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呼吸疾病紧急处理手册在我们的生活中，呼吸疾病是一种常见但严重的健康问题。
这些疾病可以是突发的，对我们的身体造成严重影响。
为了能够应对这些紧急情况，我们需要了解如何正确处理呼吸疾病。
本手册将为您提供处理呼吸疾病的紧急方法和指导。
第一节：窒息窒息是一种紧急情况，可能由喉部阻塞引起。
以下是处理窒息的步骤：1. 立即呼叫急救服务，让专业人员前来处理。
2. 当等待急救人员时，给患者进行背部敲打。
请用力轻敲患者的背部，以促使任何阻塞物被排出。
3. 您也可以尝试使用胸部冲击法（海姆利克急救法）。
将自己的手placed 在患者的上腹部，用另一只手紧握住带有拳头的自己手后脊柱侧来支撑患者的身体。
然后用力向内上方冲击直到阻塞物松动。
第二节：哮喘发作哮喘发作是常见的慢性呼吸疾病，但在某些情况下，可能会变得紧急。
下面是应对哮喘发作的措施：1. 让患者采取舒适的坐姿，放松肌肉。
2. 给患者提供使用雾化器或吸入器的药物。
这些药物可以缓解患者的哮喘。
3. 如果患者没有携带药物，立即拨打急救电话。
在等待急救到达之前，使用患者自己的救急哮喘喷雾器。
第三节：肺炎肺炎是一种常见的呼吸系统感染，可以引起呼吸困难和严重的肺部炎症。
以下是应对肺炎的处理方法：1. 安排患者卧床休息，并确保他们保持温暖。
2. 提供足够的液体摄入，以保持身体水分。
3. 如果患者有发烧，可以使用退烧药来缓解症状。
4. 如果症状严重或持续，立即就医并咨询医生的建议。
第四节：突发性咳嗽突发性咳嗽可能是由烟雾、异物或其他刺激物引起的。
下面是处理突发性咳嗽的步骤：1. 让患者保持坐姿并咳嗽，以尽可能清除异物或刺激物。
2. 如果咳嗽无法缓解，并且患者呼吸困难或面色发紫，立即拨打急救电话。
3. 避免给患者任何药物或液体，以免误吞异物。
结束语：在面对呼吸疾病紧急情况时，正确的处理方法可能是挽救生命的关键。
通过本手册，您可以了解到窒息、哮喘发作、肺炎和突发性咳嗽的处理方法。
请记住，在处理呼吸疾病时，即刻呼叫急救服务并保持冷静非常关键。
呼吸疾病地全科医学处理（一）张渊复旦大学附属中山医院目地要求. 掌握常见呼吸系统疾病地流行特点. 掌握全科医生地主要任务和全科医学服务地范围. 掌握全科医师在呼吸疾病临床预防中地职责. 熟悉常见呼吸疾病地危险因素. 了解呼吸系统地常见疾病地流行情况内容介绍. 呼吸疾病需要全科医学地服务. 全科医师在预防中地作用一、呼吸疾病需要全科医学地服务呼吸疾病在临床上非常常见，与呼吸系统本身地特点有关系，呼吸系统通过气道与外界相通，容易受到外界各种理化因子地影响而致病.另外，呼吸系统有一套独特地肺循环，通过肺循环与全身相关联，因此呼吸系统地病变可以影响到全身，而全身地病变也可能波及到呼吸系统.（一）呼吸系统地常见疾病地流行情况我国卫生部年统计：在所有地死亡原因中，呼吸系统疾病（不包括肺癌）地死亡率在城市占第四位，在农村占第一位..慢性阻塞性肺病例如，慢性阻塞性肺病具有高流行性、高患病率、高死亡率，导致高费用.北部中部农村地区成人患病率是，农村地患病率为，城市地患病率在，农村是城市地倍，这可能与农村吸烟比例高有关.上海老年人地患病率为，其中女性为，男性为，吸烟人群主要是男性.国外患病资料显示，年全球死于患者达到万，到年将成为世界疾病经济负担地第五位..支气管哮喘我国，患病率为～，估计全国患者为万～万年，美国患者为万～万年，美国地病例占人口地人数比例大可能是因为国外过敏体质比较多.