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肾移植后不同免疫抑制剂抗排斥反应的临床应用及不良反应发表时间：2016-07-16T14:31:53.880Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：孙东曲青山[导读] 目的探讨肾移植后不同免疫抑制剂的抗排斥反应临床价值。
1.新乡医学院附属郑州人民医院器官移植科 450003；2郑州人民医院器官移植科 450003摘要：目的探讨肾移植后不同免疫抑制剂的抗排斥反应临床价值。
方法随机选取2013年8月—2015年2月期间本院收治的首次肾移植患者66例，随机分为观察组和对照组，其中对照组术后给予他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松，观察组患者术后给予他克莫司+麦考酚钠+泼尼松，对两组患者术后12个月内的肾功能、存活率进行观察分析。
结果两组患者术后1年的肾存活率并无明显差异（P>0.05），但观察组患者的胃肠道症状发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
结论麦考酚钠是一种有效的肾移植术后免疫抑制剂，同吗替麦考酚酯相比可有效降低患者术后不良反应的发生风险，有利于提高患者的生活质量，保障其生命安全。
关键词：肾移植；免疫抑制剂；抗排斥反应肾移植术后患者均需长期接受抗排斥反应治疗，其中免疫抑制剂在其中发挥着十分重要的作用。
但研究指出，免疫抑制剂会造成患者出现肝脏、骨髓副作用，不利于患者术后顺利恢复[1]。
本次研究为探讨麦考酚钠在肾移植术后的临床应用价值，随机选取近年来本院收治的此类患者66例，并对其临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年8月—2015年2月期间本院收治的首次肾移植患者66例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。
其中对照组33例，21例男性，12例女性，年龄分布为22~53岁，平均为37.6±8.8岁；群体反应性抗体水平为（12.3±3.2）%，淋巴细胞毒试验（6.2±1.1）%；观察组33例，23例男性，10例女性，年龄分布为21~55岁，平均为38.2±8.5岁；群体反应性抗体水平为（12.5±3.4）%，淋巴细胞毒试验（6.4±1.3）%。
当代护士2021年)月第28卷第2期(中旬刊)•21•1例肾移植术后肾周血肿伤口的处理李彩妃李水颜周青关键词：肾移植；肾周血肿;伤口裂开；负压治疗肾移植是治疗终末期肾病最理想的方法，越来越多的患者选择接受器官移植手术31-2]。
器官移植术在挽救患者生命的同时也带来了一系列的并发症，出血或血肿是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层、血管吻合口、输尿管断端,多发生在术后1~2天内，表现为伤口渗血,引流管持续大量引流出鲜红色液，严重时移植肾区突然肿大及肿胀，继而血压下降，甚至休克，移植肾周血肿是由于移植肾区渗血或出血聚集形成，多发生在术后早期，大量血肿压迫移植肾可使肾功能受损，多需再次手术清除血肿3]。
本文将汇报一例肾移植术后肾周血肿清创术后伤口裂开的处理过程,汇报如下。
1病例介绍患者男24岁，因发现肌酐升高2年，腹透4年,改血透2月余，于202-1-34收入院，诊断为：0慢性肾脏病5期2.血液透析3.肾性高血压。
患者于2016-1-31行异体肾移植术，DO)：10.19772/hi.1006-6411.2021.42.454工作单位：510000广州中山大学附属第三医院岭南医院李彩妃:女，本科，护理师，国际造口治疗师通信作者:周青收稿日期：5019-05-25术后转入CCU治疗，无尿，行CRRT治疗，肾移植术后第一天超声检查移植肾大小正常，未见明显占位病变，移植肾动静脉没见异常，输尿管没见扩张。
2月3日床边彩超双肾输尿管+肾血管提示移植肾大小正常，未见明显占位病变，移植肾周围异常暗区，考虑移植肾周围积液。
2月5日患者出现左侧肢体偏瘫，感觉存在，左侧机体肌张力1级，对答切题，头颅CT显示右侧脑室出血，基底节出血，予脱水止血对症处理，请神经内科会诊，针灸科及康复科会诊，康复锻炼。
查体:患者意识清楚，体温36.,脉搏102次/分，血压20~20/74-105mmHg,呼吸20次/分，身高170,体重62kg,体质指数为2045kg/m2。
第１１卷 第５期２０２０年９月Ｖｏｌ． １１ Ｎｏ．５Ｓｅｐ． ２０２０器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段，然而为预防排斥反应，受者在术后需长期服用免疫抑制剂。
霉酚酸（mycophenolic acid ，MPA ）类药物是临床上常用的一种免疫抑制剂，其强效的免疫抑制作用可以显著降低移植术后排斥反应的发生率[1-2]。
此外，MPA 的代谢规律在不同受者体内差异明显，临床医师常难以准确控制用药剂量。
由此导致的药物过量或不足，可能引发感染、排斥反应等并发症，不利【摘要】 霉酚酸（MPA ）类药物是器官移植受者常用的免疫抑制剂，具有良好的免疫抑制效果，但用药不足或过量均不利于受者预后，需要准确控制给药剂量。
MPA 的代谢具有较大个体差异，因此这类药物的代谢规律、监测手段在临床上具有重要意义。
本文综述了近5年MPA 类药物在器官移植受者中代谢规律的研究进展，归纳了药物代谢规律和监测手段研究的主要结果和方向，对器官移植中MPA 类药物代谢的研究进行了简要的回顾和展望。
