常见风湿病和实验室检查解读优秀课件
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风湿免疫系统的临床常用实验室诊断技术PPT课件
PR3
与WG密切相关，诊断WG的特异性大于90%，加上 MPO则其特异性大于95%。 抗体效价与病情活动一致，可用于判断疗效、指导治 疗。 偶见于显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis, MPA）、坏死性新月体肾小球肾炎（necrotizing and crescentic glomeralonephritis, NCGN）、结节性多动 脉炎（polyateritis nodosa, PAN）等其它原发性血管炎 中。
且与病情活动、关节破坏无相关，对JIA诊断及病情评估无意义。
敏感性% RA 非RA 294 267 特异性%
46.6
96.6
ANCA: MP0&PR3
ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody）,以中性粒细胞和单核 细胞胞浆成分为靶抗原，阳性荧光染色模型可 分为胞质型（cANCA）和核周型（pANCA）。 pANCA的靶抗原主要为MPO（髓过氧化物酶， myeloperoxidase）；cANCA的靶抗原主要为 PR3（蛋白酶3，proteinase 3）。
ANA试验的结果中一般会报告其分型，这些分型 可能与某一特定的抗原反应活性相关。
分型 核仁型 着丝点型 周边型 斑点型/弥散 型
相关疾病 硬皮病 CREST综合征 SLE 混合性结缔组织病 （MCTD）
核仁型（nucleolar）
均质性 （ homogeneous ）
周边型（rim ，核膜型membranous）
正常人及部分60岁以上老年人，但滴度不高 其它风湿病：SLE、干燥综合征及硬皮病等 急性病毒感染、流感、肝炎、单核细胞增多症以及免 疫（疫苗）注射 寄生虫感染、如疟疾及丝虫病等 慢性炎性疾病：如结核病、麻风、雅司、梅毒及亚急 性细菌性心内膜炎等 肿瘤，尤其在放疗与化疗后更明显 其它高免疫球蛋白血症状态：如冷球蛋白血症、慢性 肺部或肝脏疾病、高丙种球蛋白血症性紫癜等。
常见风湿病实验检查知识讲稿
X线检查
X线检查是风湿病常用的影像学 检查方法，通过X线平片可以观 察关节骨质、关节间隙和软组织
的变化。
X线检查对于骨关节炎、类风湿 关节炎等疾病的诊断具有重要意 义，可以发现关节骨质侵蚀、关 节间隙狭窄、软组织肿胀等病变。
X线检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，但有时对于早期病变 的敏感性较低，需要结合其他检
炎症指标检测
C反应蛋白（CRP）检测
总结词
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白 ，其检测结果有助于判断炎症反应的 程度。
详细描述
C反应蛋白由肝脏合成，当机体受到感 染或组织损伤时，其水平会迅速升高 。CRP检测通常用于评估风湿性疾病 的活动性和疗效观察。， 可作为判断炎症和病情活动的参考指 标。
自身抗体检测的临床意义与解读
抗核抗体（ANA）
类风湿因子（RF）
阳性提示自身免疫性疾病，如系统性红斑狼 疮（SLE）、干燥综合征等。
阳性提示类风湿关节炎（RA）的可能性，但 其他疾病也可能出现阳性结果。
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）
抗角蛋白抗体（AKA）
阳性提示血管炎，常见于系统性红斑狼疮 等。
免疫球蛋白检测
有助于评估体液免疫状态， 了解病情严重程度和治疗 效果。
补体检测
补体系统参与免疫应答和 炎症反应，检测有助于了 解风湿病的发病机制和病 情变化。
肾功能检查
肾脏是系统性红斑狼疮等 风湿病常累及的器官，肾 功能检查有助于早期发现 肾脏损害。
THANKS
感谢观看
阳性提示类风湿关节炎的活动期。
炎症指标检测的临床意义与解读
C反应蛋白（CRP）
升高提示炎症或感染，常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风 湿病活动期。
常用风湿病检查的临床意义PPT精品课件
抗血小板抗体
抗血小板抗体(主要为IgG型，少数为IgM型)作用于血小 板上多种特异性靶抗原，主要为血小板膜糖蛋白 II b / III a 、I b / I x 等。 抗血小板抗体是引起风湿病免疫性血小板减少性紫癜的 主要原因。
抗核抗体
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的 抗体。 ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶） 的抗体。ANA存在一个谱。 ANA新概念：是指抗细胞内所有抗原成分的自身抗 体的总称。对ANA的理解已不再局限于核成分，抗 核酸（Nucleic acid）和核蛋白（Nucleoprotein） 抗体的总称。 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富。
抗磷脂抗体（APL）
一组异质性的、能与多种含有磷脂结构的抗原 物质起反应的抗体。
靶抗原
磷脂: 心磷脂
磷脂酰丝氨酸 磷脂酰胺醇 磷脂酰甘油 …….
