65.致IBD(克罗恩病、溃疡性结肠炎)儿童患者及家长注意事项
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肠道炎症性疾病(IBD)的管理与饮食建议引言肠道炎症性疾病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是当今临床医学领域一个备受关注的议题,因为它影响着成千上万的人们的生活。
IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,这两种疾病的特点是慢性肠道炎症,伴随着周期性的病发和缓解。
虽然这些疾病不同于传统意义上的感染性或遗传性疾病,但它们同样具有严重的健康和生活质量影响。
IBD的确切原因仍然不完全清楚,但免疫系统异常反应和遗传因素被认为在疾病的发展中扮演关键角色。
患者常见症状如:腹痛、腹泻伴黏液、便血、面色苍白、体重下降和慢性疲劳等。
但幸运的是,随着医学研究的不断进步,我们对于IBD的管理和治疗策略也日益丰富,为患者提供了更多希望。
本文将探讨IBD的管理策略,特别是在饮食方面的建议。
饮食是我们生活中不可或缺的一部分,但对于患有IBD的人来说,选择合适的食物和饮食方式至关重要。
通过深入了解IBD和科学支持的饮食策略,患者更好的连接疾病发生与发展,对症处理,减轻症状,改善生活质量。
接下来,我们将深入研究IBD的不同方面,探索有效的管理方法和营养建议,以帮助患者与这一挑战性疾病共同前行。
第一部分:IBD的概述肠道炎症性疾病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一组复杂的慢性肠道疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease)和溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)。
这两种疾病在肠道内引发持续的炎症反应,导致患者面临长期的症状和不适。
IBD的高发生率以及对生活质量的显著影响使其成为医学研究和医疗关注的焦点。
1.1 IBD的种类1.1.1 克罗恩病克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠慢性炎性肉芽肿性疾病,是一种可以影响任何部分的胃肠道的疾病,从口腔到直肠都有可能。
典型症状包括腹痛、腹泻、肛周脓肿为主要特征、发热、疲劳以及营养不良。
病变往往是跳跃性的,即正常肠组织与受影响的区域交替出现。
IBD患者健康教育
《IBD患者健康教育》
患有炎症性肠病(IBD)的患者需要接受相关的健康教育,以帮助他们更好地管理病情并改善生活质量。
IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种疾病,患者需要了解疾病的症状、治疗方法、饮食和生活方式等方面的知识。
首先,患者需要了解IBD的症状和诊断方法。
炎症性肠病的症状包括腹痛、腹泻、贫血、体重减轻等,患者需要学会如何监测自己的症状,并及时就医进行确诊。
此外,患者还需要了解治疗方法,包括药物治疗、营养支持、手术治疗等,以便根据自己的病情选择合适的治疗方式。
其次,饮食对于IBD患者来说非常重要。
患者需要了解哪些食物会加重症状,哪些食物有益于疾病的控制。
比如,高纤维食物、辛辣食物、咖啡因等都可能导致症状加重,而低脂肪、低纤维、易消化的食物则可能有助于减轻症状。
此外,患者还需要了解生活方式对疾病的影响。
例如,压力、焦虑可能导致症状加重,因此学会有效的应对压力对于疾病的控制非常重要。
适量的运动、良好的休息也有助于改善症状。
总之,针对IBD患者的健康教育是非常重要的,它可以帮助患者更好地管理疾病、改善生活质量。
患者需要了解疾病的症状、治疗方法、饮食和生活方式等方面的知识,并将这些知识
应用到日常生活中。
同时,医护人员也应该为患者提供相关的支持和指导,帮助他们更好地应对疾病。
