麻醉效果评价表

麻醉效果分析评价表2014年 6 月
20406080
100120Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
改进措施：加强术前准备，吸氧吸引监护，抢救物品准备齐全，方可进
行麻醉，认真执行操作规范，严密监测，效果不好时，想到复合用药，完成手术。

腰硬联合麻醉提高穿刺成功率，严格观察，及时发现麻醉效果不全，及时应用辅助药物，保持无痛，肌松，手术安全
分析：全麻病例Ⅱ级率下降 Ⅰ级率98.2％
椎管内麻醉极少Ⅲ级病例，Ⅱ级率1.2％ Ⅰ级率高 臂丛神经阻滞有提高， 全麻无术中知晓和严重并发症
评价：全麻Ⅰ级率提高 Ⅱ级率下降
椎管内麻醉Ⅰ级率提高，Ⅱ级率下降 Ⅲ级率无
总结：镇痛效果有所提高，用药规范，巡视及时，镇痛效果好。

巩留县人民医院
THE PEOPLE`S HOSPITAL OF GONGLIU
等级医院评审材料
椎管内麻醉效果评定表
效果评级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
椎管内麻醉麻醉完善、无痛、肌松
良好、安静，为手术提
供良好条件，心肺功能
和血流动力学保持相
对稳定
麻醉欠完善，有轻度
疼痛表现，肌松欠
佳，有内脏牵引痛，
需用镇静剂，血流动
力学有波动。

（非病
情所致）
麻醉不完善，疼痛明显或肌
松较差，呻吟躁动，辅助用
药后，情况有改善，但不够
理想，勉强完成手术
需改用其他
麻醉方法，才
能完成手术
1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月优良率。

麻醉效果评价表
抽检患者：性别年龄住院号：日期
诊断手术名称
全身麻醉（是、否）
麻醉诱导诱导经过：平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他气管插管：顺利、尚顺利、困难、失败
术中维持肌松效果：良好、一般、差
不良应激反应：有效控制、较难控制、不能控制
麻醉苏醒苏醒延迟：有无
肌张力恢复：满意、一般、欠佳、未恢复
循环系统：稳定、一般、较差、需辅助用药
呼吸系统：VT________RR________
缺氧、CO
蓄积、呼吸道梗阻：有无
2
麻醉并发症：严重、轻微、无
椎管内麻醉（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
内脏牵拉反应：有无
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
神经阻滞（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
麻醉效果评级：ⅠⅡⅢⅣ。

河南省麻醉风险评估表说明本文档旨在提供一份针对河南省的麻醉风险评估表。

该评估表的目的是帮助医务人员评估麻醉手术中的潜在风险，以便采取适当的措施来确保患者的安全。

评估内容1. 麻醉手术目的：_____________________2. 患者基本信息：- 姓名：_____________________- 年龄：_____________________- 性别：_____________________- 身体状况：_____________________3. 麻醉前评估：- 患者对麻醉相关药物是否过敏：是 / 否- 是否存在过去的麻醉并发症：是 / 否- 嘌呤氧化酶缺乏是否已知：是 / 否4. 麻醉期间评估：- 麻醉操作是否需要心电图监测：是 / 否- 是否需要额外的监测设备（如血氧饱和度监测）：是 / 否- 麻醉操作是否需要使用阻滞药物：是 / 否5. 麻醉后复苏期评估：- 是否需要额外的监测设备监测患者的复苏情况：是 / 否- 是否需要持续输注镇静药物：是 / 否风险评估根据以上的评估内容，我们将对麻醉风险进行如下评估：1. 低风险：患者无明确过敏史并且没有既往麻醉并发症和其他并发症。

