风湿性疾病常用的实验室检查及临床意义

风湿三项报告解读风湿三项报告是临床上常见的一项检查，主要用于评估风湿性疾病的发生和发展情况。

它包含了三个指标：风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）和C反应蛋白（CRP）。

通过解读风湿三项报告，可以对患者的风湿病情有一个初步判断，并为临床治疗提供参考。

风湿因子是一种自身免疫抗体，常见于风湿性疾病，如类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）等。

风湿因子的阳性提示患者可能存在风湿性疾病的风险，但并不能确定具体的病情。

一般来说，RF滴度越高，风湿性疾病的可能性越大。

当然，RF也可在其他非风湿性疾病中出现，所以综合临床症状和其他检查结果进行判断是非常重要的。

抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎的特异性标志物。

它的阳性对于类风湿关节炎的诊断有一定的特异性和敏感性。

研究表明，anti-CCP的检测在风湿性疾病的早期诊断上具有较高的准确性。

如果患者的anti-CCP阳性，结合其他临床症状和检查结果，可以进一步判断患者是否为类风湿关节炎，并及时采取相应的治疗措施。

C反应蛋白是一种急性期蛋白，其水平可以反映机体炎症的程度。

CRP的升高通常与炎症反应相关，包括风湿性疾病。

CRP 水平的升高提示有炎症存在，但并不能确定具体的病因。

因此，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析是必要的。

除了风湿三项，还可以参考其他相关检查结果，如血沉（ESR）、关节穿刺液分析、X线检查等，来更全面地评估风湿性疾病的情况。

血沉的升高也可以反映炎症的存在，常见于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等疾病。

关节穿刺液分析可以帮助确定关节疾病的类型，如关节炎、滑膜炎等。

X线检查可以评估关节的损伤情况，如关节的破坏、骨质疏松等。

需要注意的是，风湿三项报告只是辅助诊断风湿性疾病的一种指标，不能单独作为诊断的依据。

临床医生应该结合患者的病史、症状和其他检查结果进行综合判断。

并且，风湿三项的阳性结果并不代表一定患有风湿性疾病，反之亦然。

因此，对于风湿三项报告的解读需要整体而综合的思考。

1、类风湿因子（RF）类风湿因子（RF）是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种自身抗体。

因为这种炕体首先发现于类风湿关节炎病人，并在类风湿关节炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。

其实，凡是存在变性IgG，并能产生抗变性IgG自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。

正常值阴性(＜20kU／L) 阴性 (乳胶凝集试验)临床意义阳性：类风湿性关节炎，Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征，Ｗａｌｄｅｎｓｔｒθ－ｍ综合征，结节病，ＳＬＥ等。

偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低滴度的ＲＦ）。

2、血沉[ESR]红细胞沉降率：是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。

在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。

在许多病理情况下血沉明显增快。

红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。

参考值魏氏（Westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。

潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。

临床意义贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。

通过红细胞比积的血沉方程Ｋ值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。

Ｋ值高反映红细胞聚集性增强。

若血沉快，Ｋ值大，血沉一定是快；血沉快，Ｋ值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。

3、抗链球菌溶血素“O”抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。

正常参考值：成人< 500U，儿童< 250U。

正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。

类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。

Fichy等将类风湿的ASO分为四种血清类型：（1）抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于风湿病，（2）凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示预后不良；（3）混合型：ASO升高，RF阳性，见于类风湿；（4）正常型：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。

风湿性关节炎实验室及其他检查
风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为对多个关节的慢性对称性炎症，并伴随系统性病变。

诊断RA需要结合病史、体格检查和各项实验室检查。

以下是常用的实验室及其他检查项目：
血液检查
1.血常规：查看白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白等指
标。

