荨麻疹的诊断和治疗

麻疹的诊断及治疗

麻疹是由麻疹病毒引起的已知的最具有传染性的呼吸道疾病之一。如果接触了麻疹病毒几乎所有未免疫的儿童都将感染麻疹，病后大多数可获得终生免疫。临床上以发热、上呼吸道感染、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（柯氏斑）、全身斑丘疹及疹后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。死亡原因是由于肺炎等导致的严重并发症。世界卫生组织（WHO）发起的全球免疫活动已使最近5年间麻疹的死亡率减少了50%，一些国家和地区已消灭了麻疹。

传染源

病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。

传播途径

主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。

易感人群

人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。

流行特征

发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。

发病原因

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

发病机制

麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬，在该处广泛繁殖，大量病毒再次进入血流，造成第二次病毒血症，出现高热和出疹。目前认为麻疹发病机制：①麻疹病毒侵入细胞直接引起细胞病变；②全身性迟发型超敏性细胞免疫反应在麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。目前认为麻疹皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）和异性麻疹与免疫机制密切相关。

病理生理

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第30期 83

慢性难治性荨麻疹的诊断及治疗策略

马雪冰

（内蒙古阿荣旗人民医院皮肤科，内蒙古 阿荣旗）

摘要：目的 探讨慢性难治性荨麻疹的诊断及治疗策略。方法 选取本院2016年收治的慢性、难治性荨麻疹患者200例，随机平均分为对照组与观察组，对照组采取西药治疗，观察组采取中西医结合治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 治疗一个月后，对照组痊愈70例（70%），显效14例（14%），有效6例（6%），无效10例（10%），总有效率90%；观察组痊愈81例，显效15例，有效3例，无效1例，总有效率99%。两组患者的总有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），观察组的临床疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗慢性难治性荨麻疹具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。关键词：慢性荨麻疹；难治性荨麻疹；诊断；治疗策略中图分类号：R758.24 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.30.050本文引用格式：马雪冰.慢性难治性荨麻疹的诊断及治疗策略[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(30):83,85.

0　引言

荨麻疹是一种临床常见的皮肤、血管反应性疾病，临

床表现以皮肤黏膜的暂时、局限性红斑和风团为主。慢性

荨麻疹的病因复杂，与遗传、内分泌失调、精神、物理、化

学、食物、药物等因素相关[1]。现代医学认为慢性荨麻疹

是由于抗原进入体内，激活补体、刺激肥大细胞，导致其

分泌组胺等促进血管透通性和扩张毛细血管的因子，并

出现局限性水肿。中医学将慢性荨麻疹归类为瘾疹、风团

范畴，认为慢性荨麻疹的发生是由于风邪所袭，风邪郁于

皮肤不得疏泄，气血失调，涉及肺、脾、肝等脏腑[2]。此外，

一部分慢性荨麻疹的患者经治疗后症状仍无法得到有效

控制，被称为慢性难治性荨麻疹。本次选取本院2016年

收治的慢性、难治性荨麻疹患者200例，随机平均分为对

照组与观察组，对照组采取西药治疗，观察组采取中西医

荨麻疹的诊断和治疗

荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，通常表现为皮肤出现红斑、水肿和瘙痒等症状。荨麻疹的发病率较高，尤其是在青壮年人群中更为常见。荨麻疹虽然不是一种严重的疾病，但是给患者的生活带来了一定的困扰。因此，荨麻疹的诊断和治疗十分重要。

一、荨麻疹的病因和分类

荨麻疹的病因并不十分明确，但是研究表明，荨麻疹可能与身体过敏反应有关。常见的荨麻疹病因包括药物过敏、食物过敏、细菌感染、寄生虫感染、季节性过敏等因素。此外，精神因素，如紧张、焦虑等也可能引起荨麻疹。

荨麻疹可根据发病时间长短和复发性进行分类。荨麻疹发病时间通常分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹通常起病迅速，可在数分钟内出现，症状持续时间较短。慢性荨麻疹则持续时间较长，通常为6周以上。

