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《生命质量评价》课件

《生命质量评价》课件

1
导诊评估
根据患者主观感受、客观指标等对患者生命质量进行综合评价，用于医学导诊及交流。
2康复评定根据源自关指标评估患者的生命质量，并采取相应的康复方案和措施来帮助患者提高生活质量。
3
治疗进程监控
在治疗过程中实时监测患者的生命质量变化，以便及时调整治疗方案和提高治疗效果。
生命质量评价在社会科学中的应用
重要性
生命质量评价是衡量社会、政府、医疗和研究组织对于人类生命、健康及福利关注程度和成就的指标之一。
生命质量评价的指标和方法
客观指标
医学指标、心理指标、社会状态、生活条件等。
主观指标
幸福感、满意度、自我评价、期待与现状等。
方法
问卷调查、面试、焦点小组、生物指标等多种方法结合使用。
生命质量评价在医疗领域的应用
结论和展望
生命质量评价的作用
综合评价个人或社会的福祉和发展水平，指导医疗健康和社会规划建设。
反映了社会、政府、医疗和研究人员对于人类健康、福利和幸福的关注和重视。
未来展望
多种评价方法和指标结合，形成一种综合创新性指标体系来更好地评价生命质量。
重视生命质量的政府和机构将制定更多有针对性的政策和措施，进一步提高个体和社会的生命质量。
评价结果由被调查群体个人主观感受决定，极易受到种种因素影响导致评价结果出现偏差。
2 评价范围有限
3 应用场景狭窄
由于指标及方法存在局限性，生命质量评价无法覆盖全人类或全社会，评价结果受到数据来源和范围的限制。
生命质量评价往往局限于医疗和社会科学领域，应用场景相对狭窄，难以在其他领域得到广泛应用。
城市化
对城市群众的生命质量进行检测、预测、干预及反馈，以实现城市综合发展和社会进步。

6生命质量评价1015

6生命质量评价1015

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3

生命质量还没有一个普遍被接受的定义。社会学强调人的社会功能心理学强调人的精神状态临床医学如何减轻病人的症状和痛苦完整的生命质量应是多方面相互作用结果
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4

何为quality of life，至今未有公认的定义。 Campbell［1976］: 个体从现实生活的总体验中引出的关于自身健康的主观体验。 Hornquist[1982]: 对特定生存需要(外界标准和个体感觉)的满意程度。 Calman［1984］: 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离, 这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。改进生命质量包括改进有缺陷的生存方面(如疼痛)以及调整个体期望,使之以客观现实更为接近。 WHO 生命质量研究组［1993］：不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验 (Quality of Life is defined as individual's perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns)。
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28
常用生命质量测定工具简介
测定工具疾病影响量表（SIP） McMaster 健康指数诺丁汉健康量表（NHP）一般心理完好指数（PGWBI）一般健康评量指数（GHRI）
条目数 136 59 45 22 29

生命质量评价方法（补充）

生命质量评价方法（补充）

生命质量评价方法（补充）二、生命质量评价方法按照目的和内容不同，生命质量的测定可有不同的方法，常见的有访谈法、观察法、主观报告法、症状定式检查法、标准化的量表评价法。

