子宫腺肌病护理

子宫腺肌病中医辨证以及护理子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随子宫肌层的弥漫性增生。

过去称为内在性子宫内膜异位症，但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40—50岁经产妇。

其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。

从中医学的角度而言，痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关，而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等之兵因素有关。

在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。

例如：例一：气滞血瘀证主要表现为：经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，拒按，伴有心烦易怒，胸肋及乳房胀痛，月经量多或行经时间延长，子宫增大，舌有瘀点，脉弦涩。

这类证候多因产后或术后，情志抑郁，肝气滞郁所致。

治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主，可选用香棱丸加味。

药如：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪术、枳壳、郁金、水蛭、元胡各15克。

腹痛剧烈者还可加乳香、没药各15克；月经量多者去水蛭，加炒蒲黄30克；兼气虚者加生黄花20克，太子参、炒白术各30克。

例二：痰凝血瘀证现为小腹疼痛拒按，月经量多而稀，有血块，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。

平时可有带下量多，色白质稠。

舌苔白腻，脉沉滑。

这种证候的形成，与平素脾肾两虚，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。

治疗用法涤痰除湿，化瘀消症，可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。

药如：半夏、陈皮各10克，茯苓、白芥子、当归、紫丹参、三棱、莪术、郁金各15克，川穹20克。

疼痛剧烈者加乳香、没药各15克;食欲不振、神疲乏力者加太子参30克，炒白术20克。

例三：寒凝血瘀证经期小腹绞痛或冷痛，疼痛剧烈拒按，但热敷后可减轻，是这种证型的特点。

月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。

这种证候主要是因为产后或人流术后，感受寒邪所致。

治疗方面，既要温散寒邪，又要活血消癖。

可选用：少府逐瘀汤加减。

子宫腺肌病妇女护理操作常规要点一、定义子宫腺肌病（adenomyosis）是指当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的一种良性病变，多发生于30～50岁经产妇。

二、治疗原则（一）药物治疗给予非甾体类抗炎药对症治疗；口服避孕药、孕激素、达那唑等。

（二）手术治疗1.保守型手术：适用于年轻或有生育要求的患者，可试行病灶挖除术。

2.根治性手术：适用于症状严重无生育要求或药物治疗无效并有长期剧烈痛经者，行子宫切除术。

三、护理（一）术前护理要点1.按妇科腹部手术患者术前护理常规。

2.与本病有关的其他护理。

（1）评估要点：①健康史及相关因素：月经史、孕育史及手术史。

了解腹痛的性质、程度及时间；是否有阴道出血。

②症状体征：评估是否有继发性、进行性加剧的痛经；是否有月经失调、经量增多和经期延长。

③辅助检查：妇科检查、超声检查、影像学检查。

④心理和社会支持状况：因疼痛常常表现为焦虑、恐惧的心理。

（2）护理措施：①术前指导：讲解术前准备、手术目的及手术方式。

②心理护理：了解对疾病的认知，对生育的需求，针对心理问题讲解相关知识，消除焦虑的心理，积极配合治疗。

③疼痛护理：由于疾病疼痛较剧烈，一般给予心理指导分散注意力，必要时可按医嘱给予镇痛药物。

④阴道出血护理：出血多者严密观察生命体征，注意收集会阴垫，评估出血量。

（二）术后护理要点1.按妇科腹部手术患者术后护理常规。

2.与本病相关的其他护理。

（1）评估要点：评估生命体征、切口情况，腹腔镜手术评估有无皮下气肿、气腹的发生。

（2）护理措施：①病情观察：严密观察生命体征并记录，发现异常及时通知医师并处理；注意观察伤口情况，鼓励及早下床活动。

②疼痛护理：术后按医嘱给予止痛药物缓解不适。

③管路护理：保持引流管通畅，记录尿液的颜色、性质及量。

定时巡视防止尿管打折、扭曲。

子宫切除术后48小时按医嘱拔除尿管。

四、出院指导1.自我监测注意个人卫生，若出现异常阴道出血、下腹疼痛等应及时就诊。

一．出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。

二．诊断检查1.肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。

2.辅助检查（1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。

（2)羊膜镜检查：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。

【护理问题】1.有感染的危险。

2.有胎儿受伤的危险。

3.焦虑。

【护理措施】一、严密观察胎儿的情况1.密切观察胎心率的变化。

2.绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。

3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。

如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。

4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。

二、积极预防感染1.保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。

2.勤换内衣裤。

3.观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。

4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。

三、脐带脱垂的预防及护理1.预防采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

2.胎心监护。

【健康指导】1.讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。

2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血【定义】胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。

产后出血多发生在产后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。

产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。

【护理评估】一、病史孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。

二、身心状况评估出血量，是否发生休克。

产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。

三、诊断检查1.评估出血量观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。

2.测量生命体征。

子宫腺肌症护理的专题报告子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要特征是子宫内膜异位症和肌层增生。

该疾病会导致月经不调、周期性腹痛和不孕等不适症状，给患者的生活和身体健康带来很大影响。

因此，护理对于子宫腺肌症患者的治疗和康复非常重要。

本专题报告将围绕子宫腺肌症的护理进行详细介绍。

一、患者教育和心理护理1. 向患者介绍子宫腺肌症的病因、症状和治疗方法，帮助患者了解疾病的原因和进程。

2. 提供心理支持和鼓励，帮助患者调整情绪，面对疾病带来的负面情绪。

3. 给予患者足够的时间和空间来表达自己的恐惧、担忧和困惑，并提供相应的解答和安慰。

二、疼痛管理1. 观察和记录患者的疼痛症状，包括疼痛的强度、部位和频率等。

2. 给予必要的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、止痛片等，减轻患者的疼痛感。

3. 推荐使用热敷、温水浴等物理疗法，缓解疼痛症状。

三、月经管理1. 观察和记录患者的月经情况，包括月经的周期、持续时间、出血量等。

2. 教育患者正确使用卫生巾或内置式卫生棉条，避免感染和加重症状。

3. 推荐使用口服避孕药或激素治疗，调整月经周期和减少疼痛。

四、不孕护理1. 了解并记录患者的生殖健康状况，包括排卵情况、性生活等。

2. 提供生育方面的知识和方法，如排卵期的确定、正确性生活姿势等。

3. 鼓励患者进行辅助生殖技术，如试管婴儿、人工授精等。

五、手术护理1. 为患者进行手术前的准备工作，包括术前检查、准备手术所需的器材和药物等。

2. 在手术中配合医生和护士完成手术操作，确保手术的成功和无并发症发生。

3. 术后观察患者的恢复情况，包括术后的疼痛、出血等，并进行相应的处理和护理。

六、生活护理1. 教育患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，如饮食清淡、少吃辛辣食物等。

2. 建议患者进行适当的运动和体育锻炼，提高身体的免疫力和抵抗力。

3. 避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉快和放松的状态。

以上是关于子宫腺肌症护理的专题报告，通过合理的护理措施可以帮助患者减轻疼痛、调整月经、改善生育功能等，提高患者的生活质量和康复效果。