18例重症病毒性脑炎的急救治疗及护理

23例重症病毒性脑炎患儿的观察与护理体会作者：陈慧来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：通过对23例重症病毒性脑炎患儿的观察和护理，总结对重症病毒性脑炎患儿的护理经验。

方法：回顾分析对23例重症患儿的整体护理的方法。

结果：23例重症患者中，18例痊愈出院，3例随访后有不同程度的运动功能障碍，1例放弃，1例死亡。

结论：在治疗小儿病毒性脑炎的过程中，及时有效的护理可以减轻患儿痛苦，促进患儿康复。

【关键词】重症；病毒性脑炎；观察；护理；体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0138-01病毒性脑炎是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要为脑实质损害及颅内高压。

病毒性脑炎来势凶，病情急，变化快，往往因高热、抽搐、昏迷导致呼吸衰竭而危及生命根据重症病毒性患儿病情变化快、治疗难度大、并发症发生率高的特点，提高对患儿的护理质量是非常关键的，现将观察和护理体会如下：1 资料我科于2011年5月-9月共收23例重症患儿，其中男18例，女5例，年龄8个月-12岁，住院天数14-31天，均有不同程度的发热，惊厥，意识障碍，均行腰穿脑脊液检查，符合病毒性脑炎诊断标准。

经治疗后，18例痊愈出院，3例随访后有不同程度的运动功能障碍，1例放弃，1例死亡。

2方法2.1 病情观察2.1.1 生命体征的观察：血压、脉搏、呼吸可反映生命中枢的功能及颅内压的变化，且小儿神经系统功能稳定性差，对外界干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化。

所以要特别注意，及时给予心电监护，观察呼吸的节律、频率变化。

呼吸不规则是本病恶化的主要表现，一旦有呼吸不规则或呼吸困难应立即报告医生，及时配合抢救。

如测得血压升高，出现恶心、呕吐、脉搏增快、呼吸深慢，则提示颅内压增高[1]。

2.1.2 意识及精神状态观察：由于患儿不能完全明确表达自己的感觉，因此病情观察尤显重要。

护理干预对病毒性脑炎患儿的影响【摘要】目的探讨护理干预对病毒性脑炎儿童患者的治疗效果的影响。

方法选取我院2008年7月至2010年7月共收治的76例病毒性脑炎儿童患者，按护理程序的步骤，对其实施整体化护理。

结果 76例儿童患者均治愈出院。

结论及早实施护理干预措施是促进患儿康复的重要保证。

【关键词】病毒性脑炎；儿童；护理干预病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症，80%为肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）感染[1]。

多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累部位，轻者能自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致后遗症及死亡[2]。

为探索护理干预对病毒性脑炎儿童患者的治疗效果的影响，我院对2008年7月至2010年7月收治的76例病毒性脑炎患儿，在常规治疗的基础上，加强护理干预，在提高患儿的护理质量，预防并发症方面取得了满意的效果，现将病毒性脑炎患儿的常见护理问题及干预方法进行总结，报道如下。

一、临床资料1. 一般资料选取2008 年7 月至2010 年7 月在我院住院治疗的76例病毒性脑炎儿童患者，其中男41 例，女35例；年龄11 个月至12 岁；病前一周有呼吸道感染者64例，胃肠道感染者7例，无诱因者5例；均以发热、头痛、呕吐为主要临床表现就诊，其中高热69例，头痛76例，呕吐15 例。

辅助检查：脑电图检查异常76 例；脑脊液检查白细胞增高65例，脑脊液涂片和培养无细菌发现。

2. 方法在给予患儿退热、降颅压、抗病毒等方法治疗的基础上，对每位患儿者均采取全面综合的护理干预措施，按护理程序的步骤，实行整体化系统护理。

3. 结果76例儿童患者均治愈出院，住院天数5 天～21 天，平均住院14.5天。

二、护理干预措施1. 密切观察病情变化密切观察患儿意识情况、精神状态、生命体征、面色、瞳孔、囟门等变化，详细记录观察结果，早期预测病情变化。

备好氧气、吸引器、脱水剂、镇静剂等急救药品和器械。

如有变化，应立即报告医师，配合医师及时处理。

小儿病毒性脑炎的护理与康复指导病毒性脑炎大多是由呼吸道或肠道病毒感染引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，多发于儿童。

