负压技术应用于糖尿病足的治疗

负压封闭引流技术加游离植皮术治疗糖尿病足的护理体会【摘要】目的探讨负压封闭引流技术（vsd）加游离植皮治疗糖尿病足溃疡的护理方法。

方法对30例糖尿病足溃疡患者清创后通过vsd治疗使创面肉芽组织新鲜后游离植皮覆盖创面，观察护理效果。

结果有25例植皮完全成活，5例植皮有部分坏死，经过换药后愈合。

结论糖尿病足通过vsd加游离植皮治疗及综合护理措施，可以有效地促进创面的愈合，临床上有全面推广价值。

【关键词】糖尿病足；护理；负压封闭引流技术；游离植皮doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.404 文章编号：1004-7484（2013）-09-5120-02近年来，糖尿病患者逐年增多，临床上糖尿病足患者也急剧增加。

糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病的严重并发症，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。

负压封闭引流技术具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点[4]。

积极有效治疗原发病的同时，在溃疡创面上早期应用vsd控制感染，待创面肉芽组织生成良好后，给予游离植皮覆盖创面治疗取得满意效果，我科采用vsd加游离植皮治疗糖尿病溃疡30例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组糖尿病足病例30例，男20例，女10例，年龄35-65岁，均为2型糖尿病。

病程8-25年，按wagners糖尿病足溃疡分级法：1级8例：溃疡局限于皮肤，2级10例：溃疡深达筋膜；3级7例：溃疡累及骨骼，可有骨髓炎；4级5例：局限性干性或湿性坏疽。

1.2 方法患者入院后常规的内科治疗2周，包括合理饮食，严格控制血压。

均应用胰岛素治疗，血糖控制在7-10mmol/l。

根据药敏实验结果应用抗生素控制感染。

第三周创面彻底清创后根据创面大小放置vsd敷料，再用一次性医用透明贴膜封闭整个创面，将引流管连接中心负压持续吸引，常规压力200-400mmgh。

持续负压吸引治疗7天为一个疗程。

直到创面肉芽组织新鲜，饱满后，游离植皮打包加压包扎。

负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会【摘要】糖尿病足具有较高的致残率和致死率，负压封闭引流技术是治疗糖尿病足创面的有效技术之一，但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发症，严重影响治疗结局。

2020年中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织烧伤科、骨科、血管外科、内分泌科、创面修复科等从事糖尿病足治疗的专家共同讨论和编写了《负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）》。

本共识以循证医学证据为基础，结合最新的临床研究进展，旨在形成负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的规范化方案，供临床医师应用参考，以促进糖尿病足临床诊疗水平的提高。

1背景糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症，是指因下肢远端神经异常、血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。

据国际糖尿病足组织报道：在全球，每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万，每20秒就有1人因糖尿病足而截肢［1］。

据统计，2017年全球糖尿病患者为4.25亿，预计到2045年将增长至6.29亿［2］。

《新英格兰医学杂志》发表专家述评指出：19%~34%的糖尿病患者会发展为糖尿病足溃疡，糖尿病足患者截肢后5年病死率超过70%，合并肾脏透析的糖尿病足患者截肢后的2年病死率高达74%［3］。

糖尿病足患者的死亡风险甚至远超许多恶性肿瘤，其较高的致残率和致死率已经成为威胁人们健康的主要杀手，因此，如何预防和治疗糖尿病足成为临床亟须解决的问题。

糖尿病足治疗涉及多个学科，需要系统地综合治疗［4］，包括血糖控制、外科清创、血管再通、减压治疗、支持治疗等，其中控制创面感染、促进组织修复是预防截肢或降低截肢平面的关键。

自从1993年德国WimFleischmann首创负压封闭引流概念并将其用于临床后，负压封闭引流技术（NPWT）就被公认为具有改善创面引流、增加血流灌注、促进肉芽组织生长等作用。

VSD应用于糖尿病足的护理摘要：持续封闭式负压引流(VSD)技术是今年来难愈性创面一种逐渐普遍推广的治疗方式，其原理是将聚乙烯酒精水代海藻盐泡沫敷料覆盖于创面并用半透膜进行密封，利用负压系统调控创面微环境负压，在强负压状态下使伤口血液循环改善，促进肉芽组织生长，同时将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，加速创面肉芽组织生长，为创面修复和后期手术创造良好的环境，一般一周为一个疗程。

关键词：糖尿病足营养护理功能锻炼糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15％～20％在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响。

2011年1月至2013年7月，我科25例糖尿病足患者在采取持续封闭式负压引流(VSD)术治疗，配合精心的护理，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料1．1 一般资料2011年1月～2013年7月在我科接受治疗的糖尿病患者25例，其中男18例，女7例，年龄41～81岁，平均年龄59.84岁，其中2级溃疡14例，3级溃疡6例，4级溃疡5例，溃疡分级以Wagner分级法为标准。

