临床心电图规范化培训

住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。

总分：100。

及格分：60。

考试时间：2015-26-28-15:26:33一.单选题（共70题，每题1分）1. 交界性期前收缩起源于A. 窦房结B. 除窦房结之外的心房任何部位C. 心室D. 左、右束支E. 房室交界区正确答案：E。

考生答案：。

2. 哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征A. PP间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律B. P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率C. 在心房颤动时，RR仍很匀齐D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上E. 如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下正确答案：B。

考生答案：。

3. 哪项不符合干扰性分离的概念A. 心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象B. 干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离C. 干扰性交界区内分离D. 完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离E. 心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象正确答案：E。

考生答案：。

4. 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是A. 减少≥50%B. 减少≥60%C. 减少≥70%D. 减少≥80%（D. 多源性室性期前收缩完全消失）E. 减少≥90%正确答案：D。

考生答案：。

5. 某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为A. 心房扑动B. 多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导C. 三度房室阻滞D. 窦房结内游走性心律E. 以上均不是正确答案：B。

考生答案：。

6. 以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点A. 提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别B. PR间期C. 房性P波后继以一个正常或变异的QRS波群D. 房性P波后一定继以QRS波群E. 代偿间期多不完全正确答案：B。

心电图室住培医师培训计划一、培训的目的和意义心电图室住培医师是指在心电图室获得规范化系统培训的医师，主要负责心电图的采集、分析和报告。

心电图是一项常见的检查项目，对心脏疾病的诊断和治疗起着重要的作用。

因此，培养专业的心电图室住培医师对提高医疗质量和服务水平至关重要。

心电图室住培医师需要掌握临床心电图采集、分析和解读的基本知识和技能，为临床医生提供及时、准确的心电图服务，发挥重要的作用。

因此，有必要对心电图室住培医师进行规范化培训，提高其工作能力和水平，符合临床需求，提高心脏病患者的诊断和治疗水平。

二、培训的内容和流程1. 培训内容（1）基础理论知识培训：包括心电图的基本原理、生理学知识、常见心电图波形及其诊断意义等。

（2）技术操作培训：包括心电图仪器的使用方法、心电图的采集技巧、操作规范等。

（3）临床实践培训：包括对心电图结果的解读、分析和报告撰写等。

（4）实际操作演练：通过模拟病例和真实病例的操作演练，提高实际操作技能。

2. 培训流程（1）入职培训：新入职的心电图室住培医师需要接受基础理论知识和技术操作的培训，熟悉工作流程和规范。

（2）持续培训：定期组织心电图室住培医师进行持续的培训，更新相关知识和技能，提高工作水平。

（3）实践锻炼：在工作中不断进行实践操作，提高工作经验和技能水平。

三、培训的方式和方法1. 理论培训：通过讲座、课程、培训手册等形式，向心电图室住培医师传授基础理论知识。

2. 技术操作培训：通过实际操作演练、模拟病例操作等形式，提高技术操作能力。

3. 临床实践培训：在临床工作中，指导心电图室住培医师实际操作，提升临床实践能力。

4. 督导指导：由资深医师对心电图室住培医师进行实际操作督导和指导，及时纠正操作不当，并传授医疗经验和技巧。

四、培训的评价和考核1. 培训评价：包括听课情况、参与程度、理解程度等方面的评价。

2. 技能考核：通过模拟病例操作、真实病例操作等形式，对心电图室住培医师的技能进行考核。

江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实施方案（试行）一、考核目的通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。

二、考核对象按要求完成中医住院医师规范化培训第一阶段∕第二阶段（中医专科）培训任务，参加全省阶段理论统考，并成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。

三、考核内容中医住院医师规范化培训临床实践技能考核包括临床技能操作、中医临床思维和处置能力等。

第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以中医各专科培训内容为主。

考核内容参照国家和省中医住院医师规范化培训标准，具体分为三个部分：（1）接诊能力内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病中医临床诊疗思维和处置能力。

（2）技术操作中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。

（3）辅助检查内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。

四、考核方式中医住院医师规范化培训临床实践技能考核采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，也可借助模拟教具或采用标准化病人等辅助考核手段。

