猩红热的诊断标准

附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。

猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。

按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。

Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。

GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。

菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。

表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。

M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。

M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。

荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。

菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。

分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。

致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。

溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。

猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 症状：患者出现高热、咽喉痛、头痛、食欲不振等症状。

2. 喉部炎症：患者的咽喉黏膜充血，咽红、扁桃体肿胀，可能有灰白色苔膜覆盖。

咽部和扁桃体可能伴有脓性分泌物。

3. 猩红热皮疹：患者体表出现特征性的皮疹。

皮疹起初呈红色且比较小，然后逐渐扩散到全身，与皮肤摩擦后可见明显的皮疹。

皮疹通常在躯干开始扩散，然后向四肢和面部蔓延。

它们可以被类似于“桔子皮”的纹理所取代，一般不会影响手掌、脚掌和嘴唇。

4. 舌苔现象：舌头上通常会出现丰富的白色苔膜，但苔膜下的舌头可能呈现出亮红色。

医生通常会结合患者的症状和体征来做出猩红热的诊断。

在一些情况下，医生可能还会进行喉拭子检查或抗链球菌溶血素验血来确认诊断。

猩红热的诊断及鉴别诊断猩红热是一种由链球菌感染引起的急性传染病。

它主要通过飞沫传播，并且在幼儿园和学校等人口密集的场所更容易传播。

病症通常在感染后的2-5天内开始出现，包括高热、咽喉痛、颈部淋巴结肿大等。

此外，病患往往有猩红色或深红色的皮疹，通常首先在颈部和胸部出现，然后逐渐扩散到全身。

诊断猩红热的方法猩红热的诊断主要基于医生的临床判断，包括症状和体征检查。

这些诊断方法包括：1. 病史医生需了解病人的既往病史，特别是对于是否感染了链球菌或曾经患有猩红热等病情有所了解。

2. 全身症状医生会检查病人是否出现了发热、头疼、乏力、食欲下降等全身症状。

3. 咽部检查医生会检查病人的咽部，包括扁桃体、腺体和喉部，看是否有炎症和增生情况。

4. 皮疹病人的皮肤症状是诊断猩红热最重要的标志之一。

医生会检查病人是否有红斑、皮疹、斑丘疹或红疹，这些症状可能最早出现在颈部和胸部。

5. 血液检查医生可能会进行血液检查，确定病人的C反应蛋白、白细胞计数等指标，以帮助诊断猩红热和评估其严重程度。

鉴别诊断猩红热的症状和皮肤病变与其他很多疾病相似，因此鉴别诊断是非常重要的。

以下是一些可能需要与猩红热进行鉴别诊断的疾病：1. 荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏反应，可以引起皮肤瘙痒和红斑。

荨麻疹的症状和猩红热非常相似，但荨麻疹的皮疹往往更严重和更长时间，并且可能会持续几个星期甚至几个月。

2. 手足口病手足口病是一种常见的病毒感染，通常在幼儿时期出现。

它的症状包括发热、咽喉痛、口腔和手脚的红疹。

虽然手足口病和猩红热的皮疹很相似，但手足口病的皮疹主要集中在手掌、足底和口腔等腔体黏膜。

3. 风疹风疹是一种由病毒感染引起的急性疾病，主要在儿童和青年人中流行。

它的症状包括发热、身体不适、喉部痛、淋巴结肿大等。

虽然风疹也可能会出现皮疹，但风疹的皮疹往往比猩红热较轻。

4. 药物反应某些药物过敏反应会引起皮肤瘙痒和红斑，从而与猩红热的皮疹相似。

药物产生的过敏反应可能多样化，需要从患者的病史中排除这种可能性。

猩红热诊断标准
猩红热是一种由A群链球菌感染引起的急性传染病，主要发生在儿童和青少年身上。

猩红热的诊断对于及时治疗和控制疾病的传播具有重要意义。

因此，正确的诊断标准对于医生和患者来说都非常重要。

下面将介绍猩红热的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、临床表现。

猩红热的典型临床表现包括高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落。

患者通常会出现高热，持续时间较长，伴有咽喉痛和咽部充血。

在疾病的早期阶段，患者的舌苔会有明显的白色覆盖物，随后脱落后呈猩红色。

此外，患者的皮肤上会出现小而细腻的红色斑点，可在颈部、胸部和腹部扩散。

二、实验室检查。

对于猩红热的诊断，实验室检查也是必不可少的。

咽拭子培养是最常用的实验室检查方法，通过培养分离出的链球菌可以确定病原体。

此外，血液检查也可以发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等病理改变。

三、诊断标准。

根据临床表现和实验室检查结果，猩红热的诊断标准主要包括以下几点：
1. 典型临床表现，患者出现高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落等典型症状。

