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心包积液每日放液标准
心包积液是指在心脏外围的心包腔内积聚过多的液体。
在临床上，心包积液的治疗通常包括放液，即通过心包穿刺抽取积聚在心
包腔内的液体，以减轻压力和改善心脏功能。
放液的标准通常取决
于患者的具体情况和医生的判断，但一般来说，以下几个方面会被
考虑：
1. 心包积液的严重程度，医生会根据心包积液的量和对心脏功
能的影响来决定是否需要放液以及放多少。
通常来说，如果心包积
液严重影响了心脏功能或者导致了症状，如呼吸困难、胸痛等，放
液就会被考虑。
2. 患者的症状和体征，医生会综合考虑患者的症状和体征，如
呼吸困难、胸痛、心率、血压等，来判断是否需要放液以及放多少。
3. 患者的病因和病情，心包积液可能是多种心脏疾病或其他疾
病的表现，如心脏衰竭、炎症性疾病、肿瘤转移等。
医生会根据患
者的病因和病情来决定放液的标准。
4. 患者的耐受性，放液过程中需要监测患者的耐受性，避免出
现低血压、心律失常等并发症。
因此，放液的速度和量也会根据患者的耐受性来调整。
总的来说，放液的标准是一个综合判断的结果，需要医生根据患者的具体情况来决定。
放液过程需要严格监测，以确保患者的安全和减轻症状。
如果您或您身边的人有心包积液的情况，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
心包积液心包是由脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜囊，它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层心包之间的潜在腔隙为心包腔。
正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。
当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8 ~ 15%。
引起 心包积液的疾病种类繁多，原因复杂，既可以原发于心包组织本身，或继发于临近组织器官疾病，也可以是全身系统疾病的表现之一。
心包积液可呈急性、亚急性或慢性过程。
因心包积液的增长速度与量的不同， 心包积液的临床表现可有很大的差异。
心包积液的治疗主要针对原发疾病的病因治疗和排除 积液以解除心脏压塞症状。
病因与病理生理心包积液是心包疾病的主要表现之一，可出现于所有急性心包炎中，为壁层心包受损的反应。
多种致病因素可引起心包积液，常是全身疾病的一部分，或由临近组织病变蔓延而来。
常见的病因包括感染、肿瘤、心肌梗死、外伤及与心脏手术有关的心包切开后、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积液等（见表）。
恶性心包积液多由心包转移癌所致。
心包原发恶性肿瘤罕见。
人体任何系统的恶性肿瘤都可能转移到心包，以肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤及黑色素瘤者为常见。
心包积液可根据病因、积液性质和病理发展阶段作出分类。
按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等。
按发生机制可分为漏出性和渗出性心包积液。
根据病理的演变可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、化脓性等。
正常心包内压力是零或负值。
如积聚较多液体时，心包腔内压力会升高，可以产生血流动力学的改变。
当液体积聚达到一定程度时就限制心脏的扩张，降低心肌的顺应性，显著妨碍心脏舒张期的血液充盈，从而导致心搏量降低。
每搏量的下降最初由反射性的增加肾上腺素能神经的张力而代偿。
静脉压的升高以增加心室的充盈；心肌收缩力的增强和心率的加快以增加心排出量；收缩周围小动脉以维持动脉血压。
心包积液化验的项目
心包积液是一种在心包腔内积聚过多液体的病理状态。
正常情况下，心包腔内含有少量的液体（约15-50毫升），起到润滑和减少心脏运动摩擦的作用。
当液体积聚量过多时，可能导致心脏功能受损，甚至危及生命。
心包腔积液化验的项目和临床意义
1、颜色：
正常：淡黄色
①红色:可呈淡红色、暗红色或鲜红色，常见于穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等。
②脓性白色：见于化脓性感染若伴有恶臭气味，提示多为厌氧菌感染。
③绿色：提示铜绿假单胞菌感染。
④草黄色：多见于尿毒症引起的心包积液。
⑤黄色：可见于各种原因引起的黄疸。
⑥黑色：提示曲霉菌感染
2、酸碱度
正常：PH＞7.4
pH<7. 4:见于风湿性、结核性、化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎,恶性肿瘤性、结核性积液的 pH降低更为明显。
3、白细胞
正常：WBC＜100×10⁶/L
白细胞增多:提示细菌性、结核性或肿瘤性心包炎。
白细胞分类细胞较少，以淋巴细胞和间质细胞为主：
①中性粒细胞增多：见于化脓性感染、结核性病变，早期、肺梗死、膈下脓肿等；
②淋巴细胞增多：见于结核、病毒、肿瘤、结缔组织病,风湿性胸膜炎、系统性红斑狼疮和尿毒症所致的心包积液等；
③浆细胞增多：见于多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液；
④嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫或真菌感染,过敏综合征、药物反应、风湿病、间皮瘤、系统性红斑狼疮等；
⑤间皮细胞增多：提示浆膜受刺激或浆膜损伤。
4、葡萄糖
正常范围：3.6-5.5mmol/L
葡萄糖含量降低：见于细菌性、结核性、风湿性病变或恶性肿瘤。
心包积液定量诊断依据、出现部位及影像表现
诊断依据：心包腔出现液性暗区，脏壁两层心包分离。
在一些正常人，微量心包积液经常见到，大多无重要病理意义，不宜轻易下急性心包炎的诊断。
心包积液的定量主要根据出现的部位和宽度粗略定量：微量：30—50毫升，左室后壁，0.5cm。
少量：50—200毫升，左室后壁，1.0cm。
中量：200—500毫升，后壁1.0~2.0cm，前壁0.5~1.5cm.
大量：500毫升以上，前壁大于2.0cm，后壁大于1.5cm。
心包积液的性质分为浆液性、纤维性、化脓性、血性等，根据超声区别性状是不现实的。
浆液性暗区纯净；纤维性可出现条带样回声；化脓性可出现片状、絮状回声；血性可出现点状弱回声。
