猩红热的诊断标准

猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。

以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。

2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。

3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。

疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。

4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。

5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。

为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。

此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。

重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。

猩红热猩红热（scarlet fever）为β溶血性链球菌A组引起的急性呼吸道传染病。

临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑。

少数病人可引起凡、肾、关节的损害。

[病原学]β型溶血性链球菌直径0.6～1.0μm，呈链状排列。

在血蝶上呈乙型溶血反应，故也称其为乙型溶血性链球菌。

该菌革兰氏染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛，在有血或血清的培养基中生长良好。

β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同，又分为18个组，A组链球菌约有80多种血清型。

任何一种血清型的A组菌，只要能产生足够的红疹毒素，都可以引起猩红热。

M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用。

机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年，但只对同型菌株免疫。

A组链球菌大多可数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。

如红疹毒素（Erythrogenic toxin），该毒素至少有三种不同的抗原性，可使易感者数次患猩红热。

溶血素O和S能破坏红细胞、白细胞、血小板并能引起组织坏死。

透明质酸酶，链激酶（溶纤维蛋白酶）可溶解组织间质的透明质酸，使细菌易于在组织中扩散。

链激酶，使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。

链道酶又称脱氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的DNA.菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相应的组织成分，从而破坏机体的某些防卫能力。

该菌体外抵抗力强，加热60℃30分钟即被杀死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分钟即死亡。

[流行病学]（一）传染源病人和带菌者。

正常人鼻咽部，皮肤可带菌。

猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。

（二）传播途径主要是空气飞沫传播。

偶可通过污染的牛奶或其他食物传播。

个别情况下，病菌可由皮肤伤口或产妇产道侵入，而引起“外科猩红热”或“产科猩红热”。

（三）人群易感性人对猩红热普遍易感，感染后人体可产生2种免疫力。

猩红热应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介猩红热应该做哪些检查，常用的猩红热检查项目有哪些。

以及猩红热如何诊断鉴别，猩红热易混淆疾病等方面内容。

*猩红热常见检查：常见检查：狄克试验、腹部皮肤检查、尿常规、血常规、耳、鼻、咽拭子细菌培养、抗链球菌溶血素“O”试验、结核菌素皮内试验*一、检查1、血象实验室检查白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。

红疹毒素试验早期为阳性。

咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

2、尿液一般可有少量蛋白，多为一过性。

并发肾炎时，蛋白增加，并出现红、白细胞和管型。

3、咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。

4、咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。

5、红疹退色试验呈阳性。

6、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。

*以上是对于猩红热应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看猩红热应该如何鉴别诊断，猩红热易混淆疾病。

*猩红热如何鉴别？：*一、鉴别1、猩红热咽峡炎与其他咽峡炎鉴别在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽喉炎无法区别，但须注意，猩红热与白喉有合并存在的可能，应仔细进行细菌学检查。

白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻，假膜较坚韧且不易抹掉，而猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉。

2、猩红热皮疹与其他发疹性疾病的鉴别(1)风疹：(rubella,German measles)又称“风痧”，痧子等。

是儿童常见的一种呼吸道传染病。

由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。

风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。

一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。

多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。

一次得病，可终身免疫，很少再患。

中医《备急千金要方》指出风疹又名风痧。

多由外感风热时邪，郁于肌表，发于皮肤所致。

治宜清热解毒，用银翘散或加味消毒饮风疹应通过接种疫苗来预防。

起病第1天即出皮疹。

猩红热临床诊断标准【诊断标准】一、诊断原则须依据流行病学资料、症状体征及实验室检查进行综合诊断。

确诊则须依赖病原学的检查。

二、诊断标准1.流行病学资料当地有本病发生及流行，可在潜伏期内与猩红热病人，或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒病人接触史。

2.症状体征1）普通型猩红热：起病急骤，发热，咽峡炎，草莓舌。

发病1～2d内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色，亦可呈“鸡皮疹”或“粟粒疹”。

皮肤皱褶处有密集的红点疹。

呈皮折红线（即巴氏线）。

同时有杨梅舌和口周苍白圈。

2～5d后皮疹消退。

疹退后皮肤有脱屑或脱皮。

2）轻型猩红热：发热，咽峡炎，皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。

3）中毒性猩红热：严重的毒血症，可出现中毒性心肌炎和感染性休克。

4）脓毒型猩红热：表现为严重的化脓性病变。

咽峡炎明显，可有坏死及溃疡。

咽部炎症常向周围组织蔓延，引起临近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环，引起败血症及迁徙性化脓性病变。