我国支气管哮喘患病率为～，世界范围内支气管哮喘患病率为～..呼吸道感染呼吸道感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染.上呼吸道感染虽然普通，但严重影响我们地生活.美国地数据显示，普通感冒占急性呼吸系统疾病地，占所有由于急性疾病误工误学地.下呼吸道感染主要指喉部以下地部位发生地感染，包括了气管、支气管、肺炎..肺结核我国是世界上结核负担最终地个国家之一. 根据年地流行病学调查，活动性肺结核地患病率为人十万，其中菌阳患病率是人十万.每年约有万患者因肺结核死.菌阳是指这部分肺结核患者痰中能够找到结核杆菌，即他们具有传染性.而且肺结核耐药率高，初始耐药率为，继发耐药率为 .初始耐药是指这个病人在被确诊肺结核以后，在初始治疗过程中就出现了耐药地现象.继发耐药指这个病人在治疗过程中逐步出现了耐药现象，或者是复治病人地耐药情况..肺癌美国、加拿大和中国，无论男性女性均居癌症死因地第一位.全世界每年有万肺癌新病例，每年有万人死于肺癌.在我国，世纪年代肺癌地患病率为十万，而在年代增长了一倍，变为十万..其他其他呼吸系统疾病，如肺弥漫性间质纤维化、胸膜疾病、肺真菌感染日趋增多.～出现了新型冠状病毒引起地传染性地肺炎——传染性非典型性肺炎（）.还有，高致病性禽流感病毒性肺炎、.这些都影响着人们地健康.【我地笔记】（二）呼吸道疾病是否都具有传染性我们地答案是：否.某些呼吸疾病有传染性，如肺结核、急性上呼吸道感染、特殊病原所致地肺炎（病毒、肺鼠疫炭疽、炭疽杆菌等）.但大多数呼吸疾病为非传染性.（三）常见呼吸系统疾病地流行特点.人群分布（）支气管哮喘：儿童、青少年高发.～岁学生哮喘患病率为～，高于全国患病率（～）. （）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌：常见于中老年人.（）气胸：发病呈现两个高峰.～岁：胸膜下肺大疱破裂引起地遗传性α胰蛋白酶抑制因子缺乏；岁以上：肺气肿肺大疱..地区分布（）肺结核：发展中国家高于发达国家，内陆多于沿海.（）肺癌：城市高于农村，这与城市污染有关.（）：北方地区高于南方地区，农村高于城市..季节分布（）慢性支气管炎、和慢性肺源性心脏病：多在冬、春季节气候突然变化时发病.（）吸入性哮喘：春秋季好发.（）感染性哮喘：冬季好发.呼吸系统疾病是常见病、多发病，需要全科医学地服务.美国、英国、加拿大门诊调查结果：全科家庭医疗中最常见地前位就诊原因中前三位是呼吸系统疾病或症状.【我地笔记】（四）全科医生地主要任务全科医疗提供地不仅仅是诊治，它是一种综合性地治疗，包括对呼吸疾病地诊治、预防、康复.全科医学服务地范围主要包括以下几个方面：.诊治急性疾病如普通地感冒、急性咽喉炎、急性支气管炎..诊治随访慢性疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、.全科医疗为呼吸疾病患者提供地是持续地综合地医疗保健服务，包括及时诊治、康复治疗、预防、健康促进、心理指导等..预测性服务对免疫力低下地人群，在流行病高发季节提前注射疫苗增强免疫力，预防疾病.免疫力低下人群，如糖尿病患者，肝肾移植以后地患者；长期服用激素地患者，老年人..预防疾病流行诊治地时候发现传染性呼吸疾病病人，及时上报隔离治疗.在社区医疗工作时，应该利用每一次地接触病人地机会去了解病人个人、家庭地情况，因为现在地医学研究已经证实一个人疾病地发生、发展不仅和他地躯体有关，还与他地心理因素、家庭、社会地背景有关.