磷脂同辅因子结合蛋白
同辅因子： 2糖蛋白1 凝血酶原 蛋白C 蛋白S .......
抗磷脂抗体（APL）
抗磷脂抗体包括狼疮抗凝因子和一组抗负电磷脂抗 体。
APS敏感性高（>80%），特异性较低（中高滴度， 以IgG型为主，持续阳性）。 在部分感染性疾病和健康人群中可出现阳性（低滴 度，以IgM型为主，一过性阳性）。 诊断APS，必须在3-6周后再复查检测一次。
抗2GP1抗体检测
自身免疫病相关的抗磷脂抗体阳性或抗磷脂抗体综 合征与抗2GP1抗体密切相关。 与磷脂结合后，2GP1分子上暴露出来的表位可能 是自身免疫病相关的抗磷脂抗体针对的真实抗原。 检测方法有ELISA法。
目前应用最多的是抗心磷脂抗体(ACA)，它有IgG、 IgM和IgA三种成份，IgG更具特异性，而IgA最不具 特异。 在SLE患者的ACA阳性率是33-44％（ELISA法），在 合并有网状青紫或中枢神经病变的SLE其阳性率达 80％或90％，在其它风湿病，如 PSS、RA、SS和 MCTD中阳性率分别是23％、15％、10％和14％。
风湿免疫系统的临床常用实验室诊断技术课件
强直性脊柱炎的诊断与监测
01
人类白细胞抗原B27检测
人类白细胞抗原B27阳性是强直性脊柱炎的标志之一，检测人类白细胞
抗原B27有助于诊断强直性脊柱炎。
02
骶髂关节影像学检查
骶髂关节病变是强直性脊柱炎的特征之一，影像学检查可以观察骶髂关
节的骨质破坏和关节间隙狭窄等情况，有助于诊断和监测强直性脊柱炎。
系统性红斑狼疮
这是一种全身性自身免疫 性疾病，可累及多个器官 和系统，如皮肤、肾脏、 心血管等。
强直性脊柱炎
这是一种主要影响脊柱关 节的慢性炎症性疾病，可 导致关节僵硬和畸形。
风湿免疫系统疾病的症状与影响
关节炎症
器官损伤
关节疼痛、肿胀、僵硬等，影响关节 活动和功能。
如肾脏损伤、心脏疾病等，影响器官 功能。
生化检测
特点是通过检测生化指标判断病情的 活动性和进展情况。适用范围包括痛 风、骨关节炎等。
分子生物学检测
特点是通过基因测序、PCR等技术检 测与风湿免疫性疾病相关的基因突变 和病原体感染。适用范围包括强直性 脊柱炎、干燥综合征等。
PART 03
临床常用实验室诊断技术 详解
自身抗体检测
抗核抗体检测
基因突变和病原体感染。
各类实验室诊断技术的特点与适用范围
免疫学检测
特点是对免疫系统的功能状态进行评 估，适用于自身免疫性疾病的诊断。 适用范围包括类风湿性关节炎、系统 性红斑狼疮等。
细胞学检测
特点是通过观察细胞形态、数量、结 构等特征判断疾病类型和病情严重程 度。适用范围包括血液系统疾病、肿 瘤等。
03
炎症指标检测
炎症反应在强直性脊柱炎的发病中起重要作用，检测炎症指标如C反应
风湿性疾病的实验室检查ppt课件
10
类风湿性关节炎早期诊断自身抗体： AKA、 APF、抗CCP抗体。
11
AKA
1979年Young等报道抗鼠食管上皮的角质层抗体对 RA的诊断特异性，即抗角蛋白抗体（AKA） 50%--60%类风湿关节炎病人AKA-IgG阳性，而正 常疾病对照和其他疾病对照只有0—5%阳性，特异 性达95%--100%，重要的是类风湿因子阴性的患者 34%本抗体阳性，故有助于诊断，国内研究敏感性 44%，特异性89%。
28
抗ENA抗体--抗核糖核蛋白抗体
（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein； 抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对去氧核糖 核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。 1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD） 的重要血清学依据。但以后发现本抗体可在多种 风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但 有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。抗RNP抗 体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