严重者可引起脑疝瘫痪，甚至因呼吸、循环衰竭而死亡[1]。

我院2010年1月～2012年12月间共收治48例病毒性脑炎患儿，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我科2010年1月～2012年12月间收治48例病毒性脑炎患儿，其中男26 例，女22例；年龄3～157个月；起病至住院时间1～195个小时；住院8～42天；患病前及发病同时伴有上呼吸道症状41例，腹泻2例，腮腺炎2例，麻疹1例，无明显诱因2例；全部为急性起病，均有不同程度发热，其中46例均伴有不同程度的中枢神经系统症状，主要的神经系统症状为颅内压增高（34例）、抽搐（26例）、意识障碍（19例），其他为瘫痪6例，脑疝2例，视物模糊1例，共济失调1例。

48例患儿中经治疗后41例治愈，5例好转，2例放弃治疗。

出现有明显后遗症者3例，其中脑萎缩1例，继发性癫痫2例。

1.2 护理方法1.2.1 病情监测：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，及时掌握病情动态，每隔15～30min（轻者4h）一次，危重者随时测量，尤应注意瞳孔及呼吸节律变化，前囟有无饱满、紧张等。

若心率减慢，血压升高，提示颅内压增高。

患儿可出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安。

应抬高床头15～30cm，以利于颈内静脉血液的回流，减轻脑水肿；应用20%甘露醇5～10ml/kg 及速尿1～2mg/kg，每隔6～8h交替脱水，使用脱水治疗时注意水电解质的平衡；给氧使脑血管收缩，从而减少脑血流量，降低颅内压。

