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居家应用无创呼吸机面部压伤、胃肠胀气、口鼻部干燥、误吸、漏气、结膜炎等并发症原因及应对措施无创正压通气是通过鼻／面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成辅助通气的人工通气方式。
在家庭使用过程中，由于一些客观和人为的因素，常出现面部压伤、胃肠胀气、口鼻部干燥、误吸、漏气、结膜炎等一系列并发症。
面罩压迫和鼻梁皮肤损伤选择合适形状和大小、组织相容性好、密闭性好的硅胶面罩。
固定带松紧度以可放入2横指为宜，每2小时放松头带一次，避免长时间压迫面部影响血液循环。
受压迫部位皮肤可垫泡面敷料，进行局部压力。
若皮肤发红，可涂液体敷料预防皮肤损伤。
胃肠胀气在保证疗效的前提下避免吸气压力过高：应小于25cmH2O。
尽量闭紧嘴，用鼻子呼吸，带机期间尽量不说话，防止吸入大量气体引起腹部胀气。
腹胀明显者，可使用胃肠动力药。
饮食上要注意增加膳食纤维，少吃产气食物，同时要根据自身体力适当运动，促进肠蠕动，保持大便通畅。
进食易消化的半流质饮食或软食，且不宜过饱，宜在饭后0.5—1 h使用呼吸机。
口鼻部干燥多见于使用鼻罩又有经口漏气时，解决方法：避免漏气，间歇多饮水。
吸入气体保证充分恒温湿化，唇部干燥可以涂润唇膏。
误吸带机时取半卧位或侧卧位，使头、颈、肩的位置位于同一水平。
避免饱餐后使用呼吸机，可在用餐半小时后再进行无创通气，避免在使用无创通气时进食、饮水，以免引起误吸。
漏气患者在佩戴呼吸机时减少说话，减少头部活动，有义齿的患者把义齿佩戴好，以免面罩不服帖，或位置变化导致漏气。
上机前检查管路及面罩有无破损，各零件管路连接是否紧密。
结膜炎购买呼吸机时选择大小合适的面罩，切勿压迫眼睛。
佩戴面罩时防止漏气。
无创正压通气并发症的护理进展无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）是一种常用的呼吸支持技术，用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺部感染等引起的呼吸衰竭。
尽管NPPV是一种相对安全有效的治疗方法，但仍存在一些并发症。
在护理中，我们需要及时观察和处理这些并发症，以确保患者的安全和治疗效果。
一、面罩不适：脸部压力集中导致皮肤潮红、压疮、磨破。
护理措施如下：1.选择正确大小和形状的面罩，确保与患者面部贴合。
2.定期检查患者面部和颈部，防止磨损和压疮的发生。
3.随时调整面罩紧固带的紧度，保持舒适。
二、口干和脱水：NPPV患者通常经过口鼻呼吸，受到的刺激比自然呼吸更多，较易出现口干和脱水。
护理措施如下：1.经常给患者口腔护理，包括含漱、润唇膏等。
2.提供充足的水分，鼓励患者适量饮水，避免口腔、喉咙干燥。
3.监测患者的出汗情况、尿量和尿液颜色，避免脱水。
三、急性鼻窦炎：由于长时间口鼻闭塞，患者易诱发急性鼻窦炎。
护理措施如下：1.给患者及时清洁鼻腔，如用生理盐水洗鼻。
2.增加室内湿度，避免干燥的空气刺激鼻腔。
3.观察患者有无鼻塞、疼痛、脓涕的症状，及时就医。
四、气胸和肺挫伤：NPPV时呼吸过于快且深，可能导致肺泡过度扩张，产生气胸或肺挫伤。
护理措施如下：1.监测患者呼吸频率和深度，适时调整通气压力和频率。
2.定期进行胸廓检查，寻找可能的肺部损伤征象。
3.如出现胸闷、呼吸困难、胸痛等症状，应及时报告医生。
五、呼吸道分泌物积聚：使用NPPV时，患者的呼吸道分泌物较易积聚，导致呼吸困难。
护理措施如下：1.给患者及时清洁呼吸道，如进行有效的吸痰。
2.给予充足的水分，促进呼吸道分泌物的排出。
3.帮助患者维持头部正位，避免分泌物滞留在下咽部。
六、误吸和肺炎：误吸是严重的并发症，可能导致肺炎和其他感染。
护理措施如下：1.辅助安置好NPPV设备，确保面罩的严密性。
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无创正压通气患者并发症的原因分析及护理对策
作者：代必芬
来源：《中国当代医药》2012年第31期
[摘要] 目的探讨无创正压通气患者并发症的原因并总结有效的护理对策。
方法对45例无创正压通气以及40例有创正压通气患者的资料进行分析。
结果无创正压通气出现的严重并发症中，VAP、鼻窦炎的发生率显著低于有创正压通气（P < 0.05），无创正压通气多为轻微并发症，包括心理障碍、胃肠胀气、面部皮肤压伤、排痰困难、眼膜炎、紫绀，发生率分别为22.2%、15.6%、6.67%、6.67%、2.22%、2.22%。
结论对无创正压通气的并发症根据不同原因采取有效的护理对策，有利于提高无创正压通气的疗效。
[关键词] 无创正压通气；并发症；鼻窦炎；耐受性。
呼吸机治疗常见并发症的预防与处理(一)通气过度预防：调低分钟通气量，必要时用镇静剂处理：1、及时通知医生调整呼吸支持参数(减少潮气量、减慢支持频率、降低触发灵敏度),增加呼吸回路死腔(延长呼吸管路)。
2、遵医嘱使用药物抑制患者自主呼吸，同时积极处理高热、疼痛等。
(一)通气不足预防：1、选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证管路密封。
2、根据患者病情选择合适的参数，患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数。
处理：1、更换呼吸机管路，保证管路不漏气。
2、及时调整呼吸机参数。
