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银翘散加减治疗儿科疾病验案举隅董小康（山西省太原中西医结合医院，山西太原030013）【摘要】银翘散是辛凉解表的代表方，主治太阴温病，临床上以发热、微恶风寒、口渴、咳嗽、咽痛、舌边尖红、脉浮数等为主要症状。
该文介绍银翘散加减治疗儿科肺系、脾胃、心肝、肾系病证及时行疾病经验，为临床运用银翘散治疗儿科疾病提供参考。
【关键词】银翘散加减；儿科疾病；验案举隅中图分类号:R249.2文献标识码:BDOI：10.19621/ki.11-3555/r.2022.0543银翘散源于清•吴鞠通《温病条辨》，该书言:“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之，但不恶者,辛凉平散。
”E方药组成:连翘6g,金银花6g,苦桔梗6g,薄荷6g,竹叶9g,生甘草/g,荆芥穗/g,淡豆豉/g,牛莠子6g,芦根（13g））=银翘散是辛凉解表的代表方，主治温病初起、外感风热及邪在上焦者。
该方辛散凉清，启玄府而透邪外达;辛凉配清热解毒、芳香避秽之品，透发毒邪，因势利导;寒温并用，开泄皮毛，防止凉遏,去性存用;用药多质轻味薄，体现“治上焦，非轻不举”的用药特点53”现代研究表明，该方能够通过阻断致热原对温神经元的作用而发挥解热作用，且有抗炎、抗菌、抗病毒和抗过敏作用匚4。
笔者总结先人用方经验,结合小儿“脏腑娇嫩，形气未充”及“三有余，四不足”的理论固，辨证运用银翘散治疗多种儿科疾病，每每得效。
现将笔者近年来运用银翘散加减治疗儿科疾病验案介绍如下”1肺系病证⑴感冒案患者，男，2岁,2016年5月6日初诊。
患儿鼻塞，喷嚏，涕黄稠,咽肿痛，发热9持续高近2d,夜间最高39C。
服用三九后疗效不佳。
刻下症:鼻塞，喷嚏，咽痛，高热，口干欲饮，且，眠差，舌红苔微黄，脉浮数。
分析为风热侵袭、卫表失司证,方拟银翘散原方治疗。
每日1剂，少量作者:董小康,E-mail：前ngxiaokangl剂@&话&案中国民间疗& CHINA'S NATUROPATHY,Mar.2021,Vol.29No.5频服⑴h/次，日间5次，夜间1次）。
银翘散加减治疗点滴型银屑病经验举隅秦雪琴; 王明凯; 陈丽娇; 王丽芬【期刊名称】《《中国民族民间医药》》【年(卷),期】2019(028)023【总页数】2页(P62-63)【关键词】点滴型银屑病; 银翘散; 组织病理【作者】秦雪琴; 王明凯; 陈丽娇; 王丽芬【作者单位】云南中医药大学云南昆明 650500; 云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院云南昆明 650021【正文语种】中文【中图分类】R275.9银屑病中医又称“白疕、松皮癣”等，是一种慢性复发性炎症性皮肤病[1],其中点滴型银屑病，皮疹特点为点滴状小丘疹，颜色鲜红，上覆鳞屑，瘙痒程度不一[2]。
本病较易复发，且影响美观，给患者的身心健康带来严重的影响。
王丽芬副教授临床用银翘散加减治疗点滴型银屑病，取得较好疗效，现对其进行总结，并附验案一例,以飨同道。
1 病因病机本病的病因及发病病机至今尚未完全明确，目前认为该病的发生主要与遗传、免疫、感染、内分泌、神经等因素相关，而感染是诱发点滴型银屑病的主要原因，其中感染因素包括细菌、病毒、真菌[3]；目前主要认为链球菌感染与该病密切相关，王桂芝等[4]研究发现链球菌感染可能通过 TLR2 基因表达上调参与银屑病的发生和发展。
中医认为，本病初起多由内有蕴热，复感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结不散而发；或机体蕴热偏盛，或性情急躁，心火内生，或外邪入里化热，或嗜食辛辣肥甘，伤及及脾胃，郁而化热，内外之邪相和，蕴与血分，血热生风而发。