炎症性肠病(IBD )包括克罗恩病(CD )和溃疡性结肠炎(UC ),环境和生活方式因素在其发病过程中起到了重要作用。
改变生活方式及环境因素可能对IBD的预防和治疗发挥作用。
国际炎症性肠病研究组织近日在Lancet Gastroenterol Hepatol发蓑J一扮共识声呢,就IBD 的患者管理给出了一系列建议。
V吸烟吸烟会增加CD的发生风险戒烟会增加UC的发生风险。
应鼓励儿童、青少年和年轻成年人从不吸烟,以降低IBD的发生风险,以及其他长期健康获益。
吸烟会使CD的自然病程恶化,戒烟可改善CD吸烟患者的预后。
应强烈鼓励所有吸烟的CD患者戒烟。
持续吸烟并不能改善UC的自然病程。
尽管戒烟可能与结肠切除术的高风险相关,但由于长期辅助健康获益,应鼓励UC患者戒烟。
V电子烟关于电子烟对IBD疾病活动和结果影响的数据很少,需要进一步研究来确定电子烟是否可以成为传统吸烟危害较小的替代品。
V压力、情绪和心理健康应在诊断以及患者出现新的或恶化的症状时,询问关于焦虑、抑郁和心理社会性应激源的诊断或症状情况。
IBD伴精神健康疾病患者应转诊至心理健康专业人员处,以帮助诊断和治疗。
需要进一步研究来探究精神病药物治疗和行为治疗在伴有精神疾病的IBD患者中的疗效,以及这些治疗如何影响IBD的病程。
开始排除饮食疗法的IBD患者应优先尝试当时有充分证据支持的饮食策略。
不仅要监测症状改善情况,还要监测炎症的客观消退情况。
对于接受排除饮食治疗的IBD患者,应仔细监测其营养缺乏的证据。
V饮酒IBD患者不需要为了影响疾病活动而避免饮酒。
但过量饮酒对其他健康结局有不良影响。
V营养应由专业营养师对IBD患者的营养不良、肥胖和肌肉减少症进行评估, 并作为日常护理的一部分。
应询问IBD患者的体力活动水平,识别并解决体力活动的障碍,并建议患者根据耐受情况增加活动量。
V非笛体类抗炎药(NSAIDs )确诊IBD的患者应避免长期或频繁使用高剂量NSAID o对于短期镇痛,可使用非药物治疗、对乙酰氨基酚、C0X-2抑制剂或低剂量NSAID oIBD患者心脏保护性使用阿司匹林是安全的。
ibd种类IBD(炎症性肠病)是一类慢性肠道疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
这两种疾病在临床上有一些不同之处,下面将分别介绍这两种疾病的特点和治疗方法。
一、克罗恩病克罗恩病是一种以肠道慢性炎症为特征的疾病,可累及任何部位的消化道。
其主要症状包括腹痛、腹泻、腹部肿块、贫血等。
克罗恩病的病因尚不明确,可能与遗传、免疫异常、环境因素等有关。
目前,克罗恩病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等,可以缓解症状、控制疾病进展。
而手术治疗主要适用于病情严重、药物治疗无效或存在并发症的患者,常见的手术包括病变肠段切除、吻合术等。
二、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜慢性炎症为特征的疾病,主要累及结肠。
其主要症状包括腹痛、腹泻、便血等。
溃疡性结肠炎的病因尚不明确,可能与遗传、免疫异常、肠道菌群失调等有关。
溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等,可以改善症状、控制疾病进展。
手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效或存在并发症的患者,常见的手术包括结肠切除术、造瘘术等。
三、克罗恩病与溃疡性结肠炎的区别与联系克罗恩病和溃疡性结肠炎都属于IBD,但在临床上有一些不同之处。
首先,克罗恩病可以累及任何部位的消化道,而溃疡性结肠炎主要累及结肠。
其次,克罗恩病的病变可以连续或间断分布,而溃疡性结肠炎的病变一般连续分布。
此外,克罗恩病的病变可累及全层肠壁,而溃疡性结肠炎的病变主要限于黏膜层。
