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可编辑修改精选全文完整版2022国家基层糖尿病防治管理指南（完整版）近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，基层糖尿病防治任务艰巨。
《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。
关于糖尿病的治疗，指南主要提出以下内容。
糖尿病诊断诊断标准分型血糖检测糖尿病治疗治疗原则糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。
治疗目标2型糖尿病的综合治疗包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板聚集、控制体重和改善生活方式等。
综合控制目标见表5。
对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。
HbA1c分层目标值建议见表6。
生活方式干预对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预，各类生活方式干预的内容和目标见表7。
药物治疗启动药物治疗的时机生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。
对初诊血糖控制较好的糖尿病患者，医生可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预。
如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应及时起始药物治疗。
药物治疗的注意事项1. 在药物治疗前应根据药品说明书进行禁忌证审查。
2. 不同类型的药物可联用。
同一类药物应避免同时使用。
3. 在使用降糖药物时，应开展低血糖警示教育，特别是对使用胰岛素促泌剂及胰岛素的患者。
4. 降糖药物使用中应进行血糖监测，尤其是接受胰岛素治疗的患者。
5. 药物选择时应考虑患者经济能力和患者依从性。
降糖药物的选择基层医疗机构应根据患者的具体病情制定治疗方案，并指导患者使用药物。
具体药物禁忌证以药品说明书为准。
二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药。
如无禁忌证且能耐受药物者，二甲双胍应贯穿药物治疗的全程。
《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》习题1、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B2、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物： A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.α-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素正确答案：ABCDE3、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为： A.1型糖尿病患者 B.≥18岁的2型糖尿病患者 C.所有2型糖尿病患者 D.1型及2型糖尿病患者正确答案：B4、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是： A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测 B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测 C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗 D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测正确答案：D5、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： A.检测前应用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺 B.可作为糖尿病确诊的依据 C.采血部位常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血 D.便携性血糖仪应符合国家标准，并定期校准正确答案：B6、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2： A.≥28 B.18.5-23.9C.24.0-27.9D.17.0-18.5 正确答案：B7、（单选题）糖尿病确诊方法是： A.血浆胰岛素水平测定 B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验 C.糖化血红蛋白测定 D.血浆C肽水平测定正确答案：B8、（单选题）以下关于随机血糖的描述，不正确的是： A.随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 B.可用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常 C.具有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1 mmol/L可诊断糖尿病 D.也可用来了解患者目前血糖控制情况正确答案：B9、（多选题）下面关于糖尿病的描述正确的是： A.胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷 B.病程久了一定会发生并发症 C.一定有“三多一少”症状 D.