2. 实验室检查，咽拭子培养或血液检查阳性，发现A群链球菌感染。

3. 排除其他疾病，在诊断猩红热时，需要排除其他引起高热、咽喉痛和皮疹的疾病，如麻疹、风疹等。

综上所述，猩红热的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面，医生在诊断时应该综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，并排除其他疾病的可能
性，以确保准确诊断和及时治疗。

希望本文能够帮助医生和患者更好地了解猩红热的诊断标准，提高对疾病的认识和识别能力。

猩红热诊断标准(一)猩红热诊断标准什么是猩红热？猩红热是一种由链球菌所引起的传染病，其主要症状包括发热、咽喉痛以及皮肤出现红色斑点等症状。

如果不及时治疗，猩红热还会引发一系列严重的并发症，如心肌炎、肾炎等。

猩红热的诊断标准猩红热的诊断需要结合医学史、体格检查以及实验室检查等多种因素。

常用的猩红热诊断标准如下：•医学史：患者是否曾在近期内接触过猩红热患者？•体格检查：是否出现明显的红色皮疹？•实验室检查：是否检测出链球菌和相应的红细胞沉降率升高等指标？猩红热的治疗措施猩红热的治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗。

早期应用抗生素可有效缓解症状，预防并发症的发生。

此外，对于发病较为严重的患者，还需要积极进行对症治疗，如加强营养、保持休息等。

如何预防猩红热的发生？猩红热的传播途径主要有空气传播以及直接接触传播。

因此，预防措施主要包括以下几点：•避免与患者密切接触•加强个人卫生习惯•保持室内空气流通•建立合理的卫生消毒制度结语猩红热是一种常见的传染病，需要及时的诊断和治疗。

通过加强预防意识，保持良好的个人卫生习惯，可以有效的预防猩红热的发生。

猩红热的并发症猩红热如果不及时治疗，会引发多种严重的并发症，如心肌炎、肾炎等。

其中，最常见的并发症是急性猩红热肾炎。

急性猩红热肾炎会导致肾小球病变，出现蛋白尿、血尿以及排尿困难等症状，对生命安全造成威胁。

猩红热的治疗药品猩红热的治疗药品主要包括青霉素、头孢菌素以及红霉素等。

这些药品能够有效杀灭病原体，缓解症状，同时减少并发症的发生。

青霉素过敏者的治疗一些患者可能对青霉素过敏，不能使用青霉素类药物进行治疗。

此时，可以选择头孢菌素或红霉素等其他抗生素进行治疗。

但需要注意的是，对于过敏者，仍需密切观察，及时调整用药方案。

猩红热的预后经过规范的治疗，大多数猩红热患者预后良好。

但对于一些患者，尤其是合并严重并发症的患者，预后可能较差。

因此，在治疗过程中，需要密切监测患者病情，及时调整治疗方案。

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现将猩红热的防治和大家简单说一下：“猩红热”的简介与防治1、猩红热是乙型溶血性链球菌引起的一种常见急性呼吸道传染病。

2、主要是通过空气、飞沫传播。

一年四季均可发生，多见于冬春季节.3、以集中群体生活的２－１５岁的儿童，发病率最高。

4、传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播；偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。

5、自诊要点：猩红热以发热为初发症状，次日开始出现皮疹，皮疹呈鲜红色弥漫性鸡皮样红斑疹，自下而上连成片，疹间无正常皮肤。

皮疹在肘窝、腋窝、腕等处密集如线，称“帕巴线”，面部口周往往无皮疹，出现“口周苍白圈”，病儿的舌头，鲜红如杨梅，又称杨梅舌。

持续２－３天后体温下降，皮疹依出疹先后顺序消退，一般2－4天可完全消失，一周后开始脱皮，疹退后无色素沉着。

6、典型病程：在起病后2天内出现皮疹。

皮疹先见于耳后、颈部、颌下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，严重的手掌及足底亦可累及，往往于12－24小时内皮疹由上而下遍及全身。

皮疹特点为红色弥漫性细小丘疹，用手抚摸有鸡皮样感觉。

疹子密集使皮肤充血发红，皮疹之间的皮肤正常。

用手按压皮疹，皮疹可消退而发白，数秒可恢复原状，医学上称"贫血性皮肤划痕"。

面部潮红，而口唇周围及鼻端显得苍白，称为"环口苍白圈"。

在皮肤皱褶处，如腕、肘、腹股沟等部位，疹子密集，且可有皮下出血，形成紫红色线条样褶痕，称为"帕氏线"。

在发病1－2天时，舌尖及边缘发红，逐渐舌光滑绛红、舌乳头绛红突起草莓，称为"草莓舌"。

7、一旦发现患儿发热、咽疼、全身弥漫性红斑疹，应立即到医院就诊，特别要就近就医，尽量避免带孩子到儿童较集中大医院。

一旦确诊为猩红热，要在医生指导下治疗，并隔离一周。