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护考备考知识点：颅内压增高与脑
疝患者的护理
1.颅内压正常值为70～200mmH2O(0.7～
2.0kPa)。
2.脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。
3.脑水肿是引起颅内压增高的最常见病因。
4.颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
5.库欣反应“两慢一高”为呼吸慢、脉搏慢、血压升高。
6.小脑幕切迹疝的瞳孔改变为患侧瞳孔先缩小后散大。
7.枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)：生命体征紊乱出现较早。
脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。
8.颅内压增高明显时避免腰椎穿刺，以免发生枕骨大孔疝的危险。
9.颅内压增高患者床头抬高15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
10.脱水降颅压首选：20%甘露醇250ml，30分钟内快速静滴。
11.颅内压增高不能进食者，成年人每天静脉输液量在1500～2000ml，保持每日尿量不少于600ml。
12.颅内压增高患者应用肾上腺皮质激素：主要通过改善血-脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使
颅压下降。
常用的是地塞米松。
13.脑室引流时引流管高于侧脑室平面10～15cm，维持正常颅内压。
14.脑室引流量每日不超过500ml。
切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，使脑脊液循环受阻。
15.冬眠低温疗法开始时先静滴冬眠药物，再物理降温;停止时先停物理降温，再停冬眠药物。
16.冬眠低温疗法以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想。
第十三章颅内压增高病人的护理一、单选题1.正常成人颅内压的范围是（B）A.50～100mmH2OB.70～200mmH2OC.100～200mmH2OD.7O～180mmH2OE.20～30mmH2O2.脑疝病人禁做（B）A.头颅CTB.腰椎穿刺C.脑室穿刺D.气管切开E.心电图3.颅内压增高病人的体位宜采取（A）A.床头抬高15°－30°B.床尾抬高15°－30°C.平卧位D.床头床尾均抬高15°E.俯卧位4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（C）A.脑组织从高压区向低压区部分移位B.脑静脉血被排挤到颅腔外C.颅腔内脑脊液量的减少D.脑血管的自动调节E.脑组织被压缩5.颅内压增高的“三主症”是（E）A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（C）A.症状较重者采用静脉快速滴入20％甘露醇液B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E.补液量<2000ml7.临床上应用20％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是（D）A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.1—2h滴完250mlD.15—30min内滴完250mlE.输液速度控制在60-80滴／min8.颅内压增高的原因不包括（C）A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.严重休克D.颅腔狭小E.脑脊液分泌和吸收失调9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（A）A.吗啡、哌替啶B.鲁米那C.强痛定D.氨酚待因片E.去痛片10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（D）A.脉搏快，呼吸急促B.脉搏快，血压降低C.脉搏快，血压高D.脉搏慢，呼吸慢，血压高E.脉搏慢，血压低11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（C）A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术12.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时刺痛时回缩，其格拉斯哥昏迷评分为（C）A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分13.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（B）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外14.有脑疝现象禁忌做:（A）A.腰穿B.冬眠C.脱水D.抗感染E.补液15.成人颅腔容积有（C）mlA.1200~1300B.1300~1400C.1400~1500D.1500~1600E.1600~170016.颅内压高导致的头痛最典型特征：（D）A.清晨醒来发作较多B.与颅内高压不成正比C.与病灶部位不完全一致D.咳嗽喷嚏时较重E.儿童往往不明显17.男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。
颅内压增高病人的护理颅内压增高是指颅内压力超过正常范围所引起的一种病理现象，常见于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血等情况下。
颅内压增高可以对患者的生理功能造成严重影响，因此对这类患者进行准确、及时、有效的护理十分重要。
以下是针对颅内压增高病人的护理措施。
一、健康教育。
护理人员应对病人及其家属进行相关的健康教育，包括颅内压增高的相关知识、治疗方案、饮食调理、生活护理等内容。
通过教育，帮助病人及其家属了解病情，提高合作意愿，积极配合治疗。
二、严密观察。
护理人员应密切观察病人的病情变化，包括监测生命体征（如血压、心率、呼吸等），观察瞳孔大小、对光反应、神志、肢体活动等指标。
对于患者病情突然加重或出现意识障碍、抽搐等异常情况，需要及时报告给医生。