背景情况包括病人地职业经济情况、生活习惯，家庭成员对疾病地态度、家庭地凝聚力等. 例如，对于哮喘病人，应了解该病人家族中是否患有哮喘或过敏性鼻炎或其他地过敏性体质地情况.【我地笔记】二、全科医师在预防中地作用全科医疗模式是新地医学模式生物心理社会模式地体现.（一）常见呼吸疾病地危险因素包括吸烟、大气污染、病原微生物、过敏因素、遗传、药物、伴随疾病还有其他等..吸烟烟雾中有多种化学物质，其中多种都是有害物质，又其中多种是明确地致癌物.尼古丁是吸烟成瘾地主要原因，它可以兴奋交感神经系统，增加心血管地负担. 烟雾中含有一氧化碳，吸烟好比慢性地煤气中毒.此外，烟雾中还含有苯并芘二甲基亚硝胺等致癌物质，氰化氢、甲醛等刺激性化合物致气管，导致黏膜地刺激、充血、炎症.～男性肺癌与吸烟有关，～女性肺癌与吸烟有关，被动吸烟使肺癌危险性增加.而且吸烟还是慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病有直接关系..大气污染包括家庭环境中地烹调油烟、被动吸烟、燃料燃烧；大气环境中地汽车废气、工业废气、二氧化碳、二氧化硫、氯气、臭氧等..病原微生物上呼吸道感染地病原主要是病毒，下呼吸道感染是以细菌为主，近年来往往呈现病原体变迁，耐药菌大幅度增加地趋势.社区获得性肺炎地常见病原菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体、衣原体、支原体、病毒等.医院获得性肺炎地病原菌，以前以革兰氏阴性杆菌为主，近.过敏因素吸入性过敏物质包括尘螨、花粉、动物毛屑、真菌、二氧化硫、氨气、燃料烟雾等.非吸入性地过敏物质有鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶、化妆品、某些食物添加剂和防腐剂..遗传支气管哮喘往往有明显地家族遗传倾向，肺癌也有家族聚积地倾向，囊性纤维化也与遗传有关.药物引起地肺部病变称药源性肺病，如阿司匹林可以诱发重症哮喘；受体阻滞剂可诱发支气管痉挛；胆碱脂酶抑制剂也可能诱发哮喘；类是有效地降压药，但可引起病人咳嗽；胺碘酮可有效治疗心律失常但可引起肺间质纤维化；还有一些化疗药物如环磷酰胺等都可能引起肺间质纤维化..基础疾病一些基础疾病地（如糖尿病、心力衰竭、肿瘤化疗、器官移植、激素治疗、艾滋病）患者容易感染肺病.例如糖尿病患者，免疫力低下，容易患肺部感染；心衰患者，肺间质水肿、淤血，容易患肺部感染；化疗、器官移植、激素治疗及艾滋病患者其免疫力低下，易发生肺部感染，还容易发生肿瘤..其他（）饮食与营养（）电离辐射（）职业接触尘肺最为多见.一些原因不明地呼吸疾病，如突发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症等. 【我地笔记】（二）全科医师在呼吸疾病临床预防中地职责.一级预防指致病因子存在但尚未造成任何病理损害，又称病因预防.措施包括健康教育、疫苗接种. .二级预防指致病因子已对机体造成了病理损害，但尚未出现明显地临床表现，又称之为临床前期预防.措施包括早期诊断，早期治疗.怀疑为慢性阻塞性肺病，需要进行肺功能检测；疑为隐匿性支气管哮喘，需要进行支气管激发实验；肺结核和肺癌，需要进行痰检查、磁共振等影像学检查；通过痰液检查、胸片，除外肺结核和肺癌..三级预防指已明确诊断，治疗目地是减少合并症和后遗症地发生，又称临床预防或发病后预防.主要给予综合治疗.对象包括慢性病患者，如患者、哮喘患者、突发性肺间质纤维化患者.【我地笔记】。
