负压技术应用于糖尿病足的治疗

对负压封闭引流技术进行了改 良并获专利 ， 我们将该 要该项改 良负压封闭引流技术称之为脉冲液体负压 封闭引流并应用于糖尿病足创面的治疗 ， 取得了较好 的效果 ， 现将具体方法及护理体会介绍如下 ：
１ 临 床 资料
２ １ 例患者均为 ２ ０ ０ ８ 年７ 月至２ ０ １ １ 年３ 月在我 院 内分泌科住院治疗的糖尿病足患者创面 ， 均为第一次 出现， 深及皮下及软组织 ， 无肌腱及骨的外露 ， 病足创 面直径最大 ６ ｃ ｍ￣ ９ ｃ ｍ， 最小 ３ ｃ ｍ￣ ５ ｃ ｍ。１ ２ 例有潜 行， 周边 、 创面及潜行创腔内均有坏死组织 ， 创面细菌 培养均为ｆ ＋ ） 。各患足 均能触及 足背动脉 ， ｘ光摄片 示无 骨质破坏及 骨髓炎性改变 。本组患者男 １ ２ 例， 女９ 例， 年龄 ５ ６ ～ ７ ２ 岁， 平均 ６ ７ ． ６ 岁。 ２ 护理 要点 图 １ 系统示意图 图 ２ 材料的内部结构 ２ ． １ 创面 的处 理 １ ） 清创 ： 创面给予双 氧水 及 生理盐水清洗并常规消毒 ， 剪除坏死组织 ， 我们只需 ２ ． ２ 全身支持及护理 人院时， ２ １ 例患者餐后２ ｈ 清除创面上的坏死组织和达到消毒刨面的目的， 不面 血糖为 １ ４ ． ９ ～ ３ ６ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 空腹血糖为 ｌ ｌ ３ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；
住 院糖尿病 足患者 ， 各患者足部创面均无肌腱 及骨外露 ， 无 骨髓炎 ， 足背动脉搏动 良好 ， 调整血糖 ， 使用脉冲液体
封闭负压 引流系 统给予治疗并 给予护理 。结果
自体皮取植术后创面 闭合 。 结论
经过 ｌ １ ～ １ ６ ｄ 的改 良封 闭负压引 流 ， 感染控 制 ， 引流液清亮 ， 创
一
洗创面及合成材料（ 见 图２ ） ， 使 医用合成材料内及创

菌培养阴性时 ， 采用武汉维斯第医用科技有限公司 生产 的 Ｖ Ｄ敷料 植 于创 面 上 ， Ｓ 用缝 线 固定 ， 然后 用
６４ ３
流区使之与外界隔绝 ， 接通负压源形成一个高效引
６期
曲延 生等
负 压封 闭 引流技 术在 糖尿 病足 溃疡 中的应用及 疗 效
流 系统 。Ｖ Ｄ 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的 作 用 机 理 为 ： Ｓ （）Ｓ １ Ｖ Ｄ能 提供 创 面湿润 的环 境 ， 避免 失 活 组 织 的
或两种因素共 同作用下糖 尿病足溃疡 的发生率为
１ ％ ～２ ％ ＿， ２ ５ ３］ ４
是糖尿病 患者 临床治疗 中比较棘 手 的常见 并发 症 之 一 ， 这 种 溃 疡 常难 以愈 合 Ｊ 且 ，
，
既影 响 患者 的生 存质 量 ， 又会 给患 者及 其家 庭带 来 巨大 的经济 负担 。Ｖ Ｄ是 采 用 内置 多 侧 孔 引 流 管 Ｓ 的医用 泡沫 材料 覆盖 创 面 ， 用半 透性 薄膜 密封 引 利
２ １ 年 ２月采 用负 压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病 ０１
足 溃 疡创 面 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
２ 结 果
糖 尿病 足 Ⅳ级 ４例 患 者 经过 治 疗 后 创 面 肉芽 组 织生 长 良好 ， 平均 治 疗 时 间 ４ ； 尿病 足 Ⅲ级 ５ｄ 糖 ９例 患者 ， 肉芽组 织 生长 较快 ， 平均 治疗 时 间 ３ ； ５ｄ 糖 尿病 足 Ⅱ级 ３例 患者 经过 １ ４个疗 程 治疗 后创 －
第３ ６卷 第 ６期 ２１ ０ １年 ｌ ２月
贵
阳 医 学

Ｔｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ— ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｂ ｉｄ ｆ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ —
刘群 吴军 罗曼 代 贵凤 周 曼 干 定云
［ 摘要 ］ 目的
探讨应用负压封闭引流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 治疗糖 尿病足溃 疡 的临床疗效 。方法
将５ ８例 ２型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组 和缺血性 组 ， 均 进行有效 清创 ， 应用负压封 闭引流
治疗 ， 同时进行全身有针对性 的综 合治疗。结果
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ０卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ・

