乳腺癌改良根治术患者术后临床路径的护理

乳腺癌根治术后护理乳腺癌根治术后护理1.术后初期护理1.1 术后监测①患者生命体征监测②切口及灌洗引流液监测1.2 伤口护理①术后伤口处理②术后伤口感染预防1.3 疼痛管理①评估疼痛程度②给予适当药物缓解疼痛1.4 患者营养支持①给予适当的食物和饮水②监测患者的营养情况1.5 早期活动训练①帮助患者早期活动②避免剧烈活动和重物提拉2.术后中期护理2.1 伤口护理①伤口痂皮脱落处理②伤口护理观察2.2 精神护理①与患者进行心理交流②提供情绪支持和鼓励2.3 患者营养评估和调整①监测患者体重和饮食情况②根据患者情况调整饮食2.4 患者康复计划制定①根据患者康复需求制定计划②引导患者进行康复训练3.术后晚期护理3.1 体力恢复训练①指导和协助患者进行适量运动②监测患者运动的效果和进程3.2 生活习惯改善①指导患者制定健康的生活习惯②教育患者如何预防疾病复发3.3 后续随访计划①安排患者的随访计划②监测并记录随访结果附件：本文档涉及的附件包括手术相关资料、护理记录表及营养指导书等。

法律名词及注释：1.乳腺癌：指乳房组织内发生的恶性肿瘤疾病。

2.根治术：指通过手术彻底切除病变组织，达到治愈目的的手术方法。

3.护理：指对患者进行医疗、生活和心理等方面的照顾和支持。

4.术后监测：指对手术后患者的各项生命体征和病情进行观察和记录。

5.灌洗引流液：指在手术切口周围置入引流管，通过灌洗来清洁伤口和引流体积。

6.伤口处理：指对手术切口和伤口进行清洁、消毒、更换敷料等处理。

7.感染预防：指通过科学的护理手段和相关措施来预防伤口感染及其他感染。

8.疼痛管理：指通过药物和非药物干预措施，缓解患者术后疼痛。

9.营养支持：指根据患者的营养需求，给予相应的饮食和营养支持。

10.早期活动训练：指在术后尽早帮助患者进行适当的运动训练，促进康复。

11.康复计划制定：指根据患者的具体康复需求和目标，制定个性化的康复计划。

12.体力恢复训练：指通过指导和协助患者进行逐步增加的体力活动，促进身体恢复。

乳腺癌根治术后的护理乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，给患者的身心健康造成了巨大影响。