(三)气压伤预防：1、采用压力控制或保留自主呼吸的辅助通气方式2、严格控制气道压，合理设置高压报警限。
处理：1、加强生命体征的监测，每4小时评估双侧呼吸音2、临床可疑者应摄胸片，高压气胸应及时引流。
(四)呼吸机相关性肺炎预防；1、病房应每日定时消毒、通风或采用层流洁净病房。
2、严格进行呼吸机消毒与维护，管路每周更换1次，每天采用含氯消毒液擦拭呼吸机管路；及时清理气管接口处分泌物，采用碘伏对呼吸管道接口进行消毒擦拭。
采用合理的气道湿化方法，呼吸机湿化罐采用无菌蒸馏水加温湿化，蒸馏水每天更换、湿化罐每周更换。
及时清理管路及集水器里的冷凝水。
充分进行声门下分泌物的引流。
3、抬高床头30-45°,无禁忌症时患者取半卧位。
4、采用密闭式吸痰法。
严格无菌操作，按需吸痰。
5、根据患者的呼吸道分泌物情况采取合适的方式进行排痰，分泌物较少且稀薄者，可采取体位引流的方式促进痰液排出；病情允许的情况下，可指导患者进行有效咳嗽以助痰液排出；痰液较多且黏稠者，可给予患者雾化吸入以稀释痰液，再通过体位引流、电动排痰等方式，必要时可通过支气管镜下吸痰清除呼吸道分泌物。
6、插管内充分吸痰的同时应将口腔分泌物及时吸净，再进行口腔护理，防止分泌物流入气道。
口腔护理每日4次，采取口腔冲洗加擦洗法，选择合适的口腔护理用液。
7、进行适当的胸部物理治疗，定时翻身、拍背、体位引流、咳嗽，充分清理呼吸道分泌物。
呼吸机操作并发症预防及处理流程呼吸机是一种常用的医疗设备，用于支持和保持病人的呼吸功能。
然而，在使用呼吸机时，可能会出现一些并发症。
为了确保病人的安全和健康，我们需要采取一些预防措施，并做好相应的处理。
本文将介绍呼吸机操作并发症的预防及处理流程。
1. 呼吸机操作并发症的预防措施以下是预防呼吸机操作并发症的一些重要措施：1.1 定期检查和维护呼吸机设备定期检查和维护呼吸机设备对于预防操作并发症至关重要。
确保设备在良好的工作状态，包括正常的气流和压力。
要定期清洁和消毒设备，按照厂家的指导进行保养。
1.2 确保合适的通气参数在使用呼吸机时，确保设置合适的通气参数非常重要，包括呼吸频率、潮气量和PEEP等。
根据病人的具体情况和临床需要，调整这些参数，并定期检查和监测其有效性和合适性。
1.3 适当选择和使用气管插管在需要气管插管的情况下，选择适当的插管尺寸，并确保正确的位置和固定。
在插管后，定期检查气囊压力，并注意气囊充气量是否合适。
1.4 维持适宜的湿化和湿润呼吸机通气会导致呼吸道黏膜干燥，因此，在使用呼吸机时，保持适宜的湿化和湿润非常重要。
使用适当的湿化器和湿化介质，定期检查其有效性和清洁情况。
1.5 定期评估病人的状况定期评估病人的状况，包括呼吸频率、潮气量、动脉血氧饱和度和气囊压力等指标。
如果发现异常情况，及时调整呼吸机参数和处理方法。
2. 呼吸机操作并发症的处理流程以下是处理呼吸机操作并发症的一般流程和方法：2.1 气道阻塞或堵塞如果发现病人的气道阻塞或堵塞，首先应检查并清除气道障碍物。
如果清除障碍物无效，应考虑改变通气方式、调整呼吸频率或尝试其他的气道管理方法。
2.2 呼吸道感染或肺炎在发现呼吸道感染或肺炎时，应及早进行适当的抗生素治疗。
同时，加强呼吸道湿化和湿润，保持适当的气道清洁和护理。
2.3 过度通气或低通气如果病人出现过度通气或低通气情况，应及时调整呼吸机参数，包括调整呼吸频率和潮气量等。
呼吸机并发症应急预案呼吸机是一种在疾病急性发作或持续进展期间用来提供呼吸支持的设备。
它是现代医学临床中，治疗呼吸系统疾病时的主要工具之一。
但是，在使用呼吸机的过程中，还是存在一些可能的并发症，例如：气胸、气压伤、感染等等。
这些并发症的发生可能对患者的生命带来严重的威胁。
因此，在使用呼吸机的过程中，应急预案显得至关重要，能够有效的应对突发状况，减少不必要的损失。
呼吸机并发症应急预案主要包括以下几个方面：1、气胸气胸是由于气体进入胸腔造成的一种疾病。
如果呼吸机中气体进入呼吸道或肺部的压力过高，就会可能导致气胸。
气胸的表现是疼痛、呼吸急促等症状。
应急预案：当出现气胸时，应立即停止呼吸机的使用，给予治疗，必要时采取手术治疗。
当预先发现患者有气胸倾向时，医生可以采取以下措施：减小呼吸机气道压力、使用较小的呼吸机接口、静脉注射镇静剂和肌松剂，从而有效的预防气胸的发生。
2、气压伤气压伤是由于呼吸机中过高的气压对肺部和胸腔的损伤。
气压伤的表现主要包括胸部疼痛、呼吸困难等症状。
应急预案：一旦发现气压伤的症状，首先需要减小呼吸机气道压力。
需要确定呼吸机连接接口是否合适并且紧固，确保没有气体泄漏。
必要时，可以进行X光检查，明确损伤的范围，以便采取合理的治疗方法。
3、呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎是呼吸机患者内源性肺炎的一种类型。
它是由于呼吸机管路和呼吸机头盔等呼吸机连接口引起的。
呼吸机相关性肺炎常会导致体内大量病原菌繁殖，引发血液感染和全身炎症反应。
应急预案：为了预防呼吸机相关性肺炎，需要在使用呼吸机时，要注意定期更换呼吸机管路以及头盔等连接口，避免细菌滋生，并且注意口腔卫生。
如果发现患者出现呼吸困难、发热等症状，应当及时评估和治疗，并及时更换呼吸机相关部件。
4、误吸误吸是指患者错误地吸入呼吸机所供给的气体，导致肺部受损。
误吸在使用呼吸机过程中非常常见，常常是由于呼吸机连接部件失效或使用不当引起的。
应急预案：在使用呼吸机的过程中，应严格控制呼吸机的气道压力，并确保连接部件紧固严密，以防止出现误吸现象的发生。
