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放置曼月乐治疗子宫腺肌病36例疗效分析【摘要】目的探讨左快诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）对子宫腺肌病患者月经异常和痛经的临床治疗效果。
方法对36例子宫腺肌病患者放置曼月乐后进行12个月的4次随访，在1、3、6、12月时，对痛经程度、月经量及子宫体积变化情况对比分析。
结果患者痛经评分、月经量逐月下降，在1个月变化不明显，3、6、12个月时，较放置前有明显下降(P＜0．05或P＜0．01)；12个月时子宫体积较放置前有明显缩小(P＜0．05)。
结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种安全有效的方法。
【Abstract】Objective To explore clinical effect of Mirena for menstrual abnormalities and dysmenorrheal in patients with adenomyosis. Methods 36 cases of uterine adenomyosis after placing Mirena 12 months follow-up 4 times in the l, 3,6, 12 month, the degree of dysmenorrhea, menstrual flow and uterine volume changes were compared. Results Score in patients with dysmenorrhea, menstrual flow monthly decline in a month did not change significantly.In the 3,6,12 months, these targets significantly decreased compared with before placement (P＜0.05 or P＜0.01); the uterine volume was significantly reduced compared with before placement in 12 months(P＜0.05). Conclusion Mirena is a safe and effective method for the treatment of adenomyosis.【Key words】Mirena; Adenomyosis; Dysmenorrhea1 资料与方法1．1 一般资料随机选择2008年1月至2009年10月就诊的36例子宫腺肌病患者，年龄31~49岁,平均39.5岁。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第34期由于社会压力剧增、环境的变化以及生活作息不规律导致女性子宫腺肌症发病率呈递增趋势。
子宫腺肌症属于临床中常见妇科疾病，诱发疾病的主要因素就是子宫弥漫性扩张[1]，机理较为复杂、治疗难度较大。
在临床中，药物治疗对病情较轻患者治疗效果不明显，而且病情易反复发作，对于病情较为严重患者还无明显治疗效果。
随着医疗技术的进步，曼月乐环在临床中的应用逐渐广泛，而且取得了良好的治疗效果。
因此，本文就针对子宫腺肌症实施不同治疗方法后曼月乐环治疗的效果报告如下。
资料与方法2016年9月-2017年5月收治子宫腺肌症患者156例，采用电脑随机抽取的方法，分为参照组和观察组，各78例。
参照组年龄25～50岁，平均(35.9±1.6)岁；观察组年龄26～52岁，平均(36.5±1.5)岁。
两组在一般资料方面进行对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①确诊为子宫腺肌症；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④非先天性子宫异常患者；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥无生育要求，已婚已育。
方法：①参照组：对患者进行药物治疗。
即服用米非司酮，剂量20mg/d。
治疗60d。
②观察组：对患者实施曼月乐环治疗。
在患者月经期第4天或者第5天，实施曼月乐环置入。
具体操作：让患者保持膀胱截石位，对阴道和宫颈实施消毒，用探针测量患者宫腔深度，把曼月环尾丝下拉，让双臂在套管内处于回收状态。
根据子宫曲度和探针测量的具体长度把曼月乐通过宫颈置入宫腔内，并且置留20～30s，促双臂张开，放置到宫底，把套管和推杆抽出后，在子宫颈口2～3cm 处把曼月乐环尾丝剪断。
观察指标：同时记录两组患者治疗前后的痛经、子宫内膜厚度以及经量、复发率。
对患者的治疗情况进行分析。
①显效：子宫缩小，经期正常，无痛缩小，痛经症状有所缓解，经期无规律、经量较少；③无效：子宫持续增大或者缩小，痛经严重，经期和经量无任何改善。
子宫内放置曼月乐环治疗子宫肌腺症的疗效分析发布时间：2022-12-14T05:19:43.436Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：赵颖[导读] 本篇文章主要分析与观察曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效。
赵颖深泽县医院妇产科主治医师 052560摘要：目的：本篇文章主要分析与观察曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效。
方法：通过选取2021年6月份到2022年6月份来我院接受治疗的子宫肌腺症患者100例，并且根据治疗的方法差进行分组。
其中观察组患者50例，采取曼月乐节育环治疗，对照组50例，采取米菲司酮治疗法，从而比较两组患者的激素水平、临床治疗效果、性生活质量以及月经情况等。