风湿性疾病的实验室检查
1
总论
1.一般实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血 沉、脑脊液常规、胸腔积液常规、腹腔积液常规 等检查。
2
总论
2.生化常规检查：肝肾功能、血清蛋白电泳、肌 酶谱、和血尿酸等检查。
3
总论
3.免疫血清学常规检查：免疫球蛋白、补体、循环 免疫复合物、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素、免 疫电泳、冷球蛋白、细胞因子和肿瘤标志物等。
15
CRP
人CRP主要生物学功能：识别外来物质，激活补体 系统。
增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反
应。Biblioteka 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
类风湿性关节炎早期诊断自身抗体： AKA、 APF、抗CCP抗体。
11
AKA
1979年Young等报道抗鼠食管上皮的角质层抗体对 RA的诊断特异性，即抗角蛋白抗体（AKA） 50%--60%类风湿关节炎病人AKA-IgG阳性，而正 常疾病对照和其他疾病对照只有0—5%阳性，特异 性达95%--100%，重要的是类风湿因子阴性的患者 34%本抗体阳性，故有助于诊断，国内研究敏感性 44%，特异性89%。
28
抗ENA抗体--抗核糖核蛋白抗体
（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein； 抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对去氧核糖 核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。 1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD） 的重要血清学依据。但以后发现本抗体可在多种 风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但 有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。抗RNP抗 体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
风湿性疾病的实验室检查
1
总论
1.一般实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血 沉、脑脊液常规、胸腔积液常规、腹腔积液常规 等检查。
2
总论
2.生化常规检查：肝肾功能、血清蛋白电泳、肌 酶谱、和血尿酸等检查。
3
总论
3.免疫血清学常规检查：免疫球蛋白、补体、循环 免疫复合物、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素、免 疫电泳、冷球蛋白、细胞因子和肿瘤标志物等。
15
CRP
人CRP主要生物学功能：识别外来物质，激活补体 系统。
增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反
应。Biblioteka 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
常见风湿病实验检查PPT课件
NPA
SSC
Wilson
淀粉样变
结节性红斑
软骨病
激素治疗
滑液表现
II RA AS PA SS PM/DM BD WG RF REA IBD 白血病 一部分细菌性
III 细菌性 结核性 淋球菌
IV 创伤 骨折 血友病 神经病性患节炎
3
2
17
分子生物技术
1.目的DNA的来源
从组织或细胞中提取.