整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。

实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。

每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。

五、考核时间中医住院医师规范化培训临床实践技能考核原则上每年集中举行一次，具体时间由省卫生计生委和省中医药局统一确定。

六、考核组织（一）中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。

住院医师规范化培训心电图2心电图是一种常用的电生理技术，可以记录心脏在不同时间和位置的电信号。

与其他诊断方法相比，心电图具有无创、方便、安全等优点，因此得到了广泛应用。

在临床工作中，住院医师是常见执行心电图操作的人员之一，因此需要规范化培训以提高心电图评估技能和准确性。

以下是住院医师规范化培训心电图的一些注意事项和技巧。

注意事项1. 选取合适的心电图仪器在执行心电图操作前，需要确保使用的心电图仪器是可靠且准确的。

住院医师需要检查设备的电源、导联、电极和滤波器等，以确保心电图读数的准确性。

2. 确保患者正确放置电极在执行心电图操作时，需要确保患者的电极正确放置。

患者需要脱下衣服，露出上肢，并清洁上肢皮肤，以降低电极读数中的噪声干扰。

3. 选择正确的心电图模式在进行心电图操作前，需要选择正确的心电图模式。

常见的模式包括12导联心电图、24导联心电图、Holter监测和Stress测试等，不同的模式适用于不同的临床情况和诊断需要。

4. 善用滤波器和增益在执行心电图操作时，可以使用滤波器和增益来减少噪声干扰并增强信号。

滤波器可以选择通行带宽和抑制频率，以滤除不需要的信号。

增益可以调整信号的强度和清晰度，以提高读数准确性.5. 注意仪器标定和校准在使用心电图仪器之前，需要进行标定和校准，以确保心电图读数的准确性。

标定和校准需要按照仪器的说明书进行操作，可以减少人为误差和仪器漂移等。

技巧1. 掌握基本的心电图解读原则在进行心电图评估时，住院医师需要掌握基本的心电图解读原则，如心脏电生理基础知识、异常波形和心电图改变的常见病理生理学意义等。

2. 学会对心电图改变进行分类和诊断在进行心电图评估时，需要学会对不同类型的心电图改变进行分类和诊断。

例如，ST段的隆起或压低表明心肌缺血或损伤，T波的倒置可能表示心肌缺血或打击的结果。

3. 了解心电图变异性和干扰在进行心电图评估时，需要了解心电图的变异性和干扰。

心电图变异性是指在不同时间或位置上，同一患者的心电图显示不同的波形或语谕。

住院医师规范化培训心电图前言心电图是一种诊断疾病的重要方法，特别是在心脏病方面。

住院医师作为临床一线工作者，需要熟练掌握心电图的基本知识和技能，做到预防、早期诊断和治疗的目的。

本文介绍住院医师在规范化培训心电图方面需要关注的内容。

什么是心电图？心电图是通过记录心脏电生理活动的方法，将心电信号放大并绘制成图形的方法。

心电图记录着心脏各部分的电活动。

心脏电生理活动由起搏器和传导系统决定，其后期通过心肌细胞的去极化和复极化而产生心电信号。

心电图图形可以显示心脏的律速、节律、传导、形态和心肌的损伤等情况。

心电图的分类心电图常分为常规心电图和动态心电图。

常规心电图是一种快速的检查方法，能够记录静息条件下的心电信号。

动态心电图或称为24小时心电图是通过记录长达24小时的心电信号来检查心脏的功能。

动态心电图对检测心脏疾病方面更为全面。

心电图的应用心电图的应用非常广泛，涉及到各种疾病的诊断和治疗。

常见的应用包括：心脏病的检测和诊断；评估心脏病严重程度和预后；评估心脏扩大和结构改变；评估电解质紊乱；评估呼吸暂停或失眠症等睡眠障碍的影响等。

心电图的基本内容心电图的波形与壳体心电图通常由12个导联组成，包括6个肢体导联和6个胸导联。

心电图的波形包括P、QRS、T波和U波。

P波代表心房除极，QRS波代表心室除极，T波代表心室复极。

心电图的壳体通常分为标准壳体（10mm/mV）和增益壳体（5mm/mV）。

标准壳体适用于大多数人，增益壳体适用于年轻人或肌肉健壮的人。

心电图的基本诊断心电图的基本诊断包括心率、节律、心房、心室、传导、ST段和波形的形态等方面。

通过分析心电图的这些因素，可以快速得出心脏电活动的基本情况，有助于病人的诊断和治疗。

心电图的检查注意事项准备工作在进行心电图检查之前，病人需要脱掉上身衣物，并清洁皮肤，保持干燥。

同时，需要取下金属物品和手表等，以避免其对心电信号的干扰。

如果需要进行运动试验或长时间心电图记录，需要提供水和适当的休息时间。