以高血糖为特征 E.一定超重或肥胖正确答案：AD10、（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括： A.身高 B.体重C.BMID.腰围E.足背动脉搏动正确答案：ABCDE11、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）： A.空腹血糖5.8mmol/L，OGTT2h血糖7.6mmol/L B.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2h血糖10.6mmol/L C.空腹血糖5.6mmol/L，OGTT2h血糖12.2mmol/L D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L 正确答案：D12、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变： A.葡萄糖耐量减低 B.胰岛素作用下降或/和分泌不足 C.糖皮质激素分泌过多 D.胰高血糖素分泌过多正确答案：B13、（单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）： A.5.0-7.0 B.3.9-6.1 C.2.0-3.6D.6.1-8.0 正确答案：B14、（多选题）以下属于WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系的是：A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.妊娠期糖尿病 D.特殊类型糖尿病 E.线粒体基因突变糖尿病正确答案：ABCD15、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： A.正常血糖 B.空腹血糖受损 C.糖耐量异常可能 D.糖尿病正确答案：C16、（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括： A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） B.胰岛细胞抗体（ICA） C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A） D.锌转运体8抗体（ZnT8A）E.抗核抗体（ANA）正确答案：ABCD17、（单选题）空腹状态指：A.至少4小时没有进食热量 B.至少6小时没有进食热量 C.至少8小时没有进食热量 D.至少12小时没有进食热量正确答案：C18、（多选题）下列说法中正确的是： A.1型糖尿病患者“三多一少”症状典型 B.1型糖尿病患者“三多一少”症状不典型 C.2型糖尿病患者酮症倾向小 D.2型糖尿病患者酮症倾向大 E.2型糖尿病患者起病时体重多超重或肥胖正确答案：ACE19、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： A.三多一少是糖尿病诊断的必要条件 B.尿糖检查一定阳性 C.空腹血糖不一定升高 D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断正确答案：C20、（单选题）女，45岁。
糖尿病足的防治及护理研究进展摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病在我国高龄人群发病率迅速提高，糖尿病足作为糖尿病的并发症，也呈现高速上升的趋势，极高的发病率、致残率影响着我国人民的身心健康，降低了人民的生活质量，并带来经济负担，严重阻碍幸福指数的提高。
治疗糖尿病足，关注研究糖尿病足的预防护理进展，成为一个十分重要的问题。
本文介绍糖尿病足的病因，讲述防治糖尿病足对人们生活的积极意义；如何防治糖尿病足；了解糖尿病足的治疗进展；如何通过护理提高对糖尿病足的治疗率；不同的护理方式对糖尿病足患者的效果等几个方面来综述糖尿病足的防治及其护理研究进展。
【关键词】糖尿病足；护理；防治；治疗【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0013-03糖尿病慢性并发症中，糖尿病足出现概率高并且后果严重，治疗时间较长、痊愈十分困难，15%左右的患者会在患病期间出现足部溃烂或坏疽，易丧失行动能力造成致残甚至死亡，给患者带来了极大的心理压力。
从上世纪80年代以来，世界范围糖尿病足的发病率上升了4倍，我国糖尿病足患者占医院糖尿病患者总量的15%，糖尿病足严重威胁着患者的生命和生活，由此可见，糖尿病足的防治、治疗、护理等研究进展对患者有十分重要的实际意义，也是我国医护人员的工作重点和难点。
本文通过笔者自身的体会、查阅近年来临床治疗护理的资料，为了能降低糖尿病足的发病率、提高各地治疗糖尿病足的痊愈率、降低患者截肢失去生活能力的可能性，进展如下。
1.定义及病因世界卫生组织（WHO）的定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及其各种程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织破坏[1]。
在我院众多工作者的经验来看，糖尿病足的主要发病原因是神经病变、血管病变、感染。
2.糖尿病足的防治根据2013年版的中国2型糖尿病防治指南，其中提到糖尿病足防治的关键是对糖尿病患者可能患糖尿病足的各项因素进行检查，同时对糖尿病足患者的周围人员，如家人、相关医护人员对患者做好对足的保护措施，并使其护理工作有预见性，以免引起足部损伤导致患糖尿病足的危险性升高，引起周围神经病变及其循环障碍，引发感染，溃疡[2]。
