1生命质量评价 PPT课件

维持生存 爱与隶属尊重 爱与隶属
尊重和自我实现
医学
社会学
医学与社会学
综合领域
有关生命质量的定义：
Levi
是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会 各个方面良好适应状态的一种综合测量。用幸 福感，满意感表示
Calla 病人对现在的功能状况与预期的或认为可达到
的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。
Katz
Quality of life is defined as individual’s perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals ,exceptions, standards and concerns
认知功能在生命质量测量中不总是敏 感指标,但是相对稳定的指标。
三、社会功能状态
（一）社会交往 强调交往的范围和数量、社会资源
的充分程度(访问朋友，走亲戚) 但没有强调效果和质量。 社会资源指个人的社会网络与社会
联系,包括网络的质量与数量。数量指 可能交往的朋友、亲属、邻居、同事等 的数目,质量指各种人际关系的密切程 度。
社会安全保障、住房环境、经济来源、医疗
环境领域 服务与社会保障、获取新信息、知识与技能
的机会、环境条件、交通条件。
精神支柱 宗教、个人信仰
LOGO
QOL评价的基本内容
1.生理状态 2.心理状态 3.社会功能状态 4.主观判断与满意度
一、生理状态
生理状态
（个人的体能 和活动能力）
推荐的概念：

3
❖ WHO：生命质量是不同的文化和价值体系中的个 体对于他们的生活目标、期望、标准，以及所关心 事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、 社会功能及物质状态4个方面。
❖ 生命质量是指以社会经济、文化背景和价值取向为 基础，人们对自己身体状态、心理功能、社会能力 以及个人综合状况的感觉体验。反映了个人期望与 实际的生活状况之间的差距，差距越大，生命质量 就越差。
SF-36量表简介
1
❖基本概念与理论 ❖生命质量评价内容 ❖SF-36健康调查量表
2
PART1：概 述
❖ 一、生命质量
❖ Quality of life (QOL)：是由美国经济学家 Calbraith(吉普列尔）作为社会学概念与1985年提出 的，包括：生存时间、身体健康、人均收入、教育 程度、福利等指标，用于研究一个国家或地区人口 的生活质量和家庭个体的生活质量。
15
谢 谢！
16
反映疾病或健康水平
社会功能状态
主观判断与满意度：主观认可程度
8
PART3：SF-36量表简介
SF-36健康调查量表—适用于普通人群的生命 质量测定、临床试验研究、卫生政策评价。
SF-36评价8个维度：生理功能、社会功能、生 理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活 力、总体健康
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发展历史
❖ SF-36健康调查简表（the MOS 36-Item Short Form Health Survey, SF-36）由美国 波士顿健康研究所研制，1991年国际生命质 量评价项目将其列入测评工具。
❖ 浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文 版的SF-36。
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• 特征及应用： • SF-36作为简明健康调查问卷，全面概括了生理、

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又称生活质量、生存质量，社会意义上的生命质量可 分为宏观、微观两个层次。
宏观层次研究人口群体的生活质量
微观层次研究个体、家庭的生活质量
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生命质量与健康
健康定义（ WHO ，1947年） ：不仅仅是没 有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会的 完好状态。
生命质量：与个体文化背景、信仰、价值观、环境密切相 关
PROs has evolved to include any endpoint derived from patient reports, whether collected in the clinic, in a diary, or by other means, including single-item outcome measures, event logs, symptom reports, formal instruments to measure health-related quality of life, health status, adherence, and satisfaction with treatment.
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对儿童来说，我们需要测量什么？ 什么是重要的？
对成人来说，工作和事业、广泛的社会关系（夫妻、父母、朋友）、 生活中地位（照顾家人、管理财务等）、娱乐、社会活动等。
对儿童来说，儿童娱乐、上学、交友、家人关系、与年龄相适宜的运 动和社区活动
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儿童生命质量评价的复杂性
儿童不断处于生长发育，在不同的发育阶段儿童参与的活动、心理、家人
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000