负压封闭引流技术加游离植皮术治疗糖尿病足的护理体会【摘要】目的探讨负压封闭引流技术（vsd）加游离植皮治疗糖尿病足溃疡的护理方法。

方法对30例糖尿病足溃疡患者清创后通过vsd治疗使创面肉芽组织新鲜后游离植皮覆盖创面，观察护理效果。

结果有25例植皮完全成活，5例植皮有部分坏死，经过换药后愈合。

结论糖尿病足通过vsd加游离植皮治疗及综合护理措施，可以有效地促进创面的愈合，临床上有全面推广价值。

【关键词】糖尿病足；护理；负压封闭引流技术；游离植皮doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.404 文章编号：1004-7484（2013）-09-5120-02近年来，糖尿病患者逐年增多，临床上糖尿病足患者也急剧增加。

糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病的严重并发症，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。

负压封闭引流技术具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点[4]。

积极有效治疗原发病的同时，在溃疡创面上早期应用vsd控制感染，待创面肉芽组织生成良好后，给予游离植皮覆盖创面治疗取得满意效果，我科采用vsd加游离植皮治疗糖尿病溃疡30例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组糖尿病足病例30例，男20例，女10例，年龄35-65岁，均为2型糖尿病。

病程8-25年，按wagners糖尿病足溃疡分级法：1级8例：溃疡局限于皮肤，2级10例：溃疡深达筋膜；3级7例：溃疡累及骨骼，可有骨髓炎；4级5例：局限性干性或湿性坏疽。

1.2 方法患者入院后常规的内科治疗2周，包括合理饮食，严格控制血压。

均应用胰岛素治疗，血糖控制在7-10mmol/l。

根据药敏实验结果应用抗生素控制感染。

第三周创面彻底清创后根据创面大小放置vsd敷料，再用一次性医用透明贴膜封闭整个创面，将引流管连接中心负压持续吸引，常规压力200-400mmgh。

持续负压吸引治疗7天为一个疗程。

直到创面肉芽组织新鲜，饱满后，游离植皮打包加压包扎。

ｓｒ（ Ａ ｈ ｒｐ） ｒ ｈｍａａｅ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｉｈ ｎ ｒｙＳｆ Ｔｓ ｕｅＶ Ｃ Ｔ ｅａｙｆ ｅ ｎ ｇｍｅｔｏ ｔ ｎｓ ｔ Ｈｇ — ｅｇ ｏｔ ｉ ｏＴ Ｐ ｅ ｗｈ — ｓｅＩｊｒ ｓＪ． Ｏ ｈ ｐＴ ｕ ａ２ ０ ， （０： ８ － ８ ｕ ｕ ｅ［］ ａ ｏ ｒ ｍ ，０ ３１ １）６ ３ ８ ． ｎｉ Ｊ ａ ７
４ ８—４ ２． ８ ９
【 裘华德． ３ ］ 负压封闭引流技术 ［ ． Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ０ ： ２２ ２ ３ ３８． ０
［］ ｅｓｏｉ ＤＪ，ａｄ ｒ Ｓａ ｕｏＪ ｅ ａ． ｅ ｕ － ｓｔｄＷｏ ｎ ｌ－ ４Ｈ ｒ ｖｅ Ｓｎ ｅｓ Ｗ，ｃｄｔ Ｍ， Ｖａｕ ｍ ｓｉ ｅ ｕ ｄＣｏ ｅ ｉ ｒ Ｒ ｔ １ ｓ
［王玉珍 ， ６ 】 许樟荣 ． 届北京国际糖尿病足及相关疾病论坛纪要 ． 第三 中国
糖尿病杂志 ，０ ７ １ ： ７ ６ ８ ２ ０ ，１ ９ — ９ ． ６
３ 讨 论
［］ ｎｏｙ Ｓ ｅｒｚｓ ． Ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ Ｓｕ ｙ ｌ ｉ ｌＥ ｐｒ ｎｅ ｓ ｇ ５Ａ ｔｎ ， ｒ ａ ＳＡ ｅｒ ｐｃｉ ｔｄ ： ｉ ｃ ｘｅ ｅ ｃ Ｕ ｉ Ｔ ａ ｏ ｖ Ｃ ｎａ ｉ ｎ
２ 结果
２ ２例患者通过 内科综合治疗加 外科 清创 Ｖ Ｄ负压 吸引技 Ｓ
Ｎｏ３ ．５
负压 封闭吸引技术在 糖尿病足治疗 中的应用
张 君 郭志豪 张永森
新乡，５ １０ ４３０ ） （ 新乡 医学院一附院骨外科 ， 河南
【 要 】 目的： 讨封 闭负压 引５（ Ｓ 技 术治疗结合 内 摘 探 ￣ Ｖ Ｄ） Ｌ 科综合治疗糖尿病足 的效果。方法 ： ２０ 年 ９月 一 ００ ８月在 自 ０８ ２１ 年

