种植义齿病人的护理
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种植义齿的护理
种植义齿是将与人体有良好组织相容性的纯钛种植体（即高科技仿生人工牙根），通过微创手术植入缺牙部位，经过一段时间达到骨整合后，再在人工牙根上连接义齿（假牙）以修复缺失的牙齿。
它属于当今口腔医学精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”。
种植义齿是一种新兴的口腔修复方式。
由下部的牙种植体和上部的人工义齿组成。
牙种植手术的方法很多，包括骨内种植、骨膜下种植等。
临床上常用的时骨内种植。
病例：患者：张XX，男，30岁。
主诉：要求镶牙。
现病史：左下后牙烂根拔除后三个月，现来我院要求镶牙。
既往史：体健。
过敏史：否认药物过敏史。
检查：全口口腔卫生较好，36缺失，牙槽脊丰满，近远中距正常，对合牙无伸长。
X-ray：36区牙槽骨正常。
诊断：36牙体缺失。
经医生介绍后，患者选择种植义齿修复。
一、种植手术的护理
【护理评估】
1.健康史病人在外院做的全身体检报告示：无牙种植手术的禁忌疾病
2.口腔情况牙缺失部位的情况及有无口腔黏膜疾病等。
3.辅助检查通过牙片、曲面断层片了解牙槽骨的密度、高度以及邻近结构的
情况
4.心理及社会因素
【护理问题】
1.紧张、恐惧
2.知识缺乏
3.期望值过高
【护理计划】
（一）预期目标
1.病人紧张恐惧心理减轻或消除。
2.病人了解种植牙的相关知识及治疗方案。
3.病人能正确认识种植牙的效果。
（二）护理措施
1.一期种植手术的护理
1）种植手术的前期准备
（1）检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况，根据其大小宽度和高度选择何种植体。
（2）放射检查，主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病，通常只要患者牙周状况允许的话，通常都是可以进行种植牙修复的。
（3）检查血常规、凝血酶原时间、血糖、乙型肝炎标志物等。
待以上准备工作全部完成、各项条件符合种植手术要求后，与病人预约手
术时间。
2）种植手术的术前准备：
（1）手术室的准备：手术室感染控制与监测是提高医疗护理质量的重要环节，我院采取紫外线灯进行空气消毒。
（2）种植体的准备：根据病情准备相应的种植体。
（3）用物及器械的准备
a．一般用物：手术衣、治疗巾、无菌手套、注射器、敷料等。
手术包准备：包内备种植体配套的外科器械、洞巾、检查盘、牙用镊、探针、刀柄、止血钳、骨膜分离器、拉钩、组织剪、组织镊、不锈钢长度尺、骨锤、小药杯、纱布、棉签、持针器、线剪、缝针、锋线。
b．种植机的准备：种植机由控制调整部分、微型电动马达、变速种植机头、冷却水道、脚踏开关组成。
术前做好消毒工作并把各部件连接好接通
电源检查机头运转及喷水情况。
c．药物准备：麻药、氯己定含漱液、酒精棉球、碘伏棉球、生理盐水等。
d．病人思想准备：消除病人的紧张感使其能配合手术的进行。
3）种植术中的护理配合。
（1）安排好病人，调整椅位及灯光。
（2）让病人用氯己定含漱液含漱3次，每次至少1分钟，然后用酒精棉球及碘伏棉球消毒口周及颌面皮肤。
（3）将X光片放在读片灯上，便于医生操作。
（4）打开手术包，将灭菌后的种植器械盒及修复器械盒放于无菌区内。
（5）戴无菌手套，协助铺巾，摆好器械。
（6）备碘伏棉球消毒口内种植区粘膜，准备麻药。
（7）在医生切开分离骨膜时，牵开口角，吸唾，协助暴露术区。
（8）在牙槽脊暴露后，准备持针器及缝线，以备悬吊组织瓣。
（9）在术中，及时吸去冷却水，充分暴露手术区域，以便医生操作。
（10）种植体植入后配合医生进行缝合。
（11）手术完毕后，擦净病人口周血迹，清理用物。
4）种植术后处理
（1）手术完毕，观察患者、检查其全身情况，为预防创面感染，常规应用抗生素5～7天。
（2）进行义齿修复后的指导
①术后2小时方可进食，避免进食过硬及过热的食物。
②术后24小时内不要刷牙以免再次损伤引起出血。
术后7～10天拆除口内缝合线，有特殊情况请及时随诊。
③注意保持口腔卫生，种植牙对口腔卫生要求较高，进食后及时漱口，嘱咐患者采用正确的刷牙方法，必要时可用可泰漱口液含液，预防感染而致种植体松脱。
④协助做好义齿修复后的宣教工作，教会患者自身维护是义齿能否长久使用及保持良好功能的关键。
⑤建立患者资料档案，为复诊及随访提供方便。
2.二期手术的护理
1）术前准备：拍X光片，确定种植体位置及周围骨结合的情况，并检查口腔黏膜的情况。
2）用物及器械准备
（1）一般用物同一期手术
（2）特殊器械：牙龈成型基台、环形切刀、修复螺丝刀等。
3）术中配合：
（1）嘱患者用复方氯己定漱口。
（2）切除牙龈，暴露种植体顶部位置，根据种植体型号选择牙龈成型基台，固定于种植体上，7-10天后再行冠修复。
