭＴ中医 多采用 推拿 为 主 ， 配合 针灸 、 理疗、 外
采 用 颈 部 活动 中立 位 零度 检 查法 ” ， 记 录 手 术 前 后 颈 部活 动范 围， 以双 眉是 否在 同一 水平 、 双颊 是否 对
近 肩部 ３ ５ 。 以上 ， 旋转 时 下颊可 碰肩 看到 撤 防侧方 达 ６ ０ ｏ ， 面 部 无变 形 ； 良为颈 部 活动 范 围达 以上标 准 ， 面
部 仍有 变形 者 ； 差是 颈部 活动 范 围未达 以上 标准 ， 并 有 面 部变形 。外科 医师对 先 天性肌 性斜 颈 更侧重 外 观 美观 等 的评价 。
锁乳 突肌 处硬 结变 软 ， 较 前有缩 小 ， 头颈 部 歪斜较 前
形 情况判 断手术 疗效 ， 将 其分 为 以下三 种 ： 优 者为 颈
前 屈时颊 部 可 以触 及胸 骨柄 ３ ６ 。 以上 ， 侧 屈双 眼可 直 视上空， 鼻 尖 与前 额在 同一 水平 达 ４ ０ 。 ， 侧 屈耳 朵 接