结果：通过观察显示，观察组患者的效果明显高于对照组，差一具有可比性，因此具有统计学意义。
在治疗之后，观察组患者的泌乳素、促卵泡激素、促甲状腺素、促黄体生成素以及患者的雌二醇明显低于对照组，差异具有统计学意义。
在治疗之后，观察组患者的性行为、性心理评分、性高潮、性欲明显高于对照组，差异具有统计学意义。
结论：曼月乐节育环治疗患者子宫肌腺症的效果十分明显，可以有效改善患者的卵巢功能，同时提升患者的性生活质量。
关键词：子宫；曼月乐环；子宫；肌腺症；疗效；就临床调查研究显示，患者子宫肌腺症主要是由于患者的子宫内膜生长到子宫基层，从而导致患者内膜增生而产生的疾病，主要的临床表现为患者的月经紊乱，出现痛经情况以及月经量比较多等等，甚至有一部分患者会发生贫血或者导致不孕不育，这对于患者的性生活质量以及身心健康造成十分严重的影响。
子宫肌腺症的主要治疗方法为手术治疗和药物治疗，虽然手术的治疗方法可以彻底帮助患者根治疾病，但是却对患者的身体呈现出较大的创伤性，严重的还有可能会影响到患者的生育能力，所以导致手术的治疗方案使用受限。
而采取药物的治疗方法虽然对于患者的身体创伤性不高，但是药物治疗法的起效却比较慢，效果也明显欠佳。
曼月乐节育环作为一种节育器，主要包含左炔诺孕酮，通过将其放置在患者子宫，可以对患者子宫内膜增生进行有效的抑制，具有较强的安全性。
曼月乐治疗子宫腺肌病的临床观察目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名：曼月乐）在治疗子宫腺肌病中的临床疗效及安全性。
方法：将笔者所在医院妇科就诊有治疗意愿的子宫腺肌病伴中度或重度痛经及月经过多的患者48例，放置曼月乐进行治疗，观察曼月乐治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的痛经程度、月经量、血红蛋白、血清CA125水平、子宫体积变化、子宫内膜厚度变化等情况。
结果：曼月乐治疗后3个月患者痛经明显缓解，月经量明显减少，子宫内膜厚度变薄，与放置前相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；10例贫血患者放置（LNG-IUS）3个月、6个月、12个月后血红蛋白升高，与放置前相比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；血清CA125在放置后12个月明显下降，与放置前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
子宫体积稍有缩小，但与放置前相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
不良反应主要表现有4例阴道点滴出血、3例闭经、1例乳房胀痛、1例环脱落，其他未见不良反应。
结论：曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效，有较好的临床应用价值。
标签：曼月乐；子宫腺肌病；临床观察子宫腺肌病（adenomyosis）指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1]。
子宫腺肌病是妇科常见病，近年来发病率呈上升趋势，其临床表现为进行性痛经、月经过多等。
目前常规治疗方法有药物治疗、子宫腺肌瘤剔除术及子宫切除手术等。
药物保守治疗，如达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等，药物用量大，不良反应也大，停药后易复发。
子宫切除术，则创伤大，不可逆转，不适合年轻患者和希望保留生育功能的患者。
笔者所在医院采用曼月乐治疗子宫腺肌病，取得较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2011年10月到笔者所在医院妇科就诊有治疗意愿的子宫腺肌病伴中度或重度痛经及月经过多的患者48例，年龄30～48岁，平均36.5岁，均为经产妇，暂无生育要求，要求保守治疗。
曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效分析发表时间：2013-04-15T10:22:44.733Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：麦燕桃邹美泉邓小玲刘玉银[导读] 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[5]。
麦燕桃邹美泉邓小玲刘玉银 (广东清远市清新区人民医院妇科 511800）【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的激素水平变化及如何选择适合病例放置曼月乐治疗子宫腺肌病。
方法分析33例诊断子宫腺肌病患者在放置曼月乐前、后6个月、12个月、2年的血清卵泡刺激素(TSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化，及分析病程长短、子宫大小对放置曼月乐后月经量改变、痛经程度缓解的区别。
结果（1） 33例患者放置曼月乐后6个月、12个月、2年血清的FSH、LH、E2与放置前比较无统计学差异（P〉0.05）；（2）放置曼月乐后经量明显减少、痛经明显缓解，与放置前比较差异呈显著性（P﹤0.01）；（3）病程短、子宫较小者较病程长、子宫较大者治疗效果好。
结论曼月乐治疗子宫腺肌病切实有效，对卵巢功能无影响，病程短、子宫体积较小者可能治疗效果更好，选择适宜病例使用曼月乐治疗子宫腺肌病是一种较好的长期的保守治疗手段。
【关键词】曼月乐子宫腺肌病激素水平【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0068-02 子宫腺肌病好发于30-50岁的妇女，因其主要表现为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经、子宫增大[1]，严重影响患者的身心健康和生活质量。