第三章 材料环境影响的评价技术
步骤二：清单分析
2、数据收集与计算处理
数据收集
原那 么：
• 获取的方法； • 进行数据确认的方法； • 数据收集的地点和时间及其代表性； • 在地域上数据的代表性； • 数据收集过程中所使用的技术方法和技术水平的代表性。
方法：
• 自行收集 • 现有生命周期分析数据库和知识库 • 文献数据 • 非报告性数据
基本流输出 基本流输出 基本流输出
产品系统内的一组单元过程例如
第三章 材料环境影响的评价技术
数据资料质量要求
数据资料是指在LCA评估中用到的所有定性和定量的数值或信息，这些数据资料可能来自测
量到的环境清单数据，也可以是中间的处理结果。
关键复核
关键复核是用以查证一个LCA研究在方法、资料收集及报告方面是否到达ISO14040 规定标准的一项技术，是否进行鉴定性评审，如何进行一级由谁来进行鉴定关键复 核等事项，应在研究范围中予以确定。
释
影响 评价
直接应用：
产品开发与改进 方案解决 公共政策制订
市场营销
其它
第三章 材料环境影响的评价技术
3.3 LCA的技术框架及评价过程
LCA评价过程〔六个步骤〕
目的与范围定义 清单分析
环境影响评估 生命周期解释
报告结果 鉴定性评审
第三章 材料环境影响的评价技术
3.3 LCA的技术框架及评价过程
步骤一：目标与范围确实定
研究目的与范围 功能与功能单位 产品系统与系统边界 数据资料质量要求
关键复核
第三章 材料环境影响的评价技术
3.3 LCA的技术框架及评价过程
研究目标与范围
环境协调性评价的研究目的是对明确的材料〔产品〕或流程对环境造成的影响实施 评价。定义目的必须说明开展此评价的目的和原因以及研究结果可能应用领域。在 不同条件下，评价的目的也不一样。

(Health-related Quality of Life) 是指在疾病、意外损伤、医疗干预、老
化和社会环境改变的影响下人们的健康状 态和与其经济、文化背景和价值取向相联 系的主观满意度。
生命质量评价
健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测 定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功 能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。 满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生 的主观反应。属于生命质量的主观成分。反映人 们对自己现时健康、未来健康、社会生活诸方面 和自己整体情形等的认识与评判。这种评判受到 人们的经济、文化背景和价值观念的影响。
2.社会角色受限
角色（Role）是由经济、职业、文化背景 等因素决定的个人在社会关系中的位置， 以及与其位置相适应的的社会义务、责任 和社会功能。 健康问题常引起角色功能受限。 不仅身体状态会影响角色功能，心理损害 也能干扰角色功能。
生命质量评价
3. 体力适度性
主要指个人在日常生活活动和工作中所 表现出的疲劳感、无力感和虚弱感。 体力适度是一个相对概念。
生命质量评价
Walker认为：生命质量是指人的身体和心 理特征及由此而确定的个人行为功能状态。 它描述个人的执行功能并从中得到满足的 能力。
生命质量评价
WHO给生命质量的定义： 不同文化和价值体系中的个体对与他们 的生活目标、期望、标准及所关心事情 有关的生活状况的体验。 WHO（1993）提出QOL的六个维度： 生理健康、心理状况、独立能力、社会 关系、个人信仰或精神寄托、与周围环 境的关系。
生命质量评价
（一）生理状态
反映个人的体能和活动能力，是生命质量最 基本的组成成分。主要包括以下三方面：
1、活动受限 2、社会角色受限 3、体力适度

