环保验收登记表

关于“建设项目竣工环境保护…三同时‟验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。

2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。

国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

污染源自动监控设施验收备案登记表
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表1 排污单位基本情况
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表3 废水排放口基本情况（每个排放口填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表4 废水自动监控设施基本情况（每个监控因子填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表5 水质自动采样系统基本情况（如有）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表6 废气排放口基本情况（每个排放口填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表7 废气自动监控设施基本情况（每个监控因子填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表8 数据采集仪基本情况（每台填一张表）。

建设项目竣工环境保护验收调查表(简本)项目名称：新建山西大同采煤沉陷区国家先进技术光伏示范基地左云县曹家沟10万千瓦项目曹家沟110kV升压站建设单位：大同联合光伏新能源有限公司编制单位: 核工业北京地质研究院编制时间：2016年11月项目名称：编制单位：技术审查人：项目负责人：监测单位：编制单位联系方式电话：传真：地址：邮政编码：电子邮箱：目录表1 工程总体情况 (1)表2 调查范围、环境监测因子、敏感目标、调查重点 (2)表3 验收执行标准 (4)表4 工程概况 (5)表5 环境影响评价回顾 (6)表6 环境保护措施执行情况 (9)表7 电磁环境、声环境监测 (12)表8 环境影响调查 (16)表9 环境管理及监测计划 (18)表10 竣工环保验收调查结论与建议 (20)附图：1、项目地理位置图2、工程平面布置图附件：1、验收委托书；2、山西省发展和改革委员会《关于新建山西大同采煤沉陷区国家先进技术光伏示范基地左云县曹家沟10万千瓦项目备案的通知》晋发改备案[2015]222号文件，2015年9月；3、山西省环境保护厅《关于左云县曹家沟10万千瓦光伏发电项目曹家沟110千伏升压站工程环境影响报告表的批复（晋环函〔2016〕257号），2016年4月；4、危险废物处置协议；5、竣工环保验收监测报告；6、建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表。

表1 工程总体情况表2 调查范围、环境监测因子、敏感目标、调查重点表3 验收执行标准表4 工程概况表5 环境影响评价回顾表6 环境保护措施执行情况表7 电磁环境、声环境监测图7.1 验收监测布点图表8 环境影响调查表9 环境管理及监测计划表10 竣工环保验收调查结论与建议建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年。

可编辑修改精选全文完整版××项目竣工环境保护验收监测报告建设单位:编制单位：×年×月—3—建设单位:法人代表:编制单位：法人代表:项目负责人:建设单位编制单位电话: 电话: 传真: 传真: 邮编: 邮编: 地址: 地址:—4—1 验收项目概况简述项目名称、性质、建设单位、建设地点、立项过程、环评报告书（表）编制单位与完成时间、环评审批部门、审批时间与文号、开工、竣工、调试时间、申领排污许可证情况、验收工作由来、验收工作的组织与启动时间、验收范围与内容、是否编制了验收监测方案、方案编制时间、现场验收监测时间、验收监测报告形成过程。

2验收依据2.1建设项目环境保护相关法律、法规、规章和规范；2.2建设项目竣工环境保护验收技术规范；2.3建设项目环境影响报告书（表）及审批部门审批决定：2.4主要污染物总量审批文件；2.5环境保护部门其他审批文件等。

3工程建设情况3.1地理位置及平面布置项目所处地理位置，所在省市、县区，周边易于辨识的交通要道及其他环境情况，重点突出项目所处地理区域内有无环境敏感目标，生产经营场所中心经度与纬度；本项目主要设备、主要声源在厂区内所处的相对位置，附地理位置图和厂区总平面布置图。

厂区总平面布置图上要注明厂区周边环境情况、主要污染源位置、废水和雨水排放口位置、厂界周围噪声敏感点与厂界、排放源的相对位置、距离，噪声监测点、无组织监测点位也可在图上标明。

