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血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用【摘要】目的：探讨三种血清肿瘤标志物：血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌检测的敏感性以及联合检测对肺癌的应用价值。
方法：研究对象采用我院2013年1月至2014年6月经我院健康体检受检者60例，另选取呼吸科疗区其他肺部疾病患者60例以及同期肺癌患者60例，其中腺癌患者28例，鳞癌患者14例，小细胞癌患者18例，对全部受检患者均行电化学发光免疫分析测定以及CEA、CY21-1、NSE试剂盒测定。
结果：三种血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE 的检测结果均明显高于健康组和良性病变组；三种血清肿瘤标志物联合检测对各种类型肺癌均有较高的阳性检测率，在肺癌分期诊断的研究结果中可见，IIIa期至IV期的三种血清肿瘤标志物水平明显高于I期和II期。
结论：肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，三种肿瘤标志物联合检对肺癌的诊断有较好的特异性，且对IIIa期至IV期患者具有更高的敏感性，可作为临床诊断重要的参考依据。
【关键词】肺癌；癌胚抗原；细胞角蛋白19片段21-1；神经元特异性烯醇化酶；化学发光R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0021-01肺癌在临床上主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括鳞癌、腺癌、未分化的大细胞癌三种组织学分型。
由于肺癌与其他呼吸系统疾病的鉴别较为困难，且肺癌具有恶化度高、生长快速、病因复杂等特点，早期诊断对于患者的生存率和有效治疗干预至关重要，所以临床上针对肺癌需要更加灵敏、更具特异性的诊断手段[1]。
本研究就血清肿瘤标志物三项癌胚抗原（CEA）、血清细胞角蛋19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌诊断的敏感性和特异性进行研究，探讨其临床诊断价值以及在肺癌不同临床分期的应用价值。
谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。
具有十分重要意义。
标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。
一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。
AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。
2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。
有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。
AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。
3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。
若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。
4、肝炎活动时，血清AFP可升高。
常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。
可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。
6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。
另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。
二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值【摘要】肺癌是一种常见的恶性肿瘤，诊断和治疗极为重要。
本文旨在探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。
首先介绍了肺癌的流行病学特点，然后详细介绍了四项肺癌血清肿瘤标志物的作用。
接着分析了联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物的优势，以及在肺癌早期筛查和疗效监测中的应用。
最后强调了联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的重要性，并展望未来的研究方向。
通过本文的研究，可以为肺癌的早期筛查和治疗提供重要参考，有望提高肺癌的诊断率和治疗效果。
【关键词】。
1. 引言1.1 背景介绍肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，一直是临床上一个严重的问题。
据统计，肺癌是造成全球癌症死亡的首要原因，占据了所有癌症死亡的比例。
尽管随着医疗技术的不断进步，肺癌的治疗手段也越来越多样化，但是早期的诊断仍然是十分困难的。
许多患者在确诊时已经处于晚期，导致治疗效果不佳。
探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值是十分有必要的，可以为临床医生提供更多的参考信息，帮助患者早日发现和治疗肺癌。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。