三、提供舒适环境。
四、保持头部平举。
五、合理饮食。
六、呼吸护理。
护理人员应监测病人的呼吸情况，保持呼吸通畅。
对于存在呼吸困难的病人，可辅助通气，如吸氧、呼气末正压等措施，以保证氧供应和二氧化碳排出的平衡。
七、药物治疗。
针对颅内压增高的病人，医生可能会开具降颅内压的药物进行治疗。
护理人员应按照医嘱及时给予药物，监测药物的疗效和不良反应，并及时反馈给医生。
八、病情观察和记录。
护理人员应每日对病人进行详细的观察记录，包括生命体征、神志状态、瞳孔反应等情况。
对于异常情况的发现，应及时记录并向医生报告，以便及时调整治疗方案。
以上是针对颅内压增高病人的护理措施。
通过科学的护理，可以减轻病人的不适症状，促进康复，提高治疗效果。
在实践中，护理人员还应不断学习更新的护理知识，提高护理水平，为病人提供更好更全面的护理服务。
第十三章颅内压增高，及脑疝患者的护理一、A1型题1．正常成年人的颅内压为(1mmH2O=9．81kPa) CA．O．1～0．3kPa B．O．3～O．7kPa C．0．7～2．0kPa D．2．O～2．3kPa E．2．3～2．7kPa2．成人颅内压增高是指颅内压持续高于 CA．10mmH2O B 100mmH2O C．200mmH2 0 D．100mmHg E．200mmHg 3．外科导致颅内压增高最主要的原因是 BA．脑水肿B．颅内血肿C．脑积水D．颅骨凹陷性骨折E．狭颅症4．脑疝形成的主要机制是 DA．脑组织水肿B．脑血流量的调节失常C．二氧化碳分压增高D．颅腔内压力分布不均匀E．脑脊液生理调节作用减退5．枕骨大孔疝是由于 AA．小脑扁桃体的移位B．颞叶钩回和海马回的移位C．脑桥的移位D．中脑的移位E．脑干的移位6．小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到 AA．动眼神经B．滑车神经C．展神经D．视神经E．三叉神经7．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起 DA．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干损伤8．观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是 DA．脉搏快，呼吸急促B．脉搏快，血压降低C．脉搏快，血压高．D．脉搏慢，呼吸慢，血压高E．脉搏慢，血压低9．小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是 BA．意识障碍逐渐加深B．患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪C．去大脑强直发作D．剧烈头痛E．生命体征改变10．颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了 BA．颞叶沟回疝B．枕骨大孔疝C．小脑幕切迹疝D．脑室出血E．脑肿瘤突发囊性变11．不能提供颅内高压病因或定位诊断的是 CA．病史B．颅脑X线片C．颅内高压“三主征”D．脑CT、脑血管造影E．脑的局灶性症状12．脑疝急救错误的是 BA．静脉注射呋塞米20mg B．腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C．迅速查明病因并处理D．快速静脉滴注20％甘露醇溶液250mlE．静脉注射地塞米松10mg13．颅内压增高引起的头痛特点是 DA．常在头顶部疼痛剧烈B．低头、弯腰时头痛减轻C．吃止痛剂可缓解D．常在晨起或夜间加重E．头痛较局限14．颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是 BA．多在头痛剧烈时出现B．无恶心先兆，突然喷射而出C．儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病D．呕吐与进食无关E．缓慢吐出15．颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是 DA．属颅内高压具有诊断价值的重要体征B．通常为双侧性C．早期多不影响视力D．不需眼底镜检查亦可发现E．出现继发性视神经萎缩时可失明16．颅内压增高“三主征”为BA．头痛、偏瘫、视野缺损B．头痛、呕吐、视盘水肿C．血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D．头痛、复视、呕吐E．头痛、呕吐、失眠17．与颅内压增高有关的叙述，错误的是 DA．颅内压增高引起的头痛多夜间加重B．颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重C．颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿D．颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠E．颅内压增高时应警惕脑疝18．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是 BA．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪19．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 AA．神志障碍，瞳孔由正常变为不等大B．神志障碍，瞳孔早期扩大C．神志障碍，呼吸障碍D．头痛呕吐，神志昏迷E．神志清醒，一侧瞳孔明显散大20．枕骨大孔疝临床表现中最危急的是 DA．剧烈头痛B．频繁呕吐C．颈项强直D．早期突发呼吸骤停E．意识障碍21．对颅内高压病人的处理，下列不正确的是 BA．密切观察病情变化B．便秘时高压灌肠C．应用脱水剂D．呼吸不畅可行气管切开E．限制液体摄人量22．颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免 DA．颅内压继续增高B．脑脊液漏C．小脑幕切迹疝D．小脑扁桃体疝E．颞叶钩回疝23．下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是 DA．平卧位，头偏向一侧B．保持呼吸道通畅C．保留导尿者定期更换导尿管D．每日翻身2次E．保持会阴部清洁24．用20％甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是 B A．缓慢滴注B．