3.2建设内容简述项目产品、设计能规模、工程组成、建设内容、实际总投资，附环评及批复阶段建设内容与实际建设内容一览表（对于与环评及批复不一致的要备注）。

对于改、扩建项目应简单介绍原有工程及公辅设施情况，以及本项目与原有工程的依托关系等。

3.3主要原辅材料及燃料列表说明主要原料、辅料、燃料的名称、来源、设计消耗量、调试期间消耗量，给出燃料设计与实际的灰分、硫分、挥发分及热值。

3.4水源及水平衡简述建设项目生产用水和生活用水来源、用水量、循环水量、废水回用量和排放量，附实际运行的水量平衡图。

建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表编号：验收类别:验收报告□验收表□登记卡□(画√）审批经办人:关于“建设项目竣工环境保护‘三同时'验收审批登记表的”填写说明1．建设项目竣工环境保护验收登记表是在实施验收前要求由项目建设单位或监测单位或调查单位单独或共同填写。

其中,编号、审批经办人由环保审批部门填写。

2．建设项目名称：填写该项目立项时的名称，若字数太多，可使用规范缩写名称。

3．建设地点：填写项目所在行政区划地名,农村准确到乡、村，城市准确到区、街道。

4．行业类别：从工业、农业、信息、科研、教育、医卫、地质探矿等择一填写。

5．项目性质：在所选项中画√。

6．初步设计审批部门、报告书（表）审批部门、报告书编制单位、环保设施设计单位、环保设施施工单位、环保设施施工监理单位、环保设施效能监测单位名称，若字数太多，均可以规范简称填写。

7．投资总概算：以经审批后的可研报告书或初步设计报告书中的数据填写.8．设计生产能力：批原设计的生产能力或建设规模.9．实际生产能力：指验收时达到的生产能力。

10. 污染控制指标:若环境影响报告书（表）中对排入环境的各种核素分别提出了不同控制指标的，应分别填写。

固体放射性废物的比活度水平根据废液固化工艺计算或基本可靠的测量值填写;若环境影响报告书（表）中对环境中的电场强度、磁场强度、电信设施抗干扰性能分别提出了不同控制指标的，亦应分别填写。

建设项目竣工环境保护验收申请报告(电磁辐射和电磁感应影响为主编制报告书的项目）错误!建设单位 (盖章) 错误!项目负责人联系电话，错误!国家环境保护总局制说明1．本验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（国家环境保护总局令第13号）制定。

2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前由建设单位按要求填写。

3．表格中未尽事宜可以另加附页补充说明.4．在封面页上建设单位需加盖公章。

建设项目竣工环保验收监测（调查）报告表聊环科（建）字年第号项目名称：年加工3 万套汽车坐垫项目建设单位：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司聊城市环境科学工程设计院环境检测中心2017年10月承担单位：聊城市环境科学工程设计院环境检测中心主任：吴文虎技术负责人：张学宽质量负责人：王莎报告编写人：报告审核人：授权签字人：项目名称：年加工 3 万套汽车坐垫项目建设单位：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司电话：0635-8206890传真：0635-8206890邮编：252000地址：聊城市高新区聊牛路环保科技园研发大厦目录表1 项目简介及验收监测依据 0表2 项目概况 (1)表3 主要污染源、污染物处理及排放情况 (6)表4 工况监测 (7)表5 验收监测内容 (9)表6 环境管理调查结果 (15)表7 结论与建议 (19)附件：1、建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表2、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司验收监测委托函3、聊城市环境保护局东昌府分局聊东环审[2017]304号《关于聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司年加工3万套汽车坐垫项目环境影响报告表的批复》（2017.08.24）4、聊城市环境保护局东昌府分局行政处罚决定书5、山东省非税收入通用票据6、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境保护工作制度7、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境突发事件应急预案9、验收监测期间生产负荷的证明表1 项目简介及验收监测依据表2 项目概况项目位置图2-1 项目地理位置图N表3 主要污染源、污染物处理及排放情况表4 工况监测表5 验收监测内容1#：无组织废气监测点位图5-1 无组织废气监测布点图监测结果表明：无组织废气颗粒物厂界最大排放浓度为0.507mg/m3，符合《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）表2中的无组织排放监控浓度限值要求。

二、噪声监测因子及监测结果评价1、噪声验收监测执行标准厂界噪声执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中3类标准要求，噪声执行标准限值见表5-7。

编号：
建设项目环境影响登记表
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。

否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。