住院医师心电图培训

全科医学模式下心内科住院医师规范化培训的探索作者：凌琳来源：《现代职业教育》2021年第15期[摘要] 全科医学是目前快速发展的一项综合性医学，随着老龄化发展，在我国医学教育中占据着越来越重要的地位。

加快全科医学人才培养是目前医学培养方案的重要目标。

住院医师规范化培训是我国现行医学临床教育的重要组成部分，旨在培养合格的临床医师。

全科医学模式下对心内科住培规范化培训提出了新的要求及挑战。

结合心内科临床实践情况，分析全科医学建设中心内科住培医师培养的模式，为当前全科医学教育背景下心内科住培教育提供理论依据及实践基础。

[关键词] 全科医学;住院医师规范化培训;心血管内科[中图分类号] G642 [文獻标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）15-0228-02全科医学是目前快速发展的一项综合性医学，在我国医学教育中占据着越来越重要的地位。

加快全科医学人才培养是目前医学培养方案的重要目标。

全科医学又称家庭医学，是对个体和家庭提供持续综合性医疗照护的一个医学专业，它涵盖了所有年龄段、性别、各个系统器官的疾病，是一个综合性极强的学科[1-2]，是全科医师为个人及其家庭提供连续性、综合性、个体化的预防、医疗、康复、健康教育的综合性医学学科。

全科医学要求医生在各系统专业领域均受过全面的教育和培训，具有扎实系统的技术和知识，能够为每个寻求医疗帮助的患者提供个体化的医疗服务[3-5]。

住院医师规范化培训（住培）是我国现行医学临床教育的重要组成部分，旨在通过标准化培训流程，培养具备全面知识及综合素质的临床医学人才[2]。

心血管内科作为内科大学科，在住培中占比较大，培训周期长，培训内容多。

目前我国正加强开展全科专业住院医师规范化培训的探索与实践[6]。

如何在常规培养模式基础上，加强全科医学教学的培训及教育，将全科医学教学融入日常化住培，进一步提升住培医师综合素质能力，是当前研究与探索的方向。

本文结合我院心内科临床教学实际情况，探索当前全科医学模式下心内科住培医师规范化培训的培养方式。

浅谈住院医师规范化培训中的心电图教学心得
程忠伟;熊艳霞;闫海峰
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2024(32)11
【摘要】心电图诊断较为抽象,心电图教学也有一定难度。

住院医师规范化培训(以下简称“规培”)要求规培医师在较短时间内掌握心电图的操作与诊断,为提高规培中心电图的教学效果,该文详细介绍规培带教的培训方案和教学方法,以期为规培中心电图的教学提供一定的参考价值。

【总页数】4页(P113-116)
【作者】程忠伟;熊艳霞;闫海峰
【作者单位】河南中医药大学第一附属医院心功能检查科;河南中医药大学第一临床医学院(中西医结合学院);河南中医药大学第一附属医院心血管内科四区
【正文语种】中文
【中图分类】G642;R444
【相关文献】
1.翻转课堂教学模式在住院医师规范化培训心电图教学中的应用
2.浅谈住院医师规范化培训的心电图教学培训方案
3.PBL联合CBL教学法在住院医师规范化培训心电图临床教学中的应用研究
4.多种教学方法在中医住院医师规范化培训心电图教学中的应用
5.基于团队学习教学方法在规范化培训住院医师的心电图教学中的应用
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住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）重症医学科培训细则重症医学是一门涉及多学科的临床医学专业，是以危重患者的复苏为根本，为发生或者即将发生重要器官功能衰竭（如呼吸衰竭、循环衰竭等）的患者提供快速诊断评估和及时有效的综合治疗的新兴学科。

重症医学的诊疗过程重视器官功能障碍的病理生理学改变，在治疗原发疾病的同时，需要关注并有针对性地对器官功能提供支持治疗，预防其进一步恶化。

一、培训目标遵循总则要求，以六大核心胜任力为导向，培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力，能够独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。

为实现上述培训目标，重症医学科住院医师规范化培训采取分年度递进形式进行,具体要求如下。

第1年：接受基础临床能力和基本职业素养培训完成医院入职培训I,接受相关临床科室轮转培训I。

在指导医师全程监督与指导下，以掌握“病人接诊、临床思维、诊疗决策、医疗文书书写与基本操作技能”等临床通用医疗能力为目标，实现医学生向临床医师的转变。

同时熟悉与重症医学相关的临床科室常见病、多发病的病情评价和诊疗常规，了解相关临床科室的工作流程和重症病人的日常管理。

第2年：接受综合性临床能力培训在指导医师的部分监督与指导下，继续完成相关临床科室轮转培训，将第1年轮转所获得的诊疗能力，熟练应用于日常病人接诊、临床思维及诊疗决策中，熟悉相关专业重症患者的临床特点、病情判断和日常管理。