3. 普适性量表与特异性量表
普适性量表用于比较一般人群的生命质量状况和不同人群的生命 质量差异；特异性量表用于测量特定人群的生命质量状况。
4. 量表的特性
信度和效度是评价测量工具质量的基本指标。信度是指测量结果 反映出系统中的偶然误差引起的变异程度。效度是指量表测定它所 要测定的特质或功能以及测定的程度。
量表的量分 方法
建立研究工 作组
确定条目的 形式及答案
选项
预实验与修 改
测定概念的 定义及分解
提出量表条 目形成条目
池
量表性能评 价
第五节 生命质量评价的应用
人群健康状况的评定 疾病负担的评估
应 卫生服务方案的选择 用 卫生服务效果的评价
卫生资源配置与利用的决策 健康影响因素与防治重点的选择
应用领域：临床医学、预防医学、药学及 卫生管理学等领域；
织，并以成员身份参与活动； （2）社会接触，指人际交往和社区参与，如亲友交往和参
加集体活动等； （3）亲密关系，指个人关系网中最具亲密感和信任感的关
系，如夫妻关系
2.社会资源
指个人的社会网络与社会联系，包括网络的数量与质量。
四、自评健康与幸福感
1.健康自评和生活评价
指个人对其健康状态、生活状况的自我判断，是生命质量的 综合性指标。
这个故事将人的欲望和生命的追求折射得淋漓尽致。
它告诉我们，生命其实在追求两点：一是活得长，二是活得好。如果 把“活得长”称为数量，把“活得好”称为质量，生命其实就是在追求 数量和质量的统一。生命不是追求目的，而是追求过程。
第一节 概述
生命质量研究的起源与发展 生命质量的相关概念
生命质量评价的特征
一、起源与发展
状态E＝∑wk·Yk＝6Y5K .2十

生命周期评价作为一种评价产品、工艺或活动的 整个生命周期环境后果的分析工具，迄今为止在私 人企业和公共领域都有不少应用。
在私人企业，生命周期评价主要用于产品的比较 和改进，典型的案例有布质和易处理婴儿尿布的比 较，塑料杯和纸杯的比较，汉堡包聚苯乙烯和纸质 包装盒的比较等。
在政府方面，生命周期评价主要用于公共政策的 制定，其中最为普遍的适用于环境标志或生态标准 的确定，许多国家和国际组织都要求将生命周期评 价作为制定标志标准的方法。
图6-3 某瓷砖生产过程的环境影响LCA评价结果
另外，该工艺过程的废渣排放量较小，仅 为0.5 kg/m2。废水的排放量为30 kg/m2，且 可以循环再利用。相对而言，该工艺过程的 温室气体效应较大，生产l m2瓷砖要向大气 层排放19.8 kg二氧化碳，因此，年产量为30 万m2的瓷砖向空中排放的二氧化碳总量是相 当可观的。
在LCA实施过程中，首先是目标定义。 对该瓷砖生产过程的环境影响评价的目标定 义为只考察其生产过程对环境的影响；范围 界定在直接原料消耗和直接废物排放，不考 虑原料的生产加工过程以及废水、废渣的再 处理过程。
对该瓷砖生产过程的环境影响LCA评价的 编目分析，主要按资源和能源消耗、各种废弃 物排放及其引起的直接环境影响进行数据分类、 编目。如能耗可分为加热、照明、取暖等过程 进行编目；资源消耗则按原料配比进行数据分 类；污染物排放按废气、废水、废渣等进行编 目分析。由于该生产过程排放的有害废气量很 小，主要是二氧化碳，故废气排放量可以忽略， 而以温室效应指标进行数据编目。另外，在该 瓷砖生产过程中其他环境影响指标如人体健康、 区域毒性、噪声等也很小，因此在编目分析中 也忽略不计。
对LCA评价结果的解释，除上述的环境影 响数据外，通过对该瓷砖生产过程的LCA评 价，提出的改进工艺主要有降低能耗、降低 废水排放量、减少温室气体效应影响等。

日常活动的能力，反映躯体、心理和社会功能的完好状态；2）病人对 其功能及与症状相关的疾病控制与治疗的满意度。
Quality of life is a state of well-being which is a composite of two components: 1) the ability to perform everyday activities which reflects physical psychological, and social well-being and 2) patient satisfaction with levels of functioning and the control of disease and/or treatment related symptoms.
– 社会接触：指人际交往和社区参与，如亲友交往和参加集体活动等。 – 亲密关系：指个人关系网中最具亲密感和社会信任感的关系，如夫妻关系。
• 社会资源 社会关系、网络的数量和质量
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第二节 生命质量评价内容
（四）主观判断与满意度
1.自身健康和生活判断：指个人对其健康状态、生活状况、人生价值
的自我评判。
• 生理状态：活动受限、社会角色受限、体力适度 • 心理状态：情绪反应、认知功能 • 社会功能状态：社会整合、社会接触、亲密关系 • 主观判断与满意度：自身健康和生活判断、满意度与幸福感
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第二节 生命质量评价内容
(一) 生理状态
– 活动受限：
• 躯体活动受限，如屈体、弯腰、行走困难等
• 迁移受限，如卧床、室内活动受限、不能驱车、不能利用交通工具等 • 自我照顾能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进食等。 • 通常所说的基本日常生活活动能力(basic activities of daily living, BADL),是指穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动等五项指标，是康