这些测定方法是在生命质量研究的发展过程中使用过的，测定的层次和侧重点不同，适用条件也不相同。

目前，标准化量表测定是主流。

（一）选择或建立量表随着医学模式和健康观念的转变，生命质量研究在国际范围内迅速发展。

生命质量评价所用主要工具,即量表来源于不外乎两种途径：一是利用现成的量表，二是重新制定新的量表。

一般说来，针对某一研究需要如果存在适宜的外文量表，应将外文量表的规范引进作为首选，这样，研究成果便能和国际同类工作进行比较。

根据测定的对象和目的不同，生命质量测定量表的构成略有不同，一般包括条目、维度、领域和总量表四个层次。

条目是量表最基本的构成元素，所有备选的有关条目的集合称为条目池。

维度由若干反映同一特征的条目构成。

领域指生命质量中一个较大的功能部分，由若干密切相关的维度构成，如生理领域、心理领域等。

若干领域构成一个完整的量表。

1.选择量表量表选择应考虑以下因素：（1）设计者的测量主题和测量目的：目前，对生命质量的定义并未完全统一。

尽管生命质量量表很多，但每一种工具都建立在设计者对生命质量定义的基础上，所包含的内容不尽相同。

因此，在选择量表时，首先要考虑该工具设计者对测量概念所下定义是否科学，是否符合应用者的要求。

另外，因为每一种量表都是按照一定目的设计和完善的，同样一个主题可能因目的差异而产生完全不同的量表。

因此应用者应核实或检验相应的测量目的，以明确其能否满足应用要求。

（2）评价的层次：绝大多数生命质量量表针对生命质量的各个构成内容如生理状态、心理状态和社会功能状态等分别予以评价，以便了解服务对象生命质量各个层面的变化情况，从而采取针对性措施改进生命质量。

有的生命质量量表测量的是生命质量的综合值，如良好适应状态指数（quality of well being index，QWB），主要用于卫生经济学评价；还有一些生命质量量表仅仅测量生命质量的一个方面，如日常生活自理能力、疼痛等。

第六章生命质量评价

第六章生命质量评价

我们正在进入一个新的时代，来自患者功能状态、良好适应和其他重要卫生保健信息将被常规收集以弥合现有信息不足所造成的裂痕。希望能最佳使用卫生投入的管理者、希望给予患者最佳健康结局的医生以及评价新的治疗方案和技术的临床研究者都试图利用这些信息比较不同卫生服务的成本和效益。HRQOL评价的发展，是多因素作用的结果，包括卫生保健消费者地位的提升，要求医疗结局资料包括患者提供的信息；以及公共政策部门、卫生服务提供者和研究者对于卫生费用上涨的趋势、医疗技术发展超越改善生存时间的需要以及健康结局多角度测量等的兴趣。
尽管目前对生命质量的构成尚未形成共识，但绝大多数研究者认同HRQOL的测定包括：生理问题(症状、疼痛)、功能(活动)、家庭良好适应、精神、治疗满意度、对未来的取向、性及亲密行为、社会功能和职业功能。在实际应用过程中，生命质量的测定逐渐形成两种方法：一是统一界定生命质量的各个方面，发展一个代表不同人群共性的多维量表，根据需要附加一个较短的特异问卷来评价特定人群的生命质量，使得研究结果既有可比性又有针对性。另一种方法是限定只测量某一层次的生命质量，这样可在较少的工作量下解决实际问题，而且相同限定条件下，不同群体间研究也具有可比性。
第二节生命质量的评价内容与方法
一、生命质量的评价内容
根据HRQOL的基本概念和构成，生命质量评价是指具有一定生命数量的人在一定时点的生命质量表现。健康或疾病是一个连续变动且不能截然区分的状态，生命质量随时间推移显示出平衡、改善和下降三种状态(图6—1)。
生
命
质
量
生存时问
图6一l生存时间与生命质量二者关系
外科手术时代以前，虽然各种无效的医术和药物手段也同样会有副作用，影响生命质量的主要因素是疾病本身。外科手术以及随后放射治疗、化学药物以及现代生物治疗在临床实践的运用，使患者不得不面临各种诊疗手段所带来的毒副作用。尽管现在包括骨盆、外生殖器、直肠下段和肛门的半体切除术已很少开展，但头颈部、乳腺、四肢部位的根治术仍很常见。化学治疗的副作用如恶心呕吐、脱发、疲劳、神经病变和感染等成为很大的问题并可能导致遵从医嘱的困难。放射治疗副作用的严重度取决于照射部位和照射剂量，有些副作用是长期的，如呼吸困难、脊髓病变和纤维化等。免疫治疗的毒性也比预先估计得要多。干扰素治疗引起的脱发和疲劳，白介素和LAK细胞的副作用都给接受治疗的患者带来额外的负担。即便治疗的目的不是治愈疾病，而是缓解症状，毒性依然存在。就连用来缓解恶心呕吐、疼痛的止吐药和止痛药也会产生令人虚弱的副作用。