治疗方案主要有：药物治疗如雄激素类衍生物、GnRH-a、米非司酮、曼月乐等，手术治疗如子宫切除术、子宫腺肌瘤挖出术、子宫内膜切除术、腹腔镜子宫神经去除术和骶前神经阻断术、子宫动脉栓塞术等[2],但除行子宫切除术外，目前尚无根治的方法。
对于年轻或有生育要求，要求保留子宫者，如何能减少经量、缓解痛经、控制病情是目前妇科医生面临的难题。
应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效分析摘要目的：探讨应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效。
方法：将我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，先给予GnRH-a治疗三个月，后在其宫内放置曼月乐，观察患者放置前，放置后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月的痛经程度及不良反应情况。
结果：患者放置曼月乐之后痛经VAS评分有了明显下降，P<0.05；患者放置后出现的不良反应主要表现为阴道不规则出血、闭经及脱环等等，但患者不规则出血发生率与治疗前相比有了显著改善，P<0.05。
结论：应用GnRH~a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血具有较好疗效，有效改善了患者痛经、月经量过多症状，副作用较小，值得使用与推广。
关键词：GnRH-a；曼月乐；子宫腺肌症；子宫腺肌症多发于育龄期妇女，较难治疗，多数患者存在不同程度的临床症状，主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。
近几年来，剖宫产率增高，人工流产术等宫腔操作手术患者增多，发病率呈现出逐年上升趋势[1]，而且随着清宫术的增加，子宫腺肌病例也在增加，影响了患者的生活质量，给其带来了较大痛苦，应该采取有效治疗缓解其病痛。
本文将重点探讨使用GnRH－a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血，临床治疗效果较好，下面我们将详细地分析下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，患者年龄在30—46岁之间，病程在5—10年，患者都已经生育，且表现出不同程度的痛经，还有30例患者伴随有月经量过多，其中痛经较严重的有23例。
患者放置曼月乐之前进行盆腔检查，其子宫都有不同程度的增大，白带化验正常，经彩超检查子宫肌壁增厚。
1.2治疗方法子宫腺肌患者中如果有生育要求或者是拒绝切除子宫的，医生应该在放置曼月乐之前检查其是否存在禁忌症，并且还要告诉患者放置曼月乐之后可能会出现的不良反应，征得患者知情同意后，在其月经第5天并且没有性生活情况下，由专业医师放置曼月乐。
宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效评价马晓惠【摘要】目的：探讨宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的效果。
方法随机将90例子宫腺肌病患者分为观察组和对照组2组，各45例，分别给予宫内节育系统放置和孕三烯酮药物治疗。
比较2组的治疗效果。
结果治疗后1个月、3个月、6个月时，观察组患者的痛经评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。
观察组不良反应发生率为15.6%，明显低于对照组的26.7%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。
结论左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的疗效确切，有助于缓解患者疼痛，安全可靠。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】3页(P47-48,49)【关键词】宫内节育器;子宫腺肌病;孕三烯酮【作者】马晓惠【作者单位】河南许昌市人民医院许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R737.332014-01—2015-08，我们对45例子宫腺肌病患者实施宫内节育器曼月乐治疗，并与同期接受孕三烯酮治疗的患者进行比较，现将结果报告如下。
1.1 一般资料本组90例患者，均已婚已育。
经妇科检查、B超检查确诊。
临床表现：痛经进行性加重、经量增多、子宫增大但不超过孕周12周。
经期规律，无脱环史。
3个月内无未应用激素药物。
排除代谢性疾病、肿瘤病史、循环系统疾病、乳腺或宫颈恶性病变、节育器放置禁忌证及心理疾病史患者。
随机将患者分为2组，每组45例。
观察组年龄27～42岁，平均34.5岁.平均孕产次3.2次。
对照组年龄28～40岁，平均35.5岁。
平均孕产次3.6次。
2组患者的年龄、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组：于经期第1、3天口服孕三烯酮，2.5 mg/次，1次/d，以后2次/周，维持6个月。
观察组：给予宫内节育器曼月乐治疗。
于经期3～5 d放置T形宫内缓释系统。
取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈常规消毒。
宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析
摘要目的观察曼月乐（左炔诺孕酮宫内释放系统）在子宫腺肌病治疗中的临床疗效。
方法52例子宫腺肌病患者，随机分为口服药物组与曼月乐组，各26例。
口服药物组患者单纯口服药物治疗，曼月乐组患者则行曼月乐宫内放置，对两组对象治疗后的相关指标进行分析。