负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会【摘要】糖尿病足具有较高的致残率和致死率，负压封闭引流技术是治疗糖尿病足创面的有效技术之一，但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发症，严重影响治疗结局。

2020年中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织烧伤科、骨科、血管外科、内分泌科、创面修复科等从事糖尿病足治疗的专家共同讨论和编写了《负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）》。

本共识以循证医学证据为基础，结合最新的临床研究进展，旨在形成负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的规范化方案，供临床医师应用参考，以促进糖尿病足临床诊疗水平的提高。

1背景糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症，是指因下肢远端神经异常、血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。

据国际糖尿病足组织报道：在全球，每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万，每20秒就有1人因糖尿病足而截肢［1］。

据统计，2017年全球糖尿病患者为4.25亿，预计到2045年将增长至6.29亿［2］。

《新英格兰医学杂志》发表专家述评指出：19%~34%的糖尿病患者会发展为糖尿病足溃疡，糖尿病足患者截肢后5年病死率超过70%，合并肾脏透析的糖尿病足患者截肢后的2年病死率高达74%［3］。

糖尿病足患者的死亡风险甚至远超许多恶性肿瘤，其较高的致残率和致死率已经成为威胁人们健康的主要杀手，因此，如何预防和治疗糖尿病足成为临床亟须解决的问题。

糖尿病足治疗涉及多个学科，需要系统地综合治疗［4］，包括血糖控制、外科清创、血管再通、减压治疗、支持治疗等，其中控制创面感染、促进组织修复是预防截肢或降低截肢平面的关键。

自从1993年德国WimFleischmann首创负压封闭引流概念并将其用于临床后，负压封闭引流技术（NPWT）就被公认为具有改善创面引流、增加血流灌注、促进肉芽组织生长等作用。

VSD应用于糖尿病足的护理摘要：持续封闭式负压引流(VSD)技术是今年来难愈性创面一种逐渐普遍推广的治疗方式，其原理是将聚乙烯酒精水代海藻盐泡沫敷料覆盖于创面并用半透膜进行密封，利用负压系统调控创面微环境负压，在强负压状态下使伤口血液循环改善，促进肉芽组织生长，同时将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，加速创面肉芽组织生长，为创面修复和后期手术创造良好的环境，一般一周为一个疗程。

关键词：糖尿病足营养护理功能锻炼糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15％～20％在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响。

2011年1月至2013年7月，我科25例糖尿病足患者在采取持续封闭式负压引流(VSD)术治疗，配合精心的护理，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料1．1 一般资料2011年1月～2013年7月在我科接受治疗的糖尿病患者25例，其中男18例，女7例，年龄41～81岁，平均年龄59.84岁，其中2级溃疡14例，3级溃疡6例，4级溃疡5例，溃疡分级以Wagner分级法为标准。

创面小为2cm×2cm，最大为6cm×11cm，均有不同程度感染、组织坏死及骨质坏死。

1．2 治疗方法：于手术室在神经阻滞麻醉下将创面彻底清创，将坏死组织清创去除，坏死骨质咬骨钳咬除至新鲜骨质，创面清创彻底后双氧水及生理盐水反复冲洗2次，电凝止血，将VSD材料修剪成与创面形状相一致，面积较创面略大，边缘和周围正常皮肤给予一次性皮肤吻合器固定。

将创面周围皮肤酒精擦洗2遍，皮肤干燥后，用半透膜将VSD固定于正常皮肤表面，术后将引流管接VSD治疗专用负压吸引器，调整负压至-125～-450mmHg，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。

创面坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行二期植皮或皮瓣修复；如创面仍有坏死组织，需再次扩创，给予再次VSD吸引，再行二期植皮或皮瓣修复。