王丽芬副教授认为点滴型银屑病的发生是由于患者素有内热，复感风热之邪而发。
2 银翘散加减方药分析银翘散源于《温病条辨》，乃清代温病学家吴鞠通所创, 称辛凉平剂，有辛凉透表、清热解毒之功。
王丽芬副教授所创银翘散加减药物组成：金银花15 g,连翘15 g，牛蒡子15 g，淡竹叶10 g，荆芥15 g，防风15 g，生地20 g，赤芍30 g，紫草30 g，大青叶15 g，生槐花10 g。
银翘散加减治疗皮肤病疗效观察作者：郭靓来源：《医学信息》2014年第19期摘要：目的探讨在皮肤科疾病患者中采用银翘散加减治疗的临床效果。
方法对我院接收治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者随机分两组，对照组和实验组各40例。
对照组采用外搽曲安奈德益康唑乳膏治疗，实验组采用口服银翘散加减治疗，比较两组治疗效果。
结果本次调研中，实验组治疗总有效率为95%高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对我院治疗总体情况比较满意，满意率为95%高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前积分并没有明显差异（P>0.05）；治疗后，两组积分均有所下降，实验组积分为（2.87±1.85）低于对照组（P＜0.05）。
结论皮肤病临床上发病较高，容易反复发作，采用银翘散加减治疗效果较好，值得推广使用。
关键词：银翘散；加减治疗；皮肤疾病；临床效果皮肤病是临床上的高发疾病，这种疾病种类较多，常见的有：荨麻疹、湿疹、银屑病等，这种疾病并没有发病规律，患者一年四季均能发病（以冬春季发病为主），这种疾病如果不采取有效的方法治疗容易反复发作，迁延成慢性疾病。
患者发病时大部分伴有瘙痒，部分可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷等症状，给患者生活带来很大痛苦。
目前，临床上对于大部分皮肤病仍然素手无策，缺乏有效的治疗方法，传统的治疗方法主要以药膏外搽治疗为主，但是效果不好，治疗后容易反复发作，且患者用药时间较长[1]。
为了探讨在皮肤科疾病患者中采用银翘散加减治疗的临床效果。
对2012年l月~2013年10月来我门诊治疗的80例患者入院资料进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者随机分实验组和对照组各40例。
实验中，男47例，女33例，患者年龄在25~60岁，平均年龄为41岁。
患者中，11例患者确诊为银屑病，24例为瘙痒症，16例为荨麻疹，29例为湿疹，两组患者来我院的治疗时间、患者的年龄大小等指标间没有统计学意义（P>0.05）。
银翘散在治疗急性扁桃体炎、玫瑰糠疹、药物性皮炎、单纯疱疹中的运用【组成】连翘一两(30g) 银花一两( 30g) 苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g) 竹叶四钱(12g) 甘草五钱(15g) 荆芥穗四钱(12g) 淡豆豉五钱(15g) 蒡子六钱(18g) 【用法】共杵为散，每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。
病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【临床应用】1．急性扁桃体炎患者，女，28岁，主因发热、咽喉肿痛1日人院，症见发热，恶寒，肢体倦怠，咽喉肿痛，吞咽困难，腹痛，大便2日未行，口臭明显，舌红苔薄黄，脉数。