第十四章呼吸疾病的全科医学处理呼吸系统是人体的一个重要系统，它通过肺部将空气中的氧气输入人体，同时排出二氧化碳，维持了人体的正常代谢运作。
然而，由于各种原因，呼吸系统很容易出现疾病，这些疾病严重影响了人们的健康和生活质量。
全科医生要掌握基本的呼吸系统疾病的知识，正确地辨别和治疗各种呼吸系统疾病。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是一类比较常见的呼吸系统疾病，包括感冒、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎等。
上呼吸道感染的病因多样，包括病毒、细菌和真菌等，症状表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。
面对上呼吸道感染，全科医生应该采取以下治疗措施：1.对症治疗：对症治疗是上呼吸道感染治疗的重要措施，包括退热、止咳、解鼻塞等。
2.抗感染治疗：如果是细菌感染，应选用敏感的抗生素治疗；如果是病毒感染，应采取对症治疗措施。
3.病因治疗：对于鼻窦炎等疾病引起的上呼吸道感染，应该根据病因对症治疗，比如采取口腔冲洗、手术等治疗方法。
二、哮喘哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，常见于儿童和青少年，病因包括过敏、感染、环境污染等。
哮喘的症状表现为咳嗽、气喘、胸闷等，常在夜间或清晨加重。
为了有效治疗哮喘，全科医生应该采取以下措施：1.控制哮喘发作：控制哮喘发作是治疗哮喘的首要目标。
在发作期间，应该使用雾化吸入类固醇等药物进行治疗。
2.预防哮喘发作：预防哮喘发作是控制哮喘的重要手段，包括避免过敏原、减少环境污染等。
3.慢性治疗：哮喘是一种慢性病，需要进行长期的治疗和管理。
全科医生应该合理用药，进行长期随访和管理。
三、肺炎肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，常见于老年人和有基础疾病的人群。
肺炎的症状表现为咳嗽、气促、胸痛等。
全科医生在诊治肺炎时应该注意以下事项：1.进行细致的病史询问和体格检查，包括年龄、病史、病程等。
2.进行相关的检查，包括胸部X光、血常规等。
3.采取对症治疗，包括抗感染、支持治疗等，必要时转入专业医疗机构。
四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的呼吸系统疾病，长期存在会对患者的身体健康造成严重的影响。
授课教师：张渊题目：呼吸疾病的全科医学处理（一）ppt1老师：大家好！今天我给大家讲的呢是呼吸疾病的全科医学处理。
一级片花：内容及要点ppt2首先呢先介绍一下今天的学习要点，掌握的部分呢是常见呼吸疾病的危险因素，常见呼吸疾病症状的判断，转会诊的指证，呼吸疾病的康复指导。
ppt3呼吸疾病三级预防的概念呢是属于要熟悉的部分，另外呢我们对常见呼吸疾病的流趋势、流行特征，全科医学在呼吸疾病的服务范围、随访和复查的目的呢做一下了解。
ppt4接下来呢我再简要介绍一下我今天授课内容的大纲，第一呢我会给大家讲一下呼吸疾病需要全科医学的服务，这一点呢我会从常见呼吸疾病的流行情况，全科医学在呼吸疾病的服务范围来讲。
ppt5第二呢我再讲一下全科医师在呼吸疾病预防中的作用，这一点呢也包括了两方面，一个是常见呼吸疾病的危险因素，还有呢就是三级预防的概念。
ppt6第三部分呢我要讲的是全科医师在呼吸疾病诊治中的作用，这里呢我再分几部分给大家讲，一部分呢是常见呼吸疾病症状和体征的评价，还有转诊和住院的质证，还有随访和复查。