《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》习题1、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：A.17.1%B.10.4%C.8.2%D.15.3%正确答案：B2、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：A.二甲双胍C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素正确答案：ABCDE3、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：A.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者正确答案：B4、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测正确答案：D5、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：A.检测前应用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺B.可作为糖尿病确诊的依据C.采血部位常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血D.便携性血糖仪应符合国家标准，并定期校准正确答案：B6、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围()Kg/m2：A.≥28B.18.5-23.9C.24.0-27.9D.17.0-18.5正确答案：B7、（单选题）糖尿病确诊方法是：A.血浆胰岛素水平测定B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白测定D.血浆C肽水平测定正确答案：B8、（单选题）以下关于随机血糖的描述，不正确的是：A.随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖B.可用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常C.具有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病D.也可用来了解患者目前血糖控制情况正确答案：B9、（多选题）下面关于糖尿病的描述正确的是：A.胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷B.病程久了一定会发生并发症C.一定有“三多一少”症状D.以高血糖为特征E.一定超重或肥胖正确答案：AD10、（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括：A.身高B.体重C.BMID.腰围E.足背动脉搏动正确答案：ABCDE11、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：A.空腹血糖5.8mmol/L，OGTT2h血糖7.6mmol/LB.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2h血糖10.6mmol/LC.空腹血糖5.6mmol/L，OGTT2h血糖12.2mmol/LD.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L正确答案： D12、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：A.葡萄糖耐量减低B.胰岛素作用下降或/和分泌不足C.糖皮质激素分泌过多D.胰高血糖素分泌过多正确答案：B13、（单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）：A.5.0-7.0B.3.9-6.1C.2.0-3.6D.6.1-8.0正确答案：B14、（多选题）以下属于WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.线粒体基因突变糖尿病正确答案：ABCD15、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖 5.6mmol/L ，OGTT2h 血浆葡萄糖8.1mmol/L，该患者糖代谢状态属于：A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常可能D.糖尿病正确答案：C16、（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括：A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A）D.锌转运体8抗体（ZnT8A）E.抗核抗体（ANA）正确答案：ABCD17、（单选题）空腹状态指：A.至少4小时没有进食热量B.至少6小时没有进食热量C.至少8小时没有进食热量D.至少12小时没有进食热量正确答案：C18、（多选题）下列说法中正确的是：A.1型糖尿病患者“三多一少”症状典型B.1型糖尿病患者“三多一少”症状不典型C.2型糖尿病患者酮症倾向小D.2型糖尿病患者酮症倾向大E.2型糖尿病患者起病时体重多超重或肥胖正确答案：ACE19、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：A.三多一少是糖尿病诊断的必要条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断正确答案：C20、（单选题）女，45岁。