5）外科或产科型猩红热：皮疹常在伤口周围首先出现且明显，然后遍及全身，常无咽峡炎。

3.实验室检查3.1白细胞总数和中性粒细胞增多；3.2咽拭子或脓液培养，分离出A组链球菌。

4.病例分类4.1疑似病例：发热，猩红热样皮疹+3.1。

4.2临床诊断病例：具备4.1+2.中任何一项。

4.3确诊病例：具备4.2+3.2。

【传播途径】主要由飞沫经呼吸道传播。

也可经污染用具、玩具、饮料等间接传播。

也可经皮肤创伤或产道感染。

【消毒】对热、干燥及普通消毒剂敏感。

56℃30分钟即可杀灭。

猩红热的诊断及鉴别诊断猩红热是一种由链球菌感染引起的急性传染病。

它主要通过飞沫传播，并且在幼儿园和学校等人口密集的场所更容易传播。

病症通常在感染后的2-5天内开始出现，包括高热、咽喉痛、颈部淋巴结肿大等。

此外，病患往往有猩红色或深红色的皮疹，通常首先在颈部和胸部出现，然后逐渐扩散到全身。

诊断猩红热的方法猩红热的诊断主要基于医生的临床判断，包括症状和体征检查。

这些诊断方法包括：1. 病史医生需了解病人的既往病史，特别是对于是否感染了链球菌或曾经患有猩红热等病情有所了解。

2. 全身症状医生会检查病人是否出现了发热、头疼、乏力、食欲下降等全身症状。

3. 咽部检查医生会检查病人的咽部，包括扁桃体、腺体和喉部，看是否有炎症和增生情况。

4. 皮疹病人的皮肤症状是诊断猩红热最重要的标志之一。

医生会检查病人是否有红斑、皮疹、斑丘疹或红疹，这些症状可能最早出现在颈部和胸部。

5. 血液检查医生可能会进行血液检查，确定病人的C反应蛋白、白细胞计数等指标，以帮助诊断猩红热和评估其严重程度。

鉴别诊断猩红热的症状和皮肤病变与其他很多疾病相似，因此鉴别诊断是非常重要的。

以下是一些可能需要与猩红热进行鉴别诊断的疾病：1. 荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏反应，可以引起皮肤瘙痒和红斑。

荨麻疹的症状和猩红热非常相似，但荨麻疹的皮疹往往更严重和更长时间，并且可能会持续几个星期甚至几个月。

2. 手足口病手足口病是一种常见的病毒感染，通常在幼儿时期出现。

它的症状包括发热、咽喉痛、口腔和手脚的红疹。

虽然手足口病和猩红热的皮疹很相似，但手足口病的皮疹主要集中在手掌、足底和口腔等腔体黏膜。

3. 风疹风疹是一种由病毒感染引起的急性疾病，主要在儿童和青年人中流行。

它的症状包括发热、身体不适、喉部痛、淋巴结肿大等。

虽然风疹也可能会出现皮疹，但风疹的皮疹往往比猩红热较轻。

4. 药物反应某些药物过敏反应会引起皮肤瘙痒和红斑，从而与猩红热的皮疹相似。

药物产生的过敏反应可能多样化，需要从患者的病史中排除这种可能性。

猩红热诊断标准
猩红热是一种由A群链球菌感染引起的急性传染病，主要发生在儿童和青少年身上。

猩红热的诊断对于及时治疗和控制疾病的传播具有重要意义。

因此，正确的诊断标准对于医生和患者来说都非常重要。

下面将介绍猩红热的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、临床表现。

猩红热的典型临床表现包括高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落。

患者通常会出现高热，持续时间较长，伴有咽喉痛和咽部充血。

在疾病的早期阶段，患者的舌苔会有明显的白色覆盖物，随后脱落后呈猩红色。

此外，患者的皮肤上会出现小而细腻的红色斑点，可在颈部、胸部和腹部扩散。

二、实验室检查。

对于猩红热的诊断，实验室检查也是必不可少的。

咽拭子培养是最常用的实验室检查方法，通过培养分离出的链球菌可以确定病原体。

此外，血液检查也可以发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等病理改变。

三、诊断标准。

根据临床表现和实验室检查结果，猩红热的诊断标准主要包括以下几点：
1. 典型临床表现，患者出现高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落等典型症状。

2. 实验室检查，咽拭子培养或血液检查阳性，发现A群链球菌感染。

3. 排除其他疾病，在诊断猩红热时，需要排除其他引起高热、咽喉痛和皮疹的疾病，如麻疹、风疹等。

综上所述，猩红热的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面，医生在诊断时应该综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，并排除其他疾病的可能
性，以确保准确诊断和及时治疗。

希望本文能够帮助医生和患者更好地了解猩红热的诊断标准，提高对疾病的认识和识别能力。