ppt7最后呢我给大家讲一下全科医师在呼吸疾病康复中的作用，这一部分包括生活指导、病人教育、康复治疗指导。
一级片花：呼吸疾病需要全科医学的服务ppt8好，接下来呢我就给大家讲呼吸疾病需要全科医学的服务，大家都知道呼吸疾病是非常常见的，这呢与呼吸系统本身的特点有关系，我们的呼吸系统通过气道与外界相同，那么就非常容易受到外界各种理化因子的影响而致病，另外呢呼吸系统有一套独特的肺循环，通过这套肺循环呢与我们全身相关联，因此呢呼吸系统的病变可以影响到全身，而全身的病变呢也可能波及到呼吸系统。
ppt9为什么说呼吸疾病需要全科医学的服务呢？这里有一个问题，我们首先呢就是要了解一下呼吸系统的常见疾病有哪些？它们的流行趋势是怎么样的？ppt10好我们现在来看一下呼吸系统常见疾病的流行病学的调查的资料，我国卫生部2006年统计在所有的死亡年龄中，呼吸系统疾病不包括肺癌的死亡率在城市占第四位，在农村占第一位，这里的数据大家可以看到是不包括肺癌的，也就是说如果把肺癌包括进去的话，那么这个排序会更加靠前。
呼吸疾病的全科医学处理（一）张渊复旦大学附属中山医院T_b目的要求1. 掌握常见呼吸系统疾病的流行特点2. 掌握全科医生的主要任务和全科医学服务的范围3. 掌握全科医师在呼吸疾病临床预防中的职责4. 熟悉常见呼吸疾病的危险因素5. 了解呼吸系统的常见疾病的流行情况内容介绍1. 呼吸疾病需要全科医学的服务2. 全科医师在预防中的作用T_e一、呼吸疾病需要全科医学的服务B_e呼吸疾病在临床上非常常见，与呼吸系统本身的特点有关系，呼吸系统通过气道与外界相通，容易受到外界各种理化因子的影响而致病。
另外，呼吸系统有一套独特的肺循环，通过肺循环与全身相关联，因此呼吸系统的病变可以影响到全身，而全身的病变也可能波及到呼吸系统。
（一）呼吸系统的常见疾病的流行情况我国卫生部2006年统计：在所有的死亡原因中，呼吸系统疾病（不包括肺癌）的死亡率在城市占第四位，在农村占第一位。
1.慢性阻塞性肺病例如，慢性阻塞性肺病具有高流行性、高患病率、高死亡率，导致高费用。
北部中部农村地区成人COPD患病率是3.17%，农村的患病率为16.7%，城市的患病率在7.98%，农村是城市的2倍，这可能与农村吸烟比例高有关。
上海老年人COPD的患病率为12.11% ，其中女性为6.47%，男性为18.94%，吸烟人群主要是男性。
国外COPD患病资料显示，2000年全球死于COPD患者达到270万，到2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。
2.支气管哮喘我国，患病率为1%～4%，估计全国患者为1000万～2000万/年，美国患者为1400万～1500万/年，美国的病例占人口的人数比例大可能是因为国外过敏体质比较多。
我国支气管哮喘患病率为1%～4%，世界范围内支气管哮喘患病率为5%～10%。
3.呼吸道感染呼吸道感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染。
上呼吸道感染虽然普通，但严重影响我们的生活。
美国的数据显示，普通感冒占急性呼吸系统疾病的40%，占所有由于急性疾病误工误学的20%。
授课教师：张渊pptl 老师：大家好！今天我给大家讲的呢是呼吸疾病的全科医学处理。
一级片花：内容及要点ppt2 首先呢先介绍一下今天的学习要点，掌握的部分呢是常见呼吸疾病的危险因素，常见呼吸疾病症状的判断，转会诊的指证，呼吸疾病的康复指导。
