前外侧入路和后外侧入路在人工全髋关节置换术的疗效比较

全髋关节置换前后路手术入路的手术指标及预后对比观察发表时间：2018-08-02T14:11:57.673Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：张磊磊[导读] 在全髋关节置换术中采用经前外侧入路手术治疗，缩短了患者的住院、下床活动、住院时间。

赣榆区中医院骨伤科江苏连云港 222100【摘要】目的：观察比较全髋关节置换前后路手术入路的手术指标及预后效果。

方法：选取本院收治的行全髋关节置换术患者50例进行研究，以随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用经前外侧入路（ASA）实施全髋关节置换术，对照组采用经后外侧入路（PSA）实施全髋关节置换术，对比两组患者手术指标和预后效果。

结果：观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间等均比对照组短，观察组患者的手术优良率显著高于对照组，术后脱位率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：在全髋关节置换术中采用经前外侧入路手术治疗，缩短了患者的住院、下床活动、住院时间，同时也提高了患者手术优良率，降低了患者术后脱位率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】全髋关节置换术；前外侧入路；后外侧入路；预后效果近些年，我国老龄化进程越来越显著，老年患者随着年龄的增加，身体机能严重退化及下肢肌力下降，再加之老年患者在生活中不注重营养补充，因此导致骨质疏松，使得老年骨折现象越来越常见[1]。

而全髋关节置换术主要用于股骨头和髋臼置换，主要在临床中治疗关节炎疾病、股骨头缺血坏死、股骨颈骨折等现象。

但在临床手术中具有较多种手术入路方式，包括前方入路、外侧入路、前外侧入路、后外侧入路等，而临床中运用最广泛的为前外侧入路（ASA）和后外侧入路（PSA）[2]。

基于此，我院就前外侧入路（ASA）和后外侧入路（PSA）的手术指标和预后效果进行对比分析。

以下是我院具体的分析报告。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月-2017年8月收治的全髋关节置换术患者50例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，各25例，对照组男15例，女10例，年龄55-78岁，平均（60.1±1.1）岁，其中股骨头坏死8例，股骨颈骨折10例，髋关节骨性关节炎7例；观察组男13例，女12例，年龄52-76岁，平均（60.8±2.2）岁，其中股骨头坏死6例，股骨颈骨折10例，髋关节骨性关节炎9例。

ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０５Ｅ０２１０２７·临床研究·人工全髋关节置换术改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路与后外侧入路疗效对比研究袁　景，陆　军，汤月平，沈文东，张军强，姚　?，王一帆，高剑峰　（南京医科大学附属苏州医院骨科，江苏苏州２１５０００）［摘　要］　目的　对比改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路与后外侧入路人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）的临床疗效。

方法　回顾性分析行ＴＨＡ的１１４例患者的临床资料。

根据入路方式的不同，将患者分为对照组（采用后外侧入路，５５例）和改良组（采用改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路，５９例）。

观察２组围术期指标、并发症情况以及髋关节功能Ｈａｒｒｉｓ评分。

结果　改良组的术后引流量、术中出血量少于对照组，切口长度、手术时间、住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２组术后３个月、６个月、１２个月Ｈａｒｒｉｓ评分均较术前升高（Ｐ＜０．０５），术后３个月、６个月、１２个月Ｈａｒｒｉｓ评分组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组优良率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

改良组并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论　采用改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路与后外侧入路行ＴＨＡ均可改善患者髋关节功能，疗效较好，但改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路较后外侧入路创伤更小、手术时间更短、术中出血量更少、并发症更少、术后恢复更快，安全可靠。

［关键词］人工全髋关节置换术；改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路；后外侧入路；疗效［中图分类号］Ｒ３２３．４＋５　［文献标识码］Ａ　［收稿日期］２０２１ ０５ １３　［基金项目］江苏省科技支撑计划（社会发展）项目（ＢＥ２０１１６７２）　［通信作者］高剑峰，Ｅ ｍａｉｌ：ｇａｏｊｉａｎｆｅｎｇｓ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙＹＵＡＮＪｉｎｇ，ＬＵＪｕｎ，ＴＡＮＧＹｕｅ ｐｉｎｇ，ＳＨＥＮＷｅｎ ｄｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＪｕｎ ｑｉａｎｇ，ＹＡＯＺｈｅ，ＷＡＮＧＹｉ ｆａｎ，ＧＡＯＪｉａｎ ｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｕｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２１５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）ｖｉａｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１１４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＴＨＡｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ）ａｎｄｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐ（５９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｅｓ．Ｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ３ｍｏｎｔｈｓ，６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｓ３ｍｏｎｔｈｓ，６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢｏｔｈｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒＴＨＡｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｇｏｏｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ，ｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈｈａｓｌｅｓｓｔｒａｕｍａ，ｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｆａｓｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ；ｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈ；ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ；ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ 人工全髋关节置换术（ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＨＡ）是临床治疗股骨头坏死、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折等疾病的常用术式，可以改善髋部疼痛，重建髋关节稳定性，提高患者生活质量［１ ２］。

・76・实用中西医结合临床2021年3月第21卷第5期后外侧与前方入路行人工髋关节置换术对老年髋部骨折患者的疗效比较柳继(河南省南阳市骨科医院关节科南阳473054)摘要：目的：比较后外侧与前方入路行人工髋关节置挽术对老年髋部骨折患者的疗效。

方法:将2018年3月~2019年12月行人工髋关节置挽术洽疗的260例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法分为A&和B&，各130例。

A组采用后外侧入路，B&采用前方入路。

比较两组临床指标、髋关节功能及并发症发生情况。

结果:B组术中出血量、卧床时间、切口长度、术后24h疼痛评分及住院时间均低于A&(P V0.05)；两组手术时间比较无显著差异(P〉0.05)。

B组术后髋关节功能优良率高于A&(P V0.05)。

两组术后并发症发生情况比较无显著差异(P〉0.05)。

结论：与后外侧入路相比，老年髋部骨折患者采用前方入路行人工髋关节入路的创伤较小，术后疼痛较为轻微，利于髋关节功能恢复。

关键词：老年髋部骨折；人工髋关节置挽术；前方入路；后外侧入路；疼痛程度；髋关节功能中图分类号：R683.3文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.05.037髋部骨折是临床常见的骨折部位，并随着人口老龄化加剧,患者多伴有骨质疏松，髋部骨折发病率有上升趋势叭髋部骨折在临床主要有股骨颈骨折与粗隆间骨折，并由于老年患者长期卧床，易发生多种并发症。

人工髋关节置换术是临床治疗老年髋部骨折的重要术式，但关于其入路选择，临床仍具有一定争议叫后外侧入路切口位置相对靠外，手术创伤相对较大,不利于患者术后恢复，随着临床手术器械的发展，前方入路切口相对较为微创,但关于两种入路方式的疗效，还有待进一步研究叫本研究旨在对比老年髋部骨折患者采用后外侧与前方入路行人工髋关节置换术的效果。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2018年3月〜2019年12月于我院行人工髋关节置换术治疗的260例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法分为A组和B组，各130例。