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糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
糖尿病足治疗新进展作者：唐强，唐乾利来源：《右江医学》2022年第02期[专家介绍]唐乾利，二级教授，主任医师，医学博士，广西特聘专家，广西优秀专家，享受国务院政府特殊津贴，博士生导师，博士后合作导师。
广西重点学科（外科学）学科带头人，广西肝胆疾病临床医学研究中心主任，广西医学高层次领军人才（外科学），广西百色国家重点开发开放试验区A层次人才。
现任广西科协常委，中国卫生法学会常务理事、中国中西医结合学会烧伤（与创面修复）专业委员会主任委员、中华中医药学会外科分会名誉副主任委员、中华中医药学会外治分会名誉副主任委员;广西卫生法学会会长、党委书记，广西中西医结合学会会长兼外科分会主任委员、广西中医药学会外科分会名誉主任委员，广西中西医结合学会烧伤创疡与创面修复分会名誉主任委员及10余家医学杂志副总编、常务编委等学术职务。
擅长于普外科手术及中西医结合治疗外科疾病，主要研究方向为胆石症防治、创面修复的基础研究与临床应用。
先后主持11项国家级科研项目，其中主持国家自然科学基金项目8项，主持省（部）级科研课题30项，9项成果鉴定为国内、国际领先水平。
获专利授权9项，获省部级以上科研成果奖 21项。
主编、参编专著15部，参编全国统编教材、规划教材16部（其中任副主编6部），发表专业论文390余篇，其中SCI收录论文40余篇。
应邀在区内外200多家单位主讲专题讲座250余场次。
培养硕士生68名、博士生27名、博士后8名。
【摘要】糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病的常见并发症之一，该病的致残率较高，给患者及其家庭带来较大痛苦，目前，临床虽治疗方法繁多，但未脱西医、中医、中西医结合之藩篱。
笔者通过综述近年来上述治疗方法之进展，总结现有存在的问题，认为西医治疗应扩大适应证及人群，探索普适化与个性化相结合的干预措施，而中医药治疗DF历史悠久，制定统一辨证标准和规范，扩大临床研究样本量、延长研究周期，探索其作用机理及有效成分、机制等是现今需要解决的难题。
糖尿病足延续护理研究新进展延续护理是指患者由医院向家庭、社区转移过程中照护服务的延续，可以有效的为患者解决过渡期的健康照护问题，提高患者自我照护能力，减轻患者精神、经济负担，改善患者生存质量。
该文将从糖尿病足延续护理模式的发展现状、常用随访形式、随访时限等几方面进行论述，旨在为延续护理的进一步研究和探索提供参考依据。
标签：糖尿病足；延续护理；研究进展近年来，由于居民饮食习惯改变、人口老龄化等原因，糖尿病的发病率逐年上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计数据显示，截止2013年我国糖尿病患病人数已经达到9 840万，发病总人数位居全球首位[1]。
随着糖尿病病程的延长，患者会出现不同程度的并发症。
糖尿病足是糖尿病最常见且较为严重的并发症，约49.5%的糖尿病患者患有糖尿病足[2]。
1 延续护理概念、意义美国老年病协会将延续护理定义为一种帮助患者顺利完成不同健康照顾场所（如医院至家庭）之间转移或不同层次健康照顾机构（如医院不同科室）之间转移的健康服务，该服务具有协调性和连续性[3]。
在延续护理实施的过程中，随访人员通过与患者及患者家属之间建立良好的护患关系，从而给患者及家属良好的院外指导，促进患者健康恢复，提高了患者生活质量，减轻患者经济负担，节约社会资源。
2 延续护理的起源及发展1989年美国开创性的为老年慢性病患者提供“延续护理干预”的临床研究，该研究显示延续护理有利于降低患者再入院率和医疗费用[4]。
该小组经过20余年不断深入的研究，发现延续护理有利于多种慢性疾病患者的预后。
我国台湾、香港地区较早引入延续护理这一概念，并将其应用于出院患者健康管理[5]。
香港理工大学黄金月教授及其团队将奥马哈系统翻译、汉化应用于冠心病、糖尿病、晚期肾病等多种老年慢性疾病的延续护理服务当中，并取得良好的干预效果[6]。
黄金月教授在对延续护理的不断研究过程中提出了“4C”延续护理模式，“4C”模式要求在延续护理服务过程中做到服务全面、协调，具有良好的延续性和协作性[7]。
糖尿病足溃疡诊疗研究新进展糖尿病足溃疡（diabetic foot，DF）是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，是周围血管、神经病变发展的共同结果。