监控和评估
建立有效的监控和评估机制，持续改进质量管理体系。
优化生产过程
自动化生产
引入先进的自动化设备和技术， 提高生产效率和产品质量。
精益生产
通过消除浪费和不必要的活动， 提高生产效率，降低成本。
工作流优化
优化工作流程，提高生产效率和 质量控制。
改进质量管理体系
ISO认证
通过获得ISO认证，确保质量管理体系符合国际标准。
持续培训
提供持续培训，保持员工关于质量管理的最新知识和技能。
提高客户满意度
高质量产品能够满足客户需求， 提高客户的满意度和忠诚度。
维护企业声誉
通过质量控制，避免产品问题 或缺陷，维护企业良好的声誉。
质量问题的影响
1
成本增加
质量问题导致产品回收和维修成本增加，影响企业利润。
2
客户流失
低质量产品会失去客户的信任，导致客户流失和市场份额下降。
3
法律责任
质量问题可能导致法律诉讼，对企业形象和财务状况造成严重影响。
《质量是企业生命》PPT 课件
质量是企业成功的关键因素之一。优秀的质量管理系统是确保产品高质量的 基础，同时提升生产效率。
质量的重要性
在今天的竞争激烈的市场中，优秀的质量是树立企业良好声誉和获取客户信任的关键。高质量的产品不仅能满 足客户需求，还能提高销售和市场份额。
质量管理系统
一个完善的质量管理系统能够确保产品的质量稳定和一致性。通过建立流程和标准，控制每一步的质量，有效 降低产品缺陷率。
提升产品质量的方法
1 持续改进
通过不断的数据分析和问题解决，对产品质量进行提升。
2 培训和教育
提供员工培训和教育，提升他们的技能和质量意识。

---它不仅考虑 客观的生理指 标，而且强调 病人的主观感 受和机能状况
• Their general self-rated health.
• The frequency of days in which their physical health was not good.
• The frequency of days in which their mental health was not good.
生命质量评价的内容和应用
内容
Contents
• 概论 • 生命质量评价内容 • 生命质量评价量表 • 生命质量评价的应用
• Introduction • Contents of HRQOL • HRQOL Scales • Application of
HRQOL
第一节 概论
Introduction
The development of HRQOL
HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗 病人进行身体机能测定。
1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-assessment) 对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、
Morales AJ认为
HRQOL主要由下述4个方面组成
• 生理和职业功能 • 心理状态 • 社会互动状况 • 经济状况或因素
• Physical and occupational function
• Psychological state
• Social interaction
• Economic status or factors
"New Deal" Franklin Delano Roosevelt

结果
通过数据分析，发现慢性病患者的生命质量 普遍较低，主要表现在生理功能、心理状况 和社会适应等方面。
分析
慢性病患者的生命质量受到疾病本身、治疗 方案、心理压力、社会支持等多方面因素的 影响。其中，心理状况和社会适应方面的问 题比较突出。
结论与启示
结论
慢性病患者的生命质量评价是重要的健康管 理手段之一，有助于了解患者的健康状况和 需求，为制定个性化的健康管理方案提供依 据。
自我价值感是指人们对自身价 值的认知和评价，反映了个体 的自尊和自信程度。自我价值 感高的个体更能体验到生命的 意义和价值。
03
生命质量评价的实践与应用
健康状况评价
身体功能评价
01
评估个体的身体功能，包括肌肉力量、关节灵活性、
心肺功能等，以及身体姿势、步态等。
身体形态评价
02 测量个体的身高、体重、BMI等指标，评估个体的体
启示
生命质量评价应成为慢性病患者日常管理的 重要内容之一，通过定期评估和干预，提高 患者的生命质量。同时，加强患者教育和心 理支持，提高患者的自我管理和应对能力。
06
参考文献
参考文献
01
文章标题：生命质量评价在临床实践中的应用
02 作者：张三
03 刊物名称：中国卫生杂志
感谢您的观看
THANKS
2
运动和锻炼
适当的运动和锻炼能够增强身体素质， 提高生命质量。运动可以改善心肺功能 、增强肌肉力量和灵活性，提高身体代 谢水平，增强体质。
3
饮食和营养
合理的饮食和营养是维持身体健康的重 要因素。良好的饮食习惯可以提供身体 所需的各种营养素，如蛋白质、维生素 、矿物质等，从而提高生命质量。
心理要素

