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神灯照射配合50%硫酸镁湿热敷预防输液性静脉炎的疗效观察摘要【目的】探讨神灯照射配合50%硫酸镁湿热敷治疗治疗输液性静脉炎的有效方法。
【方法】选择178例确诊为结核病输液外渗后出现局部肿胀、疼痛，淤青，甚至是静脉呈条索状硬化等，将其随机分为实验组和对照组，实验组90例采用神灯配合50%硫酸镁湿热敷；对照组88例采用50%硫酸镁直接湿热敷。
观察病人使用后的疗效。
【结果】实验组疗效明显优于对照组。
【结论】神灯配合50%硫酸镁湿热敷预防输液性静脉炎效果优于单纯的50%的硫酸镁湿热敷。
关键词神灯；50%硫酸镁；湿热敷；静脉炎；疗效观察；静脉输液是临床上最常见的给药途径，而静脉输液失败或应用利福平，左氧氟沙星等刺激性药物的渗漏后（利福平，左氧氟沙星静脉给药常应用于结核杆菌引起的中、重度感染，如呼吸系统结核、肠道结核、泌尿生殖系结核等，疗效显著。
）易造成静脉不同程度的损伤，可引起局部肿胀、疼痛、淤青等，若不及时处理，不仅给病人带来痛苦，还影响药物发挥疗效，甚至引起组织坏死。
如何预防和治疗静脉输液外渗，减少静脉炎的发生，保证静脉输液是临床上最常见的给药途径。
为提高利福平等药物的用药安全，减轻患者身心痛苦，我科探索用神灯照射配合50%硫酸镁浸湿无菌纱布外敷治疗利福平等药物所致静脉炎，效果满意，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012 年7月—2013年6月我科收治确诊为结核病输液外渗后出现局部肿胀、疼痛，淤青，甚至是静脉呈条索状硬化等的患者178例，将其随机分为实验组和对照组，实验组90例采用神灯照射配合50%硫酸镁外敷，对照组88例采用50%硫酸镁单纯外敷。
1.2 材料及药物两组患者药物用法、穿刺针及输液器相同，患者性别、年龄、病种及病情、静脉炎发生部位、严重程度比较，无显著性差异，也无统计学意义。
2 方法2.1治疗方法实验组采用50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布覆盖于患处穿刺点上方，纱布湿润程度以不滴水为宜，用神灯照射10-15min后，将纱布回收按照医疗垃圾处理，2次/ｄ。
硫酸镁湿敷在药物外渗中的护理体会静脉输液是临床常用的治疗急救手段，在输液过程中，医务人员均应严格按照操作规程进行。
但是，在临床中，由于多种原因（如：护理人员的经验及操作技术水平，患者的血管及体质因素，药物的特性、刺激性、渗透压，留置针的置管时间长短等），造成药物的渗出或外渗，导致局部肿胀、疼痛、硬结形成等现象，给患者带来不同程度的伤害，特别是在皮肤科患者使用葡萄糖酸钙的过程中尤其容易发生。
利用钙、镁之间的相互拮抗作用对葡萄糖酸钙静脉滴注过程中出现的药物外渗进行湿敷，以缓解局部不适症状，促进组织修复。
本科通过采取使用50%硫酸镁加水凝胶贴湿敷的方法对静脉输注钙剂后所发生药物外渗进行局部冷敷，取得良好效果，现介绍如下：1 一般资料：1.1 选取2012年11月至2014年12月在我院皮肤科病房住院接受输液治疗的患者136例，其中男84例，女52例；年龄最大的91岁，最小的42岁，平均年龄67.4岁。
急性荨麻疹38例,湿疹样皮炎30例,药物性皮炎22例,寻常性银屑病16例，接触性皮炎10例，瘙痒症18例，天疱疮2例。
均排除凝血功能异常，循环功能障碍等因素。
随机分为两组，对照组68例，实验组68例，对照组平均年龄63.8岁，实验组平均年龄66.5岁，两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 两组患者药物外渗情况（见表1、表2）1.3 判定依据：美国静脉输液协会IN S 的静脉输液护理操作标准，对浸润的分级作为参照标准0级：没有临床表现。
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间（2.5-15厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸（ 15厘米），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。
4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸（ 15厘米），可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛。
护理N u r s i n g在心理和生理方面都有改善，如由心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率有明显下降;特殊体位手术没有发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞;患者寒战症状减轻;术后随访患者满意度达99.8%。
4讨论舒适是个体在环境中的心理和躯体主观感受，舒适护理是整体化的、创造性的护理模式，它使人在心理、生理、社会上达到最佳状态，满足病人舒适与安全的需要，改善了护患关系，加强了护患之间的情感交流，消除了患者的恐惧心理，得到了家属的支持和理解，进一步提高了护理服务质量及护士的业务水平、综合素质，并真正做到了人性化服务。