应在15～30min内滴完C．应在30～60min内滴完D．应在60～90rain内滴完E．速度快慢不影响疗效25．有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是 EA．不宜翻身和移动体位B．体温不低于33℃C．保持水、电解质平衡D．严密观察生命体征E．复温时先停冬眠药，后撤物理降温26．颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于 DA．26～28~C：B．28～30℃C．30～32℃D．33~340C E．34～36℃27．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为 AA．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．脑干损伤D．动眼神经损伤E．延髓损伤二、A2型题28．王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．延髓损伤D．动眼神经损伤 E．脑干损伤29．一中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为 BA．反应迟钝 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．嗜睡 E．淡漠30．张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分钟，清醒后诉头痛.恶心。
第十三章颅内压增高病人的护理一、名词解释1、颅内压增高：2、脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
二、单项选择题1.颅内压增加病人取床头抬高卧位的目的是A.减轻颅内出血B.有利于颅内静脉回流C.便于鼻饲D.防止呕吐误吸E.改善呼吸功能2.小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是A.伤后一侧瞳孔立即散大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔大小多变D,一侧瞳孔进行性散大E.双侧瞳孔散大3.脑水肿进行脱水治疗，最常用的药物是A.吠塞米B.地塞米松C,氢化可的松D.20%甘露醇E.50%葡萄糖溶液4.颅内压增高病人早期生命体征表现为A.体温高、呼吸快、血压升高B.呼吸急促、脉速、血压降低C.呼吸困难、脉速、脉压缩小D.体温高、脉搏快、血压升高E.呼吸慢、脉搏慢、血压升高5.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力6.评估意识障碍所采用的方法，错误的是A.呼唤病人姓名B.词句性谈话C.针刺皮肤D.压眶上神经E.检查视神经乳头7.小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是A.大脑皮层8.丘脑C.中脑D.脑桥E.延髓8.造成颅内压骤然增高的因素，下列除外A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.意识障碍E.血压下降9.快速减轻脑水肿的措施是A.保持呼吸道通畅B.静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入10.在颅内压的生理调节机制中首先起调节作用的是A.颅内静脉血B.脑脊液量C.脑组织中含水量D.血液中PaC02E.血液中Pa02I1.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是A.动眼神经核损伤B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激E.脑干受压迫12.颅内压增高三主征是指A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.眩晕、呕吐、共济失调C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.昏迷、瞳孔散大、肢体瘫痪E.头痛、颈项强直、克尼格征阳性13.女性，43岁，头部被撞击致伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分14.女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镶下疝D.脑干缺血E.脑血管意外15.女性，45岁，因脑肿痛、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出,不正确的处理方法是A.将引流瓶（袋）降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管三.多选题1、引起颅内压增高的原因包括A.脑组织损伤、炎症等导致脑水肿B.颅内占位性病变C.脑脊液分泌过多、吸收隙碍导致脑积水D.先天性狭颅症2、关于脑疝叙述正确的是A.小脑幕切迹疝初期，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B.枕骨大孔疝时患者意识障碍出现晚，早期可突发呼吸骤停而死亡C.临床最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝D.脑疝确诊后应立即采取紧急降低颅内压的措施。
第十三章颅内压增高，及脑疝患者的护理一、A1型题1．正常成年人的颅内压为(1mmH2O=9．81kPa) CA．O．1～0．3kPa B．O．3～O．7kPa C．0．7～2．0kPa D．2．O～2．3kPa E．2．3～2．7kPa2．成人颅内压增高是指颅内压持续高于CA．10mmH2O B 100mmH2O C．200mmH2 0 D．100mmHg E．200mmHg 3．外科导致颅内压增高最主要的原因是BA．脑水肿B．颅内血肿C．脑积水D．颅骨凹陷性骨折E．狭颅症4．脑疝形成的主要机制是DA．脑组织水肿B．脑血流量的调节失常C．二氧化碳分压增高D．颅腔内压力分布不均匀E．脑脊液生理调节作用减退5．枕骨大孔疝是由于AA．小脑扁桃体的移位B．颞叶钩回和海马回的移位C．脑桥的移位D．中脑的移位E．脑干的移位6．小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到AA．动眼神经B．滑车神经C．展神经D．视神经E．三叉神经7．