【关键词】 霉酚酸；器官移植；药代动力学；免疫抑制剂；钙调磷酸酶抑制剂；吗替麦考酚酯；曲线下 面积【中图分类号】R617，R392.4 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2020）05-0018-11·综述·霉酚酸类药物在器官移植受者中的药代动力学研究进展曹懿睿 贾亦臣【Abstract 】 Mycophenolic acid (MPA) drugs are common immunosuppressant for organ transplant recipients, which possesses high immunosuppressive effect. However, insufficient or excessive dosage of MPA is not conducive to clinical prognosis of the recipients. Hence, it is necessary to accurately control the dosage of MPA. The metabolism of MPA significantly differs among individuals. The metabolic pattern and monitoring method of these drugs are of important significance in clinic. In this article, the research progresses on the metabolism of MPA drugs in organ transplant recipients in recent five years were reviewed, the main results and direction of drug metabolism and monitoring methods were summarized, and the researches on the metabolism of MPA drugs in organ transplantation were briefly reviewed and prospected.【Key words 】 Mycophenolic acid; Organ transplantation; Pharmacokinetics; Immunosuppressant; Calcineurin inhibitor; Mycophenolate mofetil; Area under curveResearch progress on pharmacokinetics of mycophenolic acid drugs in organ transplant recipients Cao Yirui, Jia Yichen. Department of Urology, Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai Key Laboratory of Organ Transplantation, Shanghai 200320, China DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.05.018基金项目：国家自然科学基金（81770747）作者单位：200032 上海，复旦大学附属中山医院泌尿外科 上海市器官移植重点实验室作者简介：曹懿睿，男，1996年生，硕士，研究方向为器官移植，通信作者：贾亦臣，男，1983年生，博士，主治医师，研究方向为器官移植，Email ：·６３６·第１１卷器官移植于受者预后。
奥美拉唑所致不良反应及与其他药物相互作用特点分析作者：邹检名黄畅来源：《中国医药科学》2012年第16期[摘要] 目的分析奥美拉唑所致不良反应及与其他药物相互作用的特点。
方法选择笔者所在医院2011年3月～2012年3月120例消化性溃疡患者，随机分为两组，观察组60例患者给予奥美拉唑治疗，对照组60例患者给予雷尼替丁，对两组患者的不良反应进行观察。
结果主要的不良反应是腹泻、消化不良、头晕头痛、心动过速、白细胞减少。
观察组共发生不良反应8例，发生率为13.33％；对照组发生不良反应10例，发生率为16.67％；观察组不良反应发生率略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论临床需重视奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用，服药时要全面分析。
[关键词] 奥美拉唑；不良反应；相互作用[中图分类号] R969.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）16-69-02奥美拉唑是临床常用抑制胃酸分泌药物，其药理作用是作用于胃黏膜壁细胞以降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性[1]，从而达到抑制胃酸分泌的目的。
奥美拉唑在临床上主要用于胃、十二指肠溃疡反流性食管炎的治疗，但随着使用频率的增加，其不良反应也日益显现。
本研究选择笔者所在医院2011年3月～2012年3月120例消化性溃疡患者，分别给予奥美拉唑与雷尼替丁治疗，观察患者不良反应及与其他药物的相互作用特点，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年3月～2012年3月120例消化性溃疡患者，随机分为两组。
观察组60例，其中男28例，女32例，年龄26～74岁，平均（51.5±25.5）岁；对照组60例，其中男29例，女31例，年龄25～73岁，平均（50.5±25.5）岁。
两组患者的年龄、性别、原发疾病等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
肾移植术后初期浓度监测结果及不良反应观察摘要】目的观察肾移植术后初期，联合应用PPI类药物的同时，麦考酚钠肠溶片的血药浓度及其对胃肠道不良反应的影响。
方法：均相酶免疫检测法监测全血霉酚酸浓度，对近1年来25例肾移植患者手术初期（3天，7天，10天，14天，30天）全血霉酚酸浓度进行监测，同时观察患者的胃肠道不良反应，进行分析。
结果：125例次全血霉酚酸浓度中115例次(92％)在1-3.5ug/ml的范围内。
胃肠道不良反应3例(12％)。
结论：肾移植术后初期，联合应用PPI类药物的同时，口服麦考酚钠肠溶片，霉酚酸浓度良好，在预防同种异体肾移植后免疫排斥的同时，胃肠道不良反应发生率低。