护士良好的心理素质修养，文明的语言，微笑的面容对患者具有很大的感染力，达到最佳的治疗效果。
将舒适护理运用于手术室护理工有资料表明，70%以上的住院病人需要接受静脉输液治疗，这些病人80%会发生程度不等的静脉炎[1]。
静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，其中以液体外渗型多见。
在静脉给药时，由于液体外渗、外漏，或应用某些药物直接对血管的毒性作用，致使血管及其周围组织损伤，再不通畅，甚至闭塞。
静脉炎的发生不仅给患者带来了精神及肉体上的痛苦，同时也影响了治疗工作的连续性，为了迅速改善局部状况，更好地配合治疗方案能顺利进行，我们在临床工作中不断探索治疗静脉炎的方法，发现应用如意黄金散配合红外线治疗仪局部照射的方法疗效显著，现报告如下：1资料与方法1.1资料：收集2008年1月～2008年4月因输入血管活性物质、抗生素类、止血脱水类等药物外渗以及应用化疗药物所致静脉炎患者70例。
其中男性30例，女性40例，年龄12～81岁，平均年龄为46.5岁。
静脉炎发生部位均在上肢，炎症面积最大为9cm ×6cm ,最小面积为2cm ×3cm ,平均面积为5.5cm ×4.5cm 。
静脉炎的诊断参考《中医外科学》标准：有静脉输液史；局部出现不同程度的红、肿、热、痛，沿静脉走行可见条索状红线或者触及到硬结。
静脉炎的预防及护理体会神经内科疾病以脑血管病居多, 临床上常使用20% 甘露醇、ß-七叶皂甙钠、甘油果糖、前列腺素E1等药物, 这些药物对血管刺激性大, 易导致静脉炎的发生。
做好静脉炎的预防、治疗和护理工作, 不仅可避免血管损伤, 消除和减轻患者痛苦, 还可为治疗工作的顺利进行提供保障。
现就神经内科静脉炎的预防及护理谈谈自己的体会。
1 静脉炎的预防1.1 合理选择穿刺血管应选择相对粗直, 有弹性, 血流丰富, 无静脉瓣, 避开关节, 易于固定的血管。
一般选前臂掌侧静脉, 尽量不选下肢静脉, 因下肢静脉瓣多, 血流缓慢, 易发生静脉炎[1]。
长期输液患者应有计划地保护和合理使用静脉, 遵循从远端向近端的原则, 避开瘢痕、受伤、感染的静脉。
1.2 严格执行无菌操作首先操作者操作前认真洗净双手,检查静脉留置针及透明敷贴，消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在8cm以上，提高一次穿刺成功率，尽量一针见血,减少对血管的机械刺激和损伤，穿刺成功后再用活力碘消毒,待周围皮肤干后用无菌透明敷贴固定,每2d更换1次, 如遇敷贴不粘或被污染应及时更换, 防止细菌性静脉炎的产生。
1.3 合理输入液体和药物首先应根据药物的性质和液体量调节输液速度。
当输入刺激性强的药物或大量补液时应选粗大静脉, 速度不宜太快, 如输脂肪乳、甘露醇时可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连, 待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性强的药物, 这样可防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防静脉炎的发生。
滴注甘露醇时宜加温至35℃, 使用套管针静脉滴入, 可减轻对血管壁的损害[2]。
在输液顺序上应先输高渗液或刺激性强的药物后输等渗或刺激性小的药物, 输入血液制品前后应用氯化钠溶液冲管, 以减少有效成分的附着, 避免损害性药物残留血管内造成损害, 减少静脉炎的发生。
1.4 掌握正确的封管技术, 合理选择封管液有2种方法, 第一种是用氯化钠溶液推注行正压封管法，具体方法是先用注射器抽吸氯化钠溶液20cm先缓慢推注10cm后再边推液边拔针头，每6h1次。
硫酸镁湿热敷联合红外线照射治疗会阴水肿的疗效观察发表时间：2019-04-02T09:25:13.013Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：任田[导读] 研究硫酸镁湿热敷联合红外线照射治疗会阴水肿的疗效。
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖 241001）【摘要】目的：研究硫酸镁湿热敷联合红外线照射治疗会阴水肿的疗效。
方法：选取我院在2016年8月至2017年8月收治的120例会阴水肿患者进行研究，按数字表法随机分为对照组（n=60）和研究组（n=60），其中对照组采用硫酸镁湿热敷治疗，研究组采用硫酸镁湿热敷联合红外线照射治疗，观察对比两组患者临床疗效和不良反应发生情况。
结果：研究组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者（91.67% VS 66.67%，P<0.05）；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（3.3% VS 23.3%，P<0.05）。
