常见疾病的防治ppt课件

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2．疼痛的性质和程度 疼痛的性质多种多样。可为刺痛、刀
割样痛、烧灼样痛、胀痛、绞痛、以及钝 痛或隐痛、搏动性痛等。不同疾病引起疼 痛的性质也各异。例如：发作性剧烈的及 难以忍受的绞痛可由于空腔脏器的梗阻或 痉挛而引起，严重的疼痛可伴有面色苍白、 出汗、呕吐、精神紧张、脉搏加快等。
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7Байду номын сангаас
3．疼痛发作特点 脏器平滑肌痉挛可引起疼痛发作，其
特点在不同疾病差别较大，诱因各有不同。 发作的急缓和持续的时间长短不同，例如 肠绞痛等骤起骤停，阵阵发作；消化性溃 疡病的疼痛，起病多缓慢，持续数天或数 周，且常有一定的规律性，饿时疼痛发作， 进食后好转。
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4．诱因与缓解疼痛的因素
（3）颅内感染性头痛 脑炎、脑膜炎。 （4）头部局部病变 由于病灶、炎症、细菌和毒素 刺激局部末梢神经，引起头痛。如中耳炎、鼻窦炎、龋 齿、屈光不正、青光眼、颅骨骨膜炎及骨肿瘤、颈椎病 等。 （5）其他颅脑外伤后遗症、贫血、尿毒病及神经官能 症也可引起头痛。
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2)．要点 头痛发生的急、缓、部位、程度、放散与否，
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二、疼痛
1．疼痛的部位与放散的方向 疼痛的部位与病变部位有关，对诊断有
重要意义。疼痛部位一般能准确反映病变部 位，但某些内脏器官所引起的疼痛，由于放 射痛，往往表现在远离器官的某些体表部位， 所以疼痛部位不一定与该器官的体表投影一 致。如心肌梗塞时，疼痛可放散到左臂达指 尖、左颈、下颌至舌部。右下肺炎时当波及 到胸膜，疼痛常可放射至右上腹，易误诊为 急腹症。肾结石的疼痛，可放散到大腿内侧。
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5．伴随症状 头痛：头痛是常见症状，多由于颅内病变引起，也
可由颅外组织及全身器质或功能性疾病所引起。 1)．常见病因
（1）血管性头痛 其特点为跳痛。常见于偏头痛、 发热、中毒（如一氧化碳中毒）及药物过敏反应、高血 压、动脉硬化等。
（2）颅内高压性头痛 为弥漫性钝痛，咳嗽用力时 加重，常伴呕吐，见于颅内占位性病变（脑瘤、脑血 肿）。
常见疾病的防治
内容提要：本章主要讲授一些最常见病症（发
热、头痛、腹痛和腹泻、胸痛、咳嗽、恶心和呕 吐）；内科、外科、传染病等一些常见疾病的症 状、处理方法和预防措施；一些常见急症和意外 情况的急救方法（出血与止血、溺水、触电、中 暑、烧伤及烫伤、中毒等）。
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第一节 常见病症
当机体在病理生理或病理解剖学的基础上发生 改变时，病人主观感觉到的异常感觉或不适感觉称 之为症状，如疼痛、乏力、食欲减退等。经体格检 查客观发现到的异常表现称为体征，如肝脾肿大， 淋巴结肿大、杂音等。
（1）伴有头痛、呕吐或昏迷可见于乙型脑炎, 流行性脑脊髓膜炎,
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（2）发热伴有寒战见于疟疾、大叶性肺炎、败 血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎等；（3） 伴有关节痛常见于风湿热、结核病、结缔组织 病；（4）伴有淋巴结肝脾肿大可见于血液病、 癌肿、传染病（布氏杆菌病、黑热病、传染性 单核细胞增多症）；（5）伴有尿痛、尿急、尿 频常见于尿路感染如肾盂肾炎等；（6）伴有咳 嗽、咳痰、胸痛 常见于呼吸系疾病如上呼吸道 感染、支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺结核等； （7）伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻常见于急性 胃肠炎、细菌性疾病等；（8）伴有出血现象可 见于流行性出血热、钩端螺旋体病、急性白血 病
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（二）要点
1．发热情况（1）有何诱因如受凉、进不洁 饮食等；（2）起病缓急突然发热（如大叶性肺炎） 还是逐渐体温增高（如伤寒）；（3）发热程度高 热还是低热（常见于结核病、胆道感染等）；（4） 每日温差波动在1度以内还是2度以上；（5）发热 持续及间歇的时间；（6）退热情况骤退或渐退, 自动退热或用药后退热。 2．伴随症状
身运动数分钟之后出现，在休息后消失者，提示
病因多为缺血性或神经性因素。动脉粥样硬化或
血栓闭塞性脉管炎可引起间歇性跛行，使病人时
走时歇。疼痛因咳嗽、喷嚏和牵拉肢体而出现或
加剧者，提示起源于脊神经根受刺激，疼痛在皮
肤刺激时加剧或改变者，起源于外周感觉通路或
中枢神经系统的病变。精品文档
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消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠 球部的慢性溃疡，亦可发生于食管下端， 胃-空肠吻合口附近。这些溃疡的形成均 与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故 称消化性溃疡。本病绝大多数（95%）位 于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠 溃疡。。
诱发或缓解疼痛的因素，常有助于疼痛性疾
病的诊断。如与呼吸运动有关的疼痛常由于呼吸
系统的疾病所致。与吞咽有关的疼痛见于口、咽
与食道的疾病。与排便有关的疼痛起源于低位肠
管疾病，心绞痛在含服亚硝酸甘油片后迅速缓解。
疼痛在食后数小时内发生,而在进食后或服用碱性
药物缓解者，提示可能为消化性溃疡.脂肪餐后发
作的腹痛，常起源于胆道与胰腺疾病。疼痛在全
一、发热 正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控
制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而 保持相对恒定。在某种情况下，体温中枢兴奋或功 能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常 范围，即为发热。一般认为37.4-38度为低热； 38.1-39度为中度发热；39.1-40.4度为高热；40.5 度以上为超高热。
持续时间以及是否伴随发热、呕吐与眩晕等。例 如脑膜炎多急剧发生，伴有高热、呕吐等；鼻窦 炎所致头痛，多呈胀痛或隐痛，位于前额、颞部； 屈光不正所致的头痛，多在阅读后发生；青光眼 所致的头痛，伴有呕吐及视力减弱；高血压、神 经官能症所致的头痛，多发病缓慢，呈钝痛、胀 痛，常伴有记忆力减退，注意力不集中等症状。
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（一）常见病因 1.感染性发热各种病原体（如病毒、肺炎支原 体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、 真菌）所致的急、慢性感染均可出现发热。其 原因系由于病原体的代谢产物或其毒素作用于 白细胞而产生致热原。
2.非感染性发热（1）无菌性坏死物质的吸收 a. 各种肿瘤及血液病（如癌、类癌、淋巴肉瘤、 急性白血病、急性溶血等级）所引起的组织坏 死及细胞破坏；b.机械性、物理性或化学性的 损害（如大面积烧伤、大手术后组织损伤、内 出血、大血肿等）。