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起DA．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干损伤8．观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是DA．脉搏快，呼吸急促B．脉搏快，血压降低C．脉搏快，血压高．D．脉搏慢，呼吸慢，血压高E．脉搏慢，血压低9．小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是BA．意识障碍逐渐加深B．患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪C．去大脑强直发作D．剧烈头痛E．生命体征改变10．颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了BA．颞叶沟回疝B．枕骨大孔疝C．小脑幕切迹疝D．脑室出血E．脑肿瘤突发囊性变11．不能提供颅内高压病因或定位诊断的是CA．病史B．颅脑X线片C．颅内高压“三主征”D．脑CT、脑血管造影E．脑的局灶性症状12．脑疝急救错误的是BA．静脉注射呋塞米20mg B．腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C．迅速查明病因并处理D．快速静脉滴注20％甘露醇溶液250mlE．静脉注射地塞米松10mg13．颅内压增高引起的头痛特点是DA．常在头顶部疼痛剧烈B．低头、弯腰时头痛减轻C．吃止痛剂可缓解D．常在晨起或夜间加重E．头痛较局限14．颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是BA．多在头痛剧烈时出现B．无恶心先兆，突然喷射而出C．儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病D．呕吐与进食无关E．缓慢吐出15．颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是DA．属颅内高压具有诊断价值的重要体征B．通常为双侧性C．早期多不影响视力D．不需眼底镜检查亦可发现E．出现继发性视神经萎缩时可失明16．颅内压增高“三主征”为BA．头痛、偏瘫、视野缺损B．头痛、呕吐、视盘水肿C．血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D．头痛、复视、呕吐E．头痛、呕吐、失眠17．与颅内压增高有关的叙述，错误的是DA．颅内压增高引起的头痛多夜间加重B．颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重C．颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿D．颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠E．颅内压增高时应警惕脑疝18．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是BA．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪19．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是AA．神志障碍，瞳孔由正常变为不等大B．神志障碍，瞳孔早期扩大C．神志障碍，呼吸障碍D．头痛呕吐，神志昏迷E．神志清醒，一侧瞳孔明显散大20．枕骨大孔疝临床表现中最危急的是DA．剧烈头痛B．频繁呕吐C．颈项强直D．早期突发呼吸骤停E．意识障碍21．对颅内高压病人的处理，下列不正确的是BA．密切观察病情变化B．便秘时高压灌肠C．应用脱水剂D．呼吸不畅可行气管切开E．限制液体摄人量22．颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免DA．颅内压继续增高B．脑脊液漏C．小脑幕切迹疝D．小脑扁桃体疝E．颞叶钩回疝23．下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是DA．平卧位，头偏向一侧B．保持呼吸道通畅C．保留导尿者定期更换导尿管D．每日翻身2次E．保持会阴部清洁24．用20％甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是B A．缓慢滴注B．应在15～30min内滴完C．应在30～60min内滴完D．应在60～90rain内滴完E．速度快慢不影响疗效25．有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是EA．不宜翻身和移动体位B．体温不低于33℃C．保持水、电解质平衡D．严密观察生命体征E．复温时先停冬眠药，后撤物理降温26．颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于DA．26～28~C：B．28～30℃C．30～32℃D．33~340C E．34～36℃27．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．脑干损伤D．动眼神经损伤E．延髓损伤二、A2型题28．王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．延髓损伤D．动眼神经损伤 E．脑干损伤29．一中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为BA．反应迟钝 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．嗜睡 E．淡漠30．张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分钟，清醒后诉头痛.恶心。
经治疗后再次进入昏迷状态，诊断为硬膜外血肿。