创 后 采 用 封 闭 负压 引流技 术 治 疗 ， 照 组 ２ 对 ３例 ， 专科 护 士 采 用 湿 性 换 药 的 方 法 治 疗 。观 察 治 疗 ３Ｗ后 治愈 由 率。结果 ３Ｗ后 治 疗 组 ２ ３例 中治愈 ２ ２例 ， 愈 率 为 ９ ． ％ ， 例 显 效 。对 照 组 ２ 治 ５７ １ ３例 仅 ３例 治愈 ， 愈 率 为 治 封 闭 负压 引 流技 术 能 有 效 促 进 糖 尿 病 １． ％ ， 显 效 ，２例 无 效 ， 疗 组 治 疗 效 果 显 著 高 于 对 照组 。结 论 ３０ ８例 １ 治 足 创 面 肉 芽组 织 形 成 ， 速 创 面愈 合 。 加
手术 。
２ 结果
常规 的控制 血糖 、 染 、 抗感 改善循 环等 治疗基 础上 ， 封 加用 闭 负压 引流 ， 治疗效果 良好 ， 报告如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
治疗组 伤 Ｅ愈 合率显 著 高于 对 照组 伤 口愈合 率 （ ｌ Ｐ＜
００ １ ， ． ０ ） 可见封 闭负压 引流 的治疗效 果 明显优 于常规湿性
【 关键词 】 封 闭 负 引流 压
Ｖ Ｄ 糖尿病足 Ｓ
疗效
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ２ １ ． ．２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ １— ３ Ｘ．０ ２ ５ ０ ７ ｓ
糖 尿病 足是糖 尿病 神 经及 血 管病 变 引起 下肢 病 变 的 总称 ， 它是 糖尿 病 的慢 性 并发 症 之一 ， 是 导致 糖 尿病 病 也 人致 残和死 亡 的重 要 原 因 之一 ＿ 。经 常 规 的 控 制 血 糖 、 】 Ｊ 抗感 染 、 改善肢 体血 液循 环 、 营养 神经 、 部 换 药 、 疗等 局 理 治疗 ， 往不能 取得满 意 的效 果 ， 往 严重 者需要截 肢 ， 应用封 闭负 压引流 治疗后 ， 以提 高治 愈率 ， 可 降低 截 肢率 和 死亡 率 。封闭负 压 引 流 （ ａｕ ｍ Ｓ Ｍ ｎ ｒｉａｅ Ｖ Ｄ） 术 Ｖ ｃ ｕ ｅ ｉｇ Ｄ ａ ｇ ， Ｓ 技 ｎ 是指 用 内含 有引 流管 的聚 氨酯 薄 膜和 医用 高 分子 泡 沫敷 料 ， 盖或填 充皮肤 、 组织缺 损 的创 面 ， 来覆 软 再用 生物半透 膜对 之进行 封 闭 ， 其成 为 一个 密 闭空 间 ， 后把 引 流管 使 最 接通 负压源 ， 过可控 制 的负压使创 面 的各 种渗 出物经 由 通 泡沫 敷料 中的微 孔和 引流管被及 时排 出 ， 达到促 进创 面愈 合 的一种全 新 的治疗方 法 。我科 于 ２０ ０８年 ３ ～ ０ １ 月 ２１ 年

负压创面治疗技术在治疗糖尿病足中的应用【摘要】目的通过负压创面治疗技术，改善糖尿病足血流灌注和氧供，调理局部代谢紊乱，保护创面，促进愈合，降低糖尿病足的截肢率。

方法将2008年1月至2011年12月我科收治的28例糖尿病足患者通过年龄、病程、外周神经障碍、创面情况、血糖水平、wanger分级等进行评估分析后，采用负压创面治疗技术治疗并观察治疗效果。

结果采用负压创面治疗技术治疗糖尿病足，创面愈合效果显著，截肢率明显下降。

讨论负压创面治疗技术能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创面及伤口愈合，操作安全、简便、有效，易于推广，是一种理想的引流方式。

【关键词】：负压创面治疗技术糖尿病足足部溃疡是糖尿病患者主要的并发症，糖尿病足的发生与外周神经障碍，外周血管病变，感染和足部压力异常有关。

约有15%糖尿病患者有发生糖尿病足的风险。

由于糖尿病足溃疡呈进行性发展，创面渗液通常较多，容易滋生感染，因此每日更换敷料和清洁创面非常重要。

采用负压创面治疗技术（negative prossure wound therapy npwt）,通过专用的多孔聚氨酯海绵代替单纯纱布，放置引流管，封闭创面，将负压作用于溃疡创面，溃疡加快创面愈合。

我科自2008年1月—2011年12月，采用npwt治疗糖尿病足28例，效果显著。

现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组患者28例，男性16例，女性12例，年龄42—76岁，平均年龄（52.3±7.27）岁。