对于乳腺癌患者来说，根治术是重要的治疗手段之一。

然而，手术后的护理对于术后康复和生活质量的提升至关重要。

本文将探讨乳腺癌根治术后的护理措施，希望能为患者提供一些帮助。

首先，术后伤口的护理是非常重要的一环。

手术后，护理人员应当及时清洁伤口，保持伤口干燥，避免感染的发生。

同时，定期更换敷料，及时观察伤口的愈合情况。

术后伤口可能会有轻微渗液，如果渗液过多，应立即通知医生。

此外，术后的伤口也需要避免受到外部的摩擦和压力，以免引起疼痛和感染。

除了伤口的护理，患者术后需要进行合理的饮食管理。

手术后的饮食应以低脂、高纤维为主，多摄入新鲜蔬菜和水果。

此外，要控制盐的摄入量，避免食用辛辣刺激性食物。

对于有便秘困扰的患者，可以适当增加膳食纤维的摄入，同时保持足够的水分补充。

乳腺癌根治术后，患者需要进行一定的身体锻炼。

适当的运动可以促进术后恢复和提高免疫力。

然而，在进行运动时需要根据患者的身体状况选择适合的运动方式和强度。

术后的患者可以选择散步、瑜伽、太极拳等低强度的运动方式，避免剧烈运动和负重训练。

此外，锻炼时要避免将手臂过度伸展和受力，以免对乳腺癌根治术后的伤口造成不良影响。

除了生理护理，心理护理在乳腺癌根治术后同样重要。

术后患者常常面临身体形象和自尊心的困扰，可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

因此，护理人员需要给予患者充分的关怀和支持，提供心理咨询和心理干预。

与此同时，家庭成员的陪伴和理解也是非常关键的，他们可以帮助患者建立积极的心态，共同应对术后的困难。

与手术后一样重要的是定期的随访和复查。

乳腺癌根治术后的患者需要定期到医院进行复查，包括体格检查、血液生化指标的检测、超声和乳腺摄影等检查。

这些复查可以帮助及时发现术后并发症和病情变化，以便采取相应措施。

同时，定期随访也是患者和医生交流的重要机会，患者可以向医生咨询相关问题，并接受必要的健康教育。

乳腺癌根治术后的护理（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的常见方法之一。

术后护理对于患者的康复和生活质量有着重要的影响。

本文将从五个大点出发，详细探讨乳腺癌根治术后的护理措施和注意事项，以引导护理人员在护理过程中进行科学有效的操作。

正文：一、伤口护理1. 每日对伤口进行清洁，使用温开水和无菌纱布轻柔擦拭。

2. 观察伤口是否存在红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。

3. 定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

4. 使用透明敷料或嵌布，舒适贴合患者的皮肤，并有利于观察伤口的情况。

5. 尽量避免使用物理性刺激，如剧烈活动和摩擦。

二、疼痛管理1. 根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择镇痛药物。

2. 定时观察患者的疼痛程度和镇痛效果，并记录相关信息。

3. 配合使用非药物治疗方法，如热敷、按摩等，缓解疼痛感。

4. 建议患者适当活动，但避免过度用力，以免加重疼痛。

5. 心理疏导和支持，帮助患者调整情绪，减轻疼痛感。

三、康复训练1. 术后及早进行康复训练，有助于提高患者身体功能和生活质量。

2. 选择适当的康复方法，如手臂肌力锻炼、肩部活动恢复等。

3. 渐进性地增加康复训练的强度和范围，但要注意保护手术部位。

4. 监测患者康复训练的效果，及时调整康复计划。

5. 建立个性化的康复计划，根据患者情况进行调整。

四、情绪支持1. 关注患者的情绪变化，给予情绪上的支持和安慰。

2. 建议患者参加乳腺癌康复团体，与其他患者交流分享经验。

3. 鼓励患者与家人朋友沟通交流，减轻压力和负担。

4. 引导患者接受心理咨询和支持，帮助处理负面情绪。

5. 提供积极的心理支持，鼓励患者积极面对生活，树立治愈信念。

五、生活指导1. 给予患者关于饮食方面的指导，推荐均衡膳食和适量运动。

2. 告知患者乳腺癌复发和转移的相关知识，提醒定期复查。

3. 引导患者进行乳房自检，及时发现异常并就医。

4. 给予患者正确的乳腺保健常识，如正确穿戴乳罩等。

乳腺癌根治术后护理乳腺癌根治术后护理一、术后第一天护理⒈观察术后病情：监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，注意术后出血、感染等情况。

⒉创面护理：定期更换敷料，观察创面渗血情况，保持创面的清洁和干燥。

⒊疼痛管理：根据患者疼痛程度给予相应的镇痛治疗，注意监测镇痛药物的副作用。

⒋呼吸护理：教育患者及家属正确的呼吸方式，鼓励患者主动咳嗽，使用呼吸训练装置辅助呼吸功能恢复。

⒌活动护理：协助患者床边活动，进行被动活动练习，预防深静脉血栓的形成。

⒍饮食护理：给予易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物，注意控制液体摄入量。

二、术后第二天至出院前护理⒈创面护理：根据创面情况，选择合适的敷料，保持创面清洁，定期更换敷料。

⒉疼痛管理：根据患者疼痛程度和个体差异，调整镇痛治疗方案，注意及时评估镇痛效果和副作用。

⒊活动护理：逐渐增加患者的活动量，鼓励早期下床活动，进行肩部功能锻炼，预防肩周炎的发生。

⒋自理能力训练：教育患者正确的自理护理技巧，如洗澡、穿脱衣物等，帮助患者尽早恢复自理能力。

⒌心理护理：提供心理支持，关注患者的情绪变化，鼓励患者积极面对治疗和康复过程。

⒍饮食护理：根据患者的口味和食欲，提供营养均衡的饮食，注意饮食的细嚼慢咽，避免过热或过冷食物。

三、附件本文档涉及附件：⒈乳腺癌根治术后康复训练指导书⒉乳腺癌根治术后的饮食指导四、法律名词及注释⒈乳腺癌根治术：通过手术切除乳腺肿瘤及相应淋巴结，是治疗乳腺癌的主要方法之一。