（二）癌症和慢性病患者生命质量测定量表系列（QLICP/D）
• 由昆明医科大学公共卫生学院研制，该系列包括我国常见癌症和慢 性病的生命质量测定量表。
（三）Ⅱ型糖尿病患者生活质量量表（DMQLS）
• 由中南大学流行病与卫生统计学系研制，包含疾病、生理、社会、 心理、满意度5个维度共87个条目。
第四节 生命质量的应用
第二节 生命质量的评价内容与方法
二、生命质量的评价方法
（一）选择或建立量表
明确研究对象及目 的
建立研究工作组
测定概念的定义及 分解
建
立
新
量
提出量表条目形成
确定条目的形式及
表
条目池
回答选项：线性或
条目分析及筛选
的
等级计分法
步
骤
量表的量分方法
预试与修改
量表性能评价
第二节 生命质量的评价内容与方法
二、生命质量的评价方法
2. 认知功能 包括时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解
决问题的能力等，它们是个体完成各种活动所需要的基本能力。 认知功能的改变是渐进的，任何疾病的晚期，都伴有认知功能的障碍，
在生命质量测量中不是一个敏感的指标。
第二节 生命质量的评价内容与方法
一、生命质量的评价内容
（三）社会功能状态
第二节 生命质量的评价内容与方法
一、生命质量的评价内容
（一）生理状态
1. 活动受限 指日常生活活动能力因为健康问题而受到的限制 （1）躯体活动受限，如屈体、弯腰、行走困难等； （2）迁移受限，如卧床、不能驱车、不能利用交通工具等； （3）自我照顾能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进食等。
2. 社会角色受限 人的社会角色表现为担当一定的社会身份、承担相应的社会义务、

上的货币收入按照一个贴现率，折算成现值再进行加
总。也就是说，需要将未来不同时点上的预期收入需 要通过一个贴现率来进行等值计算才能进行加总，以 定量估计死亡者的生命价值。
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一般认为，这个贴现率应该根据社会贴现率计算。
所谓社会贴现率，是指在公共投资项目评估过程中，
能够恰当地把整个社会未来的成本和收益折算为真是 社会现值的贴现率。从理论上说，它可能是是一个经 济社会平均的利率水平。这个社会贴现率可能受到诸 多因素的影响，因此它是难以确定的。
2
二、生命价值评估的含义 我们知道，无论是个人或者政府，都会采取相应的
积极措施来尽可能减少因灾害（更确切地说是致灾因子）
的发生而导致的人员伤亡数量。但在一定的技术水平下， 任何这种规避人员伤亡的措施都会导致相应的成本发生。 换句话就是，在一定的技术水平约束下，我们不可能无 限地使用现有资源去规避所有可能性的致灾因子的发生 而导致的人员伤亡事故。
3
也就是说，在一定技术水平约束下，人们能够使用 的防止因灾害而导致的人员伤亡的资源数量是有限的。 因此，如果我们要最大限度地来规避这种灾害事件 的发生，就需要了解某种致灾因子发生的可能性，这种 致灾因子的发生对人员造成伤亡程度的轻重，以及我们 在一定技术水平约束下能够动用或准备的防灾资源的数 量（我们假定使用的防灾资源的质量在现有技术水平下 是既定的）。
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一、生命价值的概念
由于受到技术水平和经济资源限制的影响，我们不 可能消除所有的风险。那么可能的办法是根据风险发生 的概率大小进行排序，然后有选择地加以降低或排除。
如下表中所示的风险事故中，吸烟具有较高的风险，因
此我们可以通过戒烟或减少焦油和尼古丁的吸入量来降
低吸烟的风险，采取其他相应措施来降低其他风险等。

•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。