2.类风湿因子（RF）：阳性结果提示可能患有类风湿性关节炎，但也
有其他疾病可以引起RF升高。

3.抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体：辅助诊断RA，对早期RA的诊断
较敏感。

4. C 反应蛋白和血沉：检测炎症指标，有助于评估病情活动性和炎症程
度。

5.类风湿因子亚型：亚型检测有助于预测疾病活动性和预后。

关节液检查
1.关节积液检查：分析关节积液的细胞分类、蛋白质含量和结晶情况
等，帮助鉴别RA与其他疾病。

影像学检查
1.X射线检查：观察关节发育情况、关节破坏和骨赘形成等变化。

2.MRI：对早期关节炎变化敏感，可发现关节软骨、骨和滑囊等病变。

3.超声波：观察关节滑囊积液、关节软骨和关节囊增厚等情况。

其他相关检查
1.骨密度检查：评估骨质疏松情况。

2.心电图和肺功能检查：评估RA对心脏和肺部的影响。

3.眼科检查：关注RA合并的眼部病变。

综上所述，多种实验室及其他检查项目结合应用能够帮助医生全面评估患者的病情，并制定合理的治疗方案。

及时诊断和治疗是控制风湿性关节炎进展的关键。

风湿性疾病的检测项目及临床意义风湿病学所研究的对象是风湿性疾病(Rheunaticdiseases)，包括所有原因引起的骨关节疾病。

主要包括下列8种疾病：1、类风湿关节炎（RA）：是一种伴急性发作的慢性、多发性关节病变的全身性自身免疫性疾病。

以对称性、进行性和破坏性关节病变以及血清中存在高滴度的类风湿因子为主要特征。

检测：A、RF乳胶凝集实验：滴度&gE;1：32时对诊断RA有意义。

80%的RA患者RF阳性，滴度大于1：64。

B、抗角蛋白抗体（AKA）：AKA对RA诊断的特异性较强，在RA的早期、甚至在临床症状出现之前RA患者即可检出AKA。

因此AKA可作为RA早期诊断指针之一。

2、系统性红斑狼疮（SLE）：红斑狼疮（LE）病变累及多系统、多脏器，并伴有多种自身抗体。

在临床上最多见的是SLE。

多见于育龄期妇女，女性与男性之比为10：1。

检测：A、抗核抗体（ANA）。

a、ANAIFA检测：首选Hep-2，原因：Hep-2抗原片敏感性较高，荧光图谱较典型、全面。

b、抗DNA抗体检测：SLE标记性抗体。

c、可提取性核抗原（ENA）抗体。

3、硬皮病（Sclerderma）：是以皮肤进行性水肿、硬化，最后发生萎缩为特征的结缔组织病。

一般呈慢性经过，女性发病率高。

A、抗着丝点抗体（Anti-centromereantibody，ACA）：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA 检测，阳性者在非分裂期细胞内可见核质内为数不多的散在荧光染色斑点。

在有丝分裂期细胞的染色体区呈密集的荧光颗粒。

约80%以上的CREST患者ACA阳性，对诊断CREST综合症具有很高的价值。

B、抗核仁抗体：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA检测，阳性者在核内呈块状荧光，与核内数目一致。

核仁型抗核抗体中有多种成分，既有抗核仁抗体，也有抗Scl-70抗体等等。

C、抗线粒体抗体：SCIMEDX公司IFAkit，阳性者在肾小球周围的肾曲管上皮细胞胞质呈亮绿色荧光。

· 科普与经验交流 ·1532020年　第29期这种私密的地方。

中国人又是比较含蓄和保守的，这使得患者在看病的时候不好意思开口。

这种情况，不利于患者的治疗。

这需要做一些心理护理，让患者在心理上愿意接受治疗，愿意把病情如实的告诉医生。

霉菌性阴道炎患者的心理护理是在患者治疗的过程中都一直需要进行的。

2、霉菌性阴道炎患者的另一个日常护理就是用药护理。

在用药护理方面，针对霉菌性阴道炎患者，应该做到不随意停药，按照医生的要求用药，用最合适的药物来治疗霉菌性阴道炎。

因为霉菌性阴道炎是很有可能复发的，如果在用药的阶段，就不按照医生的要求进行用药，治疗效果不好不说，还有可能加重病情或者复发病情。

3、霉菌性阴道炎患者应该做好日常卫生护理，对外阴部进行清洗，在选择内裤方面也要选择纯棉的，透气的内裤，尽量不穿紧身裤这些会对外阴部有一些压迫作用的裤子。

霉菌性阴道炎患者一定要注意日常健康管理护理方面，因为对这方面的忽略可能加重病情，或者是让病情很难好转。

4、用药应该以局部用药为主：因为霉菌不易在碱性的环境中生长，所以我们可以用一些碱性的溶液兑入2%-4%的碳酸氢钠溶液进行外阴以及阴道的冲洗，再结合制霉素栓剂合适的剂量塞入阴道内，坚持每天一次，半个月一个疗程。