最后,克罗恩病常伴有腹部肿块和狭窄,而溃疡性结肠炎常伴有便血。
然而,克罗恩病和溃疡性结肠炎也有一些相似之处。
首先,它们都是慢性炎症性肠道疾病,病程较长,易于复发。
其次,它们的病因尚不明确,可能与遗传、免疫异常、环境因素等有关。
此外,它们的治疗方法也有一些相似之处,主要包括药物治疗和手术治疗。
IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,这两种疾病在临床上有一些不同之处。
你所不知道的炎症性肠病(IBD)展开全文炎症性肠病(inflammatory bowel disease),简称为IBD。
这并不是单一的一种疾病,而是一组疾病的总称。
主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
关于IBD的知识,下面这些很重要。
1、IBD不是因为“吃了什么”或是“做了什么”而发病;2、IBD不会传染;同济大学附属东方医院消化内科郑萍3、IBD不是种罕见疾病,在美国约有140万的患者,在他们当中至少14万是18岁以下的青少年;4、IBD是一种慢性疾病,意味着长期的治疗过程。
但是这并不代表您的生活将会一团糟,您仍然能长寿并享受到美好的生活;5、虽然IBD是个慢性疾病,但并不意味着每天都在发病;6、IBD“来无影,去无踪”。
发病的时候可以很严重,不发病的时候毫无症状,您甚至都忘记您是个IBD的患者;7、大部分IBD患者“健康”的时候比“患病”的时候多;8、虽然IBD会伴随您的一生,但不意味着它会“统治”您的生活;9、IBD患者能够做他们想做的事,上学,工作,结婚,生子,旅行——做您想做的任何事,像正常人一样;10、IBD的发病主要是因为机体的抵抗因子将自己的肠道当成“敌人”导致肠道粘膜反复损伤,因此抑制免疫是主要的治疗方式;11、克罗恩病可以发生在消化道的任何部分,如果大肠发现了病变,医生会建议患者尽可能做全消化道的检查,特别是小肠镜可胶囊内镜检查,以了解其他部位是否也发生了类似病变;12、溃疡性结肠炎主要发生于近直肠肛门的地方,这些地方的病变口服药物到达病变部位较少,因此灌肠治疗将药物直接送至病变部位效果更好;13、胃肠道如同房子的墙壁,有粉刷层、砖块层。
溃疡性结肠炎主要是肠壁的粉刷层发炎溃烂,因此患者容易出现血便和粘液。
克罗恩病变肠壁的粉刷层病变不重,故出血不重,因整个肠壁及砖块层均受累,容易引起肠壁狭窄、腹痛、腹胀;14、克罗恩病溃疡与肠结核、淋巴瘤和白塞氏病较难区别,有时需要试验性治疗才能确定,目前这些病很难有确诊的简便方法;15、IBD可出现肠外表现,对诊断有帮助:关节炎、口腔溃疡、眼部症状、皮肤表现等。
克罗恩病的饮食原则克罗恩病饮食低碳水化合物饮食克罗恩病是病因未明的肠胃肉芽肿性炎性疾病,目前已经将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。
病变多见于未回肠和邻近结肠,常呈节段性分布临床主要表现腹痛、腹泄、腹块瘘管形成及肠梗阻,伴有发热、贫血等发病年龄多在15-40岁,男性稍多于女性。
研究人员认为,克罗恩氏病的病因与遗传有一定的关系,但目前该病的病因尚未完全明确。
治疗方法包括应用皮质类固醇等药物缓解肠道炎症,或者用外科手术治疗,切除病变的肠道。
克罗恩病病人饮食方面目前主张:给高营养低渣饮食,适当补充叶酸、维B12等多种维他命及微量元素。
(一)急性时期宜食流质食品(二)配餐原则1、尽量少用富含食物纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果。
选用的食物应细软渣少、便于咀嚼和吞咽。
2、脂肪含量不宜过多,腹泻患者对脂肪的消化吸收能力减弱,易致脂肪泻,故应控制脂肪的摄入。
3、少量多餐,注意营养平衡,由于食物选择的限制,饮食营养素难以平衡,因限制蔬菜和水果,易引起维生素C和某些矿物质的缺乏,有些果汁含较多的有机酸,易刺激肠蠕动。
必要时可补充维生素和矿物质制剂。