1.2.2 高热的护理：初期即可出现发热，有时出现高热，且常呈持续性。

高热可使大脑皮质过度兴奋或高度抑制。

各种营养素代谢增加，氧耗量也大大增加。

高热可加重或促使惊厥、意识障碍、脑水肿等发生[2]。

对发热的患儿要监测体温，观察热型及伴随症状。

病毒性脑炎的护理查房病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，在儿科和神经内科中并不少见。

对于护理人员来说，了解病毒性脑炎的护理要点，并进行有效的护理查房，对于患者的康复至关重要。

我记得有一次在病房里，遇到了一个患病毒性脑炎的小女孩，叫萌萌。

她才七岁，原本活泼可爱的她，因为生病变得无精打采。

当我第一次看到她时，她正躺在病床上，眼神迷茫，头发也有些凌乱。

在护理查房中，首先要关注患者的生命体征。

这包括体温、脉搏、呼吸和血压。

对于病毒性脑炎的患者来说，体温的变化尤为重要。

因为病毒感染可能导致体温升高，如果体温过高，可能会影响大脑的功能。

就像萌萌，刚入院的时候，体温一度升到了 39 摄氏度以上，小脸通红，整个人都蔫蔫的。

我们赶紧采取物理降温的措施，用温水给她擦拭身体，还在她的额头放上了冰袋。

经过一番努力，她的体温终于慢慢降了下来。

意识状态的观察也是关键。

要留意患者是否清醒，有没有嗜睡、昏迷或者谵妄等情况。

萌萌在病情严重的时候，出现了短暂的嗜睡，叫她的名字，她回应得很慢，这让我们的心都揪了起来。

我们时刻守在她的床边，密切观察她的变化，随时准备向医生报告。

瞳孔的变化也不能忽视。

正常情况下，瞳孔应该是等大等圆，对光反射灵敏。

如果出现瞳孔大小不一或者对光反射迟钝，可能意味着病情加重。

每次查房，我们都会用手电筒照一照萌萌的眼睛，仔细观察她的瞳孔情况。

另外，头痛的护理也很重要。

很多病毒性脑炎的患者都会有头痛的症状，那种疼痛可能让他们难以忍受。

萌萌就总是捂着脑袋喊疼，我们会轻轻地帮她按摩头部，缓解她的疼痛。

同时，也要注意患者的呕吐情况。

呕吐可能是颅内压增高的表现，如果呕吐频繁且剧烈，需要及时采取措施降低颅内压。

在护理过程中，心理护理同样不能少。

像萌萌这样的小朋友，生病住院会让她感到害怕和孤独。

我们会经常陪她聊天，给她讲故事，让她感到温暖和安心。

有一次，我给她讲了一个勇敢小公主战胜病魔的故事，她听得入了神，还说自己也要像小公主一样勇敢。

脑炎昏迷苏醒案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑炎是一种常见的神经系统疾病，其中脑部组织发炎，引起一系列症状，包括发热、头痛、意识丧失等。

在重症病例中，患者可能会陷入昏迷状态，需要及时治疗才能减轻症状并恢复健康。

以下是一位脑炎患者的苏醒案例，让我们一起来了解这个感人的故事。

患者小李是一位25岁的年轻人，他原本是一名优秀的大学生，活泼开朗，充满正能量。

突如其来的一场感冒却改变了他的命运。

小李开始出现高烧、头痛、呕吐等症状，他的家人赶紧将他送往当地医院就诊。

经过一系列检查，医生得出了诊断结果，小李患上了脑炎。

这个消息让他的家人震惊不已，他们从未想过自己的孩子会得上这种重病。

医生告诉他们，小李的病情非常严重，他已经陷入昏迷状态，需要进行紧急治疗。

家人们焦急地等待着小李的好转，他们不停地祈祷，希望他能够顺利度过这次危机。

医生们全力以赴，为小李进行各种治疗，他们不放弃任何一种可能性，希望尽快唤醒这位年轻人。

经过几天的紧张治疗，小李的情况终于有所好转。

他的意识开始逐渐清晰起来，头痛和发热等症状也逐渐减轻。

家人们看到这一幕，顿时欣喜若狂，为他们的孩子感到无比高兴。

小李在医生和家人的关怀下，慢慢地恢复了健康。

他的头脑清醒，记忆力和思维能力也逐渐恢复，就连医生都对他的康复速度感到惊讶。

小李的家人为他感到骄傲，他们的孩子经历了一场生死考验，最终战胜了疾病，重新站起来。

经过这次的磨练，小李更加珍惜生命，也更加感恩身边的人。

他下定决心要好好珍惜每一天，不辜负家人和医生们对他的关爱和付出。

他决心要活出自己的精彩，追求自己的梦想，不辜负这个再次赐予他生命的世界。

这个脑炎患者的苏醒案例告诉我们，生命的可贵和脆弱。

当疾病降临时，我们不应气馁，而是要坚强勇敢地面对，相信自己能够战胜困难。

我们也应该珍惜眼前拥有的一切，感恩身边的人，珍惜每一个温暖的拥抱和关怀。

希望这个案例能够给那些正在经历困难的人们带来一些勇气和信心，让他们相信，只要坚强勇敢地面对，总会有一条通向光明的出口。

病毒性脑炎急救护理常规及健康教育病毒性脑炎是由多种特异性病毒感染所导致的良性、自限性中枢神经系统疾病。

【护理常规】1.卧床休息，减少不良刺激。

2.密切观察患者神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压及肢体活动情况，以及头痛的性质部位及程度，意识状态有无加重，给予心电血压氧饱和度监测，警惕脑水肿、脑疝的发生。