双足溃疡2例，左足溃疡11例，右足溃疡15例，胰岛素依赖型9例，非胰岛素依赖型19例，糖尿病病程平均（12.8±3.5）年，最长病程31年。

4例患者病程≤10年，1例首次发现，23例病程＞10年。

wagner分级：无开放性病灶，但有足畸形胼胝等称糖尿病足为0级2例；浅表溃疡但无感染为ⅰ级3例；溃疡伤及肌肉伴感染为ii级共8例；有脓腔形成波及骨骼为ⅲ级共7例；足或趾坏疽为ⅳ级共5例；全足坏疽为ⅴ级共3例。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理对患者愈合质量的影响评价【关键词】：负压封闭引流技术；护理干预；愈合效果；糖尿病足；疼痛评分糖尿病足溃疡属于糖尿病常见并发症，是因为神经病变和不同程度外周血管病变基础上出现下肢感染、溃疡、严重者甚至出现深度组织坏死，患者需要接受手术治疗，及时控制病情发展。

除此以外，负压封闭引流在治疗糖尿病足患者中具有较高的应用价值，为糖尿病足治疗提供新的途径，但是在治疗过程中需要进一步提供优质的护理措施，以进一步改善患者预后，提升患者临床治疗效果。

本文中对本院收治糖尿病足患者进行分析，以下为具体内容。

1资料及方法1.1资料纳入本科室（2019年12月~2020年12月）收治的糖尿病足溃疡患者作为研究对象，选择80例以简单随机法分为对照组、对照组，一组40例。

80例患者均采取负压封闭引流技术，在此基础上，分别开展常规护理和护理干预。

80例糖尿病足溃疡患者均符合糖尿病足诊断标准，并出现不同程度的溃疡，患者自愿参与本次研究；排除其他原因导致的足部溃疡、排除病情严重者需要截肢患者。

对照组：男、女性患者分别为：22例、18例；年龄范围：58~76岁，平均：64.5±3.6岁；病程范围：5~11年，平均为：8.0±2.4年；观察组：男、女性患者分别为：23例、17例；年龄范围；56~78岁，平均：64.9±3.8岁；病程范围：4~12年，平均为：8.1±2.5年。

比较2组糖尿病足溃疡患者的基本资料（P＞0.05）。

1.2方法所有糖尿病足溃疡患者均给予负压封闭引流技术，在此基础上对照组采取常规护理，严格循证无菌操作原则，并使用生理盐水冲洗，彻底清除创面以后进行相关操作。

观察组患者实施护理干预，具体护理干预措施为：（1）术前护理对患者做好术前心理护理，告知患者手术相关注意事项，避免患者产生焦虑、抑郁、紧张心理，同时采取积极向上的鼓励性语言，与患者展开积极沟通，使用通俗易懂的语言，向患者讲解手术必要性、注意事项等，稳定患者情绪后，帮助患者树立治疗信心。

【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ２ １ ３— ０ １
情况（ 见表 １ ） 。
表１ 治疗组和对照组影像学情况
２ ０ １ １ 年８ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ２月间我院收治的 ５ ６例早期股骨头缺血性坏死 Ａ Ｒ Ｃ ＯＩ 、 Ⅱ 期的患者 ， 采用完全随机对照研究进行设计 ， 分为对 照组和治疗组 ， 治疗 组 ２ ８ 例３ ５髋 ， 男２ ０ 例， 女 ８例 ， 年龄 ３ １ — ５ ６岁， 平均年龄 ４ Ｏ ． ３ 岁， 对照组 ２ ８ 例３ ６髋 ， 男性 ｌ ９例 ， 女
２ ７ ６ ４— ２ ７ ６ ７ ．
［ ４ ］ 常红芹， 郭盛华 ， 曹妍等． 痤疮患者 焦虑 和抑郁状 况调查 ［ Ｊ ］ ． 中 国皮 肤性病 学杂
志， ２ ０１ ０， ２ ４（ ４） ： ３ ６ ９—３ ７ ０ ．
［ ５ ］ 唐志凌． 异 维 Ａ酸 治 疗重度 痤疮 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 天 津 医药， ２ ０ １ ３ ， ４ １ （ ２ ） ： １ ７ ２
性 ９例 ． 年龄 ２ ６—５ ５岁 ， 平均 ３ ８ ． １岁 。 １ ． ２纳入标准 符合股骨头缺血 陛坏死的诊断标准 ， 男女不 限； ｘ线处于 ｆ ｉ ｃ ａ ｔⅡ期 ， Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 证实 股骨头无塌陷 ； 年 龄处 于 ２ Ｏ一 ６ ０岁。 １ ． ３排多种病因共同作用引起的股骨头血液供 应破坏或 骨细胞变 性， 进 而导致 骨的有活力成分死亡 引起 的复杂病理过程 ， 一般青壮 年多见 ， 病情发展 快 ，
讨论麻醉学是一门研究消除手术所致疼痛监测并调控病人生理机能保证病人安全为各类手术创造良好条件的学科老年心脏病患者因各脏器功能衰退应急能力降低在行非心脏病手术麻醉时风险难度并发症较高对如何有效避免麻醉意外及其并发症的发生是我们一直在研究的课题因此老年患者在行非心脏手术术前准备术中监测及选择合适的麻醉方法至关重要要根据患者的病史及其相关检查结果本着麻醉过程平稳止痛完善循环状态稳定维持氧供需平衡的原则选择最佳的麻醉方法