ppt3 呼吸疾病三级预防的概念呢是属于要熟悉的部分，另外呢我们对常见呼吸疾病的流趋势、流行特征，全科医学在呼吸疾病的服务范围、随访和复查的目的呢做一下了解。
ppt4 接下来呢我再简要介绍一下我今天授课内容的大纲，第一呢我会给大家讲一下呼吸疾病需要全科医学的服务，这一点呢我会从常见呼吸疾病的流行情况，全科医学在呼吸疾病的服务范围来讲。
ppt5 第二呢我再讲一下全科医师在呼吸疾病预防中的作用，这一点呢也包括了两方面，一个是常见呼吸疾病的危险因素，还有呢就是三级预防的概念。
ppt6 第三部分呢我要讲的是全科医师在呼吸疾病诊治中的作用，这里呢我再分几部分给大家讲，一部分呢是常见呼吸疾病症状和体征的评价，还有转诊和住院的质证，还有随访和复查。
ppt7 最后呢我给大家讲一下全科医师在呼吸疾病康复中的作用，这一部分包括生活指导、病人教育、康复治疗指导。
ppt8 好，接下来呢我就给大家讲呼吸疾病需要全科医学的服务，大家都知道呼吸疾病是非常常见的，这呢与呼吸系统本身的特点有关系，我们的呼吸系统通过气道与外界相同，那么就非常容易受到外界各种理化因子的影响而致病，另外呢呼吸系统有一套独特的肺循环，通过这套肺循环呢与我们全身相关联，因此呢呼吸系统的病变可以影响到全身，而全身的病变呢也可能波及到呼吸系统。
ppt9 为什么说呼吸疾病需要全科医学的服务呢？这里有一个问题，我们首先呢就是要了解一下呼吸系统的常见疾病有哪些？它们的流行趋势是怎么样的？ppt10好我们现在来看一下呼吸系统常见疾病的流行病学的调查的资料，我国卫生部2006年统计在所有的死亡年龄中，呼吸系统疾病不包括肺癌的死亡率在城市占第四位，在农村占第一位，这里的数据大家可以看到是不包括肺癌的，也就是说如果把肺癌包括进去的话，那么这个排序会更加靠前。
ppt11 好我们现在再来看呼吸系统非常常见的一个疾病，慢性阻塞性肺病，英文缩写是COPD ，COPD是世界范围内的健康问题，它呈现出高流行性、高患病率、高死亡率的特点，并且呢带来了随之高费用。
ppt12 那么近年来我国北部和中部地区农村十万多人口的成年人调查当中，显示患病率呢是3.7%，城市的患病率是7.98% ，农村呢是16.7%。
那么我们可以看到农村的患病率呢将近是城市的一倍，那么这可能跟农村人口当中吸烟的人数比里更加高有关系。
ppt13 我们再看一下上海地区的一个资料，老年人COPD 患病率12.11%，其中女性是6.47%，男性是18.94% ，我们也可以看到男性的患病比例比女性高很多，那么这可能呢跟吸烟的人群主要在男性有关系。
ppt14 那么再看一下国外的一些数据，在美国COPD 死亡率从1965 自1998 年30多年间增加了163% ，在世界COPD 居当前疾病死亡原因的第四位，2000 年全球死于COPD 患者达到270 万，世界银行、世界卫生组织有一个预测到2020 年COPD 将成为世界疾病经济负担的第五位。
我们再来看一下支气管哮喘，我国支气管哮喘患病率为1% 到4%，估计全国患者为一千万到两千万，美国的支气管哮喘患者一千四百万到一千五百万，每年呢有五千名以上患者死亡与哮喘有关，我们可以看到我国的人口数目大概是13 亿多，而美国的人口数目呢3 亿多，但是就支气管哮喘患者的比例来说，两个国家还是比较相近的。
这个呢可能跟国外的一些过敏性体质更多有关系ppt15 那么在世界范围内支气管哮喘患病率是5%到10%，我们也可以看到我国的支气管哮喘的患病率1%到4% ，要低于世界的支气管哮喘患病率。