通过分析肺癌的流行病学特点，介绍四项肺癌血清肿瘤标志物的基本情况，探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌早期筛查和疗效监测中的优势和应用情况。
我们希望通过本研究能够全面了解联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物对于肺癌诊断的重要性，为肺癌的早期筛查和治疗提供更加准确和可靠的依据，最终提高肺癌的诊断率和治疗效果，降低肺癌对患者的危害。
我们也希望通过本研究的推广应用，促进相关领域的进一步研究和发展，为肺癌的防治工作做出更大的贡献。
2. 正文2.1 肺癌的流行病学特点肺癌是一种常见的恶性肿瘤，也是世界范围内最常见的癌症之一。
根据统计数据显示，肺癌是全球癌症发病率和死亡率最高的癌症类型，每年有数百万人被诊断出患有肺癌，而且死亡人数也占据恶性肿瘤死亡人数的首位。
血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用宋琳【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)008【摘要】目的探讨和分析血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用价值.方法选取某医院健康管理中心在2014年3月至2016年3月期间接受治疗的100例肺癌患者为本次的研究对象,同时选取80例肺良性疾病患者与50例健康组人员进行对照,对所有研究对象的血清中的神经特异性烯醇化酶、糖类抗原153、细胞角蛋白21-1片段与癌胚抗原肿瘤标志物水平含量进行检测,并对其进行分析.结果肺癌患者血清中的神经特异性烯醇化酶、糖类抗原153与癌胚抗原肿瘤标志物水平含量均显著的高于健康组,P<0.05,差异具有统计学意义;肺癌患者的血清中的神经特异性烯醇化酶、糖类抗原153与癌胚抗原肿瘤标志物水平含量均显著的高于肺良性疾患组的患者,P<0.05,差异具有统计学意义;结论在对肺癌诊断和肺癌病理分型过程中对肿瘤标志物采用联合检测的方式,对肺癌患者早期的诊断具有重要的临床应用价值,可以对测估患者病情状况提供重要的依据.【总页数】2页(P882-883)【作者】宋琳【作者单位】航空总医院健康管理中心,北京 100026【正文语种】中文【中图分类】R734【相关文献】1.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用分析 [J], 李永刚2.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用 [J], 许川;梅宏;韩连奎;李震宇;刘波;孙勇攀3.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用 [J], 殷雨梅4.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用 [J], 袁立新5.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用 [J], 袁立新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，据统计全球每年约有2000万人被诊断出患有肺癌，其中约有1600万人因肺癌去世。
肺癌的高死亡率和难以及时发现的特点使得该疾病成为全球范围内的健康难题。
目前，肺癌的早期诊断一直是临床医生们所面临的主要挑战之一。
在此背景下，肺癌血清肿瘤标志物的检测已成为一种可靠的诊断手段。
本文将探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。
一、肺癌血清肿瘤标志物的作用肺癌血清肿瘤标志物是指在肺癌患者的血液中能够检测到的一些特定物质，它们的存在和含量的变化能够反映肺癌的发展状况。
通过对这些肿瘤标志物的检测，可以辅助医生对肺癌的诊断和治疗进行更准确的判断。
常用的肺癌血清肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）和 Pro-GRP（胃泌素释放肽前体）等。
这些标志物在肺癌的发生、发展以及治疗效果的评估中发挥着重要的作用。
二、联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物的优势联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物通过对多个标志物的综合检测，可以更全面地了解肺癌患者的病情。
不同的肿瘤标志物在反映肺癌的不同方面具有不同的特异性和敏感性，而联合检测可以弥补单一标志物检测的局限性，提高了肺癌的诊断准确性。
CEA主要用于结直肠癌的筛查和诊断，而CYFRA21-1在鉴别肺癌和良性肺部疾病方面具有更高的特异性。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物还有助于评估肺癌患者的病情和预后，为临床医生们提供更全面的信息，有利于制定更科学的治疗方案。
三、联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和治愈率至关重要。
而联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中具有一定的应用价值。
研究表明，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物可以提高对肺癌早期病变的检测率和诊断准确率。
一些临床研究还表明，联合检测四项肿瘤标志物可以在肺癌的早期筛查中发挥重要作用，有助于提高对高危人群的筛查效果，及时发现潜在的肺癌病变。
肿瘤标志物在肺癌诊治中的临床意义肿瘤标志物在肿瘤患者的诊断、治疗和预后方面都有非常重要的作用。
肺癌是发病率排名第一的恶性肿瘤，肺癌的种类可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
