口腔种植手术护理流程

种植手术护理操作规范
病人的准备 • 包头巾的方法
术中配合
术中配合
连接电动马达、盐水管、吸唾管
吸唾管的放置
术中配合
种植体的放置
术中配合
一期器械
一期手术程序
一期手术程序
一期手术程序
一期手术程序
一期手术程序
种植牙其它术式器械
• 上颌窦内提升术（骨挤压术） • 骨扩张术 • 上颌窦外提升术 • 缺牙区骨游离移植术 • 引导骨组织再生术
Nursing Standards for Implant Surgery
5 种植器械的消毒与维护
Disinfection and Maintenance of Planting Instruments
6 总结
summary
什么是种植牙？
关于种植牙
人工种植牙又称种植义齿，它是用生物材料制成的一种仿生牙 分为植入人体颌骨内起支持固位作用的种植体（牙根部分）
高血压、其它疾病和有无药物过敏史 • 协助医生与患者签手术同意书 • 术前与患者讲解术中的注意事项、方便患者与医生配合 • 注意患者的口腔情况：术前洁牙，如有炎症则等炎症消退后再做手术，同时收
集好资料，如术前拍照，收集资料、存档
器械和材料的准备
• 术前根据手术术式备好手术器械（检查器械盒钻针刃锋，必要时及时更换）和 其他术式的器械
种植器械的维护与保养
其他手术器械消毒
器械分解与初消毒。术中使用过的手术组合器械(如棘轮扳手、带阻位器的钻针等) 应拆解成单一部件，连同其他使用过的器械放入多酶清洗液中浸泡，完成初消毒。 术中没有使用过的器械，可以不浸泡。
种植器械的维护与保养
器械的清洗
用软毛牙刷流水清洗器械表面，用注射器冲洗器械的腔道(如内供水式钻针的供水 管)，去除唾液、血渍、碎骨屑，冲掉残留的消毒液。目前使用的种植钻针多带有 内供水冷却功能，钻针内管道易残留污物，通常用注射器冲洗便可去除，必要时 可先用金属通针除去管道内部的骨屑或血凝块，然后仔细冲洗。
手术室的准备
一、手术室空气消毒： 可采用空气循环消毒机或用紫外线消毒，消毒后要保持手术室干净，整洁。
二、设备，物品表面，地板消毒： 可用含氯消毒剂擦拭消毒
三、检查牙椅、吸引器、无影灯、氧气、急救药和其他物品是否正常。
病人的术前准备
• 核对患者资料：姓名、X线检查、了解缺牙部位及种植牙位，种植系统型号 • 了解患者健康状况：询问有无家族病史、有无全身性疾病，如粮尿病、心脏病、
种植器械的维护与保养
手机马达消毒
首先清洁马达，拔下马达连线，将马达的手机接口用消毒液棉球擦拭，吹干马达。 再将马达连接到种植机上，中速转动1～2min。灭菌处理前，应确保马达彻底干 燥、无异物，以免滞留在马达中的油液和盐水的腐蚀破坏。将马达真空包装、高 温高压灭菌，灭菌参数应符合手机马达设计要求。
以人为本：术前多沟通，心 理护理贯穿整个手术过程， 术后健康指导正确
执行医疗保护制度（做好查 对先签好协议书，详细解释 术中配合注意事项，医护配 合密切）
种植更新快，多学习，多参 加各类学术活动与交流
手术包：
无菌套（1）、纱块少许 斑马纸（1）、中弯（1） 蚊式钳（1）、牙科镊（1） 持针钳（大号、中号各1） 有齿镊（1）无齿镊（1） 大挖匙（2） 、刀柄（2）、 牙龈分离器2种型号各（1） 口镜（2）、探针（1） 手术剪、眼科剪各（1） 方盘（1）、麻药杯（1）
术前准备
种植器械的种类及材料
种植手术盒和钻针的用途
• 棘轮搬手种植体连接器（种植体夹持器）：植入种植体时用 • 板手：配合棘轮子搬手卸下种植体上的携带器 • 螺丝刀（机动与手动）：安装或卸下俞合基台、卸下封闭螺丝或基台 • 廷长器：廷长钻针长度，方便在口外操作 • 测量尺：测量种植窝深度 • 20：1手机：用于种植窝预备 • 取骨钻：用于取骨，有不同的直径 • 间隙测量尺：测量缺牙间隙 • 牙龈环切刀：环形切除牙龈
手术中助手护士和巡回护士配合
• 助手护士：把器械摆放好、开手术台时要注意检查器械是否备齐 • 配合医生与患者用碘伏消毒（先消毒口外3次、再消毒口内3次） • 熟练掌握各种植系统手术器械、协助医生替换手术钻头、传递器械给医生 • 术中协助配合主刀医生牵拉口角、吸唾、暴露好手术视野并保持其术区清晰
巡回护士
种植手外科器械盒
种植手术盒和钻针的用途