无创机械通气(NIV)护理常规一、定义：指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
二、适应证和禁忌证：1.适应证：(1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。
指征：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率＞24次/分，心力衰竭病人的呼吸频率＞30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常：PH＜，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200。
（2）急性加重期COPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为—）的急性加重期COPD病人。
稳定期COPD：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88%的累计时间占监测时间的10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。
（4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。
2. 禁忌证1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。
②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。
③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
④颈部和面部创伤、术后及畸形；⑤上呼吸道梗阻；⑥严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤）2.）相对禁忌症：①合并其他器官功能衰竭②严重感染③未引流的气胸④近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术；⑤气道分泌物多或排痰障碍；⑥病人明显不合作或极度紧张。
三、实施1）方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
2）通气模式常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
无创呼吸机操作并发症的预防及处理（精选多篇）第一篇：无创呼吸机操作并发症的预防及处理使用无创呼吸机的临床相关护理无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。
无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。
我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。
在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。
总结护理体会如下：护理一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。
特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。
因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。
倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。
每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。
与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。
但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。
因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
无创呼吸机正压通气的安全性较高，并发症多较轻微，严重并发症的发生率低。
最常出现的并发症是漏气，文献报道约为80%-l00%。
其次是与面罩压迫有关的并发症。
下面就介绍些相关并发症及其处理办法：1.呼吸机面罩出现漏气处理方法：调整固定头带、鼓励患者手执面罩、将鼻罩更换为面罩、指导使用鼻罩的患者闭口呼吸。
2.呼吸机面罩相关不适处理方法：检查面罩是否合适、调整固定头带、更换面罩。
3.面部皮肤压红处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜。
4.鼻部皮肤破损，处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜更换为面罩5鼻黏膜充血处理方法：减轻充血的药物、抗组胺药。
6.鼻窦/耳部疼痛处理方法：适当降低压力。
7.口鼻干燥感处理方法：鼻腔滴注生理盐水、加强湿化、处理漏气。
8.眼部气流刺激处理方法：检查面罩、重新固定头带。
9.胃胀气处理方法：适当降低压力。
10.吸人性肺炎处理方法：严格掌握NIPPV的适应证和禁忌证。
11.低血压处理方法：降低压力。
12.气胸处理方法：条件允许时停止通气、必要时行胸腔闭式引流。