了解并参与病情复杂病人的多科协作管理及协调工作，为独立处理重症病人的综合管理奠定基础。

第3年：接受重症医学专业综合培训按要求在重症医学科轮转，接受临床培训。

通过在重症医学科病房管理住院病人为主，辅以理论授课、模拟培训、教学查房及文献报告等学习手段，系统学习重症医学专业的基本理论、基本技能、诊疗常规和病人评估及临床诊疗常规，并逐步养成自我学习与循证探究的习惯，能够对部分复杂病例做出初步诊断分析及初步处理，实现独立从事重症医学科常见临床问题规范临床诊疗工作的目标。

1 . 高血压合并糖尿病患者,血压应控制在提交错题A 。

＜130／80mmHgB . ＜130／85mmHgC 。

＜135／85mmHgD . ＜140／90mmHgE . ＜150／90／mHg2 . 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是提交错题A 。

肌酸磷酸激酶B . 谷草转氨酶C . 肌酸激酶同工酶（CK—MB)E . 肌红蛋白3 。

男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。

查体：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。

X线片示心影轻度增大。

心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波.超声:室间隔18mm。

诊断是提交错题A 。

心肌炎B 。

心包炎C . 心肌梗死D 。

肥厚型梗阻性心肌病E 。

先心病，室缺4 . 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛0.25mg／d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物提交错题A 。

胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C . 夜间尿量增多D . 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E 。

心率60次／分，节律规整5 。

风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者。

每日服用地高辛0.25mg持续1年，现心率40次／分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是提交错题A 。

肌内注射阿托品B . 静脉滴注异丙肾上腺素C . 静脉滴注阿托品D . 静脉注射地高辛抗体E . 静脉注射呋塞米6 . 某男,56岁，患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级,诊断为提交错题A . 血栓闭塞性脉管炎B 。

髂股动脉栓塞C . 动脉硬化性动脉闭寒症D . 糖尿病性动脉闭塞E 。

大动脉炎7 。

患者,男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能并发提交错题A 。

肺水肿B 。

心力衰竭C 。

肾衰竭D 。

脑水肿E 。

医院住培培训计划方案一、培训目标本培训计划旨在提高医院住院医师的临床技能和医学知识水平，加强患者诊疗能力，提升团队合作精神和沟通协作能力，促进住院医师全面发展。

二、培训对象住院医师，包括各科室住院医师（内科、外科、儿科、妇产科、急诊科等）。

三、培训内容1. 临床技能培训（1）基础临床技能培训通过系统的理论课程和临床操作实训，培养住院医师的临床技能，包括静脉输液、留置导尿管、抽血、氧疗、心电监护等操作技能。