不同类型的肺癌的治疗方式截然不同。
通过检测患者的肿瘤标志物可以有效的鉴别肺癌类型，并可以在治疗过程中实现动态监测，据此做出疗效预测和方案调整。
标签：肺癌;肿瘤标志物;诊断一、肿瘤标志物的概念肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）是存在于肿瘤细胞内，或由其分泌的一类物质。
肿瘤标志物可以反映出肿瘤的发生和发展，在治疗的过程中对肿瘤标志物的检测可以有效评估患者的疗效和预后[1]。
随着诊断技术的不断发展，检测手段的丰富，临床对于肿瘤标志物的检测的敏感度和特异性越来越高。
二、肿瘤标志物在肺癌诊治中的臨床意义肺癌是威胁人类生命的恶性肿瘤之首。
无论是发病率还是死亡率都高排名第一。
据2015年的数据显示，我国男性患者中，肺癌的发生率是肿瘤患者的第一名。
在女性患者中，肺癌的发生率也仅低于乳腺癌排名第二。
肺癌已经成为我国的一个社会公共健康问题。
肺癌根据分子分型可以分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
其中非小细胞肺癌根据病理类型又可以分为肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌和混合型肺癌。
不同类型的肺癌具有不同的生理特征和细胞学形态，在诊断时患者血液中的肿瘤标志物类型也会有所差别，而针对它们的治疗手段也有很大不同，例如。
非小细胞肺癌驱动基因阳性的患者，通常可以选择相应的靶向药物作为初始治疗方案，而小细胞肺癌通常不具有这些基因突变，因此同样的靶向药物是无效的，主要选择化疗或免疫治疗作为初始治疗[5]。
所以，肺癌的鉴别诊断对于肺癌患者选择治疗方案具有不可取代的作用。
在确定了肺癌的类型之后，还需要根据患者肿瘤发展的程度进行分期。
临床通常采用TNM分期法，可以把肿瘤标志物与肿瘤体积大小相结合，来为患者较为准确的进行分期。
通常早期的患者可以进行手术治疗，而晚期的患者只能选择药物治疗。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病率高、易转移和预后差，一直以来都备受关注。
目前，肺癌的早期诊断一直是临床上的难题，因为早期肺癌往往没有明显的症状，患者往往在发现时已是晚期，导致治疗效果不佳。
如何提高肺癌的早期诊断率成为临床工作者亟需解决的问题之一。
近年来，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值引起了人们的关注，下面将就此进行详细介绍和分析。
第一，联合检测四项肿瘤标志物有助于提高肺癌的早期诊断率。
四项肿瘤标志物分别是CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、SCC 抗原（鳞状细胞癌抗原），这四种肿瘤标志物在肺癌中具有一定的特异性和敏感性，它们的联合检测可以提高肺癌的诊断准确率，特别是在早期诊断方面，通过联合检测这四种肿瘤标志物可以更早地发现肺癌患者，有助于提高早期肺癌的诊断率，从而使患者能够及时接受治疗，提高治疗效果和生存率。
第二，联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，不同类型的肺癌对治疗的效果和预后有很大的影响，因此及时准确地进行分型和分级对于肺癌患者的治疗非常重要。
联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级，根据不同肿瘤标志物的水平，可以更准确地判断肺癌的类型和分级，从而为临床医生制定更合理的治疗方案提供重要的参考依据。
联合检测四项肿瘤标志物有助于评估肺癌的治疗效果和预后。
肺癌的治疗效果和预后与肿瘤的生物学行为密切相关，在治疗过程中监测肿瘤标志物的变化可以帮助临床医生及时评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的预后。
通过联合检测四项肿瘤标志物，可以及时观察肿瘤标志物的变化，帮助临床医生更准确地评估患者的治疗效果和预后，为患者提供更好的个体化治疗方案。
第四，联合检测四项肿瘤标志物有助于监测肺癌的复发和转移。
血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用
【摘要】目的探讨4 种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。
方法应用电化学发光免疫测定（ecli）220例肺癌患者、60
例肺部良性疾病患者血清中癌胚抗原(cea)、神经元特异性烯醇化酶(nse) 、细胞角蛋白19(cyfra21-1) 和糖类抗原125(ca125)的水平含量。
结果肺癌患者的4种血清肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性疾病组，差异有统计学意义( p 10的四次方。
1.3 统计学处理
本实验为成组调查设计，计算各组均数和标准差，对方差齐性做f检验，对两个样本均数做成组设计资料的t检验；方差不齐时做t′检验，p<0. 05时，对比组之间的差异具有统计学意义。
对多个样本均数的两两比较，采用snk-q 检验。
计算敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，对组间敏感性的比较，做χ2 检验，率的两两比较(多重比较)采用scheffe法。
2 结果
2.1 肺癌组4种血清肿瘤标志物的检测结果与良性疾病组比较：见表1
表1:肺癌组和良性疾病组4种血清肿瘤标志物的检测结果(x±s) 由表1可见：肺癌患者的血清肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组；4个肿瘤标志物在肺癌组及良性病变组的差异有统计学意义( p < 0. 01) ；
2.2 4种肿瘤标志物在不同病理类型肺癌患者血清中的检测结果:见表2