小脑 ７ 例 。两组基线资 料经统计 学 比较 无显 著性差异 ， Ｐ＞
０ ． ０ ５ ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标准 １ ． ３ 纳入标 准
参考 中华 神经科 学会 ， 中华 神经 外科学 会 符合诊 断标 准 ； 年龄＜ ７ ５岁 ； 首次发病 ， 病
制定 的《 各类脑血管疾病诊断要点 》 。
疗基础上 给予 小剂量 ｒ ＿ ｔ Ｐ Ａ［ 溶栓前 肝素 ４ ０ ０ ０ ￣５ ｏ ｏ ｏ ｕ ／ ｈ ，
静脉输注 ， ｒ ＿ ｔ Ｐ Ａ（ 栓体 舒 ， 德 国） ｌ Ｏ ｍｇ其 后 ２ ｈ内静 脉 滴 注
４ ０ ｍｇ ］ 。２ 组均 以 １ ５ ｄ 为 １ 个疗程 。 １ ． ５ 疗效判 断标准
科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ８ １ — ３ ８ ３ ．
［ ３ ３ 王文静 ， 孙一兵 ， 汪银洲 ， 等． 急性脑梗 死尿激酶介 人溶栓治疗
２ ． ２ 两组不 良反 应及毒 副作用观察
３ 讨 论
治疗 中未发现两组 治
临床观察Ｃ Ｊ ３ ． 中国危重病急救医学 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ４ （ １ ） ： １ ２ － １ ４ １ ． 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － １ ０ － １ ４
６ ０ ０ ｒ ＿ ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｏ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４
例； 年龄 ５ ７ ～７ ４岁 ， 平均年龄（ ６ ４ ． ３ ５ ±１ ０ ． ２ １ ） 岁； 病程 ６ ｈ
内， 平均（ ２ ． ８ ２ ±０ ． ９ １ ） ｈ ； 部位 ： 基底 节 区 ２ ６例 ， 脑叶 ｌ ２ 例，

糖尿病足是糖尿 宿常见 的并 发症 之一 。又 叫肢端坏疽 ， 糖尿 是
３１一 般 护理 ．
病综合因素引起 的肢 体末 梢的血管 、 神经病变 ， 而导致足部疼 痛 、 从 皮肤 深溃疡 、 肢体坏疽等病 变总称 。局部治疗是糖 尿病足创 面愈合 的关 键环节 【 既往常采 用反复 清创换药 ， ｌ １ ， 必要 时再 给予植 皮 ， 患者 换药 痛苦 ， 病程长 ， 费用高 。近年来我科采用 负压封闭引流 （ａｕ ｍ ｖｃｕ ｓａ ｎ ｒ ｎ ｇ ， Ｓ 技术 治疗糖尿病足患者 ，并采取综合 护理措 ｅｌ ｇ ａ ａｅＶ Ｄ） ｉ ｄｉ
３ 例 ， 中男 ２ 例女 １ 例 ； ８ 其 ２ ６ 年龄 ４ —２ ； 据 ＷＨ ８７ 岁 根 Ｏ糖尿病诊 断
标准确诊符 合 ２ 型糖尿病 ， 糖尿病足 溃疡按 照 Ｗａｎｒ ｇ ｅ 分级法 为 Ⅱ一
Ⅲ级 。
１ 材料 维斯第 （ Ｓ ） － ２ Ｖ Ｄ 敷料 由维斯第医用科 技有限公 司生 产 ， 密闭
无Байду номын сангаас包 装 ， 外观 似海 绵 ， 地柔软 富有弹性 ， 质 抗张力 强 ， 内部含有多
侧孔引流管 ； 半透性粘贴薄膜 ； 负压引流器 ； 三通连 接管。
１ ＿ ３治疗 方法
１ ． 基础 治疗 应用胰 岛素或 口服降糖药及饮食 治疗 ， 血糖 控制 ．１ ３ 将 在接近正常水平进行 创面分泌物细菌培养和药 敏试验 ， 视药 敏试验 结果 ， 选用合理的抗生素进行 治疗 。一般 ２ 周做 １ 次药敏试验 ， 以防 耐药。早期 、 足量 、 高效 、 联合应用抗生素控制感 染是治疗本病 的关
参 考 文献 ：
［凋 展超， １ 郑家润． 冲激光在皮肤病 中的应用【． 脉 Ｊ 国外医学皮 肤性病学分册。 】