AS的相关遗传因素
1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从 B2701~2723。与AS相关的是 2705﹑2704﹑2701等等。
2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基因 存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病的 易感性。
使SLE病情改善。在RA已证明PRL是AA
（adjuvant arthritis）形成的必要条件。国
外报道在RA中PRL水平上升发生率为10.8%。
3
2
12
SS，PA，Reiter等风湿病都有PRL水平升高。 目前认为1.可能与可诱导核细胞产生IgM， IgA，IgG，ds-DNA和ANA及IgM类RF， ANA滴度增加并且PRL水平与ANA相平行。 IgG类ds-DNA与抗甲状腺微粒体抗体TMA合 成增加，同时伴ESR增快，淋巴细胞减少。 2.PRL基因在第6号染色体短臂上，与HLA基 因复合体非常近。生殖危险因子与RA病因相 互作用可能是其原因。SLE女性患者HLADRB10301和PRL基因之间的连锁不平衡也是 原因之一。3.降低甾类物产生的允许作用。 PRL水平升高在甾类激素分泌减少的情况下起 重要作用。一方面糖皮质激素能拮抗PRL的刺
《风湿病实验室检查》课件
详细描述
风湿病是一组涉及关节、肌肉、韧带等结缔组织的自身免疫性疾病，其特点是 炎症和疼痛。根据不同的病因和病理表现，风湿病可以分为许多类型，如类风 湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
风湿病的常见症状
总结词
风湿病的症状多样，包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及全身症状如发热、疲 劳等。
详细描述
变化。
06
风湿病实验室检查的展望
新技术的应用与展望
1 2 3
基因组学技术
随着基因组学研究的深入，未来风湿病实验室检 查将更多地运用基因组学技术，对风湿病进行精 准诊断和治疗。
蛋白质组学技术
蛋白质组学技术将有助于更深入地了解风湿病的 发病机制，为风湿病的早期诊断和治疗提供更多 可能性。
代谢组学技术
分子生物学检测技术
03
分子生物学检测技术的运用将有助于发现风湿病的早期病变，
为风湿病的早期治疗提供依据。
未来研究方向与展望
寻找特异性标志物
寻找风湿病特异性标志物是未来研究的重要方向，有助于提高风 湿病的早期诊断率。
探索新的治疗方法
针对风湿病的发病机制，探索新的治疗方法是未来的研究重点， 以期为风湿病患者提供更多治疗选择。
抗角蛋白抗体（AKA）
阳性结果提示类风湿关节炎的可能性，尤其在早期患者中具有较高的 诊断价值。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）
炎症指标，升高提示风湿病处于活动期，可用于病情评估和治疗效果 的监测。
结果异常的提示与处理
01
02
03
04
异常结果提示
检查结果异常可能提示风湿病 处于活动期、治疗效果不佳或
02
风湿病实验室检查的重要性
诊断风湿病的依据
风湿病是一组涉及关节、肌肉、韧带等结缔组织的自身免疫性疾病，其特点是 炎症和疼痛。根据不同的病因和病理表现，风湿病可以分为许多类型，如类风 湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
风湿病的常见症状
总结词
风湿病的症状多样，包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及全身症状如发热、疲 劳等。
详细描述
变化。
06
风湿病实验室检查的展望
新技术的应用与展望
1 2 3
基因组学技术
随着基因组学研究的深入，未来风湿病实验室检 查将更多地运用基因组学技术，对风湿病进行精 准诊断和治疗。
蛋白质组学技术
蛋白质组学技术将有助于更深入地了解风湿病的 发病机制，为风湿病的早期诊断和治疗提供更多 可能性。
代谢组学技术
分子生物学检测技术
03
分子生物学检测技术的运用将有助于发现风湿病的早期病变，
为风湿病的早期治疗提供依据。
未来研究方向与展望
寻找特异性标志物
寻找风湿病特异性标志物是未来研究的重要方向，有助于提高风 湿病的早期诊断率。
探索新的治疗方法
针对风湿病的发病机制，探索新的治疗方法是未来的研究重点， 以期为风湿病患者提供更多治疗选择。
抗角蛋白抗体（AKA）
阳性结果提示类风湿关节炎的可能性，尤其在早期患者中具有较高的 诊断价值。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）
炎症指标，升高提示风湿病处于活动期，可用于病情评估和治疗效果 的监测。
结果异常的提示与处理
01
02
03
04
异常结果提示
检查结果异常可能提示风湿病 处于活动期、治疗效果不佳或
02
风湿病实验室检查的重要性
诊断风湿病的依据
(医学课件)风湿病常用实验室PPT演示课件
RF对RA诊断特异性还取决于RF本身的特性。①RF高 低度阳性②多次连续检测均阳性③多种检测均阳性④多形 RF均阳性⑤对IgG分子特异性强。 2.RF与RA病情相关 RF效价显著增高，则表示病
变活动有进展，并可能提示予后不良。
.
抗核周因子（APF）
可在RA病人的血清和关节滑液中测出
与性别、年龄无关 可在早期RA出现，但其检出率与病程长短无相关性 APF阳性与病情相关，提示预后欠佳，尤其是RF阴性的APF 阳性病人。
风湿病常用实验室检查
.