溃疡可以累及皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼。
严重的下肢血管病变造成的缺血可导致坏疽。
糖尿病足溃疡是糖尿病严重并发症之一，是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因，截肢率是非糖尿患者的15倍。
中国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势，据最新流行病学调查显示中国目前糖尿病的总体患病率为9.7%[1]，糖尿病前期患病率为15.5%，约12%～25%的糖尿病人在病程进展中可并发足部溃疡[2]。
本文综合有关糖尿病足溃疡诊治的文献资料，就目前比较成熟的观点和方法简要归纳，以供借鉴学习。
1 病因及发病机制糖尿病足溃疡的发生往往涉及多个发病机制[3]。
其病理生理基础是代谢紊乱，高血糖、高血脂、高血压、高糖蛋白等及其他致病因子，导致糖尿病周围神经损伤、动脉粥样硬化，致使血管管腔狭窄或阻塞，毛细血管内皮细胞损伤与增生，内皮细胞损伤处可有血小板粘附、红细胞聚集及微血管栓塞。
纤维蛋白增加，纤溶活力下降，红细胞聚集能力增强变形能力下降。
白细胞贴壁游出，血小板粘附形成血管内附壁血栓。
加重血液与组织之间的物质交换的影响，肢端缺血缺氧浮肿，易于感染而发生溃疡，创面不易愈合。
同时周围神经鞘膜、轴突及雪旺氏细胞变性，运动神经、感觉神经和植物神经损伤及功能障碍，导致肌肉萎缩、肌腱、韧带失去张力平衡而产生足的变形及夏克氏关节，不正常的压力分布加上机械性损伤合并感染而发生足溃疡。
2 临床表现及诊断2.1 临床诊断目前已有很多种关于糖尿病足损害的评分系统，下面介绍最常用的几种。
（1）经典的Wagner 分级法，主要依据溃疡的深度及坏疽的范围分级，适用于以神经病变为主的患者：0 级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡；1 级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，影响到肌肉，无脓肿或骨的感染；3 级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4 级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背) ；5 级：全足坏疽。
糖尿病足预防护理新进展作者：邓洁清来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】糖尿病足是糖尿病患者的病情发展到后期严重影响糖尿病患者生存质量的并发症之一[1]。
本篇从预防护理学的角度，针对以往的预防护理方法做出总结论述，从而加大医护人员的指导力度，增强患者的自保意识，做到早预防，早护理，最大限度的降低糖尿病足的发生。
【关键词】糖尿病足；预防护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0279-02糖尿病是一种常见病、多发病，随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，每年呈递增趋势发展，估计我国现有糖尿病人约达3千万，居世界第二位[2]。
糖尿病病因和发病机制复杂，至今未得到完全破译。
糖尿病的并发症很多，可累及全身，本篇主要讨论对糖尿病足的预防护理。
1 糖尿病足的病理机制糖尿病足是由于下肢远端神经异常和周围血管不同程度发生病变，致使足背动脉搏动减弱，导致双下肢疼痛麻木，感觉消失；又由于外伤等原因，溃破不易愈合，使相关的足部皮肤大面积溃疡，形成足部感染；严重时夜间发生疼痛性痉挛，常因为感染、局部血液循环差、神经营养不良和外伤最终形成坏疽，关节骨质被破坏和畸形，治疗不及时会因此截肢致残[3、4]。
1.1 病因分析1.1.1 护理不当和各种外伤占诱发因素的67%左右。
由于对糖尿病足引起的严重后果认识不足，一些患者不注意保护自己，致使皮肤意外受伤，这些伤害因为治疗不及时或不恰当，逐渐严重感染，形成坏疽，难以治愈。
[5]1.1.2 感染占诱发糖尿病足因素的33%左右。
患糖尿病后身体抵抗力降低，伤口难以自愈，更容易被真菌等病菌感染，又由于皮肤不洁净造成疖疮肿毒，发生化脓性感染，最终导致溃疡和坏疽[6]。
1.1.3 血糖控制不好，导致动脉狭窄、闭塞和硬化，周围神经随之病变，使身体末端因为缺血性营养不良而形成糖尿病足[7]。
1.2 糖尿病足分级法 [1、8] 根据Wsgner分类方法，将糖尿病足分为5级：0级，足部皮肤没有开放性病灶，主要表现为颜色紫褐，皮肤发凉，刺痛、麻木、感觉迟钝或消失。
