八给氧法给氧法鼻导管

鼻导管给氧法鼻导管给氧法是将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气筒上装置或中心供氧装置以给人体供氧的一种操作方法。

目的纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(Sa02)，增加动脉血氧含量(Ca02)，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

操作程序【评估】1．核对医嘱及治疗卡。

2．病人年龄、病情、意识、治疗等情况。

3．病人缺氧程度，血气分析结果。

4．病人心理状态，对氧气吸入疗法的认识及合作程度。

5．氧气筒内是否有氧气（或中心供氧装置是否完好），是否挂有氧、防火、防震、防热、防油标志；氧气表有无漏气；橡胶管，接头，流量表，湿化瓶是否完好，一次性吸氧导管的批号、及质量。

6．病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气管。

【计划】1．预期目标病人缺氧症状改善，呼吸平稳，未出现氧疗副作用。

2．准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。

(2)用物：氧气装置一套，鼻导管（鼻塞），小药杯盛冷开水，纱布，扳手，弯盘，橡胶管，棉签，胶布，玻璃接管，输氧记录单，安全别针。

(3)病人：理解吸氧目的，配合治疗。

(4)环境：移开火源距氧气筒5m，暖气片距氧气筒1m．告诉家属和病人不吸烟，切实做好四防，保证安全。

【实施】▲鼻导管给氧法1．装表：先打开氧气筒上总开关放出少量氧气冲走气门上的灰尘后上表，接氧气表并旋紧，接湿化瓶，橡胶管连接氧气表，关小开关，开总开关，开小开关，检查氧气流出量是否通畅及全套装置是否适用，关小开关待用。

2．输氧：备齐用物携至床旁，对治疗卡、床号、姓名、做好解释，用湿棉签检查、清洗鼻孔，连接鼻导管，开小开关，调节氧流量（轻度缺氧1～2升／分，中度缺氧2～4升／分，重度缺氧4～6升／分），湿化及检查鼻导管是否通畅，轻轻插入约自鼻尖到耳垂的2/3，如无呛咳即固定，记录用氧时间及流量。