泸 州 医学 院学 报
２１ ０ ２年
第３ ５卷
第 ３期
３３ ２
Ｊ ｕ ａ ｆ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ Ｖｏ．５ ｏ３ ２ １ ｏ ｒ ｌｏ ｚｏ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ｎ Ｌ Ｃｏ ｅ １ Ｎ ． ３ ０２
封 闭式负压 持续 引流技术治疗 糖尿病足 的护理
徐 芬
（ 州 医学 院附 属 医 院 内 分 泌科 ， 川 泸 州 ６ ６０ ） 泸 四 １ ４ ０ ０ 摘 要 目的 ： 察封 闭式 负 压 持 续 引 流技 术 （ａｕ ｍ ａｎ ｒ ｎｇ ） 疗 糖 尿 病 足 的 疗 效 ， 索 和 总 结 合理 有效 的护 理 措 观 ｖｃｕ ｓ ｌ ｇｄａ ａｅ￣ ｅｉ ｉ 探
ｎｕ ｓｎｇ ｃ ｒ ｓａ ｍｐ ｒａ ｔｆ ｃｏ ｏ ｅ ｕｒ ｈ ｈｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｃ ｃ ｒｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ａ ｔ ｒｔ ｎｓ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ａ ｙ． ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ Ｖａ ｕ ｍ ｅ ｌ ｇ ｄ ａｎ ｇ ； ａ ｅ ｉ ｆ ｏ ； ｒｉ ｇ ｃ ｕ ｓ ａ ｉ ｒ ｉ ａ ｅ Ｄｉ ｂ ｔ ｏ ｔ Ｎｕ ｓ ｎ ｃ ｎ
（ ＜ ． ） Ｔ ｅｍｅ ｉ ｍ ｆ ｏ ｐｅ ｅｌ ｇｗ ｓ５ ． ｄ ｙ Ｓ ｒｕ ， ｄ７ ． ｄｙ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ ＜ Ｐ ００ ． ｈ ｄａ ｔ ｅｏ ｍ ｌ ｅｈ ａｉ ａ ８２ ａ ｓ ｎＶ Ｄ ｇｏ ｎ ｉ ｎ ｎ ｏｇ
施 。 法 ： ８ 糖 尿病 足 随机 分 为 Ｖ Ｄ 组 和 对 照 组 （ 用 藻 酸 盐 、 胶 体 泡 沫 、 凝 胶 ） 疗 １ 后 ， 察 两 组 的 疗效 。结果 ： 方 将 ４例 Ｓ 使 水 水 治 ６周 观
治 疗期 间伤 口完 全 愈 合 ： Ｄ 组 ６ ． 对 照组 ４ ． Ｐ ００ ） ＶＳ ４３ ％， ０５ ％（ ＜ ． 。伤 口 完全 愈 合 的 中位 时 间 ： Ｄ 组 ５ ． ， 照 组 ７ ． （ ＜ ５ ＶＳ ８ ２天 对 ２６天 Ｐ ００ １ 。截 肢 率 ： Ｄ 组 无 １例截 肢 ， ． ） ０ ＶＳ 对照 组 ３例 （． 截 肢 。结论 ： Ｄ 作 为 糖 尿病 足 的一 种 治 疗 措 施 ， 以 缩 短 治疗 时 间 ， ７１ ％） ＶＳ 可 增

封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效分析目的探讨封闭负压疗法在糖尿病足皮肤溃疡治疗中的疗效。

方法将该院于2015年5月—2016年5月收治的60例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，每组30例对照组采用常规疗法，治疗组采用封闭負压疗法，比较两组疗效。

结果观察组发生感染例数、肉芽组织覆盖率、新生上皮出现时间换药次数、换药时间、换药费用均显著优于对照组（P＜0.05）。

结论封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效显著，值得广泛推广使用。

标签：封闭负压疗法；糖尿病足溃疡；感染[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the efficacy of closed negative pressure therapy in the treatment of diabetic foot ulcers. Methods 60 patients with diabetes mellitus and foot ulcers from May 2015 May 2016.were randomly divided into two groups，with 30 case in each group. the control group received conventional therapy，and the treatment group was treated with closed negative pressure therapy. The curative effect of the two groups was compared. Results The number of infection，granulation tissue coverage，the time of new epithelium，the number of dressing change，the time of dressing change and the cost of dressing change in the observation group were significantly better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Closed negative pressure therapy is effective in the treatment of diabetic foot ulcers. It is worth widely popularization.[Key words] Closed negative pressure therapy；Diabetic foot ulcer；Infection糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，致残率较高。