患者应注意，用药应该以医生的指导为主，而不是擅自用药，因为每个患者的身体状况有所差异，所以我们应当引起重视。

四、结语了解霉菌性阴道炎，了解醚菌性阴道炎在日常生活中的护理，对霉菌性阴道炎患者来说，可以通过一些护理知识来帮助治疗。

让每一位患者更早的进入健康的生活，是我们所有护理人员的希望，也是所有医护人员的奋斗目标。

风湿免疫性疾病是由于各种因素引起的机体的自身免疫功能紊乱，从而引起机体内许多器官及其系统损伤的一类疾病。

在我们常见的风湿免疫疾病中，其中主要包括常见红斑狼疮、干燥综合征或者是风湿类关节炎等。

在临床检查风湿免疫疾病时，临床上大多采用的是血清检查方式进行相关的诊断，通常会检测到自身抗体、免疫球蛋白、补体等一些指标的异常。

抗溶血性链球菌“O”（Anti-Streptolysin “O”；ASO）是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。

同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。

【标本要求】静脉血、空腹；不需空腹【参考值】 1:400及以下为阴性0-200IU/mL (西南医院；免疫比浊法)【临床意义】诊断溶血性链球菌感染症（增加），活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可增高。

1）ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。

鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

2）ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。

还可见于皮肤急软组织感染。

3）风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。

多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。

4）A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。

注意事项：1）不能认为ASO升高就是风湿病，须结合临床症状考虑。

但ASO升高的各种致病因素中与A组溶血性链球菌最密切相关。

2）人体感染A组溶血性链球菌后ASO上升在4-6周内达到高峰，然后在血清中ASO升高可达数月至数年。

故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致，须多次检查，观察变化动态。

在风湿热病人感染后4-6周，有80%可见ASO升高，常伴有血沉增快及白细胞增多，有助于鉴别诊断。

近期建立的A群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶试验（ASZ），比单测ASO阳性率高。

对于诊断ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎病人有助。

3）免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后ASO可不升高。

C-反应蛋白（CRP）标本要求】静脉血、空腹；不需空腹【参考值】＜10mg/L（免疫单向扩散法）＜8mg/L (西南医院；免疫比浊法)【临床意义】1）各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死（如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等）、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。

风湿全套实验室检测及临床意义（全文）风湿病分类1. 以关节炎为主的：如类风湿关节炎( A)，Still病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。

2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。

3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc)，多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。

风湿病检查方法有常规检查、血清学检查、关节液检查、X线平片检查和关节镜检查等，实验室常用以下实验室指标：红细胞沉降率（ESR）也称血沉，风湿病患者病情活动时，ESR增高，但ESR增高不等于患有风湿病。

ESR可随着风湿病病情缓解而下降，可以作为药物疗效判断指标之一。

ESR不是病情活动的特异性指标，有时ESR与病情活动并不一致。

类风湿因子（RF）类风湿因子（RF）主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中，是一种抗变形IgG的自身抗体，IgM型被认为是类风湿因子的主要类型。

随处可见关于“类风湿因子与类风湿关节炎”的科普文——类风湿因子虽因类风湿关节炎而命名，但它可以出现在其他疾病中，如干燥综合征、慢性乙肝感染、血液病等。

5%的健康人群也可检测到RF。

虽说RF阳性，未必是类风湿关节炎。

但是高滴度的RF（≥正常值上限3倍），还是要结合患者病史及查体，认真排查风湿性疾病的可能。

RF对类风湿关节炎的诊断有重大意义，阳性率达60%～80%。

风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等RF阳性。

慢性感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等RF也可阳性。

但RF不是类风湿关节炎特异性指标，RF阴性不能排除类风湿关节炎诊断，而RF阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有5%阳性率。