⒉敷料：覆盖在创面上起保护和吸收渗液作用的材料。

⒊镇痛治疗：通过控制疼痛的药物及非药物手段，减轻患者疼痛感受。

⒋深静脉血栓：血液在静脉内凝结形成的血栓，可能引发肺血栓栓塞等严重并发症。

⒌肩周炎：肩关节周围炎症，术后因肩关节的受限活动易发生并影响功能恢复。

⒍心理支持：为患者提供情感安抚和心理疏导，促进其积极应对治疗和康复过程。

乳癌改良根治术护理配合乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对患者的身体和心理健康都有很大影响。

乳癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，而乳癌改良根治术是一种较为常见的手术方式之一、在乳癌改良根治术中，护理配合是十分重要的，下面将对乳癌改良根治术的护理配合进行详细介绍。

首先，在术前，护士应对患者进行详细的术前准备和交流，向患者解释手术的目的、过程和可能的并发症，以及手术后的护理措施等。

同时，对患者进行全面的体格检查，特别是对乳房进行仔细触诊和观察，以确定肿瘤的位置、大小和浸润情况。

此外，护士还应关注患者的心理状态，对焦虑和恐惧的患者进行心理疏导和支持。

其次，在手术过程中，护士应协助医生完成手术准备工作，如消毒、铺巾和配置手术所需器械等。

在手术过程中，护士应做好术前准备，监测患者的生命体征和麻醉效果，保持患者的体温稳定和舒适。

护士还应积极与医生沟通，了解手术进展，并及时记录手术过程中的重要信息和操作。

然后，在术后的护理中，护士应密切观察患者的恢复情况，包括呼吸、循环、神志和排尿情况等，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染和伤口裂开等。

护士还应根据医嘱，及时给予镇痛、抗感染和促进伤口愈合的药物治疗。

此外，护士还应指导患者进行伤口护理和淋巴引流术后的护理，如胸部肢体运动和肢体抬高等。

还应关注患者的心理需求，进行心理疏导和支持，帮助患者尽早建立良好的自我形象和生活状态。

最后，在术后的康复期，护士应根据患者的具体情况制定个性化的康复护理计划。

护士应指导患者进行术后康复锻炼，如肢体功能锻炼和呼吸训练等。

同时，护士还应定期进行复查和随访，了解患者的恢复情况和乳房状况，并及时处理可能出现的并发症，如淋巴水肿和妇女更年期综合症等。

此外，护士还应关注患者的心理变化和社会需求，提供心理支持和社会支持，帮助患者尽快回归正常的生活轨道。

综上所述，乳癌改良根治术的护理配合是一个复杂而细致的过程，要求护士具备丰富的专业知识和良好的沟通技巧。

一、概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根治术是治疗乳腺癌的重要手段。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将从心理护理、生理护理、康复护理等方面，详细介绍乳癌根治术后的护理措施。

一、心理护理1. 建立良好的护患关系：护士应关心、体贴患者，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。