2. 中风险：患者存在过敏史、既往麻醉并发症或者其他相关并发症。

3. 高风险：患者存在嘌呤氧化酶缺乏、需要心电图监测、需要额外监测设备或使用阻滞药物以及需要持续输注镇静药物。

请根据该评估表中的各项评估内容，综合判断患者所处的风险水平，并相应地采取麻醉措施以确保患者的手术安全。

在评估过程中，请尽可能解决患者提供的任何风险讯息不明确或不完整的问题。

以上为河南省麻醉风险评估表的内容，请医务人员严格按照评估内容进行操作。

麻醉与镇痛评价用表麻醉和镇痛评价用表是医疗机构中非常重要的一种记录表格。

这类表格的目的是为了评价患者在进行麻醉或镇痛治疗后的疼痛程度、药物效果、安全性以及治疗后的病情恢复情况等信息，并以此为依据制定下一步治疗计划。

使用场景麻醉和镇痛评价用表通常会在以下场景中被使用：•麻醉手术后：手术后常会进行疼痛的药物治疗，用表可以记录患者的疼痛程度以及药物效果，并查看患者的病情回复情况。

•镇痛治疗后：针对慢性疼痛患者，常常会进行各类药物治疗，用表可以记录患者疼痛程度的变化情况，以调整下一步治疗计划。

•镜下操作后：如胃肠镜、支气管镜等手术后针对患者进行镇痛，用表可以记录治疗过程，是指下一步治疗方案。

常见麻醉镇痛评价用表###VAS疼痛评分表VAS疼痛评分表将疼痛分为10个等级，其中0表示无疼痛，10表示最强烈的疼痛。

患者可以根据自己感觉在表格上标记自己的疼痛程度，医生可以根据患者的标记来评估治疗效果。

###NRS疼痛评分表NRS疼痛评分表是一种数字式评分表，将疼痛程度打分为0-10，其中0表示无疼痛，10表示最强烈的疼痛。

患者可以根据自己的疼痛感受打分。

###VAS恶心评分表VAS恶心评分表是将恶心程度打分从0-10，其中0表示没有恶心感觉，10表示恶心程度最为严重。

患者可以依据自己的感觉在表格上标记自己的恶心程度，医生可以依照此来评估治疗效果。

###患者满意度评价表患者满意度评价表采用满意度数字化打分的方式，从1到5打分并评估患者对于治疗过程和医护人员的满意情况。

总结麻醉和镇痛评价用表对于患者和医生而言都有重要的意义。

在治疗过程中，医生依照表格上的评估结果来制定切实可行的治疗计划；而患者则可以通过表格表达自己的感受和反馈。

此外，这类表格的使用还能够促进患者和医生之间的沟通和信任。

可编辑word,供参考版！姓名性别住院号拟行手术日期总分拟行手术拟行麻醉手术及麻醉安全度评估（125）节置换→5，前关节置换→4，股骨内固定→3，导管介入→2，开胸心脏手术→0.5，双部位手术相减/2拟行麻醉局麻→15，MAC→11，神经阻滞→9，神经丛→7，椎管内→5，全麻→3，复合麻醉→4，镇静有监测有人工气道→8，镇静无看护无人工气道→0心功能不全无→15，曾经有→10，代偿→9，药控代偿→8，失代偿药物控制稳定→2，失代偿药物控制不稳定→0肾功能不全无→10，曾经有→8，代偿→6，移植肾维持稳定→4，经透析稳定2，经透呼吸功能不全无→10，慢性呼衰代偿→8，慢性呼衰失代偿→6，慢性呼衰失代偿并发其他脏器异常→4，呼衰Ⅰ型→2，呼衰Ⅱ型→0心律失常无→10，快、慢速率失常血流动力学稳定→8，频发室早→6，快、慢速率失常血流动力学不稳定→4，Ⅱ°房室传导阻滞→2，Ⅲ°房室传导阻滞→0高血压无→10，高血压Ⅰ→8，高血压Ⅱ→6，高血压Ⅲ→4，药物控制稳定→2，药物控制不稳定→－4病史近期心梗－30，过敏及过敏性哮喘－30，下肢静脉血栓形成－30，脑梗塞－20，鼾症－20，近期手术史－10总分气道安全评估（10）得分张口度﹥4cm甲骸距离﹥6.5cm0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 22入室综合状态评估（10）得分紧张度神智BP HR SpO20 0 0 0 0 1 1 1 1 1 22222麻醉医师签字麻醉后恢复Steward 苏醒评分得分可编辑word,供参考版！【此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，本文档可自行编辑和修改内容，感谢您的支持！】。