4、注意补充无机盐:患者由于腹泻、发热、瘘管等,无机盐的丢失明显,必须在饮食中注意补充,避免电解质平衡紊乱。
(三)食物选择1、宜用食物:精细米面制作食物,如粥、烂饭、面包、软面条、饼干;切碎制成软烂的嫩肉、动物内脏、鸡、鱼等;豆浆、豆腐脑;乳类、蛋类;菜水、菜汁,去皮制软的瓜类、番茄、胡萝卜、土豆等。
2、限用食物:各种粗粮,整粒豆、硬果,富含食物纤维的蔬菜、水果,油炸、油腻食品,辣椒、胡椒、咖喱等浓烈刺激性的调味品。
(四)正确治疗是保证克罗恩病如果不能得到有效治疗,腹泻病程较长的患者,会因禁食时间太久或持久热量不足,引发养分不良和各类维生素贫乏症;患者还可能进一步患中耳炎,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,败血症,泌尿道感染及静脉炎等感染。
所以一定要配合积极的治疗方法,除了以上饮食注意事项,必要时进行手术,在药物上,除了包括“茯苓佩兰汤”在内的中药可以放心使用,其他相关抗菌药物或免疫抑制剂应慎重选择。
溃疡性结肠炎,肠道克隆恩病出院指导
1)心理护理:溃疡性结肠炎的反复发作,极大影响您对治疗的信心,而情绪对疾病的恢复及预后有着较大的影响,因此您可以通过听音乐、体育锻炼、与患有同类疾病的病友进行交流与沟通来调节情绪,从而树立战胜疾病的信心。
2)休息:避免劳累,保证充足睡眠,工作、生活要有规律,避免精神过度紧张,长时间脑力劳动后适度活动,保持良好的心态。
3)饮食调护:食用易消化、少纤维素又富营养、有足够热量的食物,以利于吸收,减轻对肠粘膜的刺激,供给足够的热量维持机体代谢的需要,避免食用冷饮、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物,如冰淇淋、汽水、韭菜等,忌食牛乳及乳制品、虾、蟹等海产品。
4)肛门周围皮肤护理指导:由于腹泻次数多,肛周皮肤多次受刺激,容易沾染细菌、病毒及不洁之物,如果便后不及时清洁干净,容易引起这些部位的炎症,甚至糜烂。
因此腹泻后要用温水充分洗净肛门,然后用卫生纸或软布擦干。
5)用药指导:按时正确服药,柳氮磺吡啶宜饭后服,可减轻胃肠道症状,金双歧不能与抗生素同时服,同时了解药物的不良反应,服用柳氮磺吡啶可能会出现头晕、胃肠道反应、白细胞减少、肝功能异常等,要定期复查血常规,肝功能,不要随便停用药物,以减少复发。
6)病情自我观察:大便中出现黏液或血液;出现下腹部疼痛;低热;肝功能异常必须回院治疗。
7)复诊:半月回院复查,调整用药,半年复查肠镜。
(见出院小结)
8)服药:
9)联系电话:护士站:85969530 医生站:85969531,您的床位医生也会在您出院后15---30天内进行回访,到时希望得到您的配合。
克罗恩病患者如何应对营养不良引发的口腔健康问题克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常常导致营养不良。
营养不良不仅会影响全身健康,还会对口腔健康造成负面影响。
口腔问题可能加重病情,影响饮食和生活质量。
因此,克罗恩病患者应采取措施解决营养不良,保持口腔健康。
1.平衡饮食克罗恩病患者应遵循医生或营养师的建议,制定平衡的饮食计划。
增加摄取高营养密度的食物,如红肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类、坚果、蔬果等。
这些食物富含蛋白质、维生素和矿物质,对维持身体健康和口腔健康至关重要。
2.补充维生素和矿物质考虑到克罗恩病患者的肠道吸收能力可能下降,补充维生素和矿物质是必要的。
口服液体维生素和矿物质补充剂可以更容易被吸收。
另外,维生素D和钙的摄取有助于牙齿和牙龈的健康。
3.保持充足水分摄入克罗恩病患者可能因为腹泻和多次排便而容易脱水。
水分摄入不足会导致口干、口腔粘膜破裂和口臭等问题。
因此,保持充足的水分摄入对于维持口腔健康非常重要。
4.避免食用刺激性食物某些食物可能会刺激口腔黏膜,加重炎症和口腔问题。