社会医学课件6生命质量评价

社会医学课件6生命质量评价

03
跨文化比较研究的实践意义
通过比较不同文化背景下的生命质量评价结果，可以深入了解不同人群的生命质量特点、问题和挑战，为制定针对性的公共卫生政策提供依据。
结合大数据技术
大数据技术在生命质量评价中的应用
大数据技术可以处理大规模、复杂的数据集，对生命质量评价的数据进行分析、建模和预测，揭示生命质量评价的内在规律和趋势。
数据安全与隐私保护
在利用大数据技术进行生命质量评价研究时，需要重视数据的安全性和隐私保护，确保个人信息不被泄露和滥用。
大数据技术对生命质量评价研究的推动作用
大数据技术的应用将推动生命质量评价研究的发展，为深入研究生命质量评价问题提供更广阔命质量评价
关注特殊人群，如老年人、儿童、残疾人、慢性病患者等，了解他们的生命质量状况、需求和问题，为制定针对性的干预措施提供依据。
问卷的内容与结构
问卷内容应全面反映受访者的健康状况，包括生理、心理、社会等多方面。结构上通常包括指导语、问题和答案选项等部分。
问卷的适用范围与注意事项
问卷适用于大规模流行病学调查、临床研究和健康管理等领域。使用时应注意确保受访者的隐私和知情同意，同时要避免引导性和歧视性问题。
功能状态评估
功能状态评估的意义
公共卫生
要点一
总结词
健康状况评估、公共卫生政策制定
要点二
详细描述
在公共卫生领域，生命质量评价被用来评估一个国家或地区的整体健康状况，以及公共卫生政策的实施效果。通过对生命质量的评估，可以了解居民的健康需求，发现潜在的健康问题，为制定有针对性的公共卫生政策提供依据。此外，生命质量评价还可以帮助监测和评估公共卫生干预措施的效果，为进一步完善公共卫生政策提供参考。

生命质量评价

生命质量评价

诺丁汉健康量表
? Nottingham Health Profile， NHP ? 两个问题
? 健康问题 ? 38个条目(六个方面):睡眠、躯体活动、精力、疼痛、情感反应和社会联系
? 个人生活问题 ? 就业问题、操持家务、社会生活、家庭生活、性生活、爱好、兴趣以及度假
? 评价卫生保健的效果，可作为人群健康状态的评价指标 ? 评价对象: 全体人群（包括健康人和病人）
? 1977 年，IM（Index Medicus）第一次用 Quality of life 作为医学主题词取代 Philosophy，收入 MeSH（Medical Subject Headings）。
? 美国药品与食品管理局（FDA）也于 1985 年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。
评价对象
? 适用于具有一定生存时间的人群 ? 病程达半年以上的慢性病患者、癌症患者、意外损伤患者、特殊职业和特殊人群（知识分子、老年人）
? 生存时期较短或急性病患者，评价意义不大
量表几个常用词
? 领域 (domain) ? 维度 (scale) ? 条目 (item) ? 问题 (question)
生命质量评价内容
? 内容
? 生理状态：测定活动受限、社会角色受限及体力适度等
? 心理状态：测定认知功能、情绪反应等状态 ? 社会功能：社会交往、社会资源
? 社会交往：社会融合、社会接触、亲密关系 ? 主观判断与满意度
? 对健康总的感受 ? 满意度和幸福感
? 反映个人需求满足度，有意识的判断 ? 幸福感：全部生活的综合感觉状态，自发的精神愉快和
? 1 9 9 2 年，出版了专门的生命质量研究杂志（ Quality of Life Research）；1994 年，成立了国际性的研究协会（ International Society for Quality of Life Research）。