住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）检验医学科培训细则（部分表格略）检验医学是以诊断、治疗、预防人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的样本（血液、体液、分泌物、排泄物、穿刺液和组织等）进行血液学、细胞学、生物化学、免疫学、微生物学、分子生物学、遗传学等检验的临床医学二级学科。

检验医师应同时具备扎实的临床医学知识和检验医学知识。

检验医师的职责包括控制检验质量、保证检验结果的准确、评价检验方法、评估检验能力、应用检验新技术和培养检验人员，并参与一定的临床活动，负责检验与临床的沟通，担负起解释疑难检验结果、病案分析、参与疾病的诊断、治疗和预防工作的责任。

一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养能独立、规范地承担检验医学科临床工作的合格医师。

为实现上述培训目标，检验医学科住院医师规范化培训采用分年度递进的方式进行培训，具体要求如下。

第1年：接受内科相关基础临床能力的培训完成医院入职培训，接受内科相关临床科室轮转培训。

在上级医师全程监督与指导下，熟悉临床工作的基本要求和流程，掌握正确的临床思维和临床诊疗技能，打下较扎实的检验医学临床工作基础。

了解检验医学相关临床技能和疑难病症的诊疗原则，实现医学生向临床医师的转变。

第2年：接受检验医学专业的基础培训住院医师根据基地安排进入检验医学科各亚专业轮转。

此阶段目标是在上级医师的部分监督与指导下，掌握临床检验医学的常规检验技术、检验项目的选择、检验组合的设置、检验结果的审核与分析、检验项目的临床意义及实验室信息与质量管理。

第3年：接受检验医学专业的强化培训在具备临床知识和实验室检验技术操作能力的基础上，能够将实验室检验与临床诊疗相结合，通过参加查房、病例讨论和会诊，为临床疾病的诊断、预防、治疗等提供建议和咨询。

培训结束时，住院医师具有一定的人文素养，良好的职业道德和从事检验医学科工作的能力，实现基本能够独立处理检验医学科临床工作的培训目标。

住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。

总分：100。

及格分：60。

考试时间：2015-27-28-15:27:07一.单选题（共70题，每题1分）1. 图11-7所示的心电图符合下列哪项诊断A. 窦性心动过缓B. 三度房室阻滞C. 窦性停搏D. 窦房阻滞E. 交界性逸搏心律（P波在QRS波之后）正确答案：E。

考生答案：。

2. 女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15所示，应诊断为A. 窦性心律不齐B. 窦房结内游走性心律C. 频发房性过早搏动伴裂隙现象D. 二度Ⅰ型房室阻滞E. 以上均不是正确答案：C。

考生答案：。

3. 一位50岁男性主诉胸闷，心电图如图12-16所示，诊断是A. 室性心动过速B. 房室交界性过早搏动C. 间位性室性过早搏动D. 成对室性过早搏动E. 二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D。

考生答案：。

4. 图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑A. 左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死B. 右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死C. 左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死D. 右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死E. 左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死正确答案：E。

考生答案：。

5. TIMI分级Ⅲ级是指A. 冠状动脉无血流B. 仅有少量血流通过C. 血流通过正常D. 血流通过缓慢E. 冠状动脉狭窄>75%正确答案：C。

考生答案：。

冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。

TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。

TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。

TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。

6. 以下符合右位心心电图表现的是A. Ⅰ导联P波直立B. Ⅰ导联QRS波群主波向上C. Ⅰ导联T波直立D. V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E. Ⅱ、Ⅲ导联图形互换正确答案：E。

