手术讲解模板:距骨骨折切开复位螺钉内固定术
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早读距骨骨折的治疗方法全解析,值得一看!导读距骨在跟骨和胫骨之间起重要的承上启下的作用,传导人体重量至足部。
距骨体60%有软骨覆盖,上与胫腓骨构成踝关节,下与跟骨构成距下关节,前与楔骨构成跗横关节,是足踝部的重要的骨性结构。
因距骨的位置隐蔽,出现骨折的概率较低,只占全部骨折的0.1%-0.85%,在足部骨折中约占5%-7%,是跗骨中第二常见的骨折部位。
因距骨被踝关节骨性结构包绕,一般外力致使距骨骨折的概率较低,多见于高处坠落或车祸暴力创伤,且容易合并踝关节骨折或其他足部骨折。
但也因距骨位置隐蔽容易误诊漏治,即使诊断明确也难以稳妥固定,治疗不佳时出现创伤后骨性关节炎的可能性大,患者会长期出现疼痛,影响生活质量。
今天早读就为大家分享距骨骨折的治疗方法,值得大家学习参考!一、距骨的解剖•头、颈、体三部分•三个关节面•外侧突,后突:外侧结节、内侧结节距骨的解剖——“龟”距骨的血运距骨的血运(外面观)距骨的血运(内面观)距骨的血运•主要血运来自围绕距骨颈的动脉环•三角韧带附着部也有血管供应•在距骨内血管间的吻合少二、距骨骨折的类型•距骨颈骨折(50%,占足踝骨折的1%)•距骨体骨折(25%)•距骨头骨折•距骨外突骨折(雪橇踝)•距骨后突骨折:外侧结节骨折(牧羊人骨折);内侧结节骨折(Cedell骨折)三、距骨颈骨折距骨颈骨折的机制(1)踝背伸伤时,胫骨前唇象凿子一样把距骨颈凿断(最常见)(2)踝旋后伤时,内踝和距骨的撞击(3)距骨的直接暴力伤常见于车祸伤时,刹车板对足的冲击伤高处坠落伤可合并踝关节的其它骨折距骨颈骨折的分型距骨颈骨折Hawkins分型:距骨颈骨折(Hawkins分型)Ⅰ型骨折距骨颈骨折无移位•骨折无移位,仅需将踝关节置于中立位,短腿石膏前后托固定6-8周,去石膏后立即开始关节功能锻炼,待X线显示骨折愈合后,再开始负重行走。
Ⅱ型骨折距骨颈移位骨折,伴有距下关节脱位•首先行麻醉下的闭合手法或翘拨复位。