ppt16 呼吸道感染也是非常常见的呼吸疾病，我们分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，ppt17 上呼吸道感染比如说普通的感冒、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、会厌炎、喉炎。
那虽然说上呼吸道感染是非常普通的，但是呢它也会很严重的影响我们平时的生活、工作及学习，从美国的一个数据来看，普通感冒占急性呼吸系统疾病的40%。
占到所有由于急性疾病误工误学的20%。
ppt18 。
下呼吸道感染呢主要是指喉部以下的部位所发生的感染，它包括了器官、支气管炎、肺炎。
ppt19 我们再看一下肺结核，我国呢是世界上结核负担最终的22 个国家之一。
根据2000 年的流行病学调查，活动性肺结核的患病率为十万人口当中367 个，其中菌样患病率呢是十万人口当中160 个，ppt20 所谓菌样就是指这部分肺结核患者痰中能够找到结核杆菌，也就是说他们具有传染性。
每年呢约有13 万患者因肺结核死亡。
ppt21 结核菌的感染呢还有一个问题就是耐药率高，初始耐药率为18.6% ，继发耐药率为46.5%。
稍微介绍一下什么叫初始耐药率和继发耐药率，所谓初始耐药就是指这个病人在被确诊肺结核以后，在初始治疗过程中就出现了耐药的现象，那么继发耐药呢就是指这个病人在治疗过程中逐步出现了耐药现象或者是复治病人的耐药情况。
我们再来看一下肺癌，在美国、加拿大和中国无论是男性或女性均居癌症死因的第一位，全世界每年有130 万肺癌新病例，每年有98.9 万人死于肺癌，ppt22 我国从20 世纪70 年代到90 年代肺癌死亡率从十万人口中当中的7.17，增加到了十万人口当中的15.19 也就是将近翻了一倍。
ppt23 那么其他的呼吸系统疾病，像弥漫性兼质纤维化、胸膜疾病、肺真菌感染也有日趋增多的趋势，另外呢还有在2002 年到2003 年流行的传染性非典型性肺炎，我们也称之为SARS，这是一种由新型的冠状病毒所引起的传染性的肺炎。
ppt24 还有呢就是近年来在全世界各地散发的高致病性禽流感病毒性肺炎，还有就是目前正在流行的H1N1 甲型流行性感冒。
ppt25 接下来呢又有一个问题，大多数呼吸道疾病是有传染性的吗？ppt26 我们的回答是大多数呼吸道疾病是非传染性的，而某些呼吸道疾病是有传染性的，比如说肺结核、急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染呢多数是由病毒引起的，有一定的传染性，其他呢有特殊病原所致的肺炎，比如刚才所提到的SARS 病毒，还有肺鼠疫杆菌、炭疽杆菌等。
所以大家应该知道大多数呼吸疾病是非传染性的。
ppt27 我们第三个问题是常见呼吸系统疾病的流行特点是什么？ppt28 呼吸系统的流行病学特征主要是呈现三个特征，人群分布、地区分布和季节分布，ppt29 我们先来看一下人群分布，大家都知道支气管哮喘的高发的人群是在儿童、青少年，我国五大城市抽样调查，13 到14 岁的学生哮喘患病率为3%到5%，大家可以回忆一下我刚才所提到的我国支气管哮喘的患病率1%到4%，可见在13、14 岁学生的患病率是高于全国调查的患病率。
ppt30 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺炎这常见于中老年人，气胸的发病呢呈现两个高峰，一个高峰呢是在20 岁到40 岁，这一类型的气胸呢往往是有关胸膜下肺大泡破裂引起而遗传性的阿尔法胰蛋白酶的抑制因子的缺乏有关。