克罗恩病患者应避免食用辛辣食物、酸性食物和粗糙食物,以减少口腔不适。
5.定期口腔检查定期口腔检查是保持口腔健康的重要步骤。
克罗恩病患者应该定期就诊于牙科医生,进行口腔检查和清洁。
牙科专业人员可以及时发现和处理口腔问题,确保口腔健康。
6.良好口腔卫生习惯克罗恩病患者需要特别注意口腔卫生。
正确刷牙、使用牙线和漱口水可以有效清除口腔中的细菌和食物残渣,预防口腔问题的发生。
7.咨询专业人士克罗恩病患者应定期咨询专业人士,如医生、营养师和牙科医生。
他们可以为患者提供个性化的建议和指导,帮助控制克罗恩病、改善营养状况和维护口腔健康。
总结起来,克罗恩病患者需要采取措施解决营养不良带来的口腔健康问题。
平衡饮食、补充维生素和矿物质、充足水分摄入、避免刺激性食物、定期口腔检查、良好口腔卫生习惯以及咨询专业人士的建议,都是保持口腔健康的有效途径。
患者应积极参与口腔保健,关注口腔健康,提高生活质量。
致IBD(克罗恩病、溃疡性结肠炎)儿童患者及家长注意事项如何诊断IBD:当您刚得知您的孩子得了一种慢性的炎症性肠病(IBD,也就是溃疡性结肠炎或者是克罗恩病)的时候,您很可能以前从来没有听说过这种疾病。
所以从医生口中得知您的孩子得这个病了的那一刻起,您的焦虑也就开始了,而且与日俱增。
如果您现在觉得很无助,很害怕,这都是很正常的。
您也许会有大量的问题,您想知道孩子怎么会得这种病的,尤其是疾病对孩子现在和将来的生活工作等有什么影响。
比如说,您也许想知道:1.我的孩子还能像以前一样去上学并且和朋友们一起玩耍吗?2.是不是需要特别的饮食?3.是否需要手术呢?等等这就是我们编这本小手册的目的:回答上述问题,简单介绍克罗恩病和溃疡性结肠炎的知识要点及今后可能会遇到的问题。
当然,您不会一夜之间变成这方面的专家,但是您可以逐渐懂得越来越多。
您知道得越多,就越能更好地为您的孩子提供帮助。
更重要的是,您会成为孩子医护团队中有力的一员。
IBD带来的影响:如果慢性病是在儿童期或者青春期确诊的,那么不仅仅是患儿受到了它的影响,整个家庭都将受累。
作为家长,您痛恨看到您的孩子受到身体和心灵的摧残,您宁愿自己替孩子来承受这种痛苦,但这是不可能的。
所以,取而代之的,您最可能帮得上忙的事情就是给您的孩子提供最有力的支持和最好的健康护理。
如果您还有其他孩子,那么他们也需要知道自己兄弟姐妹的病情以及给他们生活带来的影响。
您一定得向其他孩子保证:虽然您会花比以前更多的时间来照顾生病的孩子,但是您会象以前一样地爱他们,象以前一样地照顾他们的生活。
于是,你将和每个家庭成员,以及朋友和学校的工作人员一起分享关于这个疾病的所有知识。
什么是克罗恩病和溃疡性结肠炎?克罗恩病和溃疡性结肠是炎症性肠病最常见的两种,这两种疾病都会使肠道的内层表面变得粗糙和糜烂。
克罗恩病会累及从口腔到直肠的任何一部分,甚至是肛管外露的皮肤。
而最多累及的是小肠末端(回肠)和大肠(结肠)。
克罗恩病的炎症反应通常累及肠壁的全层。
溃疡性结肠炎常常只累及结肠,可能是整个结肠或者是一部分结肠。
溃疡性结肠炎不像克罗恩一样累及肠壁的全层,而仅仅是结肠的内侧肠壁。
炎症性肠病(IBD)的发生率是多少?炎症性肠病在我国发病率较欧美少见,但并非罕见。
尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎会发生在所有年龄段的人身上,但是15岁至35岁的年轻人往往为高发人群。
男女患病率是一样的。
溃疡性结肠炎和痉挛性肠病是不是一样的疾病?痉挛性肠病是曾经被用来描述肠易激综合征(IBS)的一个名称。
一个患有IBS的儿童会出现一些类似于IBD的症状(如腹泻、腹痛等)。
但是,IBS是因肠道动力异常导致的而不是肠道的炎症引起。
一个人也有可能同时患有IBS和IBD,但一般只患有其中一种。
溃疡性结肠炎和克罗恩病的体征和症状是什么?尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎是不同的,但是这两种IBD的类型能产生同样的临床症状,这些症状都由慢性炎症导致的。