风湿性疾病的常用实验室检查对风湿 病的诊断是非常重要的。有些检查可作为
对病情进展和预后判断的监测指标，因此
临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。
.
（一 ）与类风湿关节炎相关标志物
类风湿因子（RF）
ห้องสมุดไป่ตู้
抗核周因子（APF）
抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
.
2.核糖体p蛋白抗体（抗rRNP抗体）
与影像学进展有关 抗CCP抗体阳性的RA病人骨质破
坏较抗体阴性者严重。
提示预后不良
.
（二）抗核抗体的检测
抗核抗体（ANAS）：是抗细胞核内成分的抗体。细 胞核包含多种成分，所以ANAS其实是抗核内多种物 质的抗体谱。
ANAS分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、 抗核仁 抗体
.
不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体
.
4.抗Mi-2抗体
是炎性肌病的血清学指标之一 对皮肌炎有很强的特异性，敏感性4%-18%, 特异性98%-100%。
与皮肌炎的皮肤损害有关
变活动有进展，并可能提示予后不良。
.
抗核周因子（APF）
可在RA病人的血清和关节滑液中测出
与性别、年龄无关 可在早期RA出现，但其检出率与病程长短无相关性 APF阳性与病情相关，提示预后欠佳，尤其是RF阴性的APF 阳性病人。
风湿病常用实验室检查
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风湿性疾病的常用实验室检查对风湿 病的诊断是非常重要的。有些检查可作为
对病情进展和预后判断的监测指标，因此
临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。
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（一 ）与类风湿关节炎相关标志物
类风湿因子（RF）
ห้องสมุดไป่ตู้
抗核周因子（APF）
抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
.
2.核糖体p蛋白抗体（抗rRNP抗体）
与影像学进展有关 抗CCP抗体阳性的RA病人骨质破
坏较抗体阴性者严重。
提示预后不良
.
（二）抗核抗体的检测
抗核抗体（ANAS）：是抗细胞核内成分的抗体。细 胞核包含多种成分，所以ANAS其实是抗核内多种物 质的抗体谱。
ANAS分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、 抗核仁 抗体
.
不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体
.
4.抗Mi-2抗体
是炎性肌病的血清学指标之一 对皮肌炎有很强的特异性，敏感性4%-18%, 特异性98%-100%。
与皮肌炎的皮肤损害有关
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如何采集标本
根据实验室检查项目的不同,因而会有血液检查、体液检查、排 泄物检查等不同
正确的采集对检查的准确性有很重要的意义
如何采集血液
采血部位
毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟 静脉采血：需血量较多时使用，也是现在临床上使用较
多的采血方式。多在肘部静脉。婴幼儿在颈 部的静脉采血 动脉采血：常用于做血气分析。多在大腿的股动脉采血
注：女性在采集尿液标本时，应避开月经期，以防污染标本
如何采集大便
大便的采集： 1、挑选肉眼观察异常的部分送检 2、不可混入尿液 3、做隐血试验时，就当禁食含有动物血成份的食物
对于风湿病患者来说，由于长期服用药物，而一些药物对胃肠道的刺激 较大，易引起胃溃疡而出血，因此当发现出现黑便时，请检查大便常规+ 潜血试验
血管炎
内脏损伤
强直性脊柱炎（AS）
AS常常侵犯什么地方?
以隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。为难以定位的钝痛， 常感觉在臀部或骶髂区深部。
AS的关节外不适
发热
肺脏:肺实变 （纤维化）
眼睛:急性虹膜、 睫状体炎
系统性红斑狼疮(SLE)
系统性红斑狼疮有哪些不适
光过敏
盘状红斑
雷诺现象
关节的损害
如何采集血液
采血时间：
空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采血，一般是在 晨起早餐前，常用于临床生化检查，如肝 功能
特定时间采血：用多用于检测血糖和激素
如何采集小便
尿液的采集： 尿常规检查以清晨首次尿（即过夜尿）为
好。在采集时，以中段尿为好 特定项目的检查，需听从医生的医嘱，如24
小时尿蛋白的检查等
检查都很贵，因而患者会拒绝化验。其中以减少复诊次数，来避免检查 最常见
由于很多的检查需要抽血，并且由于检查的需要,需分多根试管，因而有
部分患者认为血抽的太多了对人体有害，而害怕检查
还有一部分患者，太在意化验单上的一些不正常指标，检查次数太过于
频繁
“过”和“不够”都是不正确的，在医生指导下科学就诊， 才是最好的办法！
常见风湿病和实验室检查解读
概况
一、常见风湿病介绍 二、实验室检查解读
风湿免疫疾病概述
现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑 囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”
风湿性疾病的分类
根据ACR标准
1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病 7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等） 8、骨及软骨疾病（骨质疏松症等） 9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病
常规检查——血常规
❖ 是血液检查中最常使用的，三大常规之一，价格便 宜，能够反映很多的问题
❖ 我们重点关注的是红细胞、血红蛋白、白细胞、血 小板的数量，其它的项目不需要过分关注，由医生 去分析
❖ 每个项目后面都有一个参考值，只要在参考值范围 内，都是正常的，如果超出参考值范围，化验单上 会用箭头标出，就需要找医生分析和处理了
风湿病的实验室检查
风湿病实验室检查的意义
❖ 帮助诊断疾病 ❖ 作为制定治疗方案的依据之一 ❖ 判断治疗效果 ❖ 监测病情、评估预后 ❖ 监测药物的副作用
临床中常见的问题
由于风湿病的普及不够，相当多的病友对实验室检查都有误 解,主要有以下几个方面: 由于部分检查项目价格相对较高，给病友造成错误印象，认为风湿病的
因此：当大家出现在以上症状时，请及时到风湿科就 诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。
认识常见的风湿病
类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 系统性红斑狼疮（SLE） 干燥综合症（SS） 其它疾病
类风湿关节炎（RA）
疼痛、肿胀、晨僵、畸形是RA的关节表现
RA的关节外表现
类风湿结节
SLE内脏的损害
肾脏损害
肾脏损害
肾脏损害
干燥综合征（SS）
口干
眼干
猖獗齿
SS其它不舒服？
腮腺肿大
间质性肺炎
双下肢紫癜 样皮疹
银屑病关节炎（PsA）
银屑病皮疹
指甲顶针样改变
蜡肠趾 铅笔帽征
多发性肌炎/皮肌炎
眶周水肿性红斑 Gotton皮疹 光过敏，V型阳光疹 技工手
血管炎
皮疹 溃疡
坏疽
口腔溃疡
从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组 疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性 红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。 请大家不要混淆概念。
风湿病病因
感染
遗传
免疫
发病
环境
内分泌
ห้องสมุดไป่ตู้
现代医学认为， 风湿免疫疾病的发生 与这些因素有关。
具体的病因尚不 明确！
风湿病较为常见的临床症状表现
常规检查——血常规
❖ 通过一张简单的血常规化验单，我们可以了解血液系统有没有受到疾病的攻击， 治疗我们的药物，有没有对血液系统造成损害，现在有没有贫血、有没有感染 等等
❖ 如白细胞上升，并且伴有中性粒细胞上升，则提示感染 ❖ 如红细胞下降，且血红蛋白也下降，再伴有红细胞压积下降，提示贫血 ❖ 若白细胞下降，提示疾病导致，或是药物影响所致
当然，看一张血常规的化验单，远远没有那么简单，在这里我们仅做一简单的
介绍，碰到有问题的化验单时，请教医生是最好的办法！
尿常规
尿液：也是患者平时做的最多的检查之一。通过尿液的检查，可以反应有 无肾脏损害，以及有无尿路感染等
我们需要关注化验单中，有无白细胞、红细胞、蛋白质、管型等等 如白细胞、红细胞出现（+），则提示有感染 如出现蛋白质（+），则提示肾脏有损害 当然，尿常规还可以反映尿糖、尿比重等其它情况，我们可以通过尿常规
发热：有高热起病，也有长期低热 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡
等 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指
（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 肌肉无力
的复诊来监测异常指标
常规检查——红细胞沉降率（血沉）
❖ 英文简写ESR，是大家复诊时，基本上必查的指标，为急性期 反应物之一，虽然它对疾病的诊断没有直接的意义，但是有 助于反映组织损伤和炎症的存在和程度