生命质量评价

生命质量评价

• 医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成了健康相关生命质量
健康相关生命质量提出的背景
• 医学模式的转变：生物-心理-社会医学模式不仅注重生存的时间，也重视生存的质量
• 健康观念的再认识：临床医生治病救人时，不但要延长病人生存期，增进病人的躯体健康，还应使病人感觉良好。前两项结果容易确定，后一项结果如何确定？
HRQOL的发展
• 1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入 MeSH(Medical Subject Headings)。
• 美国FDA也于1985年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。
–微观层次研究个体家庭的生活质量；
健康相关生命质量
• 20世纪70年代末医学领域广泛开展了生命质量的研究工作，探索疾病及治疗对生命质量的影响，形成了健康相关生命质量（health related quality of life, HRQOL）
不同学者给HRQOL下的定义
• LeviLevi认为：生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。
• Cella认为：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。
个敏感的指标，但它是生命质量评价中不可缺少的内容。认知功能障碍见于疾病晚期，包括机智、思维、注意力和记忆力的损失。
三、社会功能状态
• 社会交往是人的一种基本需要。 • 有无能力满足社交需要是衡量一个
不同学者给HRQOL下的定义

生命质量评价的主要内容

生命质量评价的主要内容

生命质量评价的主要内容
生命质量评价主要内容是一种衡量个体或社会福祉水平的方法。

它基于对生活
的各个方面进行综合评估，以了解人们的生活质量、身体健康状况以及幸福感等重要指标。

在生命质量评价中，包括但不限于以下主要内容：
1. 健康状况评估：生命质量评价的核心内容之一是对个体身体健康状况的评估。

这包括测量身体健康指标，如生命期望、健康评分、患病率、残疾程度等。

2. 生活条件评估：生命质量评价还关注个体的生活条件。

这包括经济状况、教
育水平、住房状况、就业机会、基础设施等方面。

评估生活条件可以提供关于个体受教育程度和经济繁荣程度的有价值信息。

3. 心理幸福感评估：生命质量评价还需要考虑个体的心理幸福感，即主观满足
感和幸福感。

这方面的内容可以通过问卷调查和心理学测试等方式来获取，以评估人们对自身生活的满意度和幸福感程度。

4. 社会参与评估：为了全面评价生命质量，个体在社会中的参与程度也是重要
内容之一。

社会参与包括政治参与、社交活动、社会支持体系等。

评估社会参与可以揭示社会凝聚力和社交资源的情况。

综上所述，生命质量评价的主要内容涵盖了个体健康状况、生活条件、心理幸
福感以及社会参与等多个方面。

通过综合评估这些内容，我们能够更全面地了解个体或社会的福祉水平，为改善生活质量提供有针对性的建议和措施。

生命质量评价

生命质量评价

结果
通过数据分析，发现慢性病患者的生命质量普遍较低，主要表现在生理功能、心理状况和社会适应等方面。
分析
慢性病患者的生命质量受到疾病本身、治疗方案、心理压力、社会支持等多方面因素的影响。其中，心理状况和社会适应方面的问题比较突出。
结论与启示
结论
慢性病患者的生命质量评价是重要的健康管理手段之一，有助于了解患者的健康状况和需求，为制定个性化的健康管理方案提供依据。
自我价值感是指人们对自身价值的认知和评价，反映了个体的自尊和自信程度。自我价值感高的个体更能体验到生命的意义和价值。
03
生命质量评价的实践与应用
健康状况评价
身体功能评价
01
评估个体的身体功能，包括肌肉力量、关节灵活性、
心肺功能等，以及身体姿势、步态等。
身体形态评价
02 测量个体的身高、体重、BMI等指标，评估个体的体
启示
生命质量评价应成为慢性病患者日常管理的重要内容之一，通过定期评估和干预，提高患者的生命质量。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者的自我管理和应对能力。
06
参考文献
参考文献
01
文章标题：生命质量评价在临床实践中的应用
02 作者：张三
03 刊物名称：中国卫生杂志
感谢您的观看
THANKS
2
运动和锻炼
适当的运动和锻炼能够增强身体素质，提高生命质量。运动可以改善心肺功能、增强肌肉力量和灵活性，提高身体代谢水平，增强体质。
3
饮食和营养
合理的饮食和营养是维持身体健康的重要因素。良好的饮食习惯可以提供身体所需的各种营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等，从而提高生命质量。
心理要素