Ｃ反应蛋白（CRP）C反应蛋白（CRP），是一种当机体受到微生物入侵或组织损伤炎症时，由肝脏分泌的急性时相反应类蛋白。

风湿性疾病患者疾病活动期可检测到CRP升高，同时在病情得到有效控制后，可降至正常。

风湿化验项目风湿是一种常见的慢性炎症性疾病，主要侵犯关节、韧带、肌肉和其他结缔组织，导致疼痛、肿胀和功能障碍。

风湿性疾病的确切病因尚不清楚，但遗传、环境和免疫因素被认为是其发生发展的重要因素。

风湿化验项目作为风湿性疾病的辅助诊断手段，在临床上扮演着重要的角色。

风湿化验项目主要包括血液学、免疫学和生化学指标。

通过这些指标的检测，可以帮助医生评估风湿性疾病的活动性、病情严重程度和预后，以及制定个体化的治疗方案。

血液学指标中的红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）是最常用的指标之一。

ESR是一种非特异性的炎症指标，通过测量红细胞在一定时间内沉降的速度来反映血液中炎症反应的程度。

CRP是一种急性期蛋白，其水平的升高与炎症反应的严重程度相关。

这两项指标的升高可以提示风湿性疾病的活动性和病情严重程度。

免疫学指标中的类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）是常用的自身抗体。

RF是指针对自身免疫系统产生的抗体，其阳性率在风湿性关节炎患者中较高。

ANA是指针对细胞核内的抗原产生的抗体，其阳性率在风湿性疾病中也较高。

这些自身抗体的检测可以帮助鉴别不同类型的风湿性疾病，并且对于某些风湿性疾病的诊断有重要意义。

生化学指标中的尿酸、肝功能和肾功能指标也具有一定的临床意义。

尿酸是嘌呤代谢产物，其水平的增高与痛风相关。

肝功能和肾功能的异常可以提示风湿性疾病的并发症或药物治疗的不良反应。

风湿化验项目的结果需要结合临床表现、影像学检查和其他实验室检查来综合分析。

不同类型的风湿性疾病在化验结果上可能存在差异，因此需要医生根据患者的具体情况进行评估和诊断。

虽然风湿化验项目在风湿性疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，但仍然存在一些局限性。

首先，某些指标的敏感性和特异性较低，可能导致诊断的漏诊或误诊。

其次，某些指标的升高可能不仅仅与风湿性疾病相关，还可能与其他疾病或非疾病因素有关。

因此，在进行风湿化验项目检测时，需要综合考虑患者的临床情况，避免片面地依赖化验结果。

风湿免疫病常用检查项目包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。

1、血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：（1）了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。

（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。

尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。

主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。

（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。

附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相对比较精确，所以临床十分常用。

粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。

（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（OB）检查。

2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。

风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。

风湿三项结果解读风湿性疾病是一类以关节、骨骼、肌肉及其周围软组织病变为主的慢性疾病，其发病机制复杂多样，常涉及免疫功能紊乱。

风湿三项检查，即类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)的测定，在风湿性疾病的诊断、病情监测及疗效评估中扮演着重要角色。

以下是对这三项指标结果的解读及其临床意义。

1. 类风湿因子(RF)结果解读：▪阴性：RF浓度在正常范围内，通常认为不支持类风湿关节炎的诊断，但也不能完全排除其他自身免疫性疾病。

▪阳性：RF升高可能提示类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病的存在，但RF的特异性不高，也可见于健康人群（尤其是老年人）及某些感染性疾病中。

临床意义：RF的阳性结果对类风湿关节炎的诊断具有重要参考价值，尤其是在高滴度或多次检测均为阳性的情况下。

然而，RF的阳性并不等同于类风湿关节炎的诊断，需结合临床表现、影像学检查结果及其他实验室检查综合判断。

2. C-反应蛋白(CRP)结果解读：▪正常：CRP浓度在参考范围内，通常表示体内无明显炎症反应。

▪升高：CRP水平升高提示体内存在炎症反应，可能与风湿性疾病的活动期、感染、创伤等多种因素有关。

临床意义：CRP作为一种急性时相反应蛋白，其敏感性高，但特异性较低。

在风湿性疾病中，CRP的升高常作为疾病活动性的一个指标，可用于评估治疗效果和病情进展。

此外，CRP的监测对于及时发现感染等并发症也具有重要意义。

3. 抗链球菌溶血素O(ASO)结果解读：▪阴性：ASO浓度在正常范围内，通常表示近期未感染A组溶血性链球菌。

▪阳性：ASO升高可能提示近期感染了A组溶血性链球菌，与风湿热、急性肾小球肾炎等疾病的发病有关。

临床意义：ASO的阳性结果对于风湿热的诊断具有重要参考价值，但需注意ASO的升高可能出现在感染后的数周至数月内，且可持续较长时间，因此应结合临床表现和病程综合分析。

此外，ASO的阳性并不等同于风湿热的诊断，还需排除其他链球菌感染性疾病。