查体：体温39.6℃，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，左右化脓灶各有2处。
实验室检查：白细胞：16.9×109/L，中性粒细胞：0.80。
诊为急性扁桃体炎，治以疏风清热，解毒利咽。
方用银翘散基础方加用大黄、玄明粉各12g，蒲公英15g，服药1剂，大便通，症状明显缓解，体温降至37.5℃，继服3剂，诸症消失，查血常规正常，继以前方去大黄、玄明粉，加沙参、麦冬各10g以善后，服药2剂后痊愈出院，退热时间为1.5天，咽喉肿痛消失时间为4天。
2．玫瑰糠疹刘某，男，26岁，1996年8月14日初诊。
患者自诉在2个月前曾患感冒，继而胸、腹、背及四肢可见大小不等红斑，大如拇指，小如黄豆，呈卵圆形，其长轴与皮纹一致，上覆糠状鳞屑，自觉口中喜饮，舌质红，苔薄白，脉弦细症属邪在肺，留滞不去，发于肌腠而成。
治宜宣透清解法。
处方：银花、连翘、炒牛蒡子、防风、生地、当归尾、玄参、紫草各15g，荆芥、丹皮、甘草各6g，赤小豆、沙参各15g。
水煎服，1l天2次。
1周后症状明显减轻，2周后斑疹退尽，治愈。
刘晨波：宝宝特异性皮炎怎么治？5种中药方剂辩证施治效果佳！一位妈妈带着9岁的孩子来门诊看病，看到孩子的面部、耳垂、四肢出现形状不一的红色皮疹，再一看孩子，形体消瘦、面色萎黄、躁动不安，询问孩子的病史，皮疹反复出现，有过敏性鼻炎史，用了不少外用药膏都不管用。
根据我的经验可以判定，这是特应性皮炎在作怪。
特应性皮炎是一种炎症性、瘙痒性、慢性、复发性皮肤病，多见于儿童，常见于有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎病史的患儿。
临床表现主要以皮肤干燥、湿疹样皮炎和剧烈瘙痒为主，严重影响儿童和青少年的生活质量。
由于特应性皮炎的皮疹经常发生在四肢伸侧和面部等部位，中医也将其称为“四弯风”“奶癣”等。
特应性皮炎的病因现代医学认为，特应性皮炎的病因较为复杂，一般与遗传、免疫以及过敏体质有关。
中医学认为“先天禀赋失调，后天失养”是发病的主要原因。
先天禀赋失调主要与遗传父母过敏体质有关，再加上出生后的哺养和饮食不当，造成患儿心火偏旺、脾胃虚弱而发病。
另外，特应性皮炎患儿与母亲怀孕和哺乳其间的饮食有一定的关系，如其母在孕期和哺乳期多食辛辣、肥甘、厚味之物，造成胎毒遗热也是发病的原因之一。
特应性皮炎的发作期表现为皮疹红、渗液、伴有瘙痒剧烈、烦躁失眠、舌尖红等一派心火亢盛，外泄肌肤、内扰神明之象。
缓解期表现是皮疹不鲜、胃纳呆、舌质淡胖舌苔白，为脾胃虚弱的症状。
如果病情反复发作，日久不愈，皮疹色暗、干燥、肥厚、苔癣化，是脾胃虚弱、化源不足，肌肤失养而致。
特应性皮炎与湿诊很相似，可以说它是具有遗传倾向性的特殊湿疹，但它与湿诊的发病情况有区别。
除了患儿本身曾有过敏性疾病史外，家族遗传也是发病原因之一。
另外，特应性皮炎多发于12岁以下的小儿，病程较长，缠绵难愈。
特异性皮炎的治疗：内服和外治相结合我在门诊中对特应性皮炎采用“内服和外治相结合，预防和调护相配合”的治疗原则，用中医中药的方法治疗，显现出独特的优势。
01中药汤剂根据特应性皮炎病因病机是心火亢盛、脾胃虚弱、气血生化匮乏的特点，采用清心健脾、益气养血为基本法则，我常使用的方剂是银翘散、导赤散、四君子汤、四物汤。
银翘散加减治疗过敏性皮肤病的临床分析目的针对银翘散加减治疗过敏性皮肤病的临床疗效进行分析和探讨。
方法选择我院在2013年6月—2014年6月收治的60例慢性湿疹患者作为研究对象，将这些患者随机的分为对照组和观察组，每组患者各有30例。
采用西药治疗的方式针对对照组患者进行治疗，采用银翘散加减的方式针对观察组患者进行治疗。
对两组患者的治疗效果进行分析和观察。