结果治疗后曼月乐组患者月经量为（30.2±2.6）ml少于口服药物组的（59.4±7.3）ml；子宫体积为（220.2±3.1）cm3小于口服药物组的（242.1±10.4）cm3；子宫内膜厚度为（5.1±0.9）mm小于口服药物组的（8.2±1.8）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在子宫腺肌病的临床治疗中，宫内放置曼月乐疗效确切，安全性高，患者易于接受，值得临床推广。
关键词子宫腺肌病；曼月乐；宫内放置；临床疗效；指标
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病，约70%有临床症状[1] ，主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，同时还可导致不孕[2]。
使患者的身体健康与生活质量均受到严重影响[3]。
对于一些年龄较大的患者，可以选择切除子宫治疗，但是很多年轻且有生育要求的患者无法接受此种治疗。
本院近年来采用宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病，取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年1月～2016年1月到本院治疗的52例子宫腺肌病患者，年龄30～48岁，病程1～14年，平均病程4.6年。
患者有月经量增多且月经周期延长，超声检查提示子宫体积明显增大且子宫内膜变厚，存在明显的进行性痛经。
排除标准：妊娠、子宫内膜病变、精神状态不稳定、合并患有其他类型妇科疾病、凝血功能不良、肝肾功能障碍等情况。
将上述患者按患者意愿随机均分为口服药物组与曼月乐置入组，每组26例。
1. 2 方法口服药物组单纯接受药物治疗，患者于月经来潮第1天开始，每日口服散结镇痛胶囊，4粒/次，3次/d，连服3个月经周期为1个疗程。
曼月乐治疗组则行曼月乐宫内放置治疗：月经第4～7天专人放置曼月乐（拜耳医药有限公司，含左炔诺孕酮52 mg，释放20 μg/d，有效期5年），严格按操作指南放置并确定其位置正常。
具体如下：患者取截石位于检查床上，对患者的外阴、阴道、宫颈等部位进行常规消毒，探针探测宫腔的深度，若患者宫口过紧则需要扩宫。
医生拉下曼月乐的尾环使其回收入套管内，之后将其送入患者的宫腔底部，左右张开套管双臂让曼月乐置于患者宫底部位，停留30 s，将套管等抽出，并在距离患者宫颈口2 cm左右处剪断尾丝[4]。
1. 3 观察指标两组象接受不同治疗方法之后6个月，对各项主要指标进行比对分析，包括患者的月经量等，由专人阴道超声随访，检查曼月乐在宫内的情况，是否下移，必要时给予处理，同时监测子宫体积及内膜的厚度。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
曼月乐组患者的各项指标均明显优于口服药物组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
3 讨论
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病，且患者的年龄近两年有明显的年轻化发展趋向[5]。
一般来讲，子宫腺肌病主要是指患者的子宫内膜腺体与其他间质等侵袭子宫肌层，其发病原因临床尚无定论，且很多经产妇更容易患病[6]。
患者经期腹痛，经量增多，使患者的健康与生活都会受到严重困扰，因此，为此类患者选择科学治疗方式极为必要。
曼月乐为T形塑料支架的宫内节育器，其纵臂内含有52 mg左炔诺孕酮，置入宫腔后以20 μg/d的剂量释放药物，可持续释放5年。
左炔诺孕酮有很强的孕激素效果，将其置入患者的宫腔内，可以让其发挥自身较强的拮抗效果，加速患者子宫内膜腺体的进一步萎缩。
患者接受曼月乐置入治疗后，子宫内膜部位间质水肿可以得到明显改善，血管不会出现明显增生，患者的子宫内膜会变薄，并且会出现蜕膜状改变。
曼月乐可以使患者子宫内膜部位血液循环中存在雌二醇敏感性降低，进而减少患者的月经量，接受曼月乐治疗后，子宫内膜的雌激素、孕激素受体表达也会得到较好调节，痛经等症状会得到较好缓解。
与此同时，将曼月乐置入宫腔进行治疗，卵巢不会受到影响，身体也不会出现明顯的不适反应，生育功能不会被破坏，治疗的安全性较高，这对于需要保留生育功能的患者治疗十分关键。
少是数患者在接受曼月乐宫内放置治疗后，阴道可能会出现点滴出血，医生需要对此进行密切观察，若是患者的不适症状过于明显，则需要及时终止治疗。
本文研究表明，口服药物组患者仅接受临床药物治疗，而曼月乐组对象则是接受曼月乐宫内放置治疗。
治疗后接受曼月乐治疗的患者相比于口服药物患者，子宫体积出现明显缩小，子宫内膜变薄，月经量也明显减少（P＜0.05），反映出曼月乐在子宫腺肌症临床治疗方面存在的优势，具有良好的应用前景，值得临床推广。
参考文献
[1] 韩燕华，周应芳，郑淑蓉. 子宫腺肌病患者血管内皮生长因子表达的研究. 中华妇产科杂志，2002，37（9）：539-541.
[2] 黄薇，牛晓宇，韩燕华. 子宫腺肌病的病因及发病机制. 实用妇产科杂志，2006，22（1）：1-4.
[3] 董其音，吴晓云，周媛萍，等. 宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析. 浙江中医药大学学报，2011，35（2）：
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[4] 张雪芬. 宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析. 大家健康（学术版），2016，10（14）：188-189.
[5] 张露丹，刘玉玲. 曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析. 中国妇幼保健，2012，27（19）：2934-2936.
[6] 李琳，游柳婵，莫带弟，等. 曼月乐治疗子宫腺肌病临床观察. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1560-1561.。
