中国荨麻疹治疗方案指南(2023版)
简介
本指南旨在为医务人员提供荨麻疹的治疗方案。荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，给患者带来不适与困扰。在制定本指南时，我们结合了最新的研究和临床经验，旨在为荨麻疹患者提供有效的治疗方案。
诊断
荨麻疹的诊断主要基于患者的症状和皮肤检查。典型的荨麻疹症状包括刺激性瘙痒、红斑丘疹和水肿。通过详细询问病史和进行体格检查，可以排除其他可能的疾病。
非药物治疗措施
1. 避免诱发因素：尽量避免激发荨麻疹病发的环境或物质，如过敏原、刺激性食物等。
2. 温水浸泡：荨麻疹急性发作时，冷热敷患处可缓解症状，但应避免过度刺激。
药物治疗 1. 口服抗组胺药物：推荐使用非扩血管药物，如西替利嗪等，以缓解瘙痒和减轻皮疹。
2. 局部激素药膏：轻度荨麻疹患者可外用激素药膏，但长期使用需谨慎避免副作用。
3. 其他药物治疗：根据患者具体情况，可能需要使用其他药物如免疫抑制剂、抗炎药等作为辅助治疗。
随访与复查
治疗期间，医务人员应定期随访患者，了解治疗效果和副作用。患者症状缓解后，仍需定期复查，以监测疾病的复发情况。
结论
本指南提供了中国荨麻疹治疗的方案指导，旨在帮助医务人员为患者提供专业和有效的治疗。但需注意，治疗方案应根据患者具体情况个体化制定，并在专业医务人员的指导下进行。
中国荨麻疹诊疗指南（ 2014版）
---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组
一、 定义
荨麻疹是由于 皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿，慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。
二、 病因
急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性，包括物理刺激（刺激、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，植物或水果类如柠檬、芒果、李子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等，腐败食物和食品添加剂）、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢饭、钢钉及妇科的节育器等）以及运动等。内源性因素多为持续性，包括肥大细胞对IgE高敏感性、慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累或精神紧张、针对IgE 或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出，慢性荨麻疹很少由变应原介导所致。
三、发病机制
荨麻疹的发病机制至今尚不十分消楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。诱导肥大细胞活化并脱颗粒的机制包括免疫性、非免疫性和特发性。免疫性机制包括针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫、IgE依赖的以及抗原抗体复合物和补体系统介导等途径；非免疫性机制包括肥大细胞释放剂直接诱导，食物中小分子化合物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生烯酸代谢等；还有少数荨麻疹患者目前尚无法阐明其发病机制，甚至可能不依赖于肥大细胞活化。
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1 荨麻疹治疗指南
疾病简介：
荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。
流行病学
全球范围内发生的疾病，可见于任何年龄，发病率高低取决于病因。人群发病率为1-30%，中国研究患病率为23%。
发病机制
过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质(组胺、5-羟色胺、激肽及慢反应性物质等)的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。
临床表现
一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过24～36小时，消退后不留痕迹。
二、自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。
三、主要类型的临床特点
(一)急性荨麻疹 发病急骤，经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后，多数患者能找到病因，如食物、药物等。病程小于6周。
(二)慢性荨麻疹 病程大于等于6周，风团反复发作。80%～90%以上的病人找不到病因，治疗较困难。
(三)皮肤划痕症 又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。
(四)寒冷性荨麻疹主要分为两型：
1.获得性寒冷性荨麻疹 可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30～60分钟，保暖后缓解。贴冰试验阳性。
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浅谈家畜荨麻疹的诊疗
作者：韩学义 徐大文
来源：《科学种养》2016年第04期
荨麻疹俗称风疹块、风疹团、遍身黄，是家畜受体内外某些因素的刺激而引发的一种过敏性疾病，以体表突然出现大量的扁平丘疹为主要特征，是盛夏至初秋季节的常见病，多发生于马、驴、骡等大家畜，牛、羊、猪也有发生。该病经对症治疗后，常在数小时内完全消退，但可能复发，成为顽固性荨麻疹。
一、病因
引起家畜荨麻疹的原因很多，也很复杂。天气炎热潮湿、出汗后突然受冷风或冷雨侵袭、被昆虫（蚊、蝇、蜂）叮咬、采食了某些有害或有毒或发霉变质的饲草料、误食或误用了某些刺激性的化学药品等，都可引发该病。
二、症状
家畜体表突然出现蚕豆或核桃大小、扁平、界限明显的圆形疹块，并迅速增多、变大，且互相汇合而成大面积的肿块，患部被毛直立；后期呈浆液性疱疹，破溃后形成干痂。发病初期，多见于家畜的颈、胸、肩、背及尻等部位，如继续发展可遍及全身。由于瘙痒，病畜表现不安，食欲不振，呼吸促迫，战栗，流涎，鼻、耳、眼睑等部位发生水肿，严重者引起消化不良等。
三、病理
从西医角度讲，家畜受内外因素的刺激后，吸附于肥大细胞表面的IgE抗体发生抗原抗体反应，释放出组织胺一类物质并作用于皮肤血管，使血管扩张和通透性增加，大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织而引起。从中医角度讲，荨麻疹属于中兽医学里“风疹块”“瘾疹”范畴，多为腠理空疏，风寒、湿、热、虫诸邪乘虚侵袭，邪毒遏于肌表，流窜经络而发病。
四、诊断
根据临床症状，结合发病原因，即可做出诊断。
五、治疗
①肌内注射盐酸异丙嗪注射液5～10毫升，每天1次，连续注射3～5天。
②静脉注射10%葡萄糖酸钙100～300毫升，每天1次，连续注射3～5天。 龙源期刊网