结果在经过精心的治疗之后，30例观察组患者当中有15例痊愈，8例显效，4例有效，3例无效，达到了90%的总有效率；30例对照组患者当中有10例痊愈，9例显效，1例有效，10例无效，达到了66.7%的总有效率，两组患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用银翘散加减的方式针对过敏性皮肤病患者进行治疗具有良好的治疗效果，因此值得在临床上推广和应用。
标签：银翘散加减；过敏性皮肤病；慢性湿疹【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0184-02作为常见的过敏性皮肤病之一，慢性湿疹大部分是由亚急性湿疹以及急性湿疹演变过来的。
慢性湿疹的主要症状就是有反复发疹的情况出现在同一部位，而且患者往往具有非常粗糙的皮肤，同时会产生瘙痒的情况，在进行搔抓之后甚至会发现渗出的现象[1]。
现在在针对慢性湿疹进行治疗的时候采用中医方法具有十分显著的疗效。
为了对银翘散加减治疗过敏性皮肤病的临床疗效进行分析和探讨，本文选择我院在2013年6月—2014年6月收治的60例慢性湿疹患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年6月—2014年6月收治的60例慢性湿疹患者作为研究对象，将这些患者随机的分为对照组和观察组，每组患者各有30例。
在这些患者当中有24例女性，36例男性，患者的年龄在16—67岁之间，平均年龄为31.7岁。
两组患者在年龄、性别、病情等方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
加减银翘散方对小儿湿疹血清IL-2、IL-5水平的影响摘要】目的:测定湿疹患儿血清细胞因子水平,观察加减银翘散方的治疗作用对IL-2、IL-5的影响。
方法:分别检测41例急性湿疹患儿和20名健康患儿的外周血细胞因子的含量,进行统计学分析。
结果:湿疹患儿外周血IL-2、IL-5水平显著高于对照组正常患儿。
经加减银翘散方治疗后,湿疹患者外周血IL-2、IL-5水平显著降低(P<0. 01)。
结论: 加减银翘散方引起了患儿细胞因子的改变，有助于小儿湿疹治疗。
【关键词】加减银翘散方；小儿湿疹；IL-2；IL-5【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0250-01小儿急性湿疹是临床上常见的皮肤疾病，多发于婴儿时期,近来发病率有增多的趋势。
其发病机制尚未完全阐明。
现代医学研究表明，T辅助细胞在湿疹的发生发展过程中起重要作用，尤其与 Th1/Th2型细胞因子分泌紊乱有关[1]。
近年来中医药治疗湿疹有着较为肯定的疗效[2-3]。
本研究所用方为中医经典著作《温病条辨》中的经典方银翘散方，通过对其进行加减治疗小儿急性湿疹，观察其对小儿湿疹血清IL-2、IL-5水平的影响。
1临床资料1.1诊断标准：符合Hanifin与Rajka的湿疹诊断标准[4]和急性湿疹的诊断标准[5]即可诊断。
排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等；合并严重肝、肾疾病,血液病者。
典型的临床表现:渗出型:头面部红斑、密集丘疱疹、渗出性痂皮。
干燥型:头面部红斑、丘疹和糠状鳞屑。
两型皮疹大多数病例局限于头面部,少数也可泛发至躯干和四肢。
1.2纳入标准：以皮疹、瘙痒为主诉来门诊并诊断为湿疹的婴儿(年龄<1周岁),能配合观察和随访的患者。
来诊前可为初诊，也可之前接受过多种治疗。
如皮炎平、氟轻松等外用药。
每多有服用扑尔敏、曲普利定胶囊、钙制剂等病史, 效果不佳。
1.3治疗方法：治疗组病例为2005年5月至2009年5月我院儿科门诊确诊急性湿疹的病例,符合纳入标准的患儿根据就诊先后次序编号，随机抽取41例，最终能完成疗程、最终评价疗效。