【关键词】霉酚酸，麦考酚钠肠溶片，PPI，不良反应。
肾移植已成为治疗肾功能不全尿毒症期的一种较好方法，可明显提高患者的生活质量。
影响预后的因素有患者的原发疾病、人组织相容性抗原基因配型(HLA)以及免疫抑制剂等。
对肾移植患者监测血浆总MPA浓度，有利于个体化应用，指导合理的临床用药[1]。
肾移植术后初期，为排异高峰期，早期良好的药物浓度特别重要。
EC-MPS(麦考酚钠肠溶片，商品名Myfortic，米芙)在体内发挥作用的有效成分为MPA(霉酚酸)。
与MMF(吗替麦考酚酯；商品名：Cellcept，骁悉)不同的是，EC-MPS是MPA的肠溶制剂，现将我科对近1年来25例肾移植患者手术初期（3天，7天，10天，14天，30天）全血霉酚酸浓度进行监测，同时观察患者的肾功能及胃肠道不良反应情况汇报如下：1 材料与方法1．1 临床资料选取2011年1月-2012年05月，在我院住院监测全血霉酚酸浓度的肾移植患者25例，男19例，女6例，年龄25-62岁，平均40.65岁，平均体重56．7kg；监测节点选为术后3天，7天，10天，14天，30天；1．2 治疗方案肾移植术后采用他克莫司(赛氏Tac胶囊)或他克莫司胶囊（FK506）+麦考酚钠肠溶片(Myfortic)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制药用药方案。
中国农村卫生 2019年9月第18期总第168期China's rural health,September 2019,No.18,Total No.168 46奥美拉唑的不良反应及与其他药物间的相互作用分析牛晓霞（山东省淄博市桓台县人民医院药库 256400）【摘要】目的：分析奥美拉唑治疗中的不良反应表现及与其他药物的相互作用情况。
方法：选择我院2017年1月-2018年12月收治90例消化性溃疡患者，以用药方案不同分组，对两组不良反应情况进行对比。
结果：观察组不良反应发生率8.89%（4/45）显著低于对照组31.11%（14/45）（P＜0.05）。
结论：奥美拉唑在治疗中会引起肾脏、消化、神经及血液系统发生不良反应，虽不良反应率低，但仍要加强管理，关注与其他药物的相互作用，规范用药合理性，防止药效降低，提高奥美拉唑用药安全管理水平。
【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；不良反应；相互作用【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)09-0046-01奥美拉唑为新一代具有胃酸抑制作用的质子泵抑制剂药物，可作用于胃黏膜的上壁细胞，抑制酶活性而抑制胃酸分泌，是应用于消化系统溃疡的常用药物。
在过去的临床治疗中，学者多认为奥美拉唑不会引发较大的不良反应，具有较好的安全性。
然而，随着临床应用范围及应用量的增长，奥美拉唑的不良反应发生开始出现有增长的趋势，引发临床的广泛关注。
因此，了解奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用对于临床合理用药至关重要，对患者的后续治疗也起着决定性的作用。
本文将选择我院2017年1月-2018年12月收治90例患者开展研究，对奥美拉唑的不良反应发生率和表现进行整合分析，并搜集材料探究与其他药物的相互作用，以提高奥美拉唑的临床疗效。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2017年1月-2018年12月收治90例消化性溃疡患者，年龄25-80岁，平均年龄（50.82±2.77）岁，有53例男性，37例女性；90例患者以用药方案不同为依据分组，雷尼替丁治疗为对照组，奥美拉唑治疗为观察组，各有患者45例，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05。
中国组织工程研究与临床康复第15卷第53期 2011–12–31出版Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research December 31, 2011 Vol.15, No.53 ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH9901 First Department of Urology, PLA Transplantation Center, the 309 Hospital of Chinese PLA, Beijing 100091, ChinaXu Liang★, Master, Atteding physician, First Department of Urology, PLA Transplantation Center, the 309 Hospital of Chinese PLA, Beijing 100091, Chinaxul351@ Correspondence to: Cai Ming, Doctor, Chief physician, First Department of Urology, PLA Transplantation Center, the 309 Hospital of Chinese PLA, Beijing 100091, China caiming@ Received: 2011-10-20 Accepted: 2011-11-14解放军第309医院全军器官移植中心泌尿一科，北京市 100091许亮★，男，1983年生，安徽省舒城县人，硕士，主治医师，主要从事器官移植、泌尿外科临床与基础研究。