结论：根据本文研究结果显示，临床治疗会阴水肿采用硫酸镁湿热敷联合红外线照射能够显著提高疗效率，同时对患者产生的不良反应较少，预后效果好，值得在临床上进一步采用和推广。
【关键词】硫酸镁；会阴水肿；红外线照射；临床疗效；不良反应发生率[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0203-01会阴水肿是临床上较为常见的妇科疾病之一，主要发生人群是经阴道分娩的产妇，主要原因是在阴道分娩后会阴出现水肿以及充血的情况，成为产妇后期严重影响患者身心健康的主要原因之一[1]。
随着二胎政策的推行，选择阴道分娩的产妇增多，因此有关数据显示，会阴水肿患者数量呈直线上升，成为影响产妇产后生命质量的疾病之一[2]。
为了研究硫酸镁湿热敷联合红外线照射治疗会阴水肿的疗效，本文对我院在2016年8月至2017年8月收治的120例会阴水肿患者进行了研究，具体报道如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年8月至2017年8月收治的120例会阴水肿患者进行研究，按数字表法随机分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。
红外线导入硫酸镁治疗静脉炎的护理体会
摘要目的：探讨红外线导入硫酸镁治疗静脉炎的最佳配合。
办法：总结25例红外线导入硫酸镁治疗静脉炎的治疗过程，药物使用配合。
结果：红外线导入硫酸镁治疗静脉炎治疗效果快，简单，操作方便。
结论：红外线导入硫酸镁治疗静脉炎要结合静脉炎的特征，调动患者的治疗积极性和重要性，做好护理措施，达到满意的治疗效果。
关键词红外线导入硫酸镁；静脉炎；护理
静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性较大的塑料管外周静脉留置针时间过长，引起局部静脉发生化学炎性反应，也可因输液过程中没有严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，临床症状表现为沿静走向出现条索状红线、肿胀、灼热疼痛。
严重时伴有畏寒、发热等全身症状。
用33%硫酸镁湿敷通过红外线照射加热治疗。
是物理、药物结合治疗静脉炎的有效办法之一。
办法简单，药物经济便宜，每日照射两次，静脉炎症状缓解快。
现将护理体会报道如下：
1临床资料
2005年11月～2007年5月，我科住院患者静脉使用可达龙出现静脉炎25例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分3度[1],其中Ⅰ度10例，Ⅱ度9例，Ⅲ度6例,男17例，女8例，年龄最大83岁，最小24岁。
在我们护理治疗的25例均治愈。
2方法
做好患者心理护理，解除病人思想负担，向患者介绍红外线导入硫酸镁治疗静脉炎的成功例子，建立患者治疗信心并取得患者的充分配合。
患者取平卧或舒适体位，暴露静脉炎血管，局部保持清洁、干净。
予33%硫酸镁湿纱布覆盖于红肿部位，再予红外线对着覆盖纱布照射，每日2次，时间为20-30分钟，在红外线照射过程中要注意防止烫伤，因此预热后红外线要距离
照射部位15-20 cm,如果病人自觉照射部位有局部烫热感就应将红外线的距离适当提高。
治疗前后检查局部皮肤情况。
并观察肢体的感觉情况，因此在照射过程中一定要严格巡视病人，并做好护理记录及床边交接班。
鼓励病人适当活动患肢并将患肢抬高，促进炎症吸收。
Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法：红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛；外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿疗效较好，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎疗效较好。
Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用红外线导入硫酸镁治疗疗效较好，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。
在我们护理治疗的25例静脉炎患者中，25例均治愈。
3讨论
33%硫酸镁有消肿作用，红外线的主要生物效应为温热效应，当红外线作用用于人体时，其热量被皮肤和皮下组织吸收后，通过直接作用，神经反射或由于体产生某些血管扩张，血流加速。
局部组织营养代谢好转，细胞活力加强，有利于组织再生修复，红外线加上硫酸镁可以促进渗出物的吸收，达到消肿止痛作用。
温热作用后改变了血液循环，致痛化学介质被清除，减轻局部肿胀，组织张力下降，对于局部浅表组织的炎症及某些疼痛有镇痛作用。
4总结
可达龙注射液经外周静脉途径给药容易引起静脉炎，因此尽可能通过中央静脉导管滴注，但在普通病房，不可能每个病人都建立中央静脉导管，一般给药都经外周静脉，因此在滴注可达龙注射液过程中一定要密切观察局部静脉情况，发现问题及时处理。
以免给患者造成更大痛苦甚至不必要的护患矛盾。
参考文献
[1] 马巧灵、刘秀民.左自军静脉炎的护理对策中华现代护理学杂志.2005年2月,第2卷,第3期.。