表2：4种肿瘤标志物在不同病理类型肺癌患者血清中水平(x±s)
其中：*小细胞肺癌与其他类型的肺癌比较，p<0.01；△鳞癌与其他类型的肺癌比较，p<0.05；**腺癌与鳞癌之间比较，p<0.05。
由表2可见：cea 在腺癌中表达显著高于鳞癌，但鳞癌与小细胞癌之间、腺癌与小细胞之间无显著差别；nse 在小细胞肺癌明显高于鳞癌与腺癌，鳞癌与腺癌之间无差别。
cyfra21-1在鳞癌中高于腺癌及小细胞肺癌，腺癌与小细胞肺癌之间无差别；ca125在不同病理类型肺癌之间无统计学差异。
2.3 4种血清肿瘤标志物对肺癌检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值:见表3
表3：肿瘤标志物对肺癌检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值( %) 的比较。
由表3可见：cea、cyfra21-1、ca125对诊断肺癌的特异性、阳性预测值较高。
四种肿瘤标志物联合检测后增加敏感性，但特异性有所降低。
2.4 肿瘤标志物不同类型肺癌检测的敏感性比较。
见表4
表4 肿瘤标志物对不同类型肺癌检测的敏感性( %) 比较
其中：*对腺癌的检测，cea与其他的肿瘤标志物比较，p<0.05；△对小细胞肺癌的检测，nse与其他的肿瘤标志物比较，p<0.05；
从表四可以看出：cea检测肺腺癌的敏感性为54.12%；nse检测肺小细胞癌的敏感性为90.9%；cyfra21-1检测鳞癌的敏感性为62.8%，均具有较高的敏感性。
经x2检验，cea对腺癌的检测与其他肿瘤标志物比较，差异有统计学意义，x2=17.1124，p=0.0007；nse对小细胞肺癌的检测与其他肿瘤标志物比较，差异有统计学意义，x2=23.3461，p=0.0001。
3 讨论
肿瘤标志物是指由恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的
物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
肿瘤标志物于1978年提出，包括肺癌在内的各种肿瘤标志物相继出现，肿瘤标志物的检测经常被临床采用[3]。
理想的肿瘤标志物的特点1.敏感性高，能早期检测出肿瘤患者；2.特异性好，能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者；3.有器官特异性，方便对肿瘤的定位；然而，目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如果正确合理应用，仍有很大的临床价值。
目前,在肺癌的辅助诊断中cea、nse、cyfra21-1和ca125均应用到了临床。
本研究结果显示：肺癌患者的4 种血清肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组，表明此4 种血清肿瘤标志物对于肺癌的诊断有一定的临床价值及指导意义。
肺癌组与良性疾病组比较，差异有统计学意义（p< 0. 01）。
这与时广利等报道的基本一致 [4-5]。
cea 最初从结肠腺癌中提取，本质是腺癌标志物，cea在腺癌中阳性率高，molina r[6]对211例非小细胞肺癌的研究报告中提出，
cea升高主要出现在腺癌病例，本研究结果与其相符，cea 在腺癌中表达显著高于鳞癌，但鳞癌与小细胞癌之间、腺癌与小细胞之间无显著差别，腺癌中含量最高。
本研究结果提示：cea检测肺腺癌的敏感性为54.12%，经x2检验，cea对腺癌的检测与其他肿瘤标志物比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
nse是烯醇化酶的同工酶，其既是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。
曾显声等[7] 研究表明，小细胞肺癌患者的血清nse明显高于其他类型肺癌，其敏感性为55% ~ 81%。
本研究结果提示：nse 在小细胞肺癌明显高于鳞癌与腺癌，鳞癌与腺癌之间无差别（p<0.05），nse检测肺小细胞癌的敏感性为90.9%；经x2检验，nse对小细胞肺癌的检测与其他肿瘤标志物比较，差异有统计学意义，nse可作为检测小细胞肺癌的首选肿瘤标志物[8-9]。
cyfra21-1是利用单克隆抗体识别的细胞角质蛋白19 片段，主要存在于肺组织，尤其是肺肿瘤上皮细胞质中，能被蛋白酶降解或细胞死亡后以溶解片段的形式释放到血液中，细胞癌变时可释放细胞角质蛋白19 进入血液。
本研究结果提示：cyfra21-1在鳞癌中高于腺癌及小细胞肺癌，腺癌与小细胞肺癌之间无差别；cyfra21-1检测鳞癌的敏感性为62.8%。
张小红等[10]文献报道，cyfra21-1的敏感性为 54 0 %。
ca125是1983年由bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体oc125结合的一种糖蛋白。
本组研究结果提示：ca125在不
同病理类型肺癌之间无统计学差异。
由表3 、4 可见，cea、cyfra21-1、ca125对诊断肺癌的特异性、阳性预测值均较高。
四种肿瘤标志物联合检测后增加敏感性，但特异性有所降低。
由于目前尚无一种特异性及敏感性均十分理想的肺癌肿瘤标志物，单一肿瘤标志物检测对肺癌的价值有限，国内外现多倾向于数种肿瘤标志物的联合检测，提高肺癌诊断的敏感性。
若病人体检时肿瘤标志物偏高，需进一步检查及密切随访，除外肿瘤病变的可能，结合病史，影像学及病理组织学等检查，以作出正确的诊断[11]。
相信随着肺癌分子生物学研究的不断深入，更多更特异的肿瘤标志物的发现，一定能为肺癌的早期诊治提供更高更有价值的临床参考。
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作者简介：吕红博，男，（1981.8-），硕士，河南周口，住院医
师，研究方向：胸部肿瘤外科。