二、荨麻疹的临床表现

荨麻疹的主要症状是皮肤出现红斑、皮肤水肿和瘙痒等。荨麻疹的皮肤症状可出现在身体的任何部位，包括面部、躯干、四肢等。荨麻疹的皮肤症状通常为散在的或成群出现的红色疹子，大小不一，周围有红色丘疹，常常出现在臀部、大腿内侧、肘部、手掌、足跟等处。

荨麻疹的皮肤水肿多呈现为皮下组织水肿的形式，通常是轻度的皮下水肿，病人常感觉肿胀、发麻等。皮肤症状还可以有瘙痒感、灼热感等。

三、荨麻疹的诊断

荨麻疹的诊断主要根据患者的症状和体征，通常不需要进行实验室检查。但是对于长期存在的荨麻疹、复发性荨麻疹或其他内科疾病的伴随症状，医生可能需要针对性地进行相关检查。 四、荨麻疹的治疗

荨麻疹的治疗主要包括避免致敏因素、控制症状和预防复发等方面。首先要确定致敏原并尽可能避免接触。

对于急性荨麻疹，可采用抗组胺药物、类固醇、去痒药物等进行治疗。常用的抗组胺药包括西替利嗪、氯雷他定、奥曲肽等。类固醇如泼尼松、地塞米松等有强效的抗炎抗过敏作用，同样适用于急性荨麻疹的治疗。

对于慢性荨麻疹，首先要指导患者保持良好的心态，避免焦虑和刺激。常用的药物包括非甾体类抗炎药、抗组胺药、口服激素等。同时，患者还可以使用温水泡澡、冰敷等方式缓解瘙痒和皮肤水肿的症状。

荨麻疹的护理诊断与护理

1. 荨麻疹概述

1.1 荨麻疹的定义与病因

荨麻疹，又称“风疹块”，是一种常见的皮肤病，表现为局限性、瘙痒性、红色或皮肤色的水肿性损害，通常在几小时内消退，但容易反复发作。病因多样，主要涉及以下几方面：

1. 食物：如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物；

2. 药物：如抗生素、解热镇痛药、疫苗等；

3. 物理因素：如冷、热、摩擦、压力等；

4. 感染：细菌、病毒、真菌等微生物感染；

5. 过敏体质：遗传因素导致的过敏体质，使个体更容易发生荨麻疹；

6. 内分泌和免疫系统疾病：如甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。

1.2 荨麻疹的临床表现与分类

荨麻疹的临床表现主要包括以下几个方面：

1. 皮肤损害：表现为红色或皮肤色的水肿性损害，边缘清晰，中心可凹，瘙痒明显；

2. 伴症状：患者可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状；

3. 持续时间：一般持续时间少于24小时，但可反复发作。

根据病程和临床表现，荨麻疹可分为以下几类：

1. 急性荨麻疹：病程小于6周，常见于儿童和青少年；

2. 慢性荨麻疹：病程大于6周，常见于成年人；

3. 物理性荨麻疹：如寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、压力性荨麻疹等；

4. 特异性荨麻疹：如遗传性血管性水肿、药物诱导的荨麻疹等。 了解荨麻疹的定义、病因和临床表现，有助于护理人员进行准确的护理诊断和制定合理的护理措施。在此基础上，我们将进一步探讨荨麻疹的护理诊断和护理措施。

2. 荨麻疹的护理诊断

2.1 皮肤完整性受损

荨麻疹患者常见的护理诊断之一是皮肤完整性受损。这是由于皮肤出现风团、红斑、瘙痒等症状，导致皮肤易受损伤。护理过程中，应重点关注以下几点：

1. 观察皮肤病变的范围、颜色、形态等，评估病情的严重程度。

2. 保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。

3. 避免患者用手抓挠患处，以免加重皮肤损伤。

4. 对于伴有水疱、大疱的荨麻疹，需做好局部护理，防止感染。