2. 介绍病情：向患者介绍乳腺癌的治疗进展、成活率以及手术知识，增强患者的治疗信心。

3. 消除焦虑：针对患者的焦虑情绪，可采取放松训练、心理疏导等方法，帮助患者缓解焦虑。

4. 家庭支持：鼓励患者家属积极参与患者的护理，为患者提供情感支持。

二、生理护理1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，及时更换敷料。

（3）避免患侧肢体过度活动，以免影响伤口愈合。

2. 术后疼痛管理（1）遵医嘱给予止痛药物，减轻患者疼痛。

（2）观察患者疼痛程度，及时调整止痛药物剂量。

（3）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

3. 术后饮食护理（1）鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，满足机体营养需求。

（2）指导患者合理搭配膳食，保持大便通畅。

4. 术后体位护理（1）术后初期，患者应取半卧位，有利于呼吸和引流。

（2）术后1-2周，患者可逐渐过渡到坐位，注意患侧肢体抬高。

5. 术后并发症的护理（1）预防深静脉血栓：鼓励患者早期活动，遵医嘱给予抗凝药物。

（2）预防压疮：保持床铺平整、干燥，定时翻身，防止压疮发生。

（3）预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入。

三、康复护理1. 早期康复训练（1）术后1-2天，进行患侧上肢抬高、握拳、前臂屈伸等运动，促进血液循环。

（2）术后3-7天，逐渐增加患侧上肢的活动范围，如屈肘、伸肘、上举等。

2. 中期康复训练（1）术后1-3周，进行肩关节、肘关节、腕关节的主动和被动活动。

（2）术后4-6周，进行肩关节、肘关节、腕关节的全面康复训练。

3. 晚期康复训练（1）术后6-12周，进行日常生活活动能力训练，如穿衣、进食、如厕等。

乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌是常见乳腺恶性肿瘤，男女均可发生，女性发病率明显高于男性，且有越来越多的趋势，以40～60岁居多，但有年轻化趋势。

主要的治疗方法是手术治疗。

乳腺癌改良根治术即切除患侧乳房组织及作腋下淋巴结的清扫，保留胸大肌、胸小肌，与乳腺癌扩大根治术相比具有手术创伤小、对上肢功能影响小、皮瓣成活率高、伤口愈合好等优点。

而术后周密的护理是手术成功的重要保证。

术后护理1. 一般护理严密检测生命体征的变化常规持续心电监测、持续低流量吸氧，术后6小时，生命体征平稳，无恶心呕吐等全麻后的不良反应，即采取半卧位，使膈肌下降，同时减轻胸带加压包扎对胸廓的限制感，有利于深呼吸后有效咳嗽及减轻患侧胸壁切口张力,也有利于切口引流，预防切口的感染和皮瓣坏死。

同时给予雾化吸入，并给予叩背，指导其有效深呼吸及咳嗽以促进排痰、预防肺炎、肺不张。

2. 心理护理乳腺癌切除术后，由于体形可能改变，病人有较重的心理负担，应详细介绍术后的综合治疗，对治疗的可靠性存在疑虑的患者，在日常工作中药多与之交谈，以随时掌握患者的心态。

3. 病情观察及处理除常规观察生命体征外，还应观察患侧上肢皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪不清，麻胀感时，提示腋部血管受压，应及时报告医生，并协助调松胸带，恢复正常血运。

术后五天内要注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难，进食易饱胀，上肢麻醉感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢正常血运；如胸带松脱，应重新加压包扎，减少创腔积液。

4. 引流管的护理给予妥善固定，保持负压状态，停止吸引时应用止血钳夹闭引流管，防止负压消失影响皮瓣对胸壁的粘贴。

一般术后4～5天，如皮瓣紧贴胸壁就可拔除引流管，1周左右如24小时引流量少于10ml可拔除腋下引流管。

术后放置引流管的目的是及时排除积血、积气，有利于皮瓣的存活及伤口的愈合，所以，应保持引流的通畅，固定长度以不影响病人翻身为宜，引流期间应加强观察血压、脉搏的变化及伤口和引流液的颜色、量一般手术后1～2天，每日引流血性液约50～100ml，以后渐减少，颜色由红色转为淡红色，最后为淡黄色的澄清液。

乳腺癌改良根治术临床路径（2012年版）一、乳腺癌改良根治术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50／D05），行乳腺癌改良根治术（ICD-9-CM-3:85.43或85.44）。

2.可手术乳腺癌：0、I、IIA（T2，N0，M0）、IIB（T2，N1，M0或T3，N0，M0）或IIIA（仅T3N1M0）期的乳腺癌。

（二）诊断依据。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。

1.病史：发现乳腺肿块，可无肿块相关症状。

2.体征：乳腺触及肿块，腺体局灶性增厚，乳头、乳晕异常，乳头溢液等。

3.辅助检查：乳腺超声，乳腺X线摄影，乳腺MRI、乳管镜等。

4.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）治疗方案的选择。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。

(活检)＋乳腺癌改良根治术。

（四）临床路径标准住院日为≤15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C50／D05乳腺癌疾病编码。

2.可手术乳腺癌（I-IIIA期）。

3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.知情并同意行乳房切除。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-4天。

1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）心电图、胸部X线平片；（3）B超：双乳、双腋下、锁骨上、腹盆；（4）双乳腺X线摄影。