3.吸氧3L/min，根据血氧情况可适当调节氧流量，监测生命体征。

4.建立静脉通路，遵医嘱抽血化验，遵医嘱用药及时准确快速给予脱水药（20%甘露醇）降低颅内压。

5.癫疴发作者，注意观察并记录发作的部位、时间（持续时间和间隔时间），并保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及其他外伤的发生。

6.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物或吸入物，必要时行气管插管或气管切开。

7.用药护理（1）抗病毒药物：易引起血管痉挛，输注时注意速度要慢，不少于1h。

（2）脱水药物：甘露醇外渗可致组织坏死，大剂量应用可发生急性肾衰竭，注意观察尿量变化，以防水、电解质紊乱。

（3）抗癫疴药物：规范用药，注意观察有无胃肠道反应、肝功能、肾功能损害。

8.对症处理（1）昏迷、意识障碍者，做好眼部、口腔、会阴及皮肤的护理，偏瘫患者按时翻身，预防压疮发生。

（2）高热患者要行物理降温，补充足够的水分和热量。

（3）谱妄躁动者加保护性床档，必要时应用约束带。

（4）明显头痛过度烦躁不安者可遵医嘱给予镇静、镇痛药。

9.饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高纤维素、清淡、易消化的饮食，补充足够水分。

吞咽困难者给予鼻饲流食。

10.心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，解除恐惧、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，鼓励患者多活动。

2.饮食指导合理膳食、补充营养，增加机体抵抗力。

3.用药指导根据医嘱按时服药，了解激素及抗癫疴药物的作用及不良反应。

用药期间定时复查血常规及肝功能、肾功能。

4.心理指导树立康复信心，保持乐观积极态度，配合长期治疗。

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护士应在上肢建立1条～2条静脉通道,快速的补充血容量,同时抽血,查血型,配血,急查肾功电解质血常规等,故此及时纠正休克,有效地控制原发病灶是救治创伤患者提高抢救成功率的关键所在。

3.3预防继发性颅内感染有脑脊液,耳漏者首先清洁鼻腔,外耳道,需用无菌敷料覆盖,保持口腔清洁,无菌敷料浸湿后应即使更换,严禁用棉球,纱布堵塞及冲洗。

床头应抬高15°～30°,保持引流姿势,禁止腰穿,擤鼻及在患侧吸痰,以防逆行感染,给予足量抗生素预防颅内感染。

3.4骨折的临时处理对不稳定性骨折进行复位,防止过多搬动,损伤神经及血管。

如脑外伤病情允许及肢体骨折病情需要,采用保守治疗,如手法整复配合石膏固定、甲板固定或骨牵引等。

3.5密切观察病情变化最重要观察患者意识,生命体征,瞳孔变化,肢体活动,神经反射这几方面的变化,以早期治疗颅内压,脑疝的重要环节。

3.6死亡原因分析漏诊及误诊,救治不及时,抢救技术的生疏,对病情认识不足,以上几方面是致患者死亡的主要原因。

由于骨折合并颅脑损伤的病情复杂且危重,死亡率与伤残率高,在救治与护理中应及时、全面、准确、无误、细致的采取相应的急救护理措施,为患者早日康复,减少伤残与死亡奠定了基础。

参考文献:[1]李德明,高莉.对脑外伤患者的四肢骨折处理[J].骨与关节损伤杂志,1996,11(2):98.[2]罗兴武,艾昌淼,张勇华,等.重型颅脑损伤合并骨折的早期处理[J].中华神经医学杂志,2006,5(10):1064.(收稿日期:2008-02-12)32例小儿病毒性脑炎的护理李小洁,高永芳,姚霞(广东医学院附属医院,广东湛江524001)[摘要]目的:探讨小儿病毒性脑炎的护理。

方法:采用本院儿科32例小儿病毒性脑炎作为研究对象。

结果:积极配合医生抢救,严密观察病情变化,做好症状护理、基础护理、用药护理、饮食护理、心理护理及康复指导等护理措施。

结论:病人治愈率达85%以上。