持续性的腹泻,腹痛,直肠出血,发热和体重下降是克罗恩病和溃疡性结肠炎的特征性表现。
而且患IBD的成人和儿童的临床表现是一样的。
这些症状可能慢慢地出现,也可能突然发生。
有时候,严重的症状可能在一些小病后突然爆发,比如说感冒。
有人在突然爆发之后,再回想一下,才发现IBD的临床症状可能已经存在很长一段时间了。
对克罗恩病而言,腹痛和腹泻常常是最早期表现,明显的直肠出血较溃疡性结肠炎发生少。
胃口差,体重下降,或者是生长缓慢等症状也是很常见的。
其他表现还有肛周疼痛、肛门口出现皮肤拖坠物以及肛瘘(脓液样的液体会从小的瘘口流出)。
大部分溃疡性结肠炎的年轻患者会慢慢地出现血样稀便的现象,腹部绞痛很多见,造成排便紧迫感。
有的孩子会在睡梦中被排便紧迫感所惊醒。
但是临床上的表现是不一样的,一些溃疡性结肠炎的患儿可能不太有腹泻的表现,而仅仅是直肠出血偶尔伴有腹部绞痛。
这两种疾病的症状并不是仅仅局限在肠道表现,它们可能导致皮疹、口腔溃疡、关节肿痛以及很少见的肝病等等,这就是我们所说的胃肠外表现。
IBD会遗传吗?我们知道克罗恩病和溃疡性结肠炎在家族里有一定的聚集性。
虽然研究表明可能有20%~25%的患者的直系亲属也会患病,但是并未发现明确的遗传类型。
白种人IBD的发病率要高于其他种族,其次是黑人,拉丁美洲人和亚洲人。
在美国,德裔犹太人是发病率最高的(具有东欧的血统)。
科学家们已经发现20%的克罗恩患者发病可能与一种叫做NOD2/CARD 15的基因有关。
研究人员正在积极探索是否有其他的基因使得人更趋于易患IBD。
是什么导致IBD的呢?研究人员尚未明确有什么因素能够导致IBD,但是至少他们已经知道,一些过去我们曾经认为能导致IBD的因素如压力、焦虑或者是饮食等不会增加IBD的发病。
另外,没有一种炎症性肠病是有传染性的,也就是说患者不可能把它传染给别人。
什么是可能的致病因素呢?很多专家认为可以用多因素作用来解释。
简单地说就是很多的因素一起发生作用而导致了IBD,最主要的因素包括下列三方面:1、基因;2、机体的一个不适当的免疫系统;3、一些环境因素。
很有可能是一个或者更多的基因决定了IBD的萌芽,而环境中的一些因素是导致IBD发生的导火索,比如说病毒或者细菌,但这些环境因素不是必要的。
不管具体是什么,这些因素都将激活患者的免疫系统并且激发它们攻击外来性物质。
也就是说它们激发了炎症反应。
不幸的是,一旦患者的免疫系统被激活,就会很难调控,不易被终止。
所以炎症反应一直持续着,破坏胃肠道管壁,从而产生IBD的临床症状。
如何作出诊断?迄今为止还没有能确诊克罗恩病和溃疡性结肠炎的单一检查方法,因此,除了详细全面的病史和体格检查外,孩子们还得做血的检查、钡餐造影和上下消化道的内镜检查。
血的检查是为了了解是不是有红细胞减少(贫血)或白细胞升高(炎症)。
其他一些抽血检查是为了找寻胃肠道或者其他部位的炎症反应的证据,包括血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。
最近也有一些反映IBD患者消化道免疫异常的抗体被发现,就是抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)和核周抗胞浆抗体(pANCA)。
钡餐造影包括上消化道造影和小肠部分检查(下消化道造影也就是钡灌肠已经被结肠镜所替代了)。
在上消化道造影时,被检查的孩子需要吞下稀薄液体状的钡餐后,钡餐就覆盖在上消化道的肠壁,所以能被X线识别而显影。
从而能辨别肠道的炎症反应,如肿胀、狭窄及其他表现。
胃肠造影通常要求胃里是空的,这就要求被检查者从前一天晚上开始禁食,包括当天的早餐。
内镜检查是将一根带有光源的内窥镜从口腔中进入上消化道或者从肛门中进入结肠。
就像是胃肠造影一样,胃镜检查也需要胃是空的,但是不同的是,孩子需要使用一些镇静剂才能舒适地完成这项检查。
在做肠镜检查前1-2天,孩子得吃清流质饮食以及服用一定的泻药以便把肠道看得更清楚。