3．观察：用氧过程中密切观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志。

4．停氧：拔出鼻导管，擦净鼻部，关总开关，放余氧，关小开关，安置病人、体位舒适，记录停氧时间。

氧气疗法氧气疗法（简称氧疗）的目的在于提升动脉血氧含量，促使组织细胞的正常新陈代谢，保持机体的生命活动。

进行氧疗时一定保持气道畅达和有效的通气。

一、氧疗指征1、各样种类的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增添的状态。

2、心血管疾病，如心脏停搏及复苏后、心力弱竭、急性心肌梗死等。

3、血氧运输功能阻碍，如严重贫血、血氧蛋白异样（如一氧化碳中毒、肠源性发绀等）4、各样原由致使的休克。

5、严重酸碱中毒、水电解质杂乱。

6、药物中毒，如吗啡、巴比妥类、麻醉药、氰化物中毒等。

二、氧疗方法（—）非控制性氧疗为临床上常用的吸氧疗法，吸入气中的氧浓度不需要严格控制，可依据疾病需要调节氧流量，以达到排除低氧血症的目的。

本法用于无通气阻碍疾病的病人。

供氧方法有4类，即鼻导管、面罩、氧帐及气道内供氧。

1、鼻导管法经鼻给氧法安全简单，不影响口控护理及进食，但氧浓度不稳固，故合用于轻症及恢复期呼吸衰竭的病人，又因导管顶端地点不随体位而改动，故也用于昏迷病人。

有以下 3 种方法。

2～3L/min ，（1）鼻咽导管法：导管地点较深，自前鼻孔至鼻咽腔，常用氧流量为吸入氧浓度在 30% 以下。

6～8L/min ，吸入氧浓度可达（2）鼻前庭导管法：导管置于鼻前庭，氧流量可达35% ～50% ，又能发挥鼻腔的湿化作用。

（3）鼻塞给氧：长度约1cm 塞于单侧或两侧鼻孔。

此法较舒坦, 又极少为分泌物拥塞。

2、面罩法分开放式和密闭式两种。

开放式将氧气导管与面罩相连后罩于病人口鼻部，依据需要选择氧流量。

使用时应注意面罩地点，免得影响吸入氧浓度，合用于不可以耐受导管的病人及小孩。

密闭面罩供氧成效更好，在防漏条件下；氧流量为6L/min ，吸入氧浓度可达 60% ～80% ，合用于需要高浓度氧疗、清醒合作、只要要短期中断应用的病人。

面罩加压供氧时，应防备胃肠充气3、氧帐法只有在密闭和高流量（20L/min）时，才能达到60%的氧浓度。

改良式氧气头帐，以 10 ～20L/min 给氧，在颈项部胶布固定防漏条件下，可使氧浓度提升到60% ～70% ，多用于婴少儿。

鼻导管吸氧的流程及注意事项
鼻导管吸氧是一种辅助呼吸的方法，适用于需要额外氧气的患者。

以下是鼻导管吸氧的流程及注意事项：
1. 准备工作：
- 准备好氧气瓶和氧气流量计。

- 清洁并消毒鼻导管。

- 进行手部卫生，戴上手套。

2. 安装鼻导管：
- 将鼻导管的两端插入患者的鼻腔，一个端口插入左鼻孔，另一个端口插入右鼻孔。

- 确保鼻导管与患者的鼻腔贴合适合，不要造成不适。

3. 调整氧气流量：
- 通过流量计控制氧气的流量。

- 根据医生的嘱咐或患者的需要，将氧气流量调整到合适的水平。

4. 观察患者情况：
- 监测患者的呼吸频率和氧饱和度。

- 观察患者是否有不适反应，如鼻塞、干燥或不适等。

5. 注意事项：
- 鼻导管应定期更换，以保证清洁和无菌。

- 确保氧气瓶充足，并定期检查氧气瓶的使用情况。

- 避免鼻导管过紧过松，以免引起不适或脱落。

- 患者应经常饮水以保持水分和湿润，避免鼻腔干燥。

- 在使用过程中密切观察患者的情况，如出现呼吸困难或异常情况，应及时停止使用并咨询医护人员。

请注意，以上流程和注意事项仅供参考，实际操作中还需要根据具体情况和医生的建议进行调整。

吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。

2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔吸氧的方法。

使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔深约1cm，用松紧带固定。

3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。

5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。

使用时病人头胸部在帐，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐，氧气流量10～20L／min，帐浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐原来浓度。

7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。

（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人，如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

（二）准备质量标准1、着装整洁。

2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。

②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。

③口述吸氧适应症。

鼻导管给氧法
用物准备：盛有少量冷开水的治疗碗、输氧管、鼻导管、氧气表、湿化瓶、镊子、棉签、纸巾。

治疗巾外备扳手、胶布、弯盘、氧气记录卡、氧气筒。

操作步骤：
1.将氧气筒推到病人的床头（略）。

2.将准备好的用物携至病人床旁，核对，并向病人解释操作的目的，取得病人的合作：1
号床，张三，马上我将为你输氧，以缓解您缺氧的状况。

3.准备2条长约5cm的胶布，贴在治疗桌上，以固定鼻导管用。

4.选择并用湿棉签清洁鼻腔。

5.打开氧气筒总开关吹尘，随后关上总开关。

6.将氧气表接在气门上，用手初步拧紧，再用扳手旋紧。

7.湿化瓶接在氧气表上，输氧管一端（橡胶管）接湿化瓶通气管口。

8.打开总开关，使氧气从氧气筒流出，再打开流量开关，调节氧流量。

9.鼻导管一端连接输氧管，插入端放入水中润滑并检查鼻导管是否通畅。

10.测量鼻导管应该插入的长度，将鼻导管轻轻插入鼻腔。

（一般为鼻尖到耳垂的2/3）
11.将鼻导管固定在鼻翼和面颊部，再用安全别针将输氧管固定在病人枕旁。

12.记录开始用氧的时间和氧流量。

13.停止吸氧时，先轻轻撕下固定鼻导管的胶布，拔出鼻导管，帮助病人用纸巾擦净面部。

再关闭总开关后，取下橡胶管，关好流量表后，取下湿化瓶，再卸下氧气表。

14.准确记录停止用氧时间，携带用物离开病室。

注意：流量表上是10～12，11都够了。

使用氧气时，应先调节氧流量后插鼻导管。

停用氧气后，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。

单侧鼻导管给氧法
供给患者氧气，改善由缺氧引起的各种症状。

1，备齐用物，携至患者床边。

（四防，防火、防热、防油、防震动）
↓
2，核对床号，姓名，并解释。

↓
3，协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向护士一侧。

↓
4，检查鼻腔，并用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2～3条。

↓
5，通过玻璃接管将鼻导管与氧气表上的橡胶管相连，打开流量表开关，确定氧气流出通畅后，调节好
氧流量。

↓
6，测量鼻导管插入鼻腔的长度，将鼻导管蘸水润滑,轻轻插入鼻腔，用胶布固定于鼻翼及面颊部，并用别针将橡胶管固定于枕下。

（一般为鼻尖至耳垂的2∕3）
↓
7，记录、观察。

↓
8，停止用氧时，先取下鼻导管，后关闭氧气筒上的总开关，无余气时再关闭流量表开关。

（氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针在0.5Mpa时即不可用，以防再次充气时引起爆炸）
↓
9，记录。

↓
10，协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。

氧疗的副作用及预防措施
1）氧中毒：患者吸氧浓度超过60%，持续时间超过24小时以上，表现为胸骨后灼热感、干咳、恶心、呕吐、
烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。

2）肺不张：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。

3）呼吸抑制：多见于慢性缺氧伴二氧化碳潴留的患者吸入高浓度的氧气之后反而出现呼吸抑制。

4）晶状体后纤维组织增生
5）呼吸道分泌物干燥
2013-02-25。