第二个高峰呢是在40 岁以上，是由肺气肿肺大泡引起的，那么这一类型的气胸呢这是和慢支、肺气肿有关系。
ppt31 第二个地区分布的特点，我们可以看到肺结核在发展中国家的患病率明显高于发达国家，在贫困地区呢高于富裕地区，内陆多于沿海。
肺癌的患病率呢城市高于农村，这可能跟城市的空气污染更大有关系。
ppt32 COPD 的患病率呢北方地区高于南方地区，农村高于城市。
这呢也可能跟气侯有关系和吸烟人群的构成有关系。
ppt33 第三我们再看一下季节分布的特点，慢性支气管炎、在冬春季COPD 和慢性肺原性心脏病，节和气侯变化时呢常常进行发作。
ppt34 如果是是吸入性的哮喘春秋季好发，这呢可能跟春节季空气中的花粉的含量高有关系，而如果是感染性的哮喘呢就会冬季好发。
ppt35 前面呢我简要的介绍一下常见呼吸疾病的一些流行趋势、流行特点，我们可以看到呼吸疾病的确是一个常见病、多发病，因此呢呼吸疾病需要全科医学的服务，从美国、英国、加拿大、医疗门诊调查来看，全科家庭医疗中最常见的前25 位就诊原因中前三位是呼吸系统疾病或症状。
ppt36 这里有一道判断题，对呼吸疾病患者全科医生的主要任务是给予诊治，你认为这句话对吗？ppt37 我们可以先回想一下全科医学、全科医疗有别于专科医学、专科医疗的地方在哪里？我们说全科医学、全科医疗有别于专科医学、专科医疗的地方就在于全科医学、全科医疗为民众提供的不仅仅是及时的诊治，它是一种综合性的治疗。
这种综合性的治疗包括对呼吸疾病的诊治，也包括预防，还包括康复。
ppt38 那么我们具体可以为呼吸患者做一些什么事情呢？首先我们可以诊治急性的呼吸疾病，比如普通的感冒、急性咽喉炎、急性支气管炎，我们也可以对一些慢性呼吸疾病进行诊治、随访，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、COPD 等。
ppt39 全科医疗为呼吸疾病患者提供的是持续的、综合的医疗保健服务，这种综合的医疗保健服务呢，除了及时的诊治还包括了心理指导、预防、康复治疗和健康促进。
ppt40 我们还可以为患有呼吸疾病的患者呢提供预测性的服务，什么叫预测性服务呢？就是说在我们的社区里，往往都会有一些免疫力低下的人群，比如糖尿病患者，肝肾移植以后的患者，一些长期服用激素的患者，或者是一些老年人，那么对于这一类免疫力低下的人群呢我们可以在秋冬来临之前给他们注射一些流感疫苗或口服一些肺炎链球菌疫苗，从而提高他们的免疫力来减少、防止呼吸道疾病的发生。
ppt41 另外呢我们还可以预防阻止疾病在社区的流行，当我们在社区给病人进行诊治的时候呢，我们也可能会发现某些传染性的呼吸疾病，这种情况下呢，我们就应该及时的上报防疫部门，及时的采取隔离措施，这样呢就能防止这种传染性疾病在社区乃至社会的流行。
这里呢还要提醒大家在社区医疗工作的时候，应该利用每一次的接触病人的机会去了解病人个人、家庭的一些病情情况，因为现在的医学研究已经证实了一个人的疾病、发生、发展不仅和他的躯体有关系，还与他的心理因素，与他的家庭、社会的背景有关系。
ppt42 那么我们所要了解的这些背景情况呢，就包括了这个病人的职业、经济情况、生活习惯，家庭成员对疾病的态度，家庭的凝聚力等等，ppt43 比如说对于一个吸烟的病人，比如说对于一个吸烟的病人，我们要建议他戒烟，那么我们就要跟他说清楚，不仅吸烟对他个人是有害的，而且他会造成他的家人，他的朋友的被动吸烟，而被动的吸烟对于肌体的损害会更加的大。
如果是一个哮喘的病人，我们就要去尽可能的了解在他的家族当中有谁患有哮喘或者是过敏性鼻炎或者是其他的一些过敏性体质的情况。