为了证实炎症反应,医生在做肠镜和胃镜过程中得取下一小块胃肠组织去化验,这就是活检。
取下来的组织将在显微镜下观察是否有别于正常组织,而肉眼是无法看清这些内容的。
内镜医生会根据具体情况来决定给孩子们服用泻药和镇静药物的剂量种类等,如果您对此有什么疑问可以跟医生探讨。
如果不经过适当的检查,克罗恩病和溃疡性结肠炎将很难辨别,因为它们跟其他很多疾病有着相似或者相同的表现。
还有一些患者,即使是做了很多的检查后,仍旧很难区分他们所患的炎症性肠病是克罗恩病还是溃疡性结肠炎。
这时候,医生就会建议再做一些额外的血液检查去帮助鉴别,但是很少数情况下,可能会被诊断为“不定型的结肠炎”。
而这种情况多见于年幼的患者,尤其是诊断时小于5岁的患者。
IBD会随着孩子们长大而痊愈吗?答案是否定的。
克罗恩病和溃疡性结肠炎通常被认为是慢性疾病,也就是说会在整个生命旅途中长期存在。
治疗能够控制症状但是无法治愈,这意味着IBD是一个长期的疾病,但不是致命的。
大部分患有IBD的孩子能够拥有充实和有意义的生活。
克罗恩病和溃疡性结肠炎有着明显的活动期和间歇期交替现象。
一些患者只是出现很轻微的症状,而不管早期症状是轻是重,大部分人的药物治疗效果还是很好的。
偶尔的,如果患儿的溃疡性结肠炎症状很严重,则可能需要切除整个大肠,包括直肠。
手术对于溃疡性结肠炎来说是个永久的治疗。
但是手术对于克罗恩病来说却不是一个有效的治疗手段。
即便如此,克罗恩病患者也还是常常要部分切除病变肠段。
尽管手术不是治愈手段,但是可以给患儿带来很多年的缓解期,期间仅用少量药物维持即可。
(请看下文的“手术的作用”)IBD的药物治疗方法有哪些?药物治疗患儿的炎症性肠病主要有两个目的,一个是消除症状,第二个是延长缓解期。
用来达到这两个目的的药物很多是同样的,但是却可以有不同的给药剂量和不同的疗程。
常常可以用同样的药物同时来治疗克罗恩和溃疡性结肠炎。
没有一种方案是对每一个儿童和青少年患者都有用的。
每一个孩子的治疗都得量身定做,这是因为每个人的疾病是不一样的。
总体上来说,儿童和成人患者的治疗药物分为五大类。
1、氨基水杨酸类:这类药物是与阿司匹林相似的化合物,包括含有5-氨基水杨酸类(5-ASA)药物。
这一类药物中最被熟知的是柳氮磺胺吡啶,这些药物一般都是通过口服或者是直肠给药的,能够改变机体激发和维持炎症反应的能力,它们能够减轻肠道的炎症反应,就像阿司匹林能够减轻体内的其他炎症一样,例如关节炎。
含有美沙拉嗪的药物,包括美沙拉嗪以及巴柳氮对治疗轻中度的IBD有效,同时它们也能延长无症状期。
对于重度患者,5-ASA可以与其他药物合用。
2、类固醇激素:这类药物包括泼尼松和泼尼松龙,同样能改变机体激发和持续炎症反应的能力,另外,它们能够抑制机体的免疫系统。
它们被用来治疗中度到重度的IBD患儿,可以通过口服或直肠以及静脉给药。
泼尼松的作用和由肾上腺产生的可的松相似,都有很强大的抗炎作用。
但是泼尼松的作用比人体产生可的松强5倍,它们常被用来作为急性发作期的短期用药,而不是作为长期用药或者是维持治疗,因为它们有副作用。
布地奈德是新发现的不会产生全身副作用的激素,可以用来治疗轻中度的克罗恩病。
如果患儿有激素依赖现象,医生可能会加用其他药物控制疾病。
3、免疫调节剂:这类药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤(6-MP)、环孢霉素以及甲氨蝶呤,它们能抑制自身的免疫系统,所以能够阻断炎症反应。
通常氨基水杨酸类或者类固醇激素不起作用或者是效果不好的患儿需口服免疫抑制剂。
免疫调节剂可以减少或者消除患者对类固醇激素的依赖性。
它们同样能对靠其他药物不能维持缓解期的患者有效,但是这类药物需要六周到三个月的时间才能起效。
它们可以给一些儿童患者早期应用,尤其是正长身体的、累及上消化道的或者有肛周并发症的如肛瘘出现的患儿。
多年的用药经验证实对于适合的儿科病人这些药物是有效及安全的,也证实了服用免疫调节剂是一种有效的治疗方法。