缺 血缺 氧 ， 皮肤 保护 能力 和 防御 能 力增加 。 控 制 使 ①
总热 量是 糖尿 病饮 食 治疗 的 首要 原则 ；超 体重 者 忌
３ｃ （）ｅａｅｍ透 明薄 膜 ， 张 ２ｃ １ｃ ④ 负 ０ｍ： Ｔｇｄｒ ￣ 每 ０ｍｘ ５ｍ。
压 吸 引 装 置 是 德 国 Ｂ ｒｕ 公 司 生 产 的 Ｄ ａ ｏ ａ ， Ｂａ ｍ ｒｎ ｂ ｇ 压力 在 一 ２ ～ ４ ０ ｎ ｇ一 ．１ ＭＰ ￣ ００ ＭＰ ） １ ５ 一 ５ ｍｒＨ （００ ７ ａ 一 ． ６ ａ。（ 伤 口切 开缝合包 ， 临床 上切 开缝 合 的常规 器械 。 含
Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓ ｅ ａ ｄ ｓ ｓｅ ｔ ｕ ｓｎ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｉ ｃ ｅ ｓ ｈ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ａ ｅ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ： ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｎ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ Ｓ ｃ ｅ ｓｏ ｔ ｆｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｖ ｃ ｎ ｏ ｒ ｈ ｏ ｉｂ ｔ ｏ ｙ ｃｏ ｅ ａ ｕ ｍ ｒ ｉ ａ ｅ ｆｄ ａ ｅ ｉ ｆ ｔ ｌ ｓ ｄ ｖ ｃ ｕ ｄ ａ ｎ ｇ ． ｃｏ ｂ
泸州 医学 院学 报
２ １ 年 ０１
第 ３ ４卷
第 １ 期
Ｊｕ ａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃ ｌ Ｈ ｇ Ｖｏ．４ ｏ ｒｌ ｏ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｅ ｅ ｎ Ｃｏ １ Ｎｏ１ ２ １ ３ ． ０ １
＿ ｜
｜
封 闭式 负压 持续 引流 技 术 治疗 糖尿 病 足 的护 理体 会
１ 临 床 资 料
作者简介： 熊 辉 （９８ ， ， 师 １６ －）女 护
关 节 和小腿 中下 １ ／ 等。 ３处

护理研究 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ７ 卷 第 ９期 中 旬 版 （ 总第 ４ ４ ２ 期）
负 压 封 闭疗 法 用 于 糖 尿 病 足 溃 疡 的效 果 观 察
Ｏｂｓ ｅｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｖ ａｃ ｕ ｕ ｍ— — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ
负压封 闭（ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ —ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ＶＡ Ｃ） 又 称 负 压 辅 助
养 和 药敏 试 验 ， 选 用 敏 感 抗 生 素 控 制 感 染 。 两 组 病 人 均 在 无 菌 手术下行感染 创面 清创术 ， 彻底 清除 创面 及坏 死组 织、 引 流 脓 液 。对 照 组 每 日采 用 标 准 湿 性 疗 法 处 理 伤 口 ， 治 疗 组 在 对 照
的糖 尿 病 足 溃 疡 病 人 １ ｌ ４例 ， 经 纳 入及 排除 标准 筛选 ， 共 人 选
７ ５ 例 病 人 。 糖 尿 病 病 程 ５年 ～ ２ ７年 ， 糖 尿病 足 溃 疡 病 程 ８ ｄ至 ２ ３ 个 月 。将 ７ ５例 病 人 随 机 分 为 两 组 ， 治疗 组 ４ ３例 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女１ ５例 ， 年龄 ４ １ 岁 ～８ Ｏ岁 ， 平均 ５ ８ ． ９岁 ， 溃疡面积 （ ９ ． ３ ２ ± ４ ． １ ０ ） ｃ ｍ ； 对照组 ３ ２例 ， 男 ２ Ｏ例 ， 女 ｌ ２例 ， 年龄 ４ ４岁 ～ ７ ８岁 ， 平均 ５ ６ ． ６岁 ， 溃疡面积 （ ８ ． ７ １ ４ － ３ ． ６ ８ ） ｅ ｍ 。两 组 在 性 别 、 年龄 、 病程 、 疾 病 类 型 和 溃 疡 程 度 等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 １ ． １ ． １ 纳 入标 准 ① 符 合 １ ９ ９ ９年 Ｗ ＨＯ 推 荐 的 糖 尿 病 诊 断标 准； ②既往无足溃疡病史 ， 在 住 院 期 间符 合 《 糖 尿 病 足 国 际 临床 指南 》 和中华医学会关 于糖尿病 足 的诊断标 准 ； ③按 照 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级标准 ， 病 变 程 度 属 于 Ⅱ级 ～ Ⅳ级 ， 创 口已 超 过 或 预 计 将 超 过