麻醉效果评定表及流程

麻醉效果评定的规范与规程郓城县中医医院麻醉效果评定的规范与规程麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果一、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动（非病情所致）。

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

三、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件。

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情。

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

麻醉效果评定标准与流程
目的：为加强手术麻醉质控管理对手术麻醉病人进行分析评定。

范围：麻醉科
定义：麻醉结束后由麻醉医师结合术中病人麻醉情况进行分析评定，麻醉科质控小组每月进行麻醉效果评定分析，医务科审核复查，促进工作的持续改进。

1.病人麻醉结束：
1.1 需要进入麻醉复苏室的椎管麻醉、神经阻滞麻醉和全麻结束的病人，达到转出复苏室的标准。

1.2 不需要进入麻醉复苏室的椎管内麻醉和神经阻滞麻醉结束的
病人。

2.手术麻醉医师结合术中病人麻醉情况进行分析评定；
2.1 全麻病人诱导期：诱导是否平稳、有无体动、呛咳等反应；维持期：病人有无明显血流动力学波动，肌松是否良好等；苏醒期：呼吸循环指标是否正常，肌力恢复的程度及所需时间。

2.2 椎管内和神经阻滞麻醉：根据术中病人的肌松、镇痛、血流动力学稳定和是否满足手术需求进行麻醉效果评定。

将麻醉效果评定结果详细记录。

3.麻醉科医疗质量与安全控制小组每月对全科的麻醉效果进行综合分析评定，归纳总结，与以往进行对比，查找不足，提出持续改进措施。

将评定结果和持续改进措施以书面形式上报医务科和医疗质量办公室。

4.医务科和医疗质量办公室每季度对麻醉科的麻醉效果进行综合分析评定，归纳总结，提出持续改进建议，并将结果反馈给麻醉科。

巩留县人民医院
THE PEOPLE`S HOSPITAL OF GONGLIU
等级医院评审材料
椎管内麻醉效果评定表
效果评级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
椎管内麻醉麻醉完善、无痛、肌松
良好、安静，为手术提
供良好条件，心肺功能
和血流动力学保持相
对稳定
麻醉欠完善，有轻度
疼痛表现，肌松欠
佳，有内脏牵引痛，
需用镇静剂，血流动
力学有波动。

（非病
情所致）
麻醉不完善，疼痛明显或肌
松较差，呻吟躁动，辅助用
药后，情况有改善，但不够
理想，勉强完成手术
需改用其他
麻醉方法，才
能完成手术
1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月优良率。

麻醉的各种评分标准一、ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级:Ⅰ级:正常健康。

除局部病变外,无系统性疾病。

Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。

Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。

Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。

ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。

举例:无。

ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。

举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。

ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。

举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。

ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。

举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。

ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。

举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。

ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。

举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。

二、全麻效果评级标准Ⅰ级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级:1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学的改变。

麻醉科的各种评分及标准美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

ASA Class=【分级】【描述】I 身体健康,不包括< 2个月或>80 岁的年龄层。

II 一个生理系统存在问题,但在控制中,无身体活动限制。

III 一个以上或一个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,但未达到失代偿状态，且无立即的生命危险。

IV 至少有一个严重的系统存在问题, 未得到控制,或达到末期状态,失代偿,可能有生命危险。

V 濒死状态,随时有生命危险。

ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。

举例：无。

ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。

举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。

ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。

举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。

ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。

举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。

ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。

举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。

ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。

麻醉的各种评分标准一、ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。

举例：无。

ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。

举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。

ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。

举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。

ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。

举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。

ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。

举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。

ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。

二、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

麻醉效果评定的规范与流程XXX麻醉效果评定表（麻醉科科内存档）日期：患者姓名：年龄：住院号：手术名称：效果评级全身麻醉维持期麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想诱导期Ⅰ级麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤Ⅱ级麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变Ⅲ级麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和轮回的按捺或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

麻醉结束麻醉结束，复苏期平稳，既没有过早或过迟复苏，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳麻醉结束，病人复苏冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸规复欠佳Ⅳ级椎管内麻醉麻醉不完善，疼痛明显需改用其他麻醉方法，麻醉完善、无痛、肌松良好、麻醉欠完善，有轻度疼安静，为手术提供良好条件，痛表现，肌松欠佳，有心肺功能和血流动力学保持相对稳定内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情或肌松较差，嗟叹躁动，才能完成手术辅助用药后，情况有改善，但不敷理想，勉强完成手术阻滞范围不完善，疼痛麻醉失败，需改用其他神经阻滞阻滞范围完善，病人无痛、安静，XXX满意，为手术提供良好条件较明显，肌松效果较差，麻醉方法后才能完成手病人呈现嗟叹、躁动，辅助用药后，情况有所改良，但不敷理想，勉强完成手术术有无并发症无并发症呈现难以防止的轻度并发症发生严重并发症流程住院患者术XXX但是医疗质量与安全控制小组每月进行麻醉效果评定医务科、督查办进行不按期督导进行分析评价总结，提出改进步伐，科主任督促改进医务科、督查办复查整改情况，对麻醉效果进行再次评估，促进工作的持续改进。

麻醉效果评定规范与规程麻醉效果评级标准I级麻醉效果优II 麻醉效果良III 麻醉效果差IV 麻醉效果无效一、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意，为手术提供良好的工作条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

三、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

麻醉效果评定的规范与流程一、组织管理1、麻醉科医疗质量与安全管理小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，内容有分析、评价、总结及改进措施。

2、医务科，医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。

二、麻醉评级标准（一）、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

（二）、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

（三）、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件。

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术。