2.根据情况可选择的检查项目：（1）肿瘤标志物；（2）ECT全身骨扫描；（3）双乳MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验；（4）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT或MRI 检查；（5）ERPR、HER2检查；（6）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等。

乳腺癌根治术后的护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗等。

其中，乳腺癌根治术是最常见的治疗方法之一，通过手术切除患乳腺以根治肿瘤。

术后护理对于乳腺癌患者的康复和生活质量具有至关重要的作用。

本文将就乳腺癌根治术后的护理进行探讨，以帮助患者和护理人员更好地了解和实施相关护理措施。

一、术后伤口护理1. 术后伤口清洁：术后患者在出院前，一定要学会正确清洗伤口的方法。

每天用温开水和无刺激性肥皂轻轻清洗伤口并彻底冲洗，保持伤口清洁、干燥。

2. 伤口处干燥：术后伤口要保持干燥，避免受到感染。

可以使用无菌敷料，每天定时更换，同时注意保持伤口通风。

二、疼痛管理1. 定期服用镇痛药物：根治术后可能会出现疼痛不适，患者应按时服用医生开具的镇痛药物，以减轻术后疼痛感。

2. 热敷和按摩：可使用热水袋或热毛巾等方式进行热敷，有助于减轻术后的疼痛。

同时，轻柔按摩乳房周围的组织，有助于促进血液循环，减轻疼痛和不适感。

三、生活护理1. 饮食调理：术后患者应遵循医生的指导，合理安排膳食。

多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、禽肉、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合和身体康复。

2. 精神状态调节：术后患者可能会面临多重压力，包括身体状况的变化和对未来的担忧。

家人和医护人员应积极关心患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助其调整心态，保持积极乐观的心态。

3. 动作练习：根治术后，患者可以进行特定的运动和肢体活动，如早期进行上肢屈伸、转动等简单活动，逐渐恢复乳房周围的肌肉力量和关节灵活性。

四、康复指导1. 乳房保养：乳腺癌根治术后，乳房的外观和形状会有所改变。

医生会提供相关的乳房保养指导，如定期进行乳房自查，使用乳房假体等。

2. 医学观察：术后患者需定期进行乳房超声、X射线等检查以监测恶性肿瘤的复发情况。

同时，按照医生的建议定期复查血常规、肝功能等。

总结：乳腺癌根治术后的护理是一项复杂而重要的任务，合理的术后护理能够更好地促进患者康复。

乳腺癌根治术后的护理乳腺癌根治术后的护理引言：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对乳腺癌患者进行根治术是常见的治疗方法之一。

术后护理对患者的康复和生活质量起着重要的作用。

本文将详细介绍乳腺癌根治术后的护理内容及注意事项。

一、手术后心理护理1.术后的情绪变化：乳腺癌根治术是一种重大手术，患者在术后可能面临悲观、焦虑、恐惧等情绪，需要给予心理护理和支持。

2.建立积极的心态：通过与患者交流和鼓励，帮助患者树立乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心和勇气。

二、伤口护理1.伤口清洁：术后应每天定时进行伤口清洁，使用生理盐水或医嘱规定的消毒液进行冲洗，保持伤口干燥清洁。

2.伤口观察：观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。

3.伤口换药：根据医嘱规定，及时更换伤口敷料，保持伤口干净。

三、疼痛管理1.根据患者的疼痛程度评估疼痛等级，及时给予镇痛措施。

2.配合医生开具的镇痛药物进行按时、按量给药。

3.观察患者疼痛反应和镇痛效果，及时调整镇痛药物的用量或给予其他辅助措施。

四、活动与体位护理1.术后适宜的活动：根据患者的术后恢复情况，鼓励适度的活动，但要避免剧烈运动和乳房受压。

2.体位调整：根据医嘱要求，帮助患者调整合适的体位，保持伤口稳定和舒适。

五、饮食护理1.液体摄入：术后饮食以流质为主，分次少量进食，避免一次性过量摄入引起不适。

2.营养均衡：确保患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，有助于术后恢复和身体抵抗力的提升。

3.饮食宜软：术后饮食应以软烂易消化的食物为主，避免过硬、刺激性食物的摄入。

六、药物管理1.术后药物的给予：根据医嘱和患者具体情况，按时给予相应的药物，并记录药物的名称、剂量和给药时间。

2.药物不良反应的观察：密切观察患者用药后是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，及时报告医生。