中药颗粒剂足浴辨治早期糖尿病足150例周思锋; 张金明; 徐洪亮; 高玉飞; 朱正花; 顾林【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)029【总页数】4页(P170-173)【关键词】糖尿病足; 中药足浴; 前列地尔; 临床观察【作者】周思锋; 张金明; 徐洪亮; 高玉飞; 朱正花; 顾林【作者单位】如东县中医院内分泌科江苏南通 226400【正文语种】中文【中图分类】R248近几年，人们的生活水平不断提高，饮食结构也趋于复杂化发展，早期糖尿病的发病率有了明显的上升趋势，据2016年全国流行病学统计，截至2015年全球糖尿病患者已达到4.15亿人。
在糖尿病的众多并发症中，糖尿病足(diabetic foot，DF)的发病率大约为15%[1]，其主要是由血糖、血脂等多种糖尿病综合因素导致，可导致患者出现肢体发凉、间歇性跛行、麻木以及疼痛等症状，严重时则会引发足部溃疡、足趾坏死以及坏疽等并发症[2]，这也是导致糖尿病患者残疾的一个重要因素[3]。
通常情况下，糖尿病足病患者还合并全身性多器官病变，从而导致下肢血流不畅，足部溃疡发生，也提高了患者并发心脑血管疾病的风险[4]，尽早对早期糖尿病足病进行预防治疗有着十分重要的作用。
近年来，该院在早期糖尿病足病的治疗中推广应用了中药颗粒剂足浴辨治方式，临床反馈良好，为实证其价值，该院对2015年7月—2018年3月收治的150例早期糖尿病足病患者展开了调查研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院收治的150例早期糖尿病足病患者作为研究对象，按1∶1对照原则，随机分为两组。
治疗组75例，其中男 40例，女 35例；年龄 43～74岁，平均(58.9±9.2)岁；病程 6～25 年，平均(13.4±5.8)年，DF 病程 2周～10年。
对照组75例，其中男38例，女37例；年龄45～74 岁，平均(59.3±9.1)岁；DM 病程 5～26 年，平均(12.6±6.5)年，DF 病程 4周～9年。
糖尿病足的诊断和治疗进展汪书雅;乔书玄;施晨泽;吴涛【摘要】近年来糖尿病的患病率显著增长,长期的血糖、血脂、蛋白质代谢紊乱,会引发眼、心脏、肾脏、神经和血管的慢性损害甚至功能衰竭等.糖尿病足部病变是其最常见的并发症之一,是致残率最高的并发症.本文主要就糖尿病足目前的诊疗研究进展做论述.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)013【总页数】3页(P48-50)【关键词】糖尿病;糖尿病足;诊断;治疗【作者】汪书雅;乔书玄;施晨泽;吴涛【作者单位】上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，重者可导致截肢。
1999年世界卫生组织将糖尿病足定义为糖尿病因合并各种不同程度的末梢血管病变和神经病变，导致下肢感染、溃疡和（或）深部组织破坏[1]。
12%～25%的糖尿病患者中会发生糖尿病足，而截肢者占非外伤性截肢的50%，严重威胁糖尿病患者的健康[2]。
我国有将近1亿的糖尿病患者，是全世界发病人数最多的国家，然而糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍[3]。
因此，对于糖尿病足的预防和治疗不容忽视。
目前比较公认的糖尿病足的病变因素主要是神经病变、外周血管病变和感染[4]。
本文主要从糖尿病足的分类与分级、诊断、治疗的相关进展进行整理汇总。
1 糖尿病足的分类与分级糖尿病足的诊断参照《糖尿病国际指南》制定[5]。
糖尿病足的分类方法：糖尿病足溃疡和坏疽根据病因可分为缺血性、神经性、混合性。
而糖尿病足坏疽又可分为湿性坏疽、干性坏疽与混合性坏疽。
糖尿病足的分级方法：目前，主要使用Wagner分级法，这是一种经典分级法[6]：0级：有发生溃疡的危险因素；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深度感染，合并有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽。
糖尿病足中医护理方案1.糖尿病足患者，日常应该如何护理？2.糖尿病足的护理措施有哪些3.糖尿病患者该如何做足部护理呢？你知道么？4.糖尿病足的护理5.糖尿病足怎么治？糖尿病足的护理措施6.二型糖尿病患者如何护理足部？糖尿病足患者，日常应该如何护理？糖尿病足患者，日常应该如何护理？积极控制血糖合理饮食治疗是糖尿病足预防和护理的最基本条件做好皮肤日常护理，保持皮肤清洁，每天用温水洗脚，温度不超过37，避免使用刺激性肥皂，洗前要用手，水温要让别人试试，不要烫伤双脚，洗后不超过10分钟，软干燥肌肤使用润滑乳液和营养霜滋润脚部皮肤，但避开脚趾之间，保持脚趾之间皮肤的干燥避免外伤光脚走路不穿凉鞋时不要碰撞不要让异物损伤脚的皮肤。
不要在炉子旁边加热脚，也不要用电热毯和热水加热脚，以防皮肤被注意不到的烧伤注意日常足部检查，每天检查双脚颜色、温度，检查是否有鸡眼、胼胝体、边甲、水疱、裂纹、擦伤等，对鸡眼、胼胝体、骨刺、甲沟炎、足癣等及时治疗，防止感染引起坏疽选择有保护性的舒适袜子，下午买鞋。
鞋尖圆、宽、尺寸合适、透气性好、穿着舒适、有宽阔的脚趾空间、脚有畸形者可以穿整形鞋纠正脚的负分；袜子吸水透气性好柔软温暖纯羊毛或棉制品好袜子口松冷时要注意保暖袜子要每天换衣服，保持清洁正确的剪指甲，最好在洗脚后指甲柔软的时候剪指甲。
不要剪得太短，锯齿状切，伤甲沟皮肤防止感染坚持适度的脚的运动，不可以做激烈的运动。
为了避免两脚承受过度的负荷，每天要进行小腿和脚部的运动30-60分钟。
足部的运动方法有步行运动、抬脚-脚尖运动、屈膝运动、下蹲运动、抖腿运动；吸烟者一定要积极戒烟。
吸烟会引起血管痉挛、收缩，是糖尿病足患者病情恶化的重要因素之一。
胰岛素治疗在糖尿病足的预防和控制中有重要作用，必须严格遵守医嘱使用。
腹部、上臂外侧、大腿外侧等部位可以交替注射胰岛素，注射时要严格遵守无菌原则，防止感染。
?糖尿病足的护理措施有哪些糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。