xul351@通讯作者：蔡明，医学博士，主任医师，解放军第309医院全军器官移植中心泌尿一科，北京市 100091 caiming@ 中图分类号:R318文献标识码:B文章编号:1673-8225 (2011)53-09901-04收稿日期：2011-10-20修回日期：2011-11-14 (20111020006/YJ·C)麦考酚钠肠溶片与吗替麦考酚酯胶囊联合质子泵抑制剂对肾移植患者酶酚酸暴露的影响★许亮，蔡明，金海龙，王强，许晓光，石炳毅Effect of Myfortic and CellCept combined with proton pump inhibitor on mycophenolic acid in kidney transplantation patientsXu Liang, Cai Ming, Jin Hai-long, Wang Qiang, Xu Xiao-guang, Shi Bing-yiAbstractBACKGROUND: The absorption and metabolism places in vivo of Myfortic are different with classic immunosuppressantCellCept, this is due to the combination with related drugs and results in the different clinical effects.OBJECTIVE: To explore the effect of Myfortic and CellCept combined with proton pump inhibitor (PPI) on mycophenolic acid inkidney transplantation patients.METHODS: Seventeen patients with Myfortic and 16 patients with CellCept who were treated in the 309 Hospital of Chinese PLAas study group during May 2010 to May 2011. Myfortic/CellCept+ciclosporin/Tacrolimus+steroid hormone was regarded as the immunosuppressive regimen, 540 mg Myfortic and 750 mg CellCept was injected once every 12 hours.RESULTS AND CONCLUSION: The kidney function of the patients was recovered to normal in Myfortic and CellCept groups.The average peak time, peak concentration, half life period and the area under the curve of the mycophenolic acid in Myforticgroup were higher than those in the CellCept group (P < 0.05). It indicates that the therapeutic efficacy of Myfortic combined withPPI on mycophenolic acid in kidney transplantation patients is better than that of CellCept.Xu L, Cai M, Jin HL, Wang Q, Xu XQ, Shi BY.Effect of Myfortic and CellCept combined with proton pump inhibitor onmycophenolic acid in kidney transplantation patients. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(53):9901-9904. [ ]摘要背景：麦考酚钠肠溶片与经典的免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊在体内吸收代谢场所有所不同，与相关药物的联合应用造成了二者在代谢水平的差异，从而可能导致临床疗效的差异。
肾移植患者吗替麦考酚酯血药浓度监测彭明丽;赵冠人;申健【摘要】Objective: To investigate the clinical necessity of therapeutic drug monitoring (TDM) of mycophenolate mofetil. Methods:The peak and trough concentrations of mycophenolic acid in plasma were determined by high performance liquid chromatography (HPLC). Plasma concentrations of mycophenolic acid in 83 cases of renal transplant recipients collected from October to December in 2012 were analyzed. Results: The valley concentrations of mycophenolic acid in 46 patients were within the range from 0.34μg·mL-1 to 3.99μg·mL-1. The peak concentrations of mycophenolic acid in 37 cases were within the range from 0.91μg·mL-1 to12.78μg·mL-1. The concentrations of mycophenolic acid varied greatly witha ifxed-dosage. Conclusion:There is a deifnite clinical value for therapeutic drug monitoring of mycophenolate mofetil.%目的：探讨对吗替麦考酚酯进行治疗药物监测的临床必要性。