七、定期随访1.随访时间和方式：根据医生的建议，定期进行乳腺癌根治术后的随访，特别是在手术后的关键时间点进行随访评估。

乳腺癌根治术护理一术前准备1．按外科术前一般护理常规。

2．心理护理乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。

3．对于妊娠及哺乳期乳癌患者，应终止妊娠及断乳。

4．备皮范围见“备皮法”，如需植皮，取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节。

二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。

2．体位全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。

3．切口处用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体供血不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。

4．观察患者有无气胸的征兆，胸闷、呼吸窘迫等。

5．做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流液的颜色、性质和量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

弓l流管一般放置 3—5d，弓l流液颜色变淡，24h量小于 10ml，局部无积血、积液可考虑拔管。

6．上肢的功能锻炼早期使用健身圈，促进肢体血液回流，防止手指肿胀。

3—5d后活动肘部以上，5～7d后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者爬墙运动，梳理头发等以恢复肢体功能。

7．化疗者按化疗期护理。

三、健康指导1．指导锻炼，防止搬痕挛缩。

2．遵医嘱口服他莫昔芬(三苯氧胺)等药物。

3．每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。

方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。

4．健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。

5．化疗者按化疗期护理。

6．放疗者护理(1)保持局部皮肤清洁、干燥，忌摩擦、热敷等刺激。

(2)局部皮肤可能出现痛痒、干燥、脱皮及色素沉着等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破。

(3)注意保暖，防受凉感冒。

(4)调节饮食，促进食欲。

(5)定期复查血象，白细胞低于4X109／L，暂停放疗。

乳腺癌患者术后康复护理乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的癌症类型，手术治疗是最彻底有效的临床方案。

其中，乳腺癌改良根治术因其创伤小、效果确切、并发症少被临床广泛应用，这也是国内乳腺癌手术治疗的主流术式。

但同时，受到术中分离、切除肿瘤时不可避免的伤及胸壁肌肉和肋间壁神经、清扫腋窝淋巴结致其回流以及瘢痕粘连等影响，会造成女性患者术后患侧上肢功能障碍，如肩关节活动局限、淋巴水肿、腋网综合征等，具体表现为手臂活动不适、举物不便、不美观，对患者术后的生活质量形成不利影响，患者在日常生活面临极大的精神压力。

因此，及时开展术后功能锻炼，是乳腺癌术后康复护理的重点，能够有效增强患肢肌肉、避免肩关节粘连，提高肩关节活动度。

1.院内乳腺癌术后康复护理的训练徒手训练的目的是活动关节以推动局部血液循环，避免关节粘连，恢复患肢功能。

具体可分阶段进行。

1早期训练：指病人带引流管期，可通过握拳/松拳进行指关节活动；通过转手腕进行腕关节活动；通过屈肘来提高肘关节灵活度。

2中期训练：指病人拔引流管48小时后时间，确认切口愈合后开始训练，健侧托患肢腕部，肘关节伸直做上举动作；手扶肩到肩关节旋转；健侧托患肢肘部，患肢越过头摸对侧耳朵。

3后期训练：指病人在掌握中期训练后开展的运动，包括双手抱头，让手肘向前夹紧耳根，向两侧外展；双臂垂放身体两侧，从侧面上举到上臂贴近耳根；健侧手掌抵住患侧手掌向后展，伸直肘关节伸直。

注意事项：术后康复训练是循序渐进的过程，必须要严格分阶段开展，逐渐增加强度、时间。

特别是早期训练时，要询问患者感受、伤口情况，观察引流量，若颜色变深、变多，减少训练次数、时间。

如训练时患者有高热、出血倾向或是已有深静脉血栓、感染则需暂停康复训练。

在训练时，由护理人员指导保证动作规范，期间可配合音乐进行。

2.院外乳腺癌术后康复护理的训练2.1积极参与社交活动和运动乳腺癌患者在术后康复期应积极参与社交活动或同城患友互助关怀以疏放身心，术后3个月内是患者开展功能锻炼的重要时期，对患肢、体能康复至关重要，提醒患者要养成锻炼习惯，培养自己的运动爱好，如慢跑、瑜伽、跳舞、旅游等，原则上只要在自己体力、精力允许情况下，任何社交和运动都可以开展。