创面小为2cm×2cm，最大为6cm×11cm，均有不同程度感染、组织坏死及骨质坏死。

1．2 治疗方法：于手术室在神经阻滞麻醉下将创面彻底清创，将坏死组织清创去除，坏死骨质咬骨钳咬除至新鲜骨质，创面清创彻底后双氧水及生理盐水反复冲洗2次，电凝止血，将VSD材料修剪成与创面形状相一致，面积较创面略大，边缘和周围正常皮肤给予一次性皮肤吻合器固定。

将创面周围皮肤酒精擦洗2遍，皮肤干燥后，用半透膜将VSD固定于正常皮肤表面，术后将引流管接VSD治疗专用负压吸引器，调整负压至-125～-450mmHg，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。

创面坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行二期植皮或皮瓣修复；如创面仍有坏死组织，需再次扩创，给予再次VSD吸引，再行二期植皮或皮瓣修复。

负压创面治疗技术在治疗糖尿病足中的应用【摘要】目的通过负压创面治疗技术，改善糖尿病足血流灌注和氧供，调理局部代谢紊乱，保护创面，促进愈合，降低糖尿病足的截肢率。

方法将2008年1月至2011年12月我科收治的28例糖尿病足患者通过年龄、病程、外周神经障碍、创面情况、血糖水平、wanger分级等进行评估分析后，采用负压创面治疗技术治疗并观察治疗效果。

结果采用负压创面治疗技术治疗糖尿病足，创面愈合效果显著，截肢率明显下降。

讨论负压创面治疗技术能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创面及伤口愈合，操作安全、简便、有效，易于推广，是一种理想的引流方式。

【关键词】：负压创面治疗技术糖尿病足足部溃疡是糖尿病患者主要的并发症，糖尿病足的发生与外周神经障碍，外周血管病变，感染和足部压力异常有关。

约有15%糖尿病患者有发生糖尿病足的风险。

由于糖尿病足溃疡呈进行性发展，创面渗液通常较多，容易滋生感染，因此每日更换敷料和清洁创面非常重要。

采用负压创面治疗技术（negative prossure wound therapy npwt）,通过专用的多孔聚氨酯海绵代替单纯纱布，放置引流管，封闭创面，将负压作用于溃疡创面，溃疡加快创面愈合。

我科自2008年1月—2011年12月，采用npwt治疗糖尿病足28例，效果显著。

现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组患者28例，男性16例，女性12例，年龄42—76岁，平均年龄（52.3±7.27）岁。

双足溃疡2例，左足溃疡11例，右足溃疡15例，胰岛素依赖型9例，非胰岛素依赖型19例，糖尿病病程平均（12.8±3.5）年，最长病程31年。

4例患者病程≤10年，1例首次发现，23例病程＞10年。

wagner分级：无开放性病灶，但有足畸形胼胝等称糖尿病足为0级2例；浅表溃疡但无感染为ⅰ级3例；溃疡伤及肌肉伴感染为ii级共8例；有脓腔形成波及骨骼为ⅲ级共7例；足或趾坏疽为ⅳ级共5例；全足坏疽为ⅴ级共3例。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理对患者愈合质量的影响评价【关键词】：负压封闭引流技术；护理干预；愈合效果；糖尿病足；疼痛评分糖尿病足溃疡属于糖尿病常见并发症，是因为神经病变和不同程度外周血管病变基础上出现下肢感染、溃疡、严重者甚至出现深度组织坏死，患者需要接受手术治疗，及时控制病情发展。

除此以外，负压封闭引流在治疗糖尿病足患者中具有较高的应用价值，为糖尿病足治疗提供新的途径，但是在治疗过程中需要进一步提供优质的护理措施，以进一步改善患者预后，提升患者临床治疗效果。

本文中对本院收治糖尿病足患者进行分析，以下为具体内容。

1资料及方法1.1资料纳入本科室（2019年12月~2020年12月）收治的糖尿病足溃疡患者作为研究对象，选择80例以简单随机法分为对照组、对照组，一组40例。

80例患者均采取负压封闭引流技术，在此基础上，分别开展常规护理和护理干预。

80例糖尿病足溃疡患者均符合糖尿病足诊断标准，并出现不同程度的溃疡，患者自愿参与本次研究；排除其他原因导致的足部溃疡、排除病情严重者需要截肢患者。

对照组：男、女性患者分别为：22例、18例；年龄范围：58~76岁，平均：64.5±3.6岁；病程范围：5~11年，平均为：8.0±2.4年；观察组：男、女性患者分别为：23例、17例；年龄范围；56~78岁，平均：64.9±3.8岁；病程范围：4~12年，平均为：8.1±2.5年。

比较2组糖尿病足溃疡患者的基本资料（P＞0.05）。

1.2方法所有糖尿病足溃疡患者均给予负压封闭引流技术，在此基础上对照组采取常规护理，严格循证无菌操作原则，并使用生理盐水冲洗，彻底清除创面以后进行相关操作。

观察组患者实施护理干预，具体护理干预措施为：（1）术前护理对患者做好术前心理护理，告知患者手术相关注意事项，避免患者产生焦虑、抑郁、紧张心理，同时采取积极向上的鼓励性语言，与患者展开积极沟通，使用通俗易懂的语言，向患者讲解手术必要性、注意事项等，稳定患者情绪后，帮助患者树立治疗信心。