心病科医师规范化学习培训资料（1）中医病证①掌握：胸痹、眩晕、心悸、心衰、真心痛、不寐、血浊的中医病因病机、辨证论治。

②熟悉：怔忡、汗证的中医病因病机、辨证论治。

（2）西医病种①掌握：冠状动脉粥样硬化性心脏病（慢性冠脉疾病、急性冠状动脉综合征）、急/慢性心力衰竭、高血压病、心律失常（病态窦房结综合征、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞）、血脂异常、原发性扩张型心肌病、病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案。

②熟悉：常见先天性心血管病、心包疾病、感染性心内膜炎、心脏骤停与心脏性猝死的临床表现、诊断与鉴别诊断和处理；心血管疾病药物的不良反应、非心血管疾病类药物对心血管系统的影响。

③了解：主动脉夹层、原发性肺动脉高压、感染性心内膜炎、心血管神经症、DVT、Brugada综合征、马凡综合征的诊断与鉴别诊断和治疗原则。

（3）技能操作①掌握：急性ST段抬高型心肌梗死、心肌缺血、心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心室颤动等常见典型心电图诊断；心血管科常见疾病超声心动图、胸片诊断；心肺复苏术；心脏电复律；心电监护仪、除颤仪、（无创）呼吸机使用。

②熟悉：动态心电图、动态血压、运动平板试验等技能。

③了解：经皮冠状动脉介入治疗及植入型心律转复除颤器、心脏起搏治疗、导管射频消融治疗快速型心律失常等介入方法、主动脉内球囊反搏、起搏治疗、心包穿刺术、心脏核素检查等技能。

（4）中医理论知识①掌握：中医心血管病证相关理论；熟悉《黄帝内经》关于“心痹”“心胀”“卒心痛”“厥心痛”等病的相关论述；《伤寒论》关于“心下悸”等证的相关论述；《金匮要略》关于“惊悸”“胸痹”“心水”的治疗原则、“阳微阴弦”的论述及“心痛彻背”等为代表的危重症辨治方法。

②掌握：瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、六味地黄丸、左归丸、右归丸、柴胡疏肝散、保元汤、真武汤、温胆汤、导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、颠倒散、丹参饮、十味温胆汤、柴胡陷胸汤、理中丸等心血管专业常见方剂。

心电图室规培培训计划一、培训目的本培训计划旨在加强心电图室医务人员的专业知识和技能，提高心电图室的工作质量和效率，为患者提供更好的心电图检测服务。

二、培训对象心电图室所有医务人员及相关工作人员。

三、培训内容1. 心电图基础知识•心电图概念及意义•心电图的常见术语和图形解读•心电图常见异常及其临床意义2. 心电图检查操作规程•心电图仪器的使用方法•心电图操作流程及注意事项•心电图数据的处理和归档3. 心电图异常处理•心电图异常的判断和处理方法•心电图检测误差的排除方法•心电图结果的解读和报告编写4. 心电图技能训练•心电图导联的正确放置和调整•心电图波形的识别和分析训练•心电图记录的质量控制与改进四、培训方式•理论教学：通过课堂讲解、讨论等形式传授基础知识和操作规程。

•实践操作：开展实际心电图检查操作演练，提高医务人员的技能和熟练度。

•知识问答：定期进行知识测试，检验培训效果，及时纠正错误。

五、培训时间安排•每周定期举办培训课程，每次3小时，共计培训20次。

•每次培训安排1小时的理论讲解，2小时的实践操作和训练。

六、培训效果评估•结业考核：定期组织考核测试，合格者颁发结业证书。

•培训后评估：通过医务人员的实际工作表现评估培训效果，及时调整和改进培训方案。

七、培训考核标准•理论知识考核：达到培训要求的知识掌握程度。

•实操技能考核：能够熟练操作心电图仪器进行心电图检查。

八、培训师资•培训老师为心电图室主任及有丰富实践经验的资深医生，确保培训质量和效果。

九、总结通过本培训计划的实施，将有助于提高医务人员的专业水平和服务质量，进一步加强心电图室工作流程的规范化和标准化，提升心电图室的整体管理水平和服务水平，更好地满足患者的需求和提升医院的整体形象。

