下载文档原格式
一、呼吸困难的分诊要点(一)根据发病的缓急分诊1．发生急骤的呼吸困难突然发生并持续存在者，常见于自发性气胸、肺梗死。
发病急，常见于急性左心衰竭、支气管哮喘、周期性麻痹。
2.发生缓慢的呼吸困难常见于阻塞性肺气肿、支气管炎、肺纤维化、慢性充血性心力衰竭、大量胸腔积液、腹水。
(二)吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神性呼吸困难的鉴别1.吸气性呼吸困难，病变为上呼吸道梗阻。
吸气显著困难，可发生喉鸣，由于胸腔在吸气时负压增加，故可有三凹现象，见于喉水肿、异物、白喉。
2.呼气性呼吸困难，病变在小支气管。
由于其水肿、狭窄或组织弹性减低，表现为呼吸困难，呼气相对延长，见于肺气肿及支气管哮喘。
在肺气肿时呼吸音减弱，在哮喘时两肺满布哮鸣音。
3.混合性呼吸困难。
吸气及呼气均感困难，见于大面积肺炎而使呼吸面积减少，或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸。
4.中枢神经性呼吸困难。
因中枢神经病变影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变或呼吸暂停。
5.精神性呼吸困难。
常见于癔症，表现为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度降低，肌肉抽搐。
．(三)哮喘的鉴别哮喘主要分心源性、肺源性及肾源性3种。
肾源性哮喘见于尿毒症，表现为深大的呼吸，称为Kussmaul呼吸，肺部检查无哮鸣音，但有高血压、贫血、蛋白尿，临床诊断并不困难。
但心源性哮喘见于急性左心衰竭，肺源性哮喘见于支气管哮喘，有时鉴别相当困难。
(四)深而大的呼吸，即Kussmaul呼吸，见于代谢性酸中毒。
浅而快的呼吸则见于癔症、肺炎、腹膜炎。
(五)夜间阵发性呼吸困难为早期左心衰竭的典型症状。
(六)端坐呼吸常见于左心衰竭、自发性气胸及支气管哮喘。
(七)呼出气味有助于诊断。
酮症酸中毒呼出气味为烂苹果味儿，尿毒症呼出气味有尿味，而这两者皆可发生深而大的呼吸。
二、胸痛的分诊要点1．危急指征。
凡患者表现出面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，不论其为何种原因，均属危急状态，需立即给氧，心电监护及开发静脉。
常见疾病分诊在日常生活中，我们经常会遇到一些常见疾病。
对于这些疾病，及时准确地进行分诊是非常重要的，它可以帮助医生更好地管理病人，同时也可以减轻患者的痛苦。
本文将介绍一些常见疾病的分诊方法，帮助大家更好地理解和应对这些疾病。
一、感冒和流感感冒和流感是我们常见的呼吸道疾病。
感冒一般表现为鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状，而流感则表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛等症状。
一般情况下，感冒可以在家中休息、多喝水、适当服用退烧药等方法进行自我护理。
而流感病情较重，患者需要及时就医，服用抗病毒药物以减轻病情。
二、胃炎和胃溃疡胃炎和胃溃疡是常见的消化系统疾病。
胃炎一般表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，而胃溃疡则表现为腹部疼痛、食欲不振等症状。
在进行分诊时，医生通常会通过询问症状并进行相关检查来判断是胃炎还是胃溃疡。
对于胃炎患者，一般可以采取一些药物治疗和饮食调理来缓解症状。
而胃溃疡需要进一步检查明确病因，然后根据具体情况进行治疗。
三、头痛和偏头痛头痛和偏头痛是常见的神经系统疾病。
头痛一般表现为头部剧烈疼痛，可能是由于压力、疲劳等原因引起，适当休息和缓解压力即可缓解症状。
而偏头痛则是头痛的一种特殊类型，表现为一侧头痛、晕眩、恶心等症状。
对于频繁发作的偏头痛，患者需要尽早就医，医生会根据病情开具相应的药物治疗方案。
四、高血压和糖尿病高血压和糖尿病是常见的慢性代谢性疾病。
高血压患者通常会出现头痛、头晕等症状，糖尿病患者则可能会出现多饮、多尿等症状。
对于这两种疾病，患者需要控制饮食、适量运动，并按医生的建议进行药物治疗。
此外，定期检查血压和血糖也是非常重要的，以便及时调整治疗方案。
五、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)哮喘和COPD是常见的呼吸系统疾病。
哮喘患者通常会出现气喘、咳嗽等症状，而COPD患者则可能会出现气短、咳嗽、咳痰等症状。
对于这两种疾病，患者需要根据医生的指导进行规范的药物治疗，并注意避免接触过敏原和刺激性物质。
六、其他常见疾病除了以上提到的常见疾病，还有一些其他常见疾病，如痛风、便秘、失眠等。