手术前为防止脑疝形成的主要措施是B A．保持呼吸道通畅 B．快速静滴甘露醇 C．应用肾上腺皮质激素D．头部冰袋降温 E．限制液体输入量31．一女性患者，l5岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐l次，来院就诊，首先应检查AA．头颅CT B．脑电图 C．腰穿 D．头颅x线片 E．脑血管造影32．王某，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已清醒，应采取的卧位是D A．平卧位 B．半卧位 C．侧卧位 D．头高斜坡位 E平卧位头偏向一侧33．王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛.头晕.呕吐2次，以“颅内血肿”收治人院，查体：血压l45／85mmH9，脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。
对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确CA．减少脑血流量 B．降低大脑耗氧量 C．延缓病变进展速度D．增加脑对缺血缺氧的耐受力 E．减少脑代谢率34．张某，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会出现下列哪种表现CA．进行性意识障碍 B．剧烈头痛，频繁呕吐并烦躁不安C．颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化 D．一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大E．瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪35．张女士，35岁，头部受伤loh后人院，昏迷，查体：血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，右侧瞳孔散大。
护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是CA．发生颅内压增高 B．立即静滴甘露醇 C．发生枕骨大孔疝D．立即向医生汇报 E．保持呼吸道通畅36．杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20％甘露醇250ml静脉滴注的时间是B A．5～14min B．15～30 min C．31～45 min D．46～60 min E．61～90 min 37．李某，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是C A．可使颅内压突然骤降 B．可造成颅内感染 C．有促成枕骨大孔疝的危险D．可加重患者痛苦 E．有加重脑水肿的危险38．杨女士，70岁，脑外伤人院，头痛逐渐加重，颅内压增高，行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔散大，血压下降，患者发生了CA．颅内压增高 B．脑损伤 C．枕骨大孔疝D．小脑幕切迹疝 E．以上都不对39．患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，诉头痛.头晕.呕吐，人院后行CT检查发现颅内血肿，查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施AA．便秘时用肥皂水高压灌肠 B．用甘露醇脱水 C．抽搐时用抗癫痫药物D．手术清除血肿 E．高热给予物理降温40．赵某，44岁，因驾车发生交通事故8h后人院，体检：昏迷程度逐渐加重，一侧瞳孔最初缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压85／55mmH8．，脉搏96／min，呼吸12／min。
考虑该患者为AA．小脑幕切迹疝 B．颅内斑肿 C．颅骨骨折 D．颅内压增高 E．枕骨大孔疝41．男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者GCS评分为EA．5分 B．6分 C．7分 D． 8分 E． 9分三、A3型题(42～45题共用题干)一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛.头晕.恶心.呕吐，查体见视乳头水肿，血压155／95mmH9，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。
42．患者的颅内压最少高于DA．70mmH2O B． l00mmH2O C．1 50lmmH2O D．200mmH2O E ．250mmH2O43．此患者每日液体人量不宜超过CA．l000ml B．l500ml C．2000Mi D．2500ml E．3000ml44．针对该患者最主要的治疗方法是CA．限制液体输入 B．应用肾上腺皮质激素 C．手术清除颅内血肿D．应用冬眠低温疗法 E．穿刺侧脑室行外引流术45．对该患者采取的护理措施中哪项欠妥EA．抽搐时应用抗癫痫药物 B．昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开C．稳定患者情绪，避免波动 D．高热者给予物理降温E．可不限制输人等渗盐水(46～50题共用题干)患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
46．患者取床头抬高卧位的主要作用是BA．减轻颅内出血 B．减轻脑水肿 C．减轻头痛D．防止呕吐误吸 E．改善呼吸状态47．该患者的主要病症是CA．脑震荡 B．颅骨骨折 C．颅内压增高 D．脑疝 E．脑膜外血肿48．陵患者每日输液量一般应限制在CA．500～800ml B ．800～l000ml C ．l000～2000mlD ．2000～2500m1E ．2500～3000ml49．若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是AA．脱水疗法及冬眠低温疗法的护理 B．常规观察病情变化C．如有躁动给予相应处理 D．注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡E．防止并发症50．为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是EA．保持呼吸道通畅 B．预防和及时治疗感冒 C．保持病室安静D．做好心理护理，避免情绪剧烈波动 E．便秘者可给予高压灌肠四、A4型题(51～54题共用题干)女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，人院查体，神清，血压正常，眼底视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见阴影。