（2）进阶临床技能培训针对各科室的特定临床技能进行培训，如内科住院医师的动态心电图分析技术、外科住院医师的手术操作技能等。

2. 医学知识学习（1）基础医学知识学习开设基础医学知识理论课程，包括解剖学、生理学、病理学、药物学等，加强住院医师的医学基础知识。

（2）临床医学知识学习针对各科室的专业知识进行系统学习，如内科住院医师的心脏病学、呼吸病学等，外科住院医师的创伤学、骨科学等。

3. 诊疗能力提升通过病例讨论、病例分析、病例讲解等形式，加强住院医师的诊疗能力，提高临床治疗水平。

4. 团队合作与沟通协作加强团队合作与沟通协作能力的培训，包括医患沟通技巧、团队合作模式、交叉学科协作等，促进医疗团队的协作效率与质量。

四、培训方法1. 理论课程培训通过专业讲师授课、专题讲座等形式，进行医学理论课程的授课培训。

2. 实际操作实训在临床环境中，通过实际操作、模拟患者等形式，进行临床技能的操作实训。

3. 病例讨论与病例讲解通过病例讨论、病例分析和病例讲解等形式，加强住院医师对病例的认识和处理能力。

4. 医患沟通演练通过医患沟通训练、真实病例演练等形式，加强医患沟通技巧。

五、培训周期本培训计划采取分阶段培训的形式进行，包括基础培训阶段、临床实习阶段和进阶培训阶段。

1. 基础培训阶段时长：3个月内容：基础医学知识学习、基础临床技能培训、医患沟通训练等。

2. 临床实习阶段时长：6个月内容：实际临床实习、病例讨论、诊疗能力提升等。

住院医师心电图讲座心电图是一种通过记录心脏电气活动来评估心脏健康的非侵入性检查方法。

对于住院医师而言，了解心电图的基本知识非常重要。

本讲座将为住院医师介绍心电图的基础知识和常见异常表现，以及如何诊断和治疗心电图异常。

基础知识心电图的原理心脏是由许多肌纤维组成，这些肌纤维在心跳时会发生收缩和放松。

这种收缩和放松的过程会产生电信号，这些电信号可以通过皮肤传导到心电图机器，形成心电图。

心电图包含了多个电极的电信号，它们被记录在一张心电图纸上。

心电图纸有不同的速度和幅度，可以用来评估心脏的健康。

心电图的正常表现一张正常的心电图应该包含以下表现：•心率：正常心率应该在60到100次/分钟之间。

•P波：P波代表房室结电位，它应该是正常的和规则的。

•QRS波：QRS波代表心室肌电位，它应该是正常的和规则的。

•ST段：ST段应该是等电位的。

•T波：T波代表心室复极化，它应该是正常的和规则的。

常见异常表现心率异常心电图上的心率异常包括过缓和过快心率。

过缓心率可能表现为心率低于60次/分钟，而过快心率可能表现为心率高于100次/分钟。

心脏节律异常心脏节律异常包括窦性心律不齐、房性心律不齐、室性心律不齐和心房颤动。

•窦性心律不齐：窦性心律不齐是指心率在60到100次/分钟之间，但是节律不规则。

•房性心律不齐：房性心律不齐是指房颤或房扑等节律不规则的表现。

•室性心律不齐：室性心律不齐是指由心室搏动产生的异常节律。

•心房颤动：心房颤动是指心房出现快速而不规则的收缩。

心电图波形异常心电图波形异常包括心肌梗死、心肌缺血、传导系统疾病等。

•心肌梗死：心肌梗死是指心肌缺血引起的心肌细胞坏死和灶性坏死。

心肌梗死的心电图表现为ST段抬高和Q波出现。

•心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，引起心肌细胞功能异常。

心肌缺血的心电图表现为ST段压低和T波倒置。

•传导系统疾病：传导系统疾病包括心电图上的房室传导阻滞，它的心电图表现为QRS波变宽。

住院医师规范化培训心电图2心电图是一种常用的电生理技术，可以记录心脏在不同时间和位置的电信号。

与其他诊断方法相比，心电图具有无创、方便、安全等优点，因此得到了广泛应用。

在临床工作中，住院医师是常见执行心电图操作的人员之一，因此需要规范化培训以提高心电图评估技能和准确性。

以下是住院医师规范化培训心电图的一些注意事项和技巧。

注意事项1. 选取合适的心电图仪器在执行心电图操作前，需要确保使用的心电图仪器是可靠且准确的。

住院医师需要检查设备的电源、导联、电极和滤波器等，以确保心电图读数的准确性。

2. 确保患者正确放置电极在执行心电图操作时，需要确保患者的电极正确放置。

患者需要脱下衣服，露出上肢，并清洁上肢皮肤，以降低电极读数中的噪声干扰。

3. 选择正确的心电图模式在进行心电图操作前，需要选择正确的心电图模式。

常见的模式包括12导联心电图、24导联心电图、Holter监测和Stress测试等，不同的模式适用于不同的临床情况和诊断需要。

4. 善用滤波器和增益在执行心电图操作时，可以使用滤波器和增益来减少噪声干扰并增强信号。

滤波器可以选择通行带宽和抑制频率，以滤除不需要的信号。

增益可以调整信号的强度和清晰度，以提高读数准确性.5. 注意仪器标定和校准在使用心电图仪器之前，需要进行标定和校准，以确保心电图读数的准确性。

标定和校准需要按照仪器的说明书进行操作，可以减少人为误差和仪器漂移等。

技巧1. 掌握基本的心电图解读原则在进行心电图评估时，住院医师需要掌握基本的心电图解读原则，如心脏电生理基础知识、异常波形和心电图改变的常见病理生理学意义等。

2. 学会对心电图改变进行分类和诊断在进行心电图评估时，需要学会对不同类型的心电图改变进行分类和诊断。

例如，ST段的隆起或压低表明心肌缺血或损伤，T波的倒置可能表示心肌缺血或打击的结果。

3. 了解心电图变异性和干扰在进行心电图评估时，需要了解心电图的变异性和干扰。

心电图变异性是指在不同时间或位置上，同一患者的心电图显示不同的波形或语谕。