生命质量评价

生命质量评价

疾病症状活动水平治疗副作用认知状态压抑表现角色状态性功能
4
生命质量评价
• 生命质量的概念
– – – 是一个多维的概念更侧重被测个体或群体的主观感受采用被测对象自己回答量表中问题的方式
•
生命质量评价
从多维角度对具有一定生存时间的人（或人群）从多维角度对具有一定生存时间的人（或人群）在一定时点上的生命质量表现进行评价 – – 宏观层次评价：宏观层次评价：人口群体的生命质量微观层次评价：个体、微观层次评价：个体、家庭的生命质量
用于测量与评价疾病、用于测量与评价疾病、意外损伤以及防治干预等对病人或健康人造成的生理、心理和社会适应能力等方面的影响造成的生理、测量个人生活事件（确定因素）测量个人生活事件（确定因素）与个人健康状态和主观满意度变化因素）（变化因素）之间的关系
2
健康状态测量是指从生理、是指从生理、心理和社会适应能力三方面测量个体功能
1. 2. 3. 4. 5. 6.
身体机能心理状况独立能力社会关系生活环境宗教信仰和精神寄托
8
生命质量评价的基本内容
概念/分类概念分类定义/指征定义指征在躯体活动、在躯体活动、走动和自我表现照顾方面受限进行一般的体力活动无疲劳感和虚弱感如学习、工作、持家、如学习、工作、持家、娱乐等一般角色功能受限对事物的态度与行为，包括压抑、对事物的态度与行为，包括压抑、忧虑和痛苦等意识、机智、定向、意识、机智、定向、推理及记忆力社区参与与亲友交往，参加集体活动与亲友交往，获得亲密感和支持感因健康而达成机会平等病人自述生理和心理症状、感觉、病人自述生理和心理症状、感觉、疼痛或其他不能直接观察的感受体检发现的缺陷与异常表现病人自述有病或损伤生理测定读数及临床解释，如脉搏、生理测定读数及临床解释，如脉搏、血压等病理学证据临床判断的证据因健康问题带来的工作能力丧失死亡率，死亡率，生存率生理、生理、心理及社会适应的良好状态及幸福感自我判定健康，自我判定健康，感到健康或担忧健康

第6章生命质量评价

第6章生命质量评价

生活质量的概念
尚未严格界定，主要有三种类型
第一、从影响人们物质和精神生活的客观条件方面来理解生活质量。第二、从反映人们生活舒适便利程度的主观感受方面来理解生活质量第三、从生活总体的好坏来理解生活质量
国外生活质量指标体系实例
美国生活质量指标体系德国生活质量指标体系瑞典生活质量指标体系
美国生活质量指标体系
状态健康非卧床功能丧失卧床功能丧失例：P102 Wk 1.00 0.59 0.34
目的：目的：
了解一般人群的综合健康状况比较不同人群的生命质量和发展水平研究生命质量状况的影响因素
方法：方法：
利用SF-36对正常人群进行健康调查制定不同国对正常人群进行健康调查,制定不同国利用对正常人群进行健康调查家分性别、年龄的健康正常值。家分性别、年龄的健康正常值。
（二）疾病负担的评估
第二节生命质量评价内容
生命质量评价：是对病人或健康人某一时期的生命质量状况进行评价。定义死亡的生命质量为“0” 功能和感觉的良好状态为“1”
良好 1.0 改善平衡生命质量降低
死亡 0.0 t0 生存时间 t1
生存时间与生命质量二者的关系
生命评价的内容
生理状态心理状态社会功能状态满意度与幸福感
每个方面有3~5个问题个问题每个方面有
QWB第二部分第二部分
包括21个症状及健康问题的综合描述包括个症状及健康问题的综合描述（Complex, CPX) 生命质量（）生命质量（W）=1+（CPX）+（MOB）+ （）（）（PAC）+（SAC））（）
二、疾病影响量表 ( Sickness Impact Profile, SIP )