心电图培训计划及目标一、培训计划1、培训主旨心电图是临床医学中的重要辅助检查手段，能够帮助医生诊断和治疗心脏疾病。

因此，对于医务人员来说，掌握心电图的基本知识和技能是非常重要的。

本次培训旨在帮助医务人员全面了解心电图的相关知识，掌握心电图的常见疾病特征及诊断标准，提高心电图检查和分析水平，为临床工作提供更加精准的心电图检查结果。

2、培训对象本次培训的对象为临床医生、护士和其他医务人员，特别适合从事心脏病学临床工作的医务人员。

3、培训形式本次培训采取理论教学和实际操作相结合的方式进行，内容涵盖心脏电生理学原理、心电图测量及分析技术、心脏病理学相关知识等。

4、培训目标本次培训的目标是使参训人员能够全面了解心电图的基本知识和技能，掌握心电图的测量和分析技术，能够准确判断心电图的异常情况并提出相关诊断建议。

二、培训内容1、心脏电生理学原理（1）心脏电生理学基础知识（2）心脏电图的测量原理（3）常见心脏病的心电图特征2、心电图测量及分析技术（1）心电图的测量方法与技巧（2）常见心电图波形的分析方法（3）心脏疾病的心电图表现及诊断标准3、心脏病理学相关知识（1）心律失常的病理生理特征（2）心肌梗死的心电图表现（3）心室肥大和心室肥厚的心电图特征4、实际操作（1）心电图机的使用方法（2）心电图测量与分析的实际操作三、培训目标1、掌握心脏电生理学原理，理解心电图的基本测量原理和特征。

2、熟练掌握心电图的测量及分析技术，能够准确测量和分析心电图波形。

3、熟悉心脏疾病的心电图表现及诊断标准，能够准确判断心电图的异常情况并提出相关诊断建议。

4、能够独立操作心电图机进行心电图测量与分析。

四、培训措施1、邀请心脏病学专家进行理论授课，讲解心脏电生理学原理和心脏病的心电图表现。

2、安排实验室实际操作，由专业技术人员指导参训人员进行心电图测量与分析。

3、开展实际病例分析，结合临床实际情况进行心电图诊断讨论。

4、实行考核制度，通过考核评定参训人员的学习成果。

心电图室规章制度培训记录时间：2022年6月10日地点：心电图室培训对象：全体心电图室工作人员一、培训目的本次培训的目的是为了加强全体心电图室工作人员对于心电图室规章制度的理解和遵守意识，确保心电图室工作的正常运转、提高服务质量。

二、培训内容及讲解1. 心电图室规章制度概述心电图室是医院心血管科的重要组成部分，负责心电图检查的实施和结果分析。

为了规范心电图室的工作秩序，提高服务质量，制定了相关规章制度，包括工作纪律、服务标准、安全保障等内容。

2. 工作纪律（1）出勤规范：工作人员须按照班次值班，严禁迟到早退，如有特殊情况需提前请假。

（2）工作服装：工作人员需穿着整洁、清洁的工作服装，保持形象。

（3）工作态度：工作人员需热情周到地接待患者，认真负责的完成检查工作，保护患者隐私。

3. 服务标准（1）态度服务：工作人员需对每一位患者都保持礼貌和耐心，解答患者的问题。

（2）技术标准：工作人员需具备扎实的心电图技术知识和丰富的临床经验，确保检查结果准确可靠。

（3）通报制度：如有急诊情况出现，工作人员需及时通报领导和医生，做好应急处理。

4. 安全保障（1）设备维护：工作人员需定期检查心电图仪器设备，确保设备运转正常。

（2）消毒标准：检查后的心电图仪器应及时进行消毒处理，确保下一位患者的安全。

三、培训总结通过本次培训，全体工作人员对于心电图室规章制度有了更深入的了解和掌握，认识到规章制度的重要性和必要性，以及遵守规章制度对于心电图室工作的意义。

希望全体工作人员能够严格遵守规章制度，密切配合，共同努力，提高心电图室的服务水平和工作效率。

同时，领导部门也将定期组织培训，加强对工作人员的管理和督导，确保心电图室工作的正常开展。

四、问题讨论在培训过程中，工作人员就心电图室工作中存在的问题进行讨论，并提出改进意见，领导部门将认真对待并进行整改，保证心电图室工作的正常运转。

五、后续工作计划领导部门将加强对心电图室规章制度的宣传和督导工作，确保全体工作人员理解和遵守规章制度，加强团队协作，提升服务水平和工作效率。