• 球钻：用于定位，型号分粗、细 • 先锋钻：用于导向，型号长，短 • 成形钻：根据种植体直径选用，各型号有长短一支 • 皮质骨钻：种植体肩台的成型，根据种植体直径选用 • 攻丝钻：用于比较致密骨质，根据种植体直径选用 • 平行杆：用于多颗牙种植 • 棘轮搬手（扭力器）：手动植入植体（扭力器上基台用）
和承担咀嚼作用的牙冠两部分
种植牙的适应征
口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量
足够（包括高度和宽度）. 01
上牙和下牙之间的间隙在咬合
03 时不能少于 0.5厘米
无严重的牙周炎、牙周病 02
04
患者无糖尿病、肾病、心脏病 和凝血障碍等疾病
种植体的基本组成
基桩 颈部
体部
种植术术前准备
• 手术室准备 • 病人的准备 • 器械的准备
种植器械的维护与保养
超声清洗。将器械放入超声清洗机中清洗10min，注意各器械间避免接触，以免 相互碰撞损伤器械。
烘干器械
种植器械的维护与保养
种植器械的维护与保养
检查确认器械完好，根据器械和专用器械盒内的标识，将器械依次放回器械盒的 对应位置上，清点器械盒内的器械，检查器械放置位置是否正确，准备消毒。
总结
• 加强无菌观念 • 严格查对 • 准备器械时要了解医生的习
惯 • 配合医生时要注意视野的清
晰，吸唾时不可影响医生的 视线，手术中随时观察术中 冷却水的出水量的大小 • 打开无菌材料时要严格查对 有效期及型号、规格，并与 医生重述一次，做好查对
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总结
术后整理病人的资料存档， 手术室物品及器械消毒好后 归位存放
种植术术后护理
• 清洗病人口腔和面部、拍照、嘱病人咬上止血纱球 • 术后拍X光片 • 口服抗生素三天防感染，复杂手术必要时输液 • 交待注意事项，术后医嘱 • 做好健康指导，定时回访 • 清洗器械，整理好手术室
种植器械的消毒与维护
种植器械的维护与保养
种植手机消毒
种植手术结束后，立即卸下种植手机，使用流动水冲洗手机表面，再用75%酒精 棉球擦拭。表面清洁后拆卸手机，用牙刷或棉球彻底去除手机部件中残留的血迹 和组织屑，然后用气枪吹干每个部件的水分，组装手机。使用手机厂家推荐的养 护油喷注，连接手机与马达(不接冷却水管)。低转速转动马达，10s后将转速调到 最高运转(约30s)，以排除多余的养护油。最后卸下手机，擦净手机表面的养护油， 真空包装，严格按照灭菌规范灭菌，使用预真空高温高压灭菌。
植入骨粉骨膜时的护理配合
术中配合
植入骨粉骨膜时的护理配合
• 骨粉尽量和着病人自己的血液再充填 • 骨膜不要用手碰触，要用镊子夹持，分清粗糙面与光滑面，修剪骨膜边缘的方
角 • 光面骨膜原组织致密，面向软组织，产生屏蔽作用，防止纤维结缔组织粘附并
侵入骨缺损区 • 粗糙面原组织疏松多孔，面向骨缺损，能促进新骨细胞粘附与骨再生的作用。
目录/CONTENTS
1 种植牙科普
Popular science of dental implant
2 种植术术前准备
Preoperative preparation for implantation
3 种植器械的种类及材料
4 种植手术护理操作规范
Types and Materials of Planting Instruments
• 检查种植机、手机头功能是否正常，手术衣、无菌手套，种植水管 • 检查吸唾系统是否通畅 • 备好碘伏和冷生理盐水及漱口水，如有定位模板则消毒备用 • 种植体准备：遵医嘱备上各种型号植体和不同穿龈高度的俞合基台 • 其他材料准备：骨粉、骨膜
术前洗手
手洗完后，用无菌毛巾擦干 再用消毒液涂抹在双手消毒自然风干
• 负责参加手术人员的衣着穿着，供应手术人员需要的一切用物 • 保持手术间的整洁、安静、适时调节手术视野灯光 • 随时督促手术人员严格执行无菌原则操作，注意参观人员不可直接接触手术者
与手术台，以防污染 • 调节好种植机的转速与扭力及水量 • 注意观察病人的情绪变化，及时做好病人情绪安抚工作 • 开封种植体和其他材料时要注意与医生重复枋对型号、规格及有效期 • 保存好材料标签和消毒标签并粘贴在手术同意书上