生命质量评价的定义及特点【最新版】

生命质量评价的定义及特点生命质量评价的定义:生命质量(quality of life)又称生存质量、生活质量，其定义多种多样，较普遍适用的定义是:以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。

可见，生命质量是一个内涵丰富的概念，它包括许多内容，如个人的生理健康、心理素质、自立能力、社会关系、个人信念等，指的是人们对自己生活状况的感受和理解。

对此概念的理解由于人们的文化和价值观念、生活目标、价值期望、行为准则及社会观念的不同而不同。

健康相关生命质量(health related quality of life)是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，医学|教育|网搜集整理以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。

生命质量评估有以下特点:1、评估内容具有综合性，包含生物、心理、行为、以及社会适应力、总体感觉等的功能和质量。

2、反映生命质量的指标常是主观指标，多采用功能或行为术语来说明个体所处的状态，而非临床诊断和实验室检查结果。

3、在评价者方面，多采用自我评价，即由个人对自己的生命质量做出评价，或者由他人(医生)进行评价。

医学|教育|网搜集整理4、评价结果具有时变性，常用作卫生保健、健康促进等的效果指标，且比一些客观的健康指标更为敏感。

5、多采用各种量表进行测量，如①一般性生命质量调查问卷，是一种通用的生命质量调查表，可用于不同类型，不同严重程度的疾患的治疗，与疾病的特异程度无关。

常见的有:国家标准生活质量测定量表、SF-12、SF-36、EuroQol，Nottingham Health Profile(NHP)，Rosser Index，Sickness Impact Profile(SIP);②临床生命质量测定方法，如RKI(Rosser Kind Index)、QWB(Quality of Well-being Scale)、15-D、HUI2and3(Health Utilities Index，MarkIIandIII)、IHRQL(Index of Health Related Quality of Life)、QLHQ(Quality of Life Health Questionnaire)、AQOL(Australian Quality ofLife)，EQ5-D(Euro Qol);③特殊病种生命质量调查表，如帕金森病生命质量调查表(PDQ-39)。

生命质量评价课件

WHO将生命质量定义为：不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心的事情有关的生存状况的体验。
生命质量（quality of life， QOL）是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。
生命数量与质量
生命质量评价
学习目标
1. 掌握生命质量、健康相关生命质量的概念、生命质量评价的内容及应用；
2. 熟悉生命质量评价量表的分类、构建及量化技术；
3. 了解生命质量研究的起源与发展和常用生命质量评价量表。
章前案例：生命的追求
生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那么，生命在追求什么？
健康相关生命质量（ HRQOL）
指人们在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。健康状态和主观体验构成了健康相关生命质量的主要内容。
三、生命质量评价的特征
评 • 虽然不同研
价究选择的指
内标各有不同，
容
但不能用一个方面内容
生命质量（QOL），又称为生活质量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学家加尔布雷斯
（Calbraith）在20世纪50年代末提出。 20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量的研
究，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成“健康相关生命质量”（HRQOL）的范畴。
二、相关概念
生命质量（quality of life， QOL）
有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后一刻，他祈求上帝让他再活下去。

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3．体力程度(physical degree)：进行一般体力活动无疲劳感。
2020/4/19
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活动受限常用指标
临床终点不再单纯是死亡，而是归结为5种后果（即5D）（death）死亡（disability）残疾（discomfort）痛苦（dollar costs）经济负担（drug toxicity ）药物毒副反应
2020/4/19
15
2020/4/19
16
根据中国预防医学科学院疾病监测点 (1990~1994 年) 提供的资料显示：
2020/4/19
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QOL的发展过程
始于本世纪30年代的美国兴起于50～60年代 70年代末期后在医学领域倍受瞩目，80年代后形成新的研
究热潮。 1992 Quality of Life Research 1994 国际性的研究协会ISOQOL (International
Society for Quality of Life Research) 生命质量研究通讯(Quality of Life Newsletter)
2020/4/19
3
生命质量还没有一个普遍被接受的定义。社会学强调人的社会功能心理学强调人的精神状态临床医学如何减轻病人的症状和痛苦完整的生命质量应是多方面相互作用结果
2020/4/19
4
何为quality of life，至今未有公认的定义。
Campbell［1976］: 个体从现实生活的总体验中引出的关于自身健康的主观体验。
20/19
2
生命质量的概念Quality of life ，QOL
生存质量：局限于临床医学范畴，反映人类生存的最低要求，较多的考虑疾病对病人的生理功能、心理活动和社会活动等诸方面的影响
生活质量：衣、食、住、行、娱乐等物质生活相联系，更具有社会学意义
11
生命质量产生的历史条件-2
现阶段常规使用的患病率、缓解率、有效率、治愈率等传统评价指标已不能真实地反映出患者对疾病的体验和治疗的综合反应，不能全面地评判干预措施的疗效，最终不能满足群体对健康的新要求
2020/4/19
12
以类风湿关节炎为例
肿胀和疼痛
二线抗风湿药物
延缓关节病变，阻止关节的畸形
Hornquist[1982]: 对特定生存需要(外界标准和个体感觉)的满意程度。
Calman［1984］: 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离, 这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。改进生命质量包括改进有缺陷的生存方面(如疼痛)以及调整个体期望,使之以客观现实更为接近。
WHO 生命质量研究组［1993］：不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验
(Quality of Life is defined as individual's perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns)。
生物心理社会
医学模式与生命质量评价生物
影响疾病影响心理评价生命质量社会
疾病能否治愈？生存期有多长？生活的质量？
2020/4/19
10
以乳腺癌为例
乳癌根治术即刻乳房重塑术传统治疗方法:乳癌根治术患侧乳腺、胸大肌等全部切除第二性征标志受到了严重破坏
2020/4/19
2020/4/19
8
以“QOL”为关键字搜索
Medline
No
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
year
2020/4/19
9
生命质量产生的历史条件-1
新的医学模式下的疾病观和健康观
1. 生理状态 2.心理状态 3.社会功能状态 4.主观判断与满意度
2020/4/19
18
生命质量评价的内容
一、生理状态(psychical status) 1．活动受限(activity limit)：躯体活动、自我走动、
自我照顾；
2．社会角色受限(social role limit)：学习、工作、持家、娱乐等；
在中国由类风湿关节炎所造成的年DALYs (伤残调整寿命年)损失为2 140 000，占总疾病DALYs的 1.05% （一般认为>1%为危害严重疾病）；
世界银行发展署的统计资料进一步表明：
上述DALYs损失中伤残所致的就占了96.81%99.42%。
2020/4/19
17
生命质量评价的基本结构
2020/4/19
6
HRQOL的概念
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观反应，属生命质量的主观成分
不良反应
➢如何评价这些药物的临床价值和确定合适的治疗剂量以达到最佳疗效又副反应最小，是临床医师必须面对的问题
2020/4/19
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生命质量产生的历史条件-3
长期采用评价疾病严重性的指标：死亡率、患病率、发病率等也不能适应疾病模式改变和反映疾病对人类的多重危害
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以风湿病为例
2020/4/19
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健康相关生命质量（health-related quality of life，QOL）概念的提出
为了全面地评价疾病和治疗给病人造成的生理、心理和社会适应等各方面的影响，医学领域引入了生命质量（quality of life，QOL）的概念
目前，生命质量已成为心脑血管疾病、风湿病等慢性疾病和